化疗药物的使用_PPT课件
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
化疗药物使用指南PPT
氟尿嘧啶的使用提示
氟尿嘧啶的溶媒选择
氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液 或5%葡萄糖溶液中。
氟尿嘧啶的滴注时间
该药需要缓慢滴注，时间不得少 于6~8小时。
氟尿嘧啶的注意事项
氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。与 甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲 氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效 。
吉西他滨的使用提示
奥沙利铂的输注时长
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
03
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染 的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。和5-氟尿 嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
输液时间管理
奥沙利铂的输注时间
化疗药物使用指南PPT
Contents 目 录
溶媒选择与配制 输液时间管理择与配制
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液 250~500 ml中，使其终浓度达到 0.2 mg/ml以上。
奥沙利铂的输注时间
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
奥沙利铂的输注方式
经外周或中央静脉滴注2~6小时 。
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃ 可稳定保存24小时，但为了减少 微生物污染的风险，溶液配制后 应尽快使用。
吉西他滨的溶媒选择
01 02
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml 以上。
长春瑞滨的使用注意事项
给药后应静滴至少250 mL等渗溶液冲洗静脉。
感谢观看
吉西他滨的溶媒选择
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
5、 不可与其他药物混用。 长春瑞滨 护理要点： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
化疗药物的使用与职业防护标准版课件
➢ADM、阿霉素，周期非特异性药，快速静脉注入 ➢心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭，累积剂量超过
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷 。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺 事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类； 药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷 。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺 事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类； 药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
化疗药物的给药途径ppt课件
30
• （一）胸腔内化疗 • 恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接
杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。
31
• （二）腹腔内化疗 • 一般选择刺激性小的药物，以免引起腹
痛和肠粘连。为使药物分布均匀、发挥 最大的作用，须先将药物溶解于大量的 溶液中，然后注入腹腔。
32
• （三）心包内化疗 • 恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包
单抗
3
化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
4
化疗药物的作用及注意事项
5
烷化剂
6
环磷酰胺（CTX）
• 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢 癌、神经母细胞瘤等。
• 注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应
• 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺 癌等
• 注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑
•
制和黏膜炎
•
2.水化：使尿量维持
•
3000ml/24h+碱化尿液：
•
口服或静脉输入碳酸氢钠
12
氟尿嘧啶（5-FU）
• 适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等 • 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适
合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6 小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉 使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.
28
三、口服
• 需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药 物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸 破坏。如复方替加氟、卡培他滨、氟尿 嘧啶等，宜睡前服用，并与盐酸异丙嗪 和碳酸氢钠同服。
29
四、腔内化疗
• 指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。一般选 用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性 好的药物，以提高药物疗效。每次注药 前可通过留置的中心静脉导管抽尽积液， 注入药物后，协助病人更换体位，使药 物与腔壁充分接触，最大限度地发挥药 物作用。
• （一）胸腔内化疗 • 恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接
杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。
31
• （二）腹腔内化疗 • 一般选择刺激性小的药物，以免引起腹
痛和肠粘连。为使药物分布均匀、发挥 最大的作用，须先将药物溶解于大量的 溶液中，然后注入腹腔。
32
• （三）心包内化疗 • 恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包
单抗
3
化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
4
化疗药物的作用及注意事项
5
烷化剂
6
环磷酰胺（CTX）
• 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢 癌、神经母细胞瘤等。
• 注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应
• 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺 癌等
• 注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑
•
制和黏膜炎
•
2.水化：使尿量维持
•
3000ml/24h+碱化尿液：
•
口服或静脉输入碳酸氢钠
12
氟尿嘧啶（5-FU）
• 适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等 • 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适
合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6 小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉 使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.
28
三、口服
• 需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药 物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸 破坏。如复方替加氟、卡培他滨、氟尿 嘧啶等，宜睡前服用，并与盐酸异丙嗪 和碳酸氢钠同服。
29
四、腔内化疗
• 指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。一般选 用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性 好的药物，以提高药物疗效。每次注药 前可通过留置的中心静脉导管抽尽积液， 注入药物后，协助病人更换体位，使药 物与腔壁充分接触，最大限度地发挥药 物作用。
化疗药物使用注意事项ppt课件
实体瘤疗效评价标准实体瘤疗效评价标准11完全缓解完全缓解crcr所有靶病变完全消失维持所有靶病变完全消失维持44周以上周以上22部分缓解部分缓解prpr靶病变最大直径之和缩小靶病变最大直径之和缩小3030维持维持44周周33进展进展pdpd靶病变最大直径之和增大靶病变最大直径之和增大2020或出现新病灶或出现新病灶44稳定稳定sdsd靶病变变化处于部分缓解和进展之间靶病变变化处于部分缓解和进展之间化疗前的准备化疗前的准备实体瘤化疗后达到实体瘤化疗后达到crcr或或prpr是病变有效控制的指标
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
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正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。 一旦污染或备药完毕立即更换。
化疗药物配制操作规程
2、配药操作规程 （1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病
人造成不良后果。 （2）准备药液时在割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着之药
粉或药液降至瓶底。掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉 、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划伤手套。 （3）溶解粉剂时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉 浸透后再行搅动，防止粉末逸出。 （4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力 过高药液从针眼处溢出。 （5）抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4 为宜，防止针栓脱出。 （6）操作完毕流动水洗手，减少在皮肤的残留量。
如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。
胃肠道反应
塞米松1ml。 (6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的
方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上 面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做 清创处理。
化疗药物的毒副作用及护理
胃肠道反应
1、恶心,呕吐:
是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧 的不良反应,其次是恶心.
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
2、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避 免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置 针还是化疗药物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
遵医嘱给予抗呕吐药
5-羟色胺受体拮抗剂:格拉司琼
用法: 化疗前15-30 min
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理：
为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时、按量、 按顺序给药，减少副作用发生的机会。
作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，避免胃部过胀。 避免油腻、太甜及味道过重食物，可以喝一些清凉饮料。
1、给药前认真阅读药品使用说明书，遵守给药原则，尽 量能让病人经外周中心静脉置管给药。
2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药
品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药只能用葡萄糖稀释，禁
止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，如需避光则按要
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
用化学药物来治疗癌症，以 达到控制病情，解除症状的目 的，化疗可单独使用或和其他 治疗联合使用。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
给药方法
给化 药疗 方药 法物
鞘
动
静
肌
口
胸腹
内
脉
脉
肉服Leabharlann 腔注治给
注
给
注
药
疗
药
射
药
药
化疗药物给药的注意事项
求执行。 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速
，予心电监护。 7、及时发现并处理输液反应及并发症。
化疗药物配制操作规程
1、配药前准备 （1）备药前洗手，佩戴口罩、帽子，工作服外面套一件
防渗漏防护大衣。 （2）配药时戴双层手套，且最好每操作60分钟或一旦手
套破损后立即更换，保持有效的防护效果。 （3）安全柜内操作台面应覆以一次性防渗漏防护垫，以
静脉选择的原则 1、静脉给药的条件，就患者而言，需
要有可靠的、安全的、可以长期给药 的血管通道。
持续静脉给药建议选择 中心静脉！
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉， 造成不便，影响患者的活动。如果确实没 有条件使用中心静置管和外周静脉留置针 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士完成，尽 量保证穿刺一次成功。
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。 一旦污染或备药完毕立即更换。
化疗药物配制操作规程
2、配药操作规程 （1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病
人造成不良后果。 （2）准备药液时在割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着之药
粉或药液降至瓶底。掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉 、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划伤手套。 （3）溶解粉剂时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉 浸透后再行搅动，防止粉末逸出。 （4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力 过高药液从针眼处溢出。 （5）抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4 为宜，防止针栓脱出。 （6）操作完毕流动水洗手，减少在皮肤的残留量。
如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。
胃肠道反应
塞米松1ml。 (6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的
方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上 面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做 清创处理。
化疗药物的毒副作用及护理
胃肠道反应
1、恶心,呕吐:
是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧 的不良反应,其次是恶心.
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
2、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避 免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置 针还是化疗药物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
遵医嘱给予抗呕吐药
5-羟色胺受体拮抗剂:格拉司琼
用法: 化疗前15-30 min
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理：
为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时、按量、 按顺序给药，减少副作用发生的机会。
作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，避免胃部过胀。 避免油腻、太甜及味道过重食物，可以喝一些清凉饮料。
1、给药前认真阅读药品使用说明书，遵守给药原则，尽 量能让病人经外周中心静脉置管给药。
2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药
品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药只能用葡萄糖稀释，禁
止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，如需避光则按要
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
用化学药物来治疗癌症，以 达到控制病情，解除症状的目 的，化疗可单独使用或和其他 治疗联合使用。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
给药方法
给化 药疗 方药 法物
鞘
动
静
肌
口
胸腹
内
脉
脉
肉服Leabharlann 腔注治给
注
给
注
药
疗
药
射
药
药
化疗药物给药的注意事项
求执行。 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速
，予心电监护。 7、及时发现并处理输液反应及并发症。
化疗药物配制操作规程
1、配药前准备 （1）备药前洗手，佩戴口罩、帽子，工作服外面套一件
防渗漏防护大衣。 （2）配药时戴双层手套，且最好每操作60分钟或一旦手
套破损后立即更换，保持有效的防护效果。 （3）安全柜内操作台面应覆以一次性防渗漏防护垫，以
静脉选择的原则 1、静脉给药的条件，就患者而言，需
要有可靠的、安全的、可以长期给药 的血管通道。
持续静脉给药建议选择 中心静脉！
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉， 造成不便，影响患者的活动。如果确实没 有条件使用中心静置管和外周静脉留置针 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士完成，尽 量保证穿刺一次成功。