妇科常用化疗药

妇科常用化疗药物的使用指引

一．植物类

（一）紫杉醇（泰素）

1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂

2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶解

3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性

4.注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。

（二）多西他赛（艾素）

1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂

2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶解

3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压

4．注意事项静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理。

（三）长春新碱（VCR）

1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运

2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射

3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死

4.注意事项观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护

（四）依托泊苷（VP—16）

1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物酶-DNA 稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复

2．用法用量联合用药，BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2，连续3至5天

3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发

4.注意事项静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后立即使用，若有沉淀产生严禁使用。

二．抗生素类

（一）阿霉素（盐酸多柔米星、ADM）

1.作用机理对机体可产生广泛的生物化学效应，具有强烈的细胞毒性作用，其作用机制主要是"霉素分子嵌入DNA而抑制核酸的合成

2.用法用量通常联合顺铂或环磷酰胺用于子宫内膜癌的化疗；常用量为60-75mg/平方(体表面积)或1.2-2.4mg/kg(体重)

3.毒性反应骨髓抑制、心脏毒性、严重者可出现心力衰竭、脱发、胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹痛及口腔粘膜溃肠；少数病例可见发热，出血性红斑及肝功能损害

4.注意事项用药期间应严密监测血象，肝功能及心电图变化；快速滴入或静脉注射，应防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死，采用深静脉置管输注，使用时避光；本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀

（二）表阿霉素（表阿霉素、EPI）

1.作用机理细胞周期非特异性药物，其主要作用部位是细胞核。本品的作用机制是其能与DNA结合，抑制核酸的合成和有丝分裂

2.用法用量常用于卵巢癌、子宫内膜癌的化疗；单独用药时，成人剂量为按体表面积一次60～90mg/m2，联合化疗时，每次50～60mg/m2；静脉注射

3.毒性反应恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死

4.注意事项快速静滴，用药前监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰竭；刺激性强，采用深静脉置管输注，使用时避光；用药后1～2d可出现红色尿，一般在2d后消失（三）更生霉素（放线菌素D、ACD）

1.作用机理作用于RNA，高浓度时则同时影响RNA与DNA合成

2.用法用量通常联合用药，V AC方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EMA-CO、MAC方案常用于妊娠滋养细胞肿瘤；常用量为每日～ug(～ug/Kg)

3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、少数出现红斑、色素沉着、对软组织损害明显

4.注意事项药液漏出血管外时，应立即用1%的利多卡因局部封闭，或用50—100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷；有出血倾向者慎用

（四）平阳霉素（博莱霉素、BLM）

1.作用机理抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链，影响癌细胞代谢功能，促进癌细胞变性、坏死

2.用法用量常联合用药，BEP、VBP方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤的化疗；BIP方案可用于宫颈癌的化疗；肌肉或静脉给药，成人剂量为8mg

3.毒性反应发热、胃肠道反应、皮肤反应（色素沉着、皮炎、角化增厚）、脱发、肢端麻痛和中腔炎症等

4.注意事项给药前给予解热药或抗过敏剂；出现皮疹等过敏症状时应停止给药；偶尔出