化疗药使用注意事项PPT课件
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
5、 不可与其他药物混用。 长春瑞滨 护理要点： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
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品预防。
3/23/2020
9
长春瑞滨
➢ 长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民若宾，盖诺） ➢ pH值：约3.5 ➢ 目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
3/23/2020
10
长春瑞滨
➢ 避免静脉炎的发生 首选中心静脉给药，次之选择腕和肘 之间的静脉（易固定、粗、直）多家省级医院规定必须从 中心静脉输注。
化疗药物使用注意事项
3/23/2020
1
概述
➢ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾 病构成对人类的最大威胁
➢ 世界每年新发病例1000万，死于癌症的600-700万 ➢ 我国每年的新发病例160万，死于癌症的130万
3/23/2020
2
目前肿瘤治疗方案
放疗
化疗
患者
其他治疗
外科治疗
3/23/2020
3
化疗的禁忌症
Ø 1、白细胞总数低于4,0×109/L或血小板计数低于80×109/L 者。
Ø 2、肝、肾功能异常者。 ➢ 3、心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 ➢ 4、一般状况衰竭者。 ➢ 5、有严重感染的病人。 ➢ 6、精神病病人不能合作治疗者。 ➢ 7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。 ➢ 8、妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 ➢ 9、过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。
3/23/2020
4
化疗药物使用顺序
➢ 原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗药—普通液 体—止吐药（必要时）
➢ 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。化疗药物联 用，先用非发疱剂，后用发疱剂，如环磷胺—阿素类—等渗 液体。刺激性强的药物上午输注；阿霉素类、长春瑞滨、长 春新碱。注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷胺可增效。 甲氨蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效，繁殖减效。化 疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图。
3/23/2020
17
紫杉醇
➢ 了解过敏史，酒精过敏者禁用 ➢ 心血管毒性：可有低血压或无症状的短时间心动过缓。 ➢ 神经性毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉
异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。 ➢ 可出现关节肌肉疼痛。
3/23/2020
18
多西他赛
➢ 多西他赛：TXT（泰素帝、紫杉特尔，多西紫杉醇） ➢ 保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗； ➢ 预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松
➢ 使用留置针 ➢ 药前需要有双人核对血管才能给药，并有记录。 ➢ 使用生理盐水50~100Ml稀释，并在短时间内静脉输入
（10~15分钟），护士床旁看护。 ➢ 给药前静推、给药后快速静滴2.5~5mg地塞米松，给予充
分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
3/23/2020
11
长春瑞滨
➢ 静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝 组织炎，静脉炎发生率相对较高。
➢ 避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药业喷射至眼球 时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况， 应立即进行冲洗。
3/23/2020
12
长春瑞滨
➢ 有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾 结石病史者慎用。
➢ 对于有高凝倾向的病人，应注意观察有无深静脉血栓形成 的征象。
➢ 不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 ➢ 静脉炎发生频率很高，深静脉置管给药是理智的选择。
血压 ➢ 几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常
发生在2~3分钟内。
3/23/2020
15
紫杉醇
➢ 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； ➢ 给药前12小时、6小时给予地塞米松10~20mg口服，30~60
分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射、西咪 替丁300mg静脉注射
3/23/2020
16
紫杉醇
➢ 5%的葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用 PVC。
➢ 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。 ➢ 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出
现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 ➢ 首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖100ml加入一
支紫杉醇输入（30mg/支）。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
➢ 本品不能静脉推注。
3/23/2020
8
奥沙利铂
➢ 药物外渗可引起轻度局部反应。 ➢ 与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。 ➢ 严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑
此并发症的可能。、 ➢ 与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托
➢ 偶有喉痉挛，遇冷激发。
3/23/2020
7
奥沙利铂
➢ 神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周 围神经毒性。
➢ 停药后症状逐渐缓解，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉 异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖，PICC可减轻；
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止与 碱性药物配伍。
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紫杉醇
➢ 为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）, 每ml溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙 基蓖麻油和49.7%无水酒精 —强致敏物质！！
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紫杉醇
➢ 保证用药安全，避免出现过敏反应。 ➢ 过敏反应：发生率39%，严重者2% ➢ 多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低
16mg，12小时1次，连用3天； ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。
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多西他赛
➢ 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹 和血管神经性水肿。
➢ 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出 现胸膜腔积液。激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴 留的作用，因此，不能随意将激素减量。
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奥沙利铂
➢ 奥沙利铂：L-0HP（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博 康）
➢ 目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。
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奥沙利铂
➢ 5%的葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注2小时。
➢ 用药后0~3天避免寒冷—吃、吸、摸（不吃冷或过凉食品、 不呼吸冷空气、不接触铝制品等），注意保暖是预防神经 毒性的关键。
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长春瑞滨
➢ 长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民若宾，盖诺） ➢ pH值：约3.5 ➢ 目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
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长春瑞滨
➢ 避免静脉炎的发生 首选中心静脉给药，次之选择腕和肘 之间的静脉（易固定、粗、直）多家省级医院规定必须从 中心静脉输注。
化疗药物使用注意事项
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概述
➢ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾 病构成对人类的最大威胁
➢ 世界每年新发病例1000万，死于癌症的600-700万 ➢ 我国每年的新发病例160万，死于癌症的130万
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目前肿瘤治疗方案
放疗
化疗
患者
其他治疗
外科治疗
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化疗的禁忌症
Ø 1、白细胞总数低于4,0×109/L或血小板计数低于80×109/L 者。
Ø 2、肝、肾功能异常者。 ➢ 3、心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 ➢ 4、一般状况衰竭者。 ➢ 5、有严重感染的病人。 ➢ 6、精神病病人不能合作治疗者。 ➢ 7、食管、胃肠道穿孔倾向的病人。 ➢ 8、妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 ➢ 9、过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。
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化疗药物使用顺序
➢ 原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗药—普通液 体—止吐药（必要时）
➢ 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。化疗药物联 用，先用非发疱剂，后用发疱剂，如环磷胺—阿素类—等渗 液体。刺激性强的药物上午输注；阿霉素类、长春瑞滨、长 春新碱。注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷胺可增效。 甲氨蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效，繁殖减效。化 疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图。
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紫杉醇
➢ 了解过敏史，酒精过敏者禁用 ➢ 心血管毒性：可有低血压或无症状的短时间心动过缓。 ➢ 神经性毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉
异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。 ➢ 可出现关节肌肉疼痛。
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多西他赛
➢ 多西他赛：TXT（泰素帝、紫杉特尔，多西紫杉醇） ➢ 保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗； ➢ 预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松
➢ 使用留置针 ➢ 药前需要有双人核对血管才能给药，并有记录。 ➢ 使用生理盐水50~100Ml稀释，并在短时间内静脉输入
（10~15分钟），护士床旁看护。 ➢ 给药前静推、给药后快速静滴2.5~5mg地塞米松，给予充
分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
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长春瑞滨
➢ 静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝 组织炎，静脉炎发生率相对较高。
➢ 避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药业喷射至眼球 时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况， 应立即进行冲洗。
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长春瑞滨
➢ 有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾 结石病史者慎用。
➢ 对于有高凝倾向的病人，应注意观察有无深静脉血栓形成 的征象。
➢ 不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 ➢ 静脉炎发生频率很高，深静脉置管给药是理智的选择。
血压 ➢ 几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常
发生在2~3分钟内。
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紫杉醇
➢ 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； ➢ 给药前12小时、6小时给予地塞米松10~20mg口服，30~60
分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射、西咪 替丁300mg静脉注射
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紫杉醇
➢ 5%的葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用 PVC。
➢ 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。 ➢ 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出
现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 ➢ 首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖100ml加入一
支紫杉醇输入（30mg/支）。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
➢ 本品不能静脉推注。
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奥沙利铂
➢ 药物外渗可引起轻度局部反应。 ➢ 与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。 ➢ 严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑
此并发症的可能。、 ➢ 与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托
➢ 偶有喉痉挛，遇冷激发。
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奥沙利铂
➢ 神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周 围神经毒性。
➢ 停药后症状逐渐缓解，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉 异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖，PICC可减轻；
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止与 碱性药物配伍。
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紫杉醇
➢ 为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）, 每ml溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙 基蓖麻油和49.7%无水酒精 —强致敏物质！！
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紫杉醇
➢ 保证用药安全，避免出现过敏反应。 ➢ 过敏反应：发生率39%，严重者2% ➢ 多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低
16mg，12小时1次，连用3天； ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。
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多西他赛
➢ 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹 和血管神经性水肿。
➢ 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出 现胸膜腔积液。激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴 留的作用，因此，不能随意将激素减量。
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奥沙利铂
➢ 奥沙利铂：L-0HP（草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博 康）
➢ 目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。
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奥沙利铂
➢ 5%的葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注2小时。
➢ 用药后0~3天避免寒冷—吃、吸、摸（不吃冷或过凉食品、 不呼吸冷空气、不接触铝制品等），注意保暖是预防神经 毒性的关键。