老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式共41页
养老院医疗保健制度
养老院医疗保健制度一、引言随着我国人口老龄化的加速，养老问题已成为社会关注的热点问题。
养老院的医疗保健制度作为养老体系的重要组成部分，直接关系到老年人的生命质量和身心健康。
本文档旨在详细阐述养老院医疗保健制度的内容、实施流程以及相关要求，以期为养老院和相关机构提供专业、全面的指导。
二、养老院医疗保健制度概述养老院医疗保健制度是指为养老院内的老年人提供全面、系统的医疗保健服务，确保老年人身心健康、生活质量得到保障的制度。
该制度主要包括以下几个方面：1. 医疗服务内容：包括日常医疗服务、慢性病管理、紧急救治、康复治疗等。
2. 医疗服务机构：包括养老院内的医疗机构、合作医院、周边诊所等。
3. 医疗服务人员：包括养老院内的医护人员、外部派驻的医生、护士等。
4. 医疗费用支付：包括老年人自费部分、医疗保险支付部分等。
5. 医疗质量监管：包括对医疗服务过程的监督、评估和持续改进。
三、养老院医疗保健制度实施流程1. 医疗服务内容设定根据老年人的健康状况和需求，制定详细的医疗服务内容，包括但不限于：- 日常巡诊、问诊、开具处方；- 慢性病管理，如定期监测血糖、血压等；- 紧急救治，如心肺复苏、急性疾病救治等；- 康复治疗，如物理治疗、康复训练等。
2. 医疗服务机构选择与合作养老院应选择资质齐全、服务质量好的医疗机构进行合作，签订合作协议，明确双方的权利和义务。
同时，应确保医疗机构具备以下条件：- 具备医疗机构执业许可证；- 具备合格的医生、护士等医疗人员；- 具备相应的医疗设备和药品。
3. 医疗服务人员配备与培训养老院应配备足够的医护人员，确保提供24小时在岗医疗服务。
同时，应定期对医护人员进行培训，提高医疗服务质量，包括但不限于：- 医疗知识与技能培训；- 急救知识与技能培训；- 老年护理知识与技能培训。
4. 医疗费用支付与管理养老院应明确医疗费用的支付方式，包括老年人自费部分和医疗保险支付部分。
同时，应建立医疗费用管理制度，确保费用合理、透明。
老年人的健康保健与养老照顾
老年护理难度加大。
老年人的健康保健与养老照顾
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第二节 老年保健发展
老年人的健康保健与养老照顾
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英国老年人保健办法
老年保健最初源于英国
老年人的健康保健与养老照顾
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老年人的健康保健与养老照顾
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美国老年人保健办法
健康保险内容包含两部分： A：强制性住院保险；B：附加医疗保险。 ★当前其推行是小区保健服务。 “连续性照料退休小区”集保健、保险、服务 和居住事业为一体综合体。
老年人的健康保健与养老照顾
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美国老年人保健办法
1.对居家体弱老年人和高龄老年人
老年人的健康保健与养老照顾
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自我充实
老年人应能寻求充分发挥自己潜力 机会
老年人应能享用社会教育、文化、 精神和文娱资源
老年人的健康保健与养老照顾
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尊严
老年人生活应有尊严、有保障，且 不受剥削和身心虐待 应受到公平对待
老年人的健康保健与养老照顾
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参与
参加：老年人应一直融于社会，主动参
加制订和执行直接影响其福祉政策，将其 知识和技能传给子孙后代
志愿者：寻求为社会服务机会，以志愿
工作者身份担任与其兴趣和能力相当职务
组织者：应能组织老年运动或协会
老年人的健康保健与养老照顾
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照顾
享受家庭和小区照料和保护 享受保健服务 享受各种社会和法律服务 享受人权和基本自由
老人健康服务管理规范
老年人运动功能
❖ 活动对老年人健康有益，但是活动不当，会对 身体造成危害，有时危及生命。
❖ 老年人活动的种类、活动量
❖ 老年人的活动种类：可分为四种，即日常生活 活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。其中日 常生活活动和家务活动是最基本的活动，不仅可 增进老年人身体各系统的良好功能，同时还可提 高老年人的自信心和自我认同感；职业活动是属 于发展自我潜能的有益活动；娱乐活动则可促进 老年人的身心健康。
不能自理
判断评分
（1）进餐：使用餐具将饭菜 独立完成 送入口、咀嚼、吞咽等活动
—
需要协助，如切碎 完全需要帮助
、搅拌食物等
评分
0
（2）梳洗：梳头、洗脸、刷 独立完成
牙、剃须洗澡等活动
0 能独立地洗头、 梳头、洗脸、刷 牙、剃须等；洗 澡需要协助
3
5
在协助下和适当的 完全需要帮助
时间内，能完成部
分梳洗活动
（五）健康指导：告知居民健康
体检结果并进行相应健康指导
❖ 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等 患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
❖ 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 ❖ 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预
防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康 指导。
❖ 告知或预约下一次健康管理服务的时间。
▪ 存根
▪ 患者姓名
性别
年龄 档案编号
▪ 家庭住址
联系电话
▪ 于 年 月 日因病情需要，转入
单位
▪
科室
接诊医生。
▪ 转诊医生（签字）：
▪ ------------------------------------
老年人健康管理服务规范
疾病预防与 控制：针对 老年人的常 见疾病，提 供预防和控 制措施
康复指导： 指导老年人 进行康复训 练，提高生 活质量和自 理能力
随访与转诊
随访：定期对老年人进行健康检查和咨询，了解健康状况 转诊：当老年人出现健康问题时，及时转诊到相关医疗机构 转诊要求：根据老年人的健康状况和需求，选择合适的医疗机构 随访记录：记录每次随访和转诊的情况，便于跟踪和管理
健康教育：通过讲座、宣 传资料等方式，提高老年 人的健康意识和自我管理
能力。
4
5
Part Two
服务对象与内容
服务对象 01 老年人：60岁以上的人群
慢性病患者：患有高血压、
02 糖尿病、心脑血管疾病等慢
性病的老年人
03
失能老人：生活不能自理， 需要长期护理的老年人
04
独居老人：子女不在身边， 需要关爱和照顾的老年人
眠等方面
管疾病等
面
社区等方面
健康档案建立与更新
01
02
03
04
建立健康档案： 收集老年人基 本信息、健康 状况、生活习 惯等
更新健康档案： 定期更新老年 人的健康状况、 生活习惯等
健康档案管理： 确保健康档案 的准确性、完 整性和保密性
健康档案应用： 为老反馈与沟通：及 时收集服务对象 的反馈，加强与 家属的沟通，提 高服务满意度
Part Five
服务监督与质量改 进
监督机构与职责
监督机构：政府相关 部门、行业协会、第 三方机构等
职责：制定监督标准、 检查服务质量、处理 投诉、提出改进建议 等
监督方式：定期检查、 随机抽查、暗访等
监督结果：通报、处 罚、整改等
特殊人群：如残疾人、精神
老年人健康管理实施方案
1.健康评估：每位老年人在加入健康管理计划时都需要进行全面健康评估，包括身体检查、疾病史、生活方式调查等。
评估结果可以为制定个性化的干预计划提供依据。
2.健康教育：通过定期举办健康教育讲座，向老年人普及健康知识，包括健康饮食、合理运动、心理健康等。
通过提供专业的健康宣传资料，让老年人获得正确的健康信息。
3.健康筛查：定期对老年人进行健康筛查，包括常规体检、血压测量、血糖检查、肿瘤标志物检测、骨密度检查等，以及一些特殊筛查项目，如心脑血管病风险评估、认知功能评估等。
4.慢病管理：对于已经患有慢性疾病的老年人，要加强对其进行慢病管理。
通过建立疾病档案、定期随访、规范用药等方式，帮助老年人控制疾病，预防并发症。
5.运动康复：针对老年人的特点制定运动康复方案，包括力量训练、有氧运动、柔韧性训练等多个方面。
通过定期组织康复运动课程和个别指导，提高老年人的体力和机能。
7.社交活动：组织老年人参与各种社交和娱乐活动，如社团活动、旅游、文化艺术等。
通过增加社交活动的机会，促进老年人的社交网络，缓解孤独和抑郁情绪。
9.家庭照料：对无法自理的老年人，提供家庭照料服务。
通过开展健康巡查、康复训练、日常护理等活动，帮助老年人保持身体和心理的健康。
10.健康管理记录：建立老年人的个人健康管理记录，包括健康评估结果、疾病治疗方案、康复训练计划等。
通过记录老年人的健康状况，及时调整干预方案，提高健康管理的效果。
综上所述，老年人健康管理实施方案包括综合评估、健康教育、健康筛查、慢病管理、运动康复、心理疏导、社交活动、营养指导、家庭照料和健康管理记录等多个方面。
通过这些细致全面的管理措施，可以提高老年人的身体健康、心理健康和社交健康，提高老年人的生活质量。
老年人健康管理服务规范与工作计划课件
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
四、服务要求
❖ （四）每次健康检查后及时将相关信息记入 健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档 案管理服务规范》健康体检表。
❖ （五）积极应用中医药方法为老年人提供养 生保健、疾病防治等健康指导。
❖ 1、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握 辖区内老年人口信息变化。
❖ 2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案 相结合。
❖ 3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
❖ 4 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢 性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床 表现、治疗和目前用药情况。
❖ 5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、 皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水 肿、呼吸、体温、脉搏 。
❖ 2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受 服务。
❖ 3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生所、社区 卫生服务中心接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提 供预约上门健康检查。
❖ 4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内 容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
❖1 掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规 范管理率≥50﹪、体检率≥50%;
❖2 健康体检表完成率≥95％。
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
三、服务流程
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
公共卫生服务之老年人健康管理服务规范
1.定期体检和评估：老年人健康管理的第一步是进行定期体检和评估。
这包括测量生命体征，如体重、血压、血糖和胆固醇水平等，以及进行一系列的身体功能评估，如认知功能、视力、听力和平衡能力等。
这些评估将帮助医生了解老年人的健康状况并制定相应的健康管理计划。
2.健康促进和疾病预防：老年人健康管理服务应注重健康促进和疾病预防。
这包括提供健康教育，推广良好的生活方式，如适当的饮食、定期锻炼和戒烟等，以预防常见疾病，如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松等。
此外，老年人还应接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，以预防相关传染病。
3.多学科团队合作：老年人的健康管理需要多学科的团队合作。
这包括医生、护士、社工、营养师和物理治疗师等各种专业人员的参与。
他们将根据老年人的具体情况，提供个性化的健康管理方案，并定期进行评估和调整。
此外，他们还应与老年人的家庭成员、社区组织和志愿者等进行合作，提供全面的支持和服务。
4.药物管理和合理用药：老年人常常患有多种慢性疾病，需要长期用药。
因此，老年人健康管理服务应注重药物管理和合理用药。
这包括评估老年人的用药情况，检查可能的相互作用和不良反应，以及提供正确的用药指导和监测。
此外，老年人还应定期进行药物复查，避免使用不需要的药物，减少药物不良事件的发生。
5.紧急救援和应急服务：老年人常常容易发生急性疾病和意外事件，他们需要及时的紧急救援和应急服务。
因此，在老年人健康管理服务中，应建立健全的紧急救援系统和应急服务机制，提供24小时的急诊服务和家庭护理服务，以及必要的康复和辅助设施。
6.数据监测和质量评估：老年人健康管理服务应注重数据监测和质量评估，以确保服务的有效性和安全性。
这包括建立老年人健康管理数据库，收集和分析相关数据，并及时报告结果。
此外，还应定期进行质量评估和持续改进，提高老年人健康管理服务的质量和效果。
综上所述，老年人健康管理服务规范的关键要点包括定期体检和评估、健康促进和疾病预防、多学科团队合作、药物管理和合理用药、紧急救援和应急服务，以及数据监测和质量评估。
健康养老医疗老年人健康养老医疗服务创新与提升
健康养老医疗老年人健康养老医疗服务创新与提升近年来，随着人口老龄化问题的日益凸显，老年人的健康养老和医疗服务需求也越来越受到社会各界的关注。
为了提供更好的服务，创新和提升老年人的健康养老和医疗服务已成为当下的重要任务。
1. 迈向以老年人为中心的医疗健康管理体系老年人的健康需求与年轻人有所不同，因此，建立以老年人为中心的医疗健康管理体系显得尤为重要。
这一体系将老年人的健康状况、生活习惯、疾病史等信息纳入考虑，并根据个体差异制定个性化的养老和医疗方案。
通过该体系，老年人可以获得更为全面、专业的医疗服务，提高健康管理的效果。
2. 强化社区养老机构的医疗服务能力社区养老机构是老年人养老和医疗服务的重要基础，因此，提升社区养老机构的医疗服务能力势在必行。
加大对社区医疗保健人员的培训力度，提供更多的医疗设备和药品，充实人才队伍，提高医护人员的专业素养和服务技能。
通过这些措施，社区养老机构可以更好地满足老年人的养老和医疗需求，提供便捷、高效的服务。
3. 推广远程医疗技术，打破时空限制在城市化进程中，许多老年人居住在相对偏远的乡村地区，医疗资源匮乏，难以享受到优质的医疗服务。
推广远程医疗技术可以打破时空限制，让老年人足不出户就能享受到专业的医疗服务。
通过远程医疗技术，医生可以通过视频通话与老年人进行诊疗咨询，远程监测老年人的健康状况，为他们提供及时的医疗指导，解决健康问题。
这种方式不仅方便了老年人，也减轻了医疗机构的压力，优化了医疗资源配置。
4. 加强老年人常见病和慢性病的防控工作老年人常常伴随着各种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
因此，加强老年人常见病和慢性病的防控工作至关重要。
开展常见病和慢性病的早期筛查和防治工作，加强慢性病患者的管理和药物供应，提供定期的健康咨询和健康教育等措施，可以降低老年人的疾病发病率和住院率，提高老年人的生活质量。
5. 加强老年人精神健康服务老年人的精神健康问题同样需要引起重视。
在养老和医疗服务中，必须加强老年人精神健康服务。
老年健康服务管理制度内容范文
老年健康服务管理制度内容范文老年健康服务管理制度一、背景和意义随着我国人口老龄化的加快，老年人口比例日益增加，老年健康已成为社会关注的重要议题。
老年人口特别是80岁及以上高龄老人的生活质量和健康状况，直接关系到社会发展和老年人的幸福感。
因此，建立健全老年健康服务管理制度，保障老年人的身心健康，提高老年人的生活质量，成为当前亟待解决的重要问题。
二、原则和目标1. 以老年人权益保护为核心，确保老年人的健康权益得到充分保障。
2. 坚持预防为主，促进老年人的健康生活方式，预防和控制老年常见病和慢性病。
3. 促进老年人的独立生活和社会参与，提高老年人的自尊和自主能力。
4. 提高老年医疗服务的质量和效率，加强老年医疗资源的合理配置。
5. 加强老年人健康管理服务队伍建设，提高专业化水平。
三、制度设计1. 健全老年健康档案管理制度。
建立老年人个人健康档案，记录老年人健康信息、用药情况、疾病史等，定期进行体检和评估，制定个性化健康管理方案。
2. 加强老年健康宣传教育。
开展老年健康知识科普宣传，提高老年人的健康意识和健康知识水平。
组织老年人参加健康教育讲座、健康体验活动等，引导老年人积极采取健康生活方式。
3. 建立老年人健康管理服务机构。
设立专门的机构，提供老年人健康管理服务，包括健康评估、健康干预、康复护理等。
为老年人提供个性化的健康管理方案，并定期进行评估和调整。
4. 强化老年人医疗服务体系。
加强老年人专科医疗机构的建设，提高老年人医疗服务的质量和水平。
设立老年人专属的就医通道，优先满足老年人的医疗需求。
加强老年人慢性病管理，提高慢性病的治疗效果和管理水平。
5. 健全老年人护理服务体系。
加强老年人护理服务队伍的培训和管理，提高护理服务的质量和效率。
推动护理服务与医疗服务的衔接，促进老年人的康复和自理能力的提高。
6. 加强老年人心理疏导和精神关怀。
设立老年人心理健康咨询中心，提供老年人的心理疏导服务。
加强社区志愿者组织，为老年人提供关怀和陪伴，减轻老年人的孤独和焦虑。
高龄健康与医养结合服务管理工作规范
高龄健康与医养结合服务管理工作规范1. 背景随着人口老龄化的加剧，高龄人口的健康需求日益凸显。
为了提高高龄人群的生活质量和健康水平，高龄健康与医养结合服务应运而生。
为有效管理和规范这一服务模式，特制定本高龄健康与医养结合服务管理工作规范。
2. 定义高龄健康与医养结合服务是指将医疗、养老和社区服务相结合，为高龄人口提供全方位、全周期的健康管理和养老保障的服务模式。
通过医养结合，旨在满足高龄人口的医疗、养老和精神需求，提供定制化的、个性化的服务，并促进社区和家庭的关怀和支持。
3. 服务内容高龄健康与医养结合服务的内容包括但不限于以下方面：- 健康管理：为高龄人口制定个性化的健康管理方案，包括定期体检、健康评估和健康指导等。
- 医疗服务：提供基本的医疗服务，包括疾病预防、诊断和治疗等。
- 养老服务：提供日常生活护理、心理支持和社交活动等养老服务。
- 社区支持：与社区机构合作，为高龄人口提供社区服务资源，包括社区活动、志愿者支持和社交互动等。
4. 管理要求为确保高龄健康与医养结合服务的质量和安全，以下管理要求应得到遵守：- 人员要求：医养结合服务机构应聘请具备相关专业知识和技能的医务人员和养老护理人员，确保服务质量。
- 设施要求：医养结合服务机构应提供安全、卫生、舒适的服务环境，符合老年人的特殊需求。
- 规范操作：医养结合服务机构应制定规范的操作流程和工作标准，确保服务的一致性和效果。
- 安全管理：医养结合服务机构应加强安全管理，包括防范意外事故、保护老年人的隐私和个人信息等。
- 监督机制：相关部门应建立监督机制，对医养结合服务机构进行定期检查和评估，确保服务质量和合规性。
- 投诉处理：医养结合服务机构应建立健全的投诉处理机制，及时处理用户投诉和意见反馈。
5. 结语本高龄健康与医养结合服务管理工作规范为医养结合服务提供了基本的管理要求和指导。
各相关机构和从业人员应严格按照规范要求开展工作，为高龄人群提供优质的健康管理和养老服务，促进老年人的健康和幸福。
老年健康与医养结合服务管理工作规范
老年健康与医养结合服务管理工作规范一、服务对象（一）辖区65岁及以上的常住居民。
（二）辖区65岁及以上失能老年人。
二、服务目标为65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。
为65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。
三、服务内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务每年为辖区居家养老的老年人签订家庭医生签约协议并提供2次医养结合服务，可以包括1次老年人健康管理服务和1次健康指导服务。
老年人健康管理服务内容即原国家基本公共服务中的老年人健康管理服务；健康指导服务内容应根据居家老年人的健康状况，开展血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等方面的健康指导。
对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。
1.康复指导。
通过一般评估，开展康复评定、康复治疗与训练、康复护理和相关健康教育等。
2.护理技能指导。
根据老年人情况提供压疮预防护理指导、跌倒预防及居家照料指导、烫伤预防指导、坠床预防护理指导、创伤护理指导等健康指导服务。
3.保健咨询。
根据老年人的健康及疾病状况针对老年人罹患共病、老年综合征、衰老、失能等健康问题，提供有针对性的健康指导建议，开展个体化的咨询指导。
4.营养改善指导。
通过营养评估，使用个体化的营养膳食处方进行健康指导。
（二）为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务每年对辖区内主动提出失能老年人上门健康评估申请（详见附录1）的65岁及以上老年人和接受老年人健康管理服务“老年人生活自理能力评估表”（详见附录1附表）评分≥4分的老年人，全部纳入健康评估范围，其中评分≥19分者开展上门健康评估。
针对评估结果对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。
1.健康评估。
按照要求开展规范评估，出具综合评估结果报告，本次评估结果可作为辖区开展医养结合服务的参考依据。
老年人的健康服务方案
老年人的健康服务方案背景介绍老年人的身体机能逐渐衰退，健康问题越来越突显。
为了保障老年人的健康，社会上出现了各种针对老年人的健康服务方案。
这些方案旨在提高老年人的身体健康水平，同时也为老年人提供各种生活与护理服务。
本文将介绍几种常见的老年人健康服务方案。
1. 诊所服务诊所服务是指对老年人进行身体检查，预防和治疗疾病等医疗服务。
老年人作为一个特殊的人群，他们的身体情况也很特殊。
因此，可以在诊所进行各种针对老年人的身体检查，例如心电图、血压、血糖等检查。
同时，诊所还可以提供各种预防和治疗活动，例如针灸、按摩、理疗等，以帮助老年人缓解身体不适。
2. 社区养老服务社区养老服务是提供给老年人的长期生活服务。
这些服务一般提供在安全、健康的环境下，为老年人提供各种生活和护理支持，例如照顾、饮食、健康管理等。
在社区养老服务中，一般还会为老年人提供社交活动，社区卫生和康复等服务，以保证他们的身体和心理健康。
3. 志愿者活动老年人需要爱和关心，需要与社会保持联系。
因此，志愿者活动可以为他们提供很好的社交和交流机会。
志愿者可以参与到老年人的生活中，与他们交朋友，聊天，一起玩游戏和参加社交活动。
社交和活动可以激发老年人的兴趣和热情，同时还可以改善他们的心理状态。
4. 在家庭中的看护服务在家庭中的看护服务是为老年人提供更多的便利和服务。
这种服务是在老年人家中，为老年人提供生活和护理支持，例如烹饪、打扫卫生、洗衣等。
在家庭看护服务可以让老年人享受到更多的家庭温暖和关爱，保证他们的身体和心理健康。
5. 生活用品和药品配送服务老年人在购买生活用品和药品时可能存在一些困难，例如缺乏交通工具或行动不便。
因此，生活用品和药品配送服务可以帮助老年人解决这些问题，让他们更轻松地购物和购买所需的药品。
这些配送服务将商品和药品送到老年人家中，让老年人不必外出购物。
结论老年人的健康需要得到社会各方面的关注与支持。
在老年人的生活中，各种常见的健康服务方案可以为老年人提供安全、舒适和关爱。
20091204-老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式
急诊住院
急性后期、亚急性、慢性疾病治疗和康复； 老年病医院、康复医院、老年精神病院。 长期照料 社区服务、家庭病房、 护理院、老年公寓、 专科诊所、日照料医院。 护理院、临终关怀院。
舒缓治疗
老年健康管理的具体目标
老而少病 健康促进 、预防保健； 个人、家庭、社区、老年保健院。 早期诊断、早期治疗、早期康复； 社区、综合医院老年病科、老年医院。
健康中国2020
精神和神经疾病防治研究
针对影响国民健康最为严重的精神分裂症、抑郁症、神经症和儿 童精神疾病等，开展早期预警、早期诊断，规范化、个性化和综 合性治疗，加强精神患者功能康复，降低致残率； 建立适用于基层医疗机构和社区的重点精神疾病综合性预防和干 预模式；开展重点精神疾病功能康复和预防残疾的研究； 到2020年，争取重大精神疾病诊断和规范化干预的有效性达到60% 以上；重大精神疾病患病率下降10%以上。在遏制重大精神疾病发 展以及降低疾病负担方面发挥重要作用；
首先遏制心脑血管病发病的上升趋势，争取到2020年达到发达国家现在的水平。
2008年中国医师协会心血管分会将心脑血管病危险因素控制目 标简化为一组健康号码：
140 (收缩压)； 6 (空腹血糖)； 543 (胆固醇低、高、极高危)； 0 (吸烟)； 2527 (女、男腰围的市寸)。
健康中国2020
老年健康管理的范畴
健康 疾病
健康管理
健康
风险
疾病
残障
初级预防 (健康促进和防护)
二级预防 (疾病预防和早期治疗)
三级预防 (功能康复和避免残疾)
老年健康管理面临的挑战
老年人口数量迅速增加 中国老年人口数量统计图
5.00
老年人口数(亿)
老人健康管理服务规范课件
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
根据评估结果 进行分类处理
存在危险因素
进行有针对性 健康教育，定 期复查
无异常发现
老年人健康管理服务规范
四、服务要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服 务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌 握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使 更多的老年人愿意接受服务。
五、考核指标
（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理 人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）健康体检表完整率＝填写完整的健康 体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理 程度等级 评估事项、内容与评分 （1）进餐：使用餐具 将饭菜送入口、咀嚼、 吞咽等活动 评分 （2）梳洗：梳头、洗 脸、刷牙、剃须洗澡等 活动 可自理 独立完 成 0 独立完 成 轻度依赖 — 中度依赖 需要协助，如 切碎、搅拌食 物等 3 在协助下和适 当的时间内， 能完成部分梳 洗活动 3 不能自理 完全需要 帮助 5 完全需要 帮助 判断 评分
卫生部高度重视老年卫生工作，陆续出台实施相 关政策措施，老年卫生工作进展明显。 一是老年卫生服务网络日益健全，方便老年人就 医，老年护理服务逐步延伸到家庭和社区。 二是老年医疗保障不断加强，基本医疗保障制度 有效减轻了老年人的就医负担。 三是老年卫生服务内容逐步拓展，老年人健康管 理纳入医改基本公共卫生服务项目管理中。
完全需要 帮助
5 完全失禁， 完全需要 帮助 10 卧床不起， 活动完全 需要帮助