常见化疗药物分类及注意事项
常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南引言：化疗药物是一种常用于癌症治疗的关键手段。
它们通过抑制癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤的大小和数量的目的。
然而，由于化疗药物的复杂性和潜在的副作用，正确使用这些药物是至关重要的。
本文将提供一份全面的化疗药物使用指南，帮助患者和医生更好地了解化疗药物的用途、副作用和应注意的事项。
一、化疗药物的分类：化疗药物可以基于其作用机制和使用范围进行分类。
根据作用机制，化疗药物可以分为DNA损伤剂、抗代谢物、微管干扰剂等。
根据使用范围，化疗药物可以分为常规化疗药物和靶向治疗药物。
了解化疗药物的分类可以帮助我们更好地理解其使用方法和效果。
二、正确使用化疗药物的步骤：1. 药物选择：在选择化疗药物时，医生需要综合考虑多种因素，包括病人的个人情况、癌症类型和病情严重程度。
不同的化疗药物对于不同类型的癌症有着不同的疗效。
因此，确保药物选择正确是化疗治疗的第一步。
2. 剂量计算：剂量计算是使用化疗药物时非常重要的一步。
药物的剂量需要根据患者的身体条件和病情来确定，以确保药物的疗效与副作用之间的平衡。
通常，剂量会根据患者的体重和身体状况进行个性化调整。
3. 给药途径：化疗药物可以通过多种途径给予，包括口服、静脉注射和局部给药等。
适当选择给药途径可以最大程度地提高药物的吸收效率和生物利用度，并减少毒副作用的发生。
4. 用药时机：化疗药物的用药时机也是需要考虑的重要因素。
一般而言，用药时机应该根据药物的特性和病人的病情来确定。
定期服药和按时给药可以确保药物在体内的浓度稳定，并提高治疗效果。
5. 副作用管理：化疗药物的副作用是普遍存在的。
患者和医生需要共同合作，积极监测和管理副作用的发生。
这包括定期进行血液检查、控制剂量和给药途径等措施。
同时，患者在用药过程中要及时与医生沟通副作用的症状和程度，以便及时调整治疗方案。
6. 用药期间的注意事项：在使用化疗药物期间，患者需要特别注意自己的饮食和生活习惯。
正确的饮食可以帮助提高身体对药物的吸收和利用效率。
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
常见化疗药物的不良反应和注意事项
1、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素
2、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。
3、.过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。
4、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见
1、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用本品；(1）肝功能明显异常；（2）周围血白细胞计数低于3500/mm3、血小板低于5万/mm3者；（3）感染、出血或发热超过38℃者；（4）明显胃肠道梗阻；（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。
2、开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象。
3、老年患者慎用氟尿嘧啶，年龄在岁以上及女性患者，曾报告对氟尿嘧啶为基础的化疗有个别的严重毒性危险因素。
2、环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。
3、遮光，密闭，在30℃以下保存。
阿糖胞苷
1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；
2、白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病；
1、骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。
2、胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。
3、.当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿
1、本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
4.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
肿瘤科常用化疗药分类及观察要点计划
肿瘤科常用化疗药的分类及观察重点一、细胞毒类〔一〕作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓克制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反响：停药1~3天后消逝经肾脏排出，泌尿道反响：出血性膀胱炎水溶液仅稳固2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜，溶解后环磷酰胺在不一样条件下储存，跟着温度的高升和搁置时间的延伸，环磷酰胺含量渐渐降低，而避光搁置24h后含量降低不显然。
表示环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。
2、异环磷酰胺IFO 骨髓克制、胃肠反响、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其余药物适用需注意：从前用过顺铂，可加重不良反响同时用抗凝药，可能引起出血，增添降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力弱竭与根底心脏病没关2积累剂量〔400mg/m〕，消化系统反响、骨髓克制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混淆产生积淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。
后期心脏毒性主要惹起左心室功能降低骨髓克制、脱发、消化道反响外渗组织坏死、延缓性回想性反响、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓克制、消化道反响、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不可以用盐水溶6、顺铂DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而长久，肌酐、尿素氮高升。
水化能够预防肾毒性， 1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓克制：3周最低，4~6周恢复；过敏反响：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性2神经毒性：积累剂量超出300mg/m，四周神经末梢伤害：四肢感觉异样、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇适用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂CBP与顺铂不完整交错耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。
常见化疗药物使用
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
化疗药物的注意事项
四植物类药
• 1.生物碱类：长春碱类、喜树碱类 • 2.木脂体类：足叶乙甙 • 3.二萜类：紫杉醇 • 4.柄型大环类：美登素（白血病） • 作用机制：a.作用于微管系统：长春碱类、紫杉 醇 • b.作用于拓扑异构酶：足叶乙甙、喜树碱类 • c.阻止蛋白质合成：三尖杉酯碱
• 紫杉醇（PTX）中文别名：紫素、特素、泰素 （Taxol）、安素泰（Anzatax） • 为CCSA，60年代发现美国西部紫杉树干的粗 提物具有抗肿瘤活性。1994年在我国上市。广 谱抗肿瘤植物药。 • 主要用于乳腺癌的单药或联合化疗。静脉给药， 常用剂量：135-200mg/m2 ，3-4周重复。配伍 可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。需稀释至浓 度为0.3－1.2mg/ml。静滴3小时。腹腔化疗： 60mg /m2 。 • 注意：过敏反应常见，应预防用药（苯海拉明 或地塞米松）。输液器应用聚乙烯材料，禁用 聚氧乙烯塑料（PVC）。
• 草酸铂（L-OHP）中文别名：奥沙利铂、奥克 赛铂 商品名：艾恒、乐沙定 • 为第三代铂类化合物。作用机制与顺铂相似， 与5-FU合用有协同作用。 • 主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌、非霍奇金淋巴 瘤联合化疗。静脉给药，常用剂量：200mg/ 次 ，3-4周重复。配伍用5％葡萄糖注射液。 • 注意：勿与碱性药物或介质、氯化合物、碱性 制剂等一起使用。
2017
普外科常用化疗药物的注意事项 主讲人：
化疗药物的传统分类
• 1）烷化剂：环磷酰胺 • 2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶 • 3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素 • 4）植物类药物：长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱 • 5）金属络合物类：卡铂、草酸铂 • 6）激素类及抗癌中药
一烷化剂类
• 大剂量或中等剂量间歇给药 • 氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺 • 环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、安道生、癌得 星、癌得散） • 主要用于乳腺癌联合化疗，常用剂量：600 mg/次，配伍 可用生理盐水。 • 异环磷酰胺（IFO）：商品名（和乐生、匹服平） • 抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚 期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：2g/次，配伍宜用生理 盐水。 • 注意：使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司 钠Mesna）常用剂量为IFO的20％
(优选)常见化疗药物使用注意事项
变，并可出现性心力衰竭。 胃肠道反应、肝肾功能损害 可能会出现红色或粉红色尿 漏出血管外可致组织坏死。 避免引入。
特别注意
环磷酰胺（CTX，CPA）
骨髓抑制：白细胞减少 胃肠道反应：食欲减退，恶心呕吐 泌尿道反应：出血性膀胱炎，血尿，蛋白尿
局部毒性大，避免外渗
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静
脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
（优选）常见化疗药物使 用注意事项
顺铂（诺欣 DDP，CDDP ）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。
必须用生理盐水稀释；使用时需配合水化 利尿，使尿量保持在2000～3000毫升
应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停 药观察
化疗时采取有效止吐药物
奥沙利铂（ L-OHP， OXA ）
羟基喜树碱（HCPT,OPT）
1、对消化系统的影响：主要表现为恶心、 食欲减退等反应，但不影响治疗，停药后 上述症状很快减轻并消失。
2、对造血系统的影响：白细胞有一定程度 下降，但能维持在1x109/L以上；对红细胞、 血小板未发现明显抑制作用。
3、对泌尿系统的影响：有少数病例出现尿 急、尿痛及血尿，停药1周后逐渐消失。
4、其它反应：有少数病例出现脱发，停药 后可逐渐恢复。
坏死破溃。 4 少数病人可出现肝、肾功能障碍。 5 有时可有口腔炎、乏力及脱发等。 6 此药可能会干扰女性的月经周期以及可能会停止男
常见化疗药物的使用及注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 化疗药物概述 • 常见化疗药物的使用 • 化疗药物使用的注意事项 • 化疗药物使用的常见问题及解答
01
化疗药物概述
化疗药物的种类与作用机制
1 2 3
烷化剂
通过与DNA分子结合，影响DNA复制和转录， 从而抑制肿瘤细胞生长。例如，顺铂、卡铂、 环磷酰胺等。
化疗药物引起的腹泻、便秘如何处理？
症状处理
化疗药物引起的腹泻通常是由于肠道感染或药物刺激导致的，患者应注意饮食卫 生，避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
药物治疗
医生会根据具体情况给予止泻药如黄连素等，润肠通便药如乳果糖等。若腹泻严 重，需及时就医，避免出现脱水等严重后果。
THANKS
谢谢您的观看
这些因素都会影响化疗药物的代谢和效果。
药物的副作用
03
在选择化疗药物时，应充分了解药物的副作用，并根据患者的
具体情况调整药物剂量或更换药物。
化疗药物的使用技巧
准确的剂量和用药时间
化疗药物的剂量和用药时间必须严格按照医嘱执行，以确保药物 的有效性和安全性。
联合用药
在化疗过程中，往往需要联合使用多种药物，以达到最佳的治疗 效果。
化疗周期
根据病情需要，制定化疗周期，一 般为数天至数周不等。
疗效评估
根据肿瘤大小、症状改善常见副作用
骨髓抑制
导致白细胞、血小板数量减少，免疫力下 降。
肺毒性
引起肺部炎症、肺纤维化等肺毒性反应。
胃肠道反应
引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
心脏毒性
导致心肌损伤、心律失常等心脏毒性反应 。
常用药物
氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉 西他滨等。
常见化疗药物观察及护理要点
一、氟尿嘧啶（5－FU）
1. 注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔 炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出 现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
2. 与亚叶酸(我们临床用四合用，应先用亚 叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。
3. 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 4. 应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 5. 持续滴注时，建议使用深静脉置管。
维生素C、维生素E可降低心脏毒性。 7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建
议24小时内使用。
十一、表柔比星（表阿霉素）
1. 同阿霉素（1~7）。 2. 使用时避光。 3. 不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。
与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
十二、依托泊苷（足叶乙苷）
1. 药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5％葡萄糖溶液 中使用（易形成细微沉淀）。
1. 为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防 出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使 尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次 静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8 小时后）。
2. 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺 药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒 性。
3. 注意骨髓抑制的观察及处理。 4. 本品可能加重放疗所致的皮肤反应。
3. 注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。 4. 因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作
和脚的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援 助，危险因素的预防。本药可能影响注意力集中，驾驶和机 械操作时应谨慎。 5. 患者在治疗期间需避孕。 6. 使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。 7. 本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑 色沉淀及气体）。
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
化疗药物使用注意事项有哪些？
化疗药物使用注意事项有哪些？大多数人提起化疗都感觉非常恐惧，但是在治疗某些疾病的时候，不得不使用化疗药物。
尤其是肿瘤类疾病，化疗药物有着良好的治疗效果。
所以要了解在使用化疗药物的注意事项，才能够保证药物可以在肿瘤细胞生长繁育的整个过程中发挥有效地作用。
常见的化疗药物的使用注意事项有那些呢？1.顺铂（CDDP）。
一般用于医治卵巢癌、前列腺癌、肺癌、咽喉癌等各类实体肿瘤不良反应，通常是消化道反应、肾脏毒性、骨髓压制和听神经毒性一定要用生理盐水稀释大批量应用的过程中要求水化化疗过程中使用高效止呕药品。
2.奈达铂（NDB）。
一般用于医治子宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌等。
会出现不适症状为骨髓压抑、肠胃不适、肝肾功能受损、耳神经毒性和脱发配伍糖、盐都可以，静滴超过一小时。
3.卡铂（CBP）。
一般用于医治卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌等病症。
要求使用浓度为5%的葡萄糖进行稀释，假如用生理盐水代替也许会出现顺铂卡铂和吉西他滨融合应用的过程中，卡铂优先。
4.奥沙利铂（OXA\L-OHP）。
一般用于治疗转移性直结肠癌毒性显著，体现为感觉迟缓、碰冷严重，严禁使用凉水，禁用冷食神经毒性的防止管控注射时间一到三个小时要求做到“四不可”：不可用生理盐水、稀释不可用冷水漱口和冷食、不可以和碱性药品或溶液结合注射、配备药液和注射过程中要防止碰到铝制品一定要5%GS稀释。
5.5-氟尿嘧啶（5-FU）。
一般用于医治乳腺癌、卵巢癌、直肠癌等病症，通常出现的不适症状为骨髓压抑、消化道不适，更严重的话还会出现腹泻及黏膜炎。
在静脉中慢慢滴注四到六小时或连续泵入，从而保持血浆内浓度稳定。
增敏治疗过程亚叶酸钙要求在5-氟尿嘧啶以前静脉滴注。
仔细观测毒性反应。
6.培美曲塞（普来乐）。
一般用于治疗恶行胸膜间皮埃、肺癌培美曲塞能够压制身体中还原性叶酸的产生，但是叶酸缺少能够引发剧烈的不良反应，填补叶酸及维生素B12能够急剧缩减骨髓压制及肠胃不适反应。
在用药前日、当日、次日口服地塞米松。
常见化疗药物使用注意事项
奥沙利铂
1.神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用 冷水漱口，不进冷食，避 免接触凉水。 2.神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止 冷水漱口和冷食、禁止与 碱性药物或溶液配伍输注、 配置药液及输注时避免接 触铝制品
长春瑞滨（NVB）
1.分口服剂型和静脉注射剂型 2.静脉注射剂型最好采用深静脉 置管给药 3.用生理盐水稀释，并在短时间 内静脉输入（10分钟）。注 药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 4.严防药液外渗，一旦外渗，局 部冷敷并注射透明质酸酶 5.避免眼球污染，因而可以产生 严重的刺激性和眼球溃疡。
表柔比星（EPI）
1.短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 2.严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸 腔及纵膈放疗患者禁用。 3.使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 4.严防静脉注射时药液外渗 5.预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前 使用
1.常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给 予预防用药。 2.可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴 留综合症，特点是进行性 外周水肿或积液。应用皮 质激素可使其发生率降低。 3.局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
1.主要有骨髓抑制、胃肠 道反应、皮疹、气喘 等不良反应。 2.加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
紫杉醇
1.为预防预防反应，应询问病人
有无过敏史给药前与抗过敏 药物 2.用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。 3.给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 5.与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
各类化疗药注意事项
一．烷化剂CTX1 在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
2 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水，注意水化碱化。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
IFO1 一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
2 用法及用量：美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO 静滴的0、4、8小时静推。
3 神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二．抗代谢药5-FU1 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成。
2 一般用糖水配伍。
3 由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。
4 5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。
健泽1 一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。
2 用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
3 GEM和DDP联用时，应先用GEM，再用DDP。
如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制。
三．抗肿瘤抗生素PYM1 对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。
2 与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
ADM1 其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。
目前认为总剂量不宜超过450mg/㎡。
2 辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。
3 防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
常用化疗药物及注意事项
进行适量运动
化疗期间，患者可进行适量的运动，如散步 、太极拳等，以增强体质。
避免感染
化疗期间，患者应注意个人卫生，避免接触 感染源，以防感染。
化疗后随访与复查
定期随访
化疗结束后，患者应定期随访，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
定期复查
化疗结束后，患者应定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以评估治疗效果和身体状况。
根据患者的基因特征和病情，制定个体化的治疗方案是未来的研究 趋势。
联合治疗
联合应用多种化疗药物，以达到更好的疗效是未来的研究方向之一 。
05
患者指导
化疗期间饮食指导
避免刺激性食物
化疗期间，患者应避免食用辛辣、油 腻、生冷、刺激性食物，以免加重消 化道反应。
选择易消化食物
化疗期间，患者应选择易消化、营养 丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、全 谷类等。
通过抑制DNA回旋酶，破坏DNA结构和功能，从而抑制肿瘤细胞生长。常见副 作用包括骨髓抑制、消化道反应等。
02
常用化疗药物
环磷酰胺
01
02
03
作用机制
环磷酰胺是一种烷化剂， 主要通过干扰DNA合成和 细胞增殖发挥抗肿瘤作用 。
适应症
环磷酰胺常用于淋巴瘤、 乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌 等恶性肿瘤的治疗。
针对不同的副作用，医生会给 出相应的处理方法，如使用止 吐药、升白药等。
患者应该密切关注自己的身体 状况，及时向医生报告任何不 适症状。
药物相互作用与配伍禁忌
化疗药物与其他药物之间可能会 产生相互作用，影响疗效或增加
副作用。
患者在使用其他药物时，应该先 咨询医生的意见，避免药物相互
作用带来的不良影响。
常用化疗药物注意事项
常用化疗药物注意事项
常用的化疗药物有很多种，针对不同的癌症类型和病情不同，使用的注意事项也会有所不同。
这里给出一些常见化疗药物的一般注意事项：
1. 阅读说明书：在使用化疗药物之前，务必仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量、副作用等信息。
2. 遵医嘱用药：化疗药物一般需要在医生的指导下使用，严格遵守医生的用药建议，不可自行增加或减少剂量。
3. 定期复查：进行化疗期间，需要定期复查血液指标和其他相关检查，以监测治疗效果和不良反应。
4. 健康饮食：化疗期间，身体需要足够的营养支持，建议保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5. 保持充足睡眠：化疗药物可能会导致疲劳和乏力，保持充足的睡眠可以帮助消除疲劳感。
6. 防止感染：由于化疗药物会压制免疫系统，使用期间要注意预防感染，如勤洗手、避免接触传染源和生冷食物，避免到人群密集的地方。
7. 注意副作用：化疗药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，要及时向医生反映，寻求相应的处理措施。
8. 避免孕育：化疗药物对胚胎有一定的毒性，女性在使用化疗药物期间应避免怀孕，并采取有效的避孕措施。
男性在使用化疗药物期间也要避免怀孕伴侣。
9. 注意心理护理：化疗过程中可能会带来心理压力和焦虑，建议积极参与康复训练、寻求医生、心理咨询师或亲友的支持和帮助。
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胃肠毒性
大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不 振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、 腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。 引起呕吐的主要药物：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、放线菌素 D等 ，顺铂所致呕吐最严重；引起腹泻的主要药物：5-氟 尿嘧啶、甲氨蝶呤等 。引起便秘的主要药物：长春碱类
近期毒性反应：
局部反应 ：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：包括消化道、呼吸道反应；血液系统、免疫 系统、神经系统、心血管系统，泌尿生殖系统；肝脏毒性、 心脏毒性、肺毒性反应、肾脏毒性等。
远期毒性反应：主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
毒副反应所致并发症，常见的有感染、出血、穿孔等。
化疗后
神经毒性--营养神经药物，定期神经系统检查，按摩肢体
贫血，血小板减少--止血；间断输注红细胞，血小板；升红 细包/白细胞；补血药物
粒细胞缺乏--戴口罩；多漱口；升粒细胞 密切监测患者血象，肝肾功能电解质，炎症指标变化；外 周血涂片，骨髓功能检测等
谢谢！
骨髓抑制
2 化疗药物的主要毒副反应
肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制的程度与抗癌 药物的种类、剂量、用法、患者的一般状况等相关。表现： 白细胞下降，血小板减少，贫血。 主要药物：烷化剂、蒽环类抗癌抗生素、卡铂等程度重 ； 长春碱（ VCR）、平阳霉素（ PYM ）、顺铂（ DDP ）抑 制较轻 。
骨髓抑制，恶心呕吐，出血性膀胱炎，肝损害
甲氨蝶呤
阿糖胞苷
黏膜炎，肝肾损害，骨髓抑制，中枢神经系统症状
口腔溃疡，消化道反应， 骨髓抑制，神经毒性，巨幼变
全反式维A酸
三氧化二砷 高三尖衫酯 碱
分化综合征，颅内压增高，肝肾损害，皮肤干燥，脱屑，口角皲裂
肝功能损害，心电图QT间期延长
骨髓抑制（粒系）；心律失常，心肌缺血；慢性心肌毒性；消化道反应
常见化疗药物分类及 其注意事项
黔东南民族职业技术学院 徐陈斌
1.化疗药物的种类 2.化疗药物的毒副反应 3.常用化疗药物的注意事项
1 化疗药物的种类 根据药物的化学结构和来源分：
1.烷化剂: 环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥，卡莫司汀， 马法兰，马利兰，氮烯咪胺 2.抗代谢药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨， 氟尿嘧啶，羟基脲 3. 抗肿瘤抗生素：阿霉素，柔红霉素，平阳霉素，放线菌 D ， 多柔比星，表柔比星 4.抗肿瘤植物药：长春碱类（长春新碱，长春地辛），高三 尖衫酯碱，紫杉醇
心脏毒性
临床可表现为心率失常、心力衰竭、心电图出现异常。 主要药物有：阿霉素，柔红霉素 肺毒性 表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干 咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 主要药物有：博来霉素（BLM），卡莫司汀（BCNU）， 皮质类固醇 神经毒性 部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、 腱反射消失，感觉异常。有些药物可产生中枢神经毒性， 主要表现为共济失调、嗜睡、精神异常等。
血小板，中性粒，白细胞减少；低血压，心动过速；高血糖；肝肾脏损害； 恶心呕吐；过敏反应
顺铂
利妥昔单抗 沙利度胺
多发性神经炎（手脚麻木，刺痛），便秘，血栓形成
左 旋 门 冬 酰 肝功能损害；胰腺炎；凝血因子和清蛋白合成减少，高血糖，高 胺酶 尿酸血症 羟基脲 干扰素 放线菌素D 白细胞减少，贫血，红细胞形态异常，巨幼红样变，恶心呕吐 流感样症状，体重下降，肝功能异常 恶心呕吐腹泻；骨髓抑制（白细胞血小板减少）；肝细胞脂肪浸 润伴肝肿大；
3.常用化疗药物的注意事项
化疗前
完善各种检查（三大常规，肝肾功能，炎症指标，心电图， 胸腹部CT等）评估患者是否能够化疗，可以常规给予护肝， 护胃药物 化疗中 患者出现过敏反应--立即停药；抗过敏 恶心，呕吐--护胃；止吐，补液，监测水电解质平衡 ；正 确的用药时间 便秘，腹泻--导泄；止泻；适当的运动；合理的饮食 泌尿系统损害 ---- 观察尿量，尿色；多饮水，水化，碱化 尿液，监测尿PH值，利尿剂；应用护肾药物 心脏
肝损伤
化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包 括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤， 如纤维化、脂肪性变等。临床表现为肝功能检查异常、肝 区疼痛、肝肿大、黄疽等。 主要药物： MTX( 甲氨蝶呤 ) 、 6-MP （巯基嘌呤 ）、 5FU,L-ASP（左旋门冬酰胺酶 ）等可产生肝损害。 肾毒性 主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿 , 严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小 便化验异常等。 常见引起肾脏和膀胱毒性的药物有顺铂（DDP）、环磷酰 胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）。
化疗药物 长春新碱 泼尼松 柔红霉素
常见副作用
神经毒性（四肢麻木，腱反射消失），局部组织刺激性强（血栓性静脉炎）； 抑制睾丸卵巢功能 库欣综合征，高血压，高尿酸血症，糖尿病 心肌毒性，心律失常，心衰；骨髓抑制（白细胞减少）；胃肠道反应，高尿 酸血症和肾脏损害，潜在致畸致癌
阿霉素
环磷酰胺
心脏毒性，脱发，骨髓抑制，胃肠道反应
化疗药物
常见副作用
马法兰
地西他滨 硼替佐米
骨髓抑制（白细胞血小板减少），恶心呕吐，抑制性腺功能，复 发性脉管炎
中性粒细胞，血小板减少，发热，恶心，高血糖 疲劳，乏力；腹泻，便秘；血小板，中性粒减少；周围神经病变 肾功能损害；恶心呕吐；耳毒性；周围神经损伤多见（上下肢麻 木，运动失调）；骨髓抑制（白细胞，血小板减少）
5.激素：地塞米松，强的松，他莫昔芬，甲地孕酮，丙酸睾 丸素
6. 杂类 铂类化合物：顺铂，卡铂，奥沙利铂 酶制剂类药物：门冬酰胺酶 蛋白抑制剂：硼替佐米 甲基化药物：地西他滨，阿扎胞苷 免疫调节药物：保尔佳 7. 抗肿瘤靶向药物 单克隆抗体：利妥昔单抗 VEGF 抗血管内皮因），阿糖胞苷（Ara-C）， 长春新碱（VCR），顺铂（DDP）
过敏反应
最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，常在用药后数小时内 出现，持续几小时消失，有时也可在用药数天后发生。 常见药物有博来霉素、阿霉素、顺铂等，一旦出现，应立 即停药。 口腔炎 甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶最常见，其余为环磷酰胺、丝裂霉 素,阿霉素、长春碱等。 皮肤色素沉着 常局限于甲床、口腔粘膜或用药静脉区域。 常见药物有阿霉素、博来霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、 柔红霉素等 。