介入手术室护理工作制度

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介入治疗室的规章制度

介入治疗室的规章制度第一条宗旨和目的为了促进室内治疗室的正常运作，并确保治疗室的基本秩序，制定本规章制度。

本规章制度的宗旨是规范室内治疗室的行为规范，促进医护人员的协作和配合，提升治疗效果，保障患者的治疗安全和隐私。

第二条治疗室的管理机构室内治疗室的管理机构由负责室内治疗室的主治医师和护士长共同负责。

负责室内治疗室的主治医师负责制定室内治疗室的工作计划和治疗方案，监督和指导医护人员的工作，并对治疗室的治疗效果负责。

护士长负责协调和管理室内治疗室的护士，监督和指导护士的工作，并协助主治医师管理室内治疗室的日常工作。

第三条医护人员的行为规范和责任1.医护人员应遵守医德和法律法规，尊重患者的人格和隐私，保守患者的医疗机密。

2.医护人员应热情、耐心地对待患者，提供优质的医疗服务，保障患者的治疗效果和安全。

3.医护人员应遵守室内治疗室的工作制度和纪律，服从管理机构的工作安排和指导，积极配合工作。

4.医护人员不得随意泄露患者的病情和治疗信息，不得私自接受患者的礼物和好处。

第四条患者的权利和义务1.患者有权了解自己的病情和治疗方案，参与治疗过程，提出治疗意见和建议。

2.患者有权得到医护人员的尊重和关怀，享受优质的医疗服务，保障自己的隐私和医疗机密。

3.患者有义务遵守治疗室的规章制度和医嘱，配合医护人员的工作，积极配合治疗。

4.患者不得有损治疗室的公共秩序和卫生，不得扰乱治疗室的工作秩序。

第五条室内治疗室的工作制度1.室内治疗室实行医生负责制，由主治医师负责制定和调整治疗方案，指导和监督护士的工作。

2.室内治疗室实行护士长负责制，由护士长负责领导和管理室内治疗室的护士，做好护士的培训和考核工作。

3.室内治疗室设立值班制度，保证24小时有医护人员值班值守，确保患者的治疗安全。

4.室内治疗室定期组织医护人员进行进修和培训，提高医疗技术和服务质量，保障患者的治疗效果。

第六条室内治疗室的工作流程1.接诊流程：患者到达室内治疗室后，先由护士登记，再由主治医师进行初步检查和诊断，制定治疗方案。

介入手术室管理规章制度（5篇）

介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。

见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。

急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

手术室常规准备急症专用器械、敷料等。

如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。

如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。

手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。

如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。

九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。

介入手术室和介入诊疗技术管理制度

介入手术室和介入诊疗技术管理制度为了进一步加强介入手术室和介入手术的管理，规范介入诊疗技术的临床应用，确保医疗服务质量和医疗安全，医务部在总结以前我院介入诊疗工作开展情况的同时，广泛征求各科室意见，制定了介入手术室和介入诊疗技术管理的指导意见。

请各科室遵照执行。

一、关于介入手术室管理（一）介入手术室实行一体化管理，实行护士长负责制。

（二）科室管理及工作模式参照外科手术室模式进行。

建立和完善各项规章制度，并确保各项制度落实到实处。

定期进行工作检查，坚持持续质量改进。

（三）科室医护人员应定期进行教育或培训，提升医护人员在实际工作中的服务水平和沟通能力。

（四）按照医院感染管理要求进行分区、布局；定期对医护人员、临时工进行院感知识培训，严格执行消毒隔离、无菌操作等制度，进一步规范并优化工作流程。

（五）加强设备、耗材的保管和使用管理，严格执行一次性卫生耗材使用规定，使用我院招标产品。

严格按照规范使用支架。

（六）加强放射防护管理，对所有进行介入诊疗操作的医护人员及相关人员进行放射防护知识的培训，科室建立完善的放射防护管理制度和预防措施，发现事故隐患或发生不良事件要及时上报医院相关职能部门，同时认真进行分析整改。

（七）科学安排手术台次，与临床科室密切配合，确保手术顺利进行。

（八）科室应配齐急救设备和药品，定期进行检查，确保设备处于良好状态、药物在有效期内。

建立各种突发事件应急预案，定期进行演练，确保医疗安全。

（九）加强与其它相关科室联系，定期进行沟通，参与疑难病例讨论和会诊，积极开展技术创新。

不断学习先进的管理模式，促进科室管理和业务水平的提高。

二、关于介入诊疗操作管理（一）介入诊疗操作按外科手术管理规范进行，执行我院“介入诊疗操作医师准入制”、“手术分级管理”和“手术审批制度”。

认真落实《XX大学附属医院介入诊疗技术临床应用管理制度》和《XX大学附属医院手术分级管理制度》文件要求。

对介入诊疗手术实行技术和人员资格准入制度，科室要严格按照医院规定的范围执业；凡独立操作的医师必须熟悉相关理论，经过一定的培训，作为助手完成一定数量的介入手术，达到一定的技术水平后，由个人提出申请，填写申请表，科务会讨论后签署意见后提交医务部，组织专家进行审核，报医院医疗质量管理委员会讨论批准。

三甲医院介入手术室安全管理及护理质量追溯制度

三甲医院介入手术室安全管理及护理质量追溯制度
1. 严格执行查对制度，手术病人确认制度。

2. 实施手术病人的术前访视，特别是大手术，仔细做好个性化的护理计划。

3. 术前按手术及手术者的要求准备体位用软垫，严格按流程及体位摆放原则摆放体位，防止体位性损伤。

4.术前应检查手术室内各仪器的备用状况，术中严格遵守使用流程。

5. 防止患者坠床、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救准备工作。

6. 接台手术时，必须将手术间进行终末处理，环境消毒后才能接受第二位病人入室。

7. 严格执行标本管理制度，防止标本丢失或弄错。

8. 各种抢救药品专人管理专人保管，定期检查，有记录。

9. 贵重器械及仪器设备专人保管、使用和保养，定期清点。

10. 严格执行用药制度，医嘱执行制度，危重病人抢救制度，保障手术病人的安全。

11. 严格执行消毒隔离制度。

12. 定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。

13. 建立科室质量安全管理小组，加强督查，及时发现安全及质量隐患，发现问题，责任到人，及时整改。

14. 定期进行医生及病人的调查，及时改进工作，提高医生及病人的满意度。

介入科工作制度

介入科工作制度篇一：介入科规章制度本制度在河南省省范围内实行，如卫生部将来颁发有关相应规定，则按卫生部规定执行。

第一部分：介入科的基本配备一、介入科设置介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。

在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。

二、介入科人员1、医务人员⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。

⑶身体适应某线环境下工作。

2、护理人员⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。

⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。

⑶导管室护士身体须适应某线环境下工作。

3、技师与工程师⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。

⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规某线、CT和MRI专科，并取得DSA上岗证书。

⑶综合性介入放射学手术室专科培训2-3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。

⑷身体适应某线环境下工作。

第二部分：导管室管理制度一、导管室的基本要求导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在某线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。

因此，合理和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导管室的建筑结构与布局1、导管室的设置布局导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。

导管室应保证安静、清洁，人员走动少。

所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。

导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

介入手术操作室的位置设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。

介入科护士各班职责及流程

A1班工作职责一、准备工作1、参加晨交班，了解手术情况。

2、查看手术安排，做好各项术前准备工作。

3、根据手术量，备好手术包，保证手术开展顺利。

4、检查各种抢救仪器设备的性能，确保正常使用。

5、查阅病历，了解病情及手术步骤。

一、术前1、负责配制术中常用的药物及液体。

2、准备介入手术包，检查无菌包是否正确，有效期及灭菌是否符合要求，根据手术需要打开手术器械包和布类包，做好开台前的准备。

3、按手术所需准备好手术相关介入耗材和敷料用物的准备，协助手术医生消毒、铺巾、穿无菌手术衣及戴无菌手套。

4、将手术所需相关用物、耗材提供术者使用。

二、术中1、做好职业安全防护，手术开始后不能随意离开手术间，手术过程中严密观察手术进展及需求，主动及时地递送术中所需的导管、导丝及敷料等。

2、严格执行无菌技术操作规程，并督促相关工作人员按无菌原则进行无菌操作。

3、做好查对工作，确保手术中各类物品及介入耗材的正确供应，保证手术的顺利完成。

4、做好患者心理护理，耐心倾听患者的主诉，及时帮助患者，解答疑问、解决问题。

5、负责术中心电、血压的监测，严密观察患者的病情变化，保持各管道的通畅，发现异常及时报告手术医生，按要求执行治疗与抢救中的各项口头医嘱，积极配合医生进行抢救。

6、术中交谈应低声并注意措辞，不在患者面前讨论手术步骤等。

四、术后1、手术结束后，认真检查各种导管耗材的完整性，及时对医疗垃圾及生活垃圾分类处理，不得乱扔乱放。

2、对使用过后的手术器械清点及预处理，消毒供应中心工作人员回收打包灭菌。

3、保持手术间环境整洁，及时通知保洁员做好手术间的清洁消毒工作。

4、保证接台手术衔接得当。

5、特殊感染，污染手术按有关规定处理介入耗材及各类用物。

6、同A2班护士核查当日手术计费清单。

7、手术结束后及时补充手术间各使用耗材用物的补充。

工作标准：1、了解病情及掌握手术步骤。

2、严格落实查对制度，检查无菌手术包，手术所需物品、药品准备齐全，抢救仪器设备良好。

介入手术室管理规章制度范文

介入手术室管理规章制度范文手术室管理是医院重中之重的工作之一，它直接关系到患者的生命安全和手术效果。

为了确保手术室的正常运作和手术质量的提升，必须建立一套严谨、科学、高效的手术室管理规章制度。

本文将分析手术室的管理需求，并提出相应的规章制度。

一、入室准备1、手术室的空气洁净度应达到规定标准，每日至少2次使用相关仪器进行检测，并记录检测结果。

2、手术护士应提前进行入室准备工作，包括手术器械准备、药品准备、术中消毒等。

3、手术室内严禁携带食品、饮料等物品，保持手术室环境清洁。

二、手术前准备1、手术室准备工作完成后，手术护士应进行手术前的核对，包括患者的基本信息、手术部位、手术器械、药品等。

2、手术护士和手术医生应进行术前讨论，确保手术方案的准确性和安全性。

三、手术操作1、手术护士应佩戴干净的手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行有效的术中洗手和消毒。

2、手术护士应根据手术器械的清洗和消毒要求进行相关操作。

3、手术护士应根据手术过程中出现的情况及时提供所需的器械、药品等，并保持手术台面整洁。

四、手术后处理1、手术护士应及时清点手术器械和药品，确保不留遗漏。

2、手术护士应将使用过的手术器械进行分类、包装和标记，方便后续处理。

3、手术护士应对手术室进行清洁消毒，保持手术室的环境整洁。

五、术后评估1、手术护士应对患者进行术后观察和评估，并及时记录相关信息。

2、手术护士应对手术效果进行评估，如有异常情况应及时报告医生并做好记录。

3、手术护士应配合医生做好术后的护理和指导工作，确保患者的康复和安全。

六、安全管理1、手术室内禁止吸烟，严禁私下带入易燃、易爆等危险品。

2、手术室内应设有安全设施和应急设备，如灭火器、急救箱等。

3、手术护士应定期参加相关培训，提高自身的安全意识和应急处理能力。

七、纪律管理1、手术护士应遵守规定的工作时间和工作制度，不得迟到、早退或擅离职守。

2、手术护士应遵守职业道德和职业操守，保护患者的隐私和权益。

介入手术室值班护士岗位职责

介入手术室值班护士岗位职责
Ⅰ目的
规范人员岗位责任，提高医疗服务水平。

Ⅱ范围
适用于介入手术室值班护士。

Ⅲ职责
一、在科主任及护士长领导下，负责科室全面工作，值班期间坚守工作岗位，不得擅离职守，确保电话畅通。

二、保持工作区域环境整洁，各类物品摆放有序。

三、负责当天手术配合及抢救工作，准备手术所需物品，保障手术顺利进行。

四、认真执行各项规章制度和无菌技术操作常规。

五、严格执行患者身份识别和手术安全核查制度，做好手术患者交接工作。

六、急救物品、药品处于备用状态，定位放置，班班查对并登记签名。

七、术中认真登记患者使用的耗材、药品，完善各项手术记录单，记录内容完整、准确。

八、术后对一次性使用医疗用品按照医疗废物管理规定进行处理。

九、做好手术间的整理和终末消毒工作，物品归位放置。

十、严格遵守各项规章制度，树立良好的医德风尚，构建和谐医患关系。

介入手术室抢救工作制度

介入手术室抢救工作制度
1.定期对护理人员进行急救知识及技能的培训，提高急救能力和技术水平。

抢救时必须做到人员到位，分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位，动作敏捷，操作规范，分秒必争。

2.抢救物品配备符合专业规定要求，抢救药品根据专科需要配备种类和数量。

做到每日核对，班班交接。

3.各种急救药品、物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

抢救物品不准任意挪用或外借，每日监护班进行抢救设备的清点工作，必须处于应急完好状态。

无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

所有物品及药品用后及时补充。

4.护理人员必须熟练掌握各种介入手术抢救预案、抢救技术和护理常规，确保抢救工作顺利进行。

5.严密观察患者病情变化，及时准确填写护理记录单，记录内容完整、准确。

6.严格执行查对制度，正确执行医嘱。

建立口头医嘱登记本，口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后方可执行，并保留安瓿(或包装)以备事后查对。

口头医嘱先登记在口头医嘱登记本上，于抢救结束后6小时内据实补记。

7.抢救结束后及时清理各种用物，医疗废物进行分类，按规定进行处理。

8.认真做好介入手术抢救患者的各项护理工作，落实安全管理措施，减少并发症，预防不良事件的发生，确保患者安全。

手术介入管理制度

手术介入管理制度一、制度目的为了规范手术介入的管理程序，确保手术介入的安全性和有效性，保障患者的利益与安全，特制定本管理制度。

二、适用范围本手术介入管理制度适用于医院内进行的所有手术介入活动，包括但不限于外科手术、内科介入治疗、放射介入等。

三、管理原则1. 依法依规，保障患者权益；2. 安全第一，预防为主；3. 手术介入程序规范化，标准化；4. 团队协作，无障碍沟通；5. 信息共享，质量持续改进。

四、管理职责1. 医院管理部门负责手术介入管理制度的制定、实施和监督；2. 手术介入科室负责手术介入活动的组织和实施；3. 医务人员严格按照手术介入管理规定执行操作；4. 护理部门配合手术介入科室提供患者术后护理。

五、管理步骤1. 手术介入申请（1）患者需要手术介入治疗的，由医生根据病情书面申请手术介入；（2）手术介入科室在接到手术介入申请后，负责安排检查和评估患者的病情，确定手术介入方案并书面报告手术介入科主任审批。

2. 手术介入准备（1）手术介入科室收到手术介入申请后，安排手术室、设备和患者的准备工作；（2）医生根据患者病情的特点，选择合适的手术介入器械和材料，并确保其安全性和有效性。

3. 手术介入操作（1）手术介入科医生在手术室内根据手术介入方案进行操作，护士负责协助医生完成手术介入；（2）手术介入科室主任或副主任必须在手术介入过程中全程监督和指导操作。

4. 手术介入记录（1）手术介入科室负责对手术介入过程进行记录，包括手术介入器械和材料的使用情况、手术介入过程中发生的异常情况等；（2）手术介入科室备案手术介入记录，并根据患者病情保存相关资料。

5. 术后处理（1）手术介入科室负责对患者进行术后观察和护理；（2）手术介入科主任负责对手术介入过程进行质量评估，并对手术介入科室医生和护士进行讲评。

六、管理验收1. 手术介入科室必须定期对手术介入活动进行内部审查；2. 医院管理部门定期对手术介入科室进行管理监督和检查；3. 医疗卫生机构上级监管部门对医院手术介入管理进行定期抽查或评估。

介入放射科手术室工作制度

介入放射科手术室工作制度
进入手术室的工作人员和参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤和鞋。

无菌手术与有菌手术应分离进行，如无条件应先做无菌手术，后做有菌手术。

建立常用手术器械卡，准备器械时按卡进门核对同时检查器械性能，性能保证适用，如特殊重大手术，术中应亲自检查，手术包必须标明消毒日期。

传染手术的敷料、器械应及时进行消毒处理，特异性感染手术需行特殊处理。

认真做好手术室的清洁卫生和空气消毒，定期做好空气培养。

对各类急病手术包和急病器械每周由专人清点消毒更换。

各类药品、器械应放在固定位置，用后物归原处，手术器械应有专人保管。

对施行手术病人应作详细登记。

注意安全，严禁室内吸烟，保持室内安静，切勿高声喧哗。

介入手术室管理制度(上墙)

介入手术室管理制度1、严格执行医院和科室各项规章制度和操作规程。

2、DSA机须由专业技术人员操作，按操作程序进行操作。

技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作，技师负责记录。

3、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

发现有异常情况应立即停止使用，并报上级及维修人员：临床其他科室人员参与手术时必须接受本科技师指导。

4、DSA机定期保养，做到干净，清洁，室温相对恒温，严禁吸烟，以保机器安全使用。

5、在介入手术室工作的所有工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，其他无关人员不准入内。

保持室内肃静和整洁。

6、医院各科室利用DSA机进行手术时，须提前联系，并开具申请单、交费、由介入手术室统一安排。

急症手术通知由主治医师或值班医师申请。

7、介入科的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电器和氧气设备应该常规检查，以保证手术正常进行。

麻醉药品和剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

8、安排手术原则先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后护士应详细清点手术器械、材料、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。

9、介入科实行24小时急诊手术响应流程，以便进行各种急诊介入手术。

10.介入科对施行手术的病员应作详细登记，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。

11、接手术病人时，病人要穿宽松衣服进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

12、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。

在房间内不得随意游走和出入。

13、入室人员均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、裤，室内套鞋套或室内鞋。

参加手术者按规定更换本室所备刷手衣、裤。

按刷手规则刷手，手术毕将衣、裤、鞋帽放回指定地点。

介入手术室管理规章制度（五篇）

介入手术室管理规章制度1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。

2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。

3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。

对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。

4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。

5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。

7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。

锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

介入手术室管理规章制度（二）手术室是医疗机构中一个非常重要的部门，负责各种手术操作，是医疗过程中最关键的环节之一。

为了保证手术室的管理规范、有效运转，制定并严格执行手术室管理规章制度是非常必要的。

本文将就手术室管理规章制度进行详细阐述，以期提高手术室的工作效率、保障患者的安全。

一、手术室的组织结构和职责1.手术室的组织结构是根据手术室的规模和工作特点而确定的，一般包括手术室正副主任、手术室护士长、手术室护士、手术室清洁工等岗位。

2.手术室正副主任负责手术室的日常管理工作，包括手术室人员的安排、工作任务的分配、手术室设备的维护等。

3.手术室护士长负责手术室护士的管理工作，包括护士的培训、考核，以及协助主任进行人员的安排和任务的分配。

4.手术室护士主要负责手术患者的护理工作，包括患者的手术准备、手术器械的准备、手术中的协助等。

5.手术室清洁工负责手术室的清洁工作，包括手术室的清扫、消毒、灭菌等工作。

二、手术室工作流程1.手术室工作流程包括手术床准备、手术准备、手术操作、手术结束等环节。

2.手术床准备包括手术床的清洁、消毒、器械的准备等工作，确保手术床的干净和器械的完好。

介入手术相关管理制度上墙

介入手术相关管理制度上墙一、手术室的清洁和消毒1.手术室每天定时消毒，台面、地面、器械、设备等应做到无尘、无菌、无异味。

2.手术室定期进行大规模的消毒清洁，特别是手术台、手术灯、空调等设备。

3.手术室内严禁吸烟，禁止携带食品和饮料进入。

二、手术流程的规范管理1.手术前，医生、护士、麻醉师应按规定进行手术准备工作，确认手术部位、操作器械、患者身份等信息。

2.手术中，医生、护士、麻醉师需保持手术尊重，遵守操作规范，提高手术效率，确保手术安全。

3.手术后，对患者进行全面的观察和护理，迅速处理可能出现的手术并发症。

三、手术器械的管理1.手术器械应按照规定的程序进行清洗、消毒和包装，确保完全无菌。

2.手术器械的使用前，应进行严格的质量检查，确保无损伤和污染。

3.手术结束后，手术器械应按规定进行清洁和消毒，并及时进行记录和归类。

四、手术风险的控制1.手术前应详细了解患者的病史和体征，对可能出现的手术风险进行评估和控制。

2.手术中遇到突发情况时，应及时组织医疗团队，迅速做出决策，确保患者的生命安全。

3.手术后应全面观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止并发症的发生和恶化。

五、手术人员的培训和考核1.手术人员应具有专业的医学知识和丰富的手术经验，定期进行专业培训和考核。

2.手术人员应积极参加手术技术的交流和学习，不断提高自身的医疗水平和能力。

3.手术人员的职业素养和道德修养也是医院重点考核的内容，要求手术人员要遵守相关规定，严格遵循职业操守。

六、手术信息的管理1.对患者手术信息的收集和整理要规范化，确保手术信息的准确和完整。

2.手术信息的存储和传递要安全可靠，避免信息丢失和泄露。

3.对手术信息的利用要符合相关法规和规定，保护患者的隐私权，维护医疗秩序。

七、手术质量的评估与改进1.对手术结果进行定期的质量评估，总结经验和教训，发现问题和改进措施。

2.对手术流程和操作方法定期进行不断地探讨和改进，提高手术质量和安全性。

介入室制度

1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工，协调配合，完成介入放射诊断与治疗的工作，确保介入诊疗的质量和安全。

2.规范医疗行为，催促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规，严防差错事故。

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论，对手术准备和手术方案提出指导性意见。

4.术前讨论(1)对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

(2)讨论会由科主任或者主刀医师主持，经治医师、手术医师、护理及有关人员参加，助手做好详细记录并归录入病史。

(3)重点讨论： 1、术前诊断及诊断依据； 2、手术指征； 3、术前准备及病员对手术耐受力的评估； 4、麻醉选择； 5、术式选择及术中注意事项，术中可能浮现的艰难和危（wei）险估计及预防对策； 6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理； 7、术后观察及护理要求； 8、手术人员组成及分工。

(4)术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危（wei）险性及可能浮现的问题等，应向病员及单位谈清晰。

5.参加并指导介入手术工作，参加并指导术后观察随访。

6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室的合作关系，全面保障病人介入手术过程中及围手术期的医疗安全。

7.不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作。

1.完成科主任及主刀医师交待的工作。

2.对所有介入病员全面负责，详细了解病员的病情，并汇报给科主任及主刀医师。

严格执行上级医师的诊治决定，密切观察病情变化。

3.参预科主任及主刀医师组织的查房、病例讨论、术前讨论，做好介入手术前准备工作，认真写好书面文书，对手术病人要作好术前谈话记录、术前写好术前小结、术后写好手术记录并录入病史，手术记录必须在术后及时完成。

4.在上级医师的指导下参加介入诊疗操作，参加危重病人的抢救处理，遇到疑难病例或者技术原因不能单独处理时，应及时请示上级医师。

介入病房管理规章制度

介入病房管理规章制度第一章总则第一条为规范和加强病房管理工作，提高医疗质量和服务水平，促进医院良好的医疗秩序，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院所有病房管理工作，包括但不限于住院病房、特别护理病房等。

第三条病房工作人员应遵守本规章制度，提高工作水平，勤勉尽职，为病人提供优质服务。

第四条病房管理工作应坚持以病人为中心，维护病人的合法权益，确保医疗安全。

第二章病房管理人员职责第五条病房护士长负责病房管理工作，具体责任包括但不限于协调病房工作人员，制定病房工作计划，监督病人情况等。

第六条病房医师负责对病人进行诊断、治疗和医嘱制定，确保病人得到及时有效的医疗服务。

第七条病房护士负责病人的护理工作，包括但不限于监测病人生命体征，安全转移病人等。

第八条病房卫生员负责保洁工作，确保病房环境整洁卫生。

第九条病房管理人员应定期参加培训，提高业务水平，提升服务质量。

第三章病房工作流程第十条病人入院后，病房管理人员应尽快完成病历档案归档工作，并进行初步评估。

第十一条病房管理人员应按照医嘱执行医疗护理工作，保证病人得到及时有效的医疗服务。

第十二条病房管理人员应定期对病人进行健康教育，指导病人自我护理。

第十三条病房管理人员应积极配合医院其他部门，做好转院、出院等后续工作。

第十四条病房管理人员应在病房工作中严格遵守医院各项规章制度，不得擅自行使职权，违规者将受到相应处理。

第四章病房管理工作措施第十五条病房管理人员应加强对病人的监护，发现异常情况及时报告并采取措施。

第十六条病房管理人员应定期巡查病房环境卫生，及时处理问题。

第十七条病房管理人员应做好病房医疗器材的管理，保证设备正常运转。

第十八条病房管理人员应建立健全病人医疗档案管理制度，保证档案的完整性和保密性。

第五章病房管理工作监督第十九条督导人员应定期对病房管理工作进行检查，发现问题及时整改。

第二十条病房管理工作人员可向医院相关部门举报投诉，保护病人权益。

第二十一条病房管理人员应接受医院纪律检查，确保工作纪律性和规范性。

医院重点部门护理质量管理制度

重点部门护理质量管理制度
一、护理部对手术室、消毒供应中心、介入中心/导管室、重症医学科（重症监护室）、急诊科等重点部门护理质量进行重点监控及管理。

二、管理基本要求：
1.布局合理，严格区分清洁、污染、半污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。

2.基本设施设备齐全、适用，处于备用状态。

3.规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。

4.建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。

5.制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍建设。

6.定期组织护理业务学习，开展护理查房，进行疑难病例讨论。

7.按照护理不良事件报告制度，定期分析讨论。

8.做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。

三、加强重点环节的管理，严格执行患者身份识别管理、查对、抢救、输血管理、交接班、转科等制度。

四、认真落实各重点部门的相关规章制度。

五、护理部对重点部门进行重点监管，定期对其护理质量和满意率进行监控；定期进行专项检查，对质控过程中发现的缺陷或不良事件进行原因分析，并跟踪整改计划落实情况。

六、各重点部门管理制度参见各相关章节。