透析心力衰竭应急预案(最新)
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透析中发生心力衰竭应急预案
典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快,患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰,心前区可闻及奔马率,双肺有湿罗音。
1.紧急处理:①协助患者取半卧位或坐位,两腿下垂,以减少回心血量,注意防止坠床;向患者做好解释工作,使患者安静下来,以减轻心脏负担,降低心肌耗氧量②高流量吸氧,必要时给予20~30%酒精湿化;③给予单纯超滤,排除体内过多水分,控制血流量为150~200ml/min;④根据病情给予强心剂和血管扩张药。
2.寻找心力衰竭的原因,为紧急处理及以后预防提供
依据。①动静脉流量过大;②醋酸盐透析液对心血管产生
不良影响;③饮食中水、钠控制不严,透析间期体重增长
过多,每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠
浓度过高;④透析不充分;低蛋白血症;透析低氧血症;
⑤大量、快速输液、输血使循环血量增加过快;⑥合并心
脏器质性病变或有严重的贫血。
3.防治措施:①低蛋白血症患者,在透析说可给予补
充白蛋白,保证充分的超滤水分;②积极纠正贫血;③注
意透析中适当调整透析液浓度;④积极控制体重增长,随
时调整干体重;⑤透析过程中需要大量输液或输血,则应
注意控制总量或增加透析次数;⑥使用碳酸盐透析液。