肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断及诊断标准
先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断及诊断标准先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断超声技术与诊断先天性肥厚性幽门狭窄，英文简称HPS，是新生儿常见疾病，占新生儿消化道畸形的第3位，好发于男性，男女比例大概为5:1，且多发于第一胎足月产的婴儿。
病理改变幽门壁各层组织均肥厚以环形肌肥厚为主01临床表现及体征临床上主要以呕吐为主要表现，一般在出生后2-3周左右开始，最早可发生于出生后1天，呈喷射状呕吐，进行性加重，呕吐物不含胆汁。
查体可见上腹部膨隆，下腹部则平坦、柔软，大部分患儿可见明显胃蠕动波；上腹部触及“橄榄形”肿块是幽门狭窄的特有体征。
典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象02超声检查手法患儿处于安静状态：1 取仰卧位、左侧卧位或半卧位，观察患儿胃腔、贲门及食管的结构。
2 转右侧卧位，使胃内液体充盈胃窦及幽门管，于右肾上极的前方、胆囊的下方显示幽门管的横切面，并转动探头观察幽门管的纵切面，观察幽门结构及其蠕动情况。
03超声表现正常婴儿幽门管壁厚度＜3mm，管长＜15mm。
正常婴儿幽门管有规律开放，使胃内容物通过先天性肥厚性幽门狭窄时，幽门呈实质性中等回声或低回声团块，横切面呈“靶环征”，外层低回声环是幽门肌，中央幽门管壁呈高回声，纵切面呈“宫颈征”，幽门管呈“双轨征”。
动态观察，幽门无蠕动，幽门管无开放，胃腔扩张，胃壁蠕动增强，并可见逆向蠕动。
文献报道，先天性肥厚性幽门狭窄的诊断金标准：幽门肌厚度≥4mm幽门长径＞16mm幽门管腔内径≤2mm——夏焙, 吴瑛主编.小儿超声诊断学[ M] .北京:人民卫生出版社, 2001.312-313内容来源：1.夏焙, 吴瑛主编.小儿超声诊断学[ M] .北京:人民卫生出版社, 2001.312-3132.马姝等，先天性肥厚性幽门狭窄高频超声诊断价值[J]，河北北方学院学报整理及编辑：超声思维/超声技术与诊断超声技术与诊断（cs-zdx）1. 文章整理自专业图书、期刊及网络，我们只是知识的传播者，请支持正版图书，如若觉得侵犯您的权益请直接微信发送给我们或发邮件至****************。
先天性肥厚性幽门狭窄
疾病名：先天性肥厚性幽门狭窄英文名：congenital hypertrophic pyloric stenosis缩写：CHPS别名：先天肥大性幽门狭窄；新生儿肥厚性幽门狭窄ICD号：Q40.0分类：消化科概述：先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)，是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。
本病多见于婴儿出生后头6个月内，瑞典的统计报道，每150名男婴中，有1个婴儿患该病；在每750名女婴中有1个患该病。
病因尚不清楚。
有家族集中的倾向。
在成人发生幽门狭窄的患者，其儿童时期也有婴儿形式的肥厚性幽门狭窄，从而显示了1个遗传因素。
也有的作者认为肥厚性幽门狭窄是1个获得性病变。
多数人认为是由于先天性发育缺陷，幽门肌间神经丛减少及神经节细胞发育未成熟，致使幽门肌层肥厚。
幽门管呈卵圆形增厚，质地似软骨，长2～3cm，直径1.5～2.0cm，肥厚的肌层0.4～0.6cm，几乎堵塞幽门管。
主要由肥厚的环肌组成。
显微镜下可见增生肥厚的肌层有水肿和白细胞浸润，黏膜和黏膜下层正常。
流行病学：本病婴儿常见，欧美国家发病率较高，为2.5‰～8.8‰，亚洲地区相对较低，我国发病率约为3‰，男女发病比例为4～5∶1。
多见于第1胎，约占60%。
病因：本病的病因至今尚无统一的意见。
多数人认为是由于先天性发育缺陷，幽门肌间神经丛减少及神经节细胞发育未成熟(与巨结肠发病原因相同)，使幽门功能紊乱，幽门肌长期处于痉挛状态，时间久后引起幽门肌肉肥厚和管腔狭窄而致不全梗阻。
也有人认为幽门肌肥厚是原发而神经节细胞的改变为继发，也有人证实神经节细胞未见异常。
出生后正常，2～3周后才开始呕吐，说明尚有其他因素。
初生1～2周食量少，随着食量的增加，幽门黏膜受刺激而发生水肿，使幽门管更加细小，同时也有痉挛因素。
有人认为本病与五肽胃泌素(penta-gastrin)有关，已成功地做出肥厚性幽门狭窄模型，患儿较正常儿血清中胃泌素明显增高，故认为五肽胃泌素对本病的发病有一定作用。
肥厚性幽门狭窄
Hypertrophic Pyloric Stenosis
【病 因】
1、原发性肌肥厚 2、神经性调节障碍 3、遗传环境 4、激素因素
Hirschsprung Thomson Carter 胃泌素、NO等
【病 理】
1、橄榄形：长2～3.5cm，厚0.4～0.6cm，苍白， 质如软骨。
先天性肥厚性幽门狭窄的治疗
幽门环肌切开术 腹腔镜下操作 或脐上小切口进
代谢性碱中毒 4、腹部检查：上腹膨隆，胃肠蠕动波，右上腹扪及橄
样肿块（特有体征）
【诊 断】
1、典型的呕吐，右上腹扪及肿块即可确诊。
2、B超：肌层厚度≥0.4cm，SD=厚度×2/直径≥50％
3、如未扪及肿块，B超指数不肯定，可行GI检查： ①胃扩张 ②胃蠕动增强 ③幽门管细长线状 ④排空延迟
先天性肥厚性幽门狭窄的诊断
GI
【鉴别诊断】
一、幽门痉挛：呕吐不典型，无脱水和营养不良。B超和 GI可协助鉴别。
二、幽门前瓣膜：较少见，GI和B超均无典型发现，术中 探查证实。
三、胃扭转：GI表现为食管粘膜和胃粘膜交叉现象，大弯 在小弯之上等，可保守体位疗法。
四、幽门失迟缓、胃食管返流。 五、喂养不当
【治 疗】
手术 ———— 幽门环肌切开术 Fredet Ramstedt
2、幽门各层组织肥厚增生，以环肌为主，使幽门 管腔高度狭窄。
正常幽门解剖
肥厚性幽门狭窄的病理情况
先天性肥厚性幽门狭窄的病理情况
【临床表现】
1、 喷射性呕吐：多发生于生后2～3周，进行性加重， 呕吐物为奶汁、奶块，无胆汁
2、 黄疸：肿块压迫和肝酶不足 3、 全身情况：失水、消瘦、大便干燥、尿少、低氯性
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及治疗
• 4.高间接胆红素血症:由于葡萄糖醛酸转移酶受抑制或胆红素肠肝 循环增多所致。
• 5.脱水及电解质、酸碱平衡紊乱。
• 6,营养不良。
(二)特殊检查
• 1.X线检查:腹部平片立位时可见胃扩张,钡餐通过幽门障碍,幽门管 细长狭窄,胃排空延迟。
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
• 先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis)指 幽门的环形肌肥厚、增生导致幽门管腔狭窄的上消化道不全性梗 阻性疾病。
• 其特点为无胆汁性喷射性呕吐、胃蠕动波及右上腹肿块。 • 本病男性多见。
【诊断】
• (一)临床表现 • 1.呕吐:早期突出症状,多在出生后2~3周出现,逐渐加重,于喂奶后
数分钟发生,呈喷射状,内含奶块,但无胆汁。 • 少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血,呕吐物可含有咖
啡样物或带血液。 • 呕吐严重者则发生水和电解质紊乱、营养不良等。
【诊断】
• 2.胃蠕动波：在进食后不久即出现，从左上腹肋缘下向右上腹移 动,呕吐后消失。
• 2.超声波检查:幽门环肌肥厚≧4mm,幽门管长>15mm,幽门直径 >15mm。
【鉴别诊断】
• 1.幽门痉挛:出生后出现呕吐,呈间歇性,呕吐量较少,无右上腹肿块, 全身情况良好,应用解痉剂有效,X线和超声波检查正常。
【鉴别诊断】
• 2.胃扭转:发病较早,于生后数周内出现呕吐,在喂奶后或在体位变 动时发生,非喷射状。
• 钡餐X线检查示贲门畅开,钡剂从胃中反流到食管内。
【治疗】
• 1.一般治疗:对呕吐严重者应及早补液,防止水与电解质紊乱。注意 营养,防治感染,加强护理。
先天性肥厚性幽门狭窄
疾病名：先天性肥厚性幽门狭窄英文名：congenital hypertrophic pyloric stenosis缩写：CHPS别名：先天肥大性幽门狭窄；新生儿肥厚性幽门狭窄ICD号：Q40.0分类：儿科概述：先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。
流行病学：先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，由于新生儿幽门环形肌肥厚，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻的症状。
1717年首次在伦敦报告本病，1898年首次用胃空肠吻合术治愈本病。
1911年Ramstedt 采用幽门肌切开术治疗本病，此方法沿用至今。
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率因地区和人种而异。
白种人发病率高于黑种人约2.5倍。
国外统计每1000名新生儿中有2～5名发生本病，国内发生率为0.3‰～1‰，男多于女，约为4～5∶1，50%～60%为第1胎，少数病例有家族史。
发病率因地区和种族不同差异很大。
该病在欧美发病率很高，有人报道300～900个活婴中有1例。
在我国该病的发病率较低，大约在3000个新生儿中就有1例。
但仍为新生儿常见的疾病，占消化道畸形的第3位。
男性远较女性发病率高，男性占90%以上。
多为足月产正常婴儿，未成熟儿较少见。
目前手术治疗该病获得良好疗效，病死率已降至1%以下。
病因：病因目前尚无统一认识，有以下几种学说： 1.幽门肌间神经丛异常 由于神经节细胞发育不正常，数目减少或退行性变，使幽门括约肌神经控制不平衡，长期处于痉挛状态，使幽门肌肉肥厚、增生，幽门管腔狭窄而形成幽门部不全梗阻。
C D D C D D C D D C DD2.遗传学说 有人认为本病系多基因遗传，发生于同胞兄弟机会是3%～6%，同卵双生儿为22%。
母患病子女风险率为19%和7%，父患病子女风险率为5.5%和2.4%。
先天性肥厚性幽门狭窄患儿护理常规
先天性肥厚性幽门狭窄患儿护理常规一、概述先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿、婴儿时期常见疾病，主要表现幽门环肌层明显增生肥厚。
幽门部呈橄榄形，质硬而有弹性。
【临床表现】呕吐是主要症状，最初仅为回奶，偶有呕吐，接着为喷射性呕吐，呕吐后饥饿感明显。
随呕吐加剧及营养和水分摄入不足，体重起初不增，继之迅速下降，尿量明显减少，水电解质失衡，初期为低氯、低钾性碱中毒，后期为代谢性酸中毒。
【特殊检查】腹部检查是早期诊断的要点，如不能确定者可行X线钡餐检查加以证实。
【治疗要点】幽门环肌切开术是治愈本病的最佳方法。
二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。
2、体液疗法存在明显脱水，电解质紊乱，及慢性营养不良者，需纠正水电解失衡、补充全血、血浆蛋白，有严重碱中毒者应补充氯化铵。
注意输液速度，最好采用微量泵控制。
3、术前检查钡餐检查前应禁食，钡餐检查后，通过胃管将钡剂抽出，并以温盐水洗胃，严防吧吐误吸，4、饮食护理哺乳后拍背，竖抱片刻以减少呕吐。
术前4h停止喂奶和饮水。
5、术晨准备术晨插胃管，抽空胃液。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与疾病所致的呕吐和摄入量不足有关。
2、营养失调:低于机体需要量与疾病所致摄入量低有关。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规，2、饮食护理术后最好胃肠减压6~12h，12~24h后开始喂10%葡萄糖水5~10ml，每2~3h一次，24h后逐渐增加喂养量，加用母乳或代乳品。
3、病情观察术后多数患儿还会发生程度不同的非喷射性呕吐，原因是术前存在的胃炎、粘膜水肿以及反射性因素所致。
在此期间喂奶、喂水要特别小心，防止呕吐误吸，喂奶时应抱起婴儿，头高位。
上身转向右侧，喂完后再拍背，以利驱散胃内气体。
4、并发症护理术前营养不良未能纠正，术后发现少量渗液经切口渗出者，很可能是腹壁裂开的先兆，应立即通知医师。
5、健康教育喂养方法:术后喂养量不宜增加太快，应逐渐增加，按婴儿的年龄，逐渐增加辅自加强营养。
当患儿呕吐时应头偏向一侧，暂停喂养。
先天性肥厚性幽门狭窄演示ppt课件
随访计划制定和执行
定期随访
术后患者应定期接受随访，以及时发现和处理复发或并发症。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的评估。
随访频率
根据患者病情和狭窄程度制定个性化的随访计划，一般术后早期随 访较频繁，随着病情稳定逐渐减少随访次数。
复发风险评估和干预措施
1 2 3
复发风险评估
遗传因素
研究发现先天性肥厚性幽门狭窄与遗传因素密切相关，涉及多个基 因区域变异。
幽门肌层增生
幽门部肌肉异常增生是发病的主要原因，可能与胎儿期宫内感染、 胎儿发育异常等因素有关。
胃肠激素异常
胃肠激素分泌异常可能导致幽门部肌肉收缩和舒张功能失调，进而引 发幽门狭窄。
诊断技术发展趋势
超声检查
超声检查是先天性肥厚 性幽门狭窄的首选诊断 方法，具有无创、便捷 、准确等优点。
先天性肥厚性幽门狭窄
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释先天性肥厚性幽门狭窄的 病因、症状、诊断和治疗方案。
饮食调整
指导患者和家属了解饮食调整的重要性，如少量 多餐、避免过度饱食等。
并发症预防
教育患者和家属如何预防和处理可能出现的并发 症，如呕吐、脱水等。
心理支持策略
情感支持
先天性肥厚性幽门狭窄健康教育课件
呕吐：频繁呕吐是先天性肥厚 性幽门狭窄的主要症状。
症状
腹胀：腹部胀气和不适感。
诊断
诊断
临床表现：医生会根据症状和 体征进行初步诊断。 影像学检查：超声波检查和X射 线检查可帮助确认诊断。
治疗
治疗
药物治疗：初期可使用药物来减缓症状 和促进食物通过幽门。
手术治疗：对严重病例，需要进行手术 治疗以恢复幽门的正常通畅。
治疗
饮食调节：儿童在治疗期间需 要遵循特殊的饮食调节，避免 食用过粘稠的食物。
Байду номын сангаас后和预防
预后和预防
大多数患儿在适当治疗下有良好的预后 。
暂时还没有特定的预防措施，但早期发 现和治疗可能有助于减轻症状和预防并 发症。
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先天性肥厚性 幽门狭窄健康
教育课件
目录 导言 定义 症状 诊断 治疗 预后和预防
导言
导言
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
本课件将为您介绍先天性肥厚 性幽门狭窄的定义、症状、诊 断和治疗方法。
定义
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种婴幼儿时 期常见的先天性疾病，幽门部位异常肥 厚和狭窄。
症状
症状
先天性肥厚性幽门狭窄介绍PPT培训课件
使用解痉药、止吐药等药物，可 暂时缓解患儿症状，但长期效果 有限。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
对于中、重度狭窄的患儿，以及非手 术治疗无效的患儿，应及时进行手术 治疗。
术式选择
根据患儿年龄、狭窄程度及合并症等 因素，选择合适的手术方式，如幽门 环肌切开术、腹腔镜下幽门环肌切开 术等。
围手术期处理及并发症预防
发病年龄
本病多在出生后2-4周出现症状， 少数患儿在出生后即有呕吐表现。
地域和种族差异
本病在不同地域和种族间的发病率 存在一定差异，欧美国家发病率较 高，亚洲地区相对较低。
临床表现及分型
01 呕吐
为本病的主要症状，多发生在 喂奶后半小时左右，呕吐物为 带凝块的奶汁，不含胆汁。
02 胃蠕动波
在右上腹部可见到胃蠕动波， 自左季肋部向右下腹推进。
、尿量减少等脱水症状。
电解质紊乱
呕吐引起的电解质丢失，尤其是 钾、钠等离子，可能导致患儿出 现乏力、心律失常等电解质紊乱
表现。
吸入性肺炎
呕吐物被吸入肺部，引起肺部感 染，表现为咳嗽、气促、发热等
症状。
并发症处理原则和方法
及时补液
根据脱水程度，给予口服或静脉补液，纠正水、 电解质平衡紊乱。
抗感染治疗
发病原因
病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素有关。研究认为在幽门狭窄患者家 族中，本病的发生率较高，且存在遗传异质性。环境因素如孕期母亲吸烟、饮 酒、服用药物等也可能增加本病的发生风险。
流行病学特点
发病率
先天性肥厚性幽门狭窄的发病率 约为0.3%-0.5%，男性发病率高
于女性，男女比例约为4:1。
未来发展趋势预测
1 2 3
先天性肥厚性幽门狭窄护理课件
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
病因
目前尚不清楚该病的确切原因，可能与遗传和环 境因素相关。
一些研究表明，家族中有类似病史的婴儿更有可 能患病。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 流行病学
该病在男性中更为常见，男婴的发病率比女婴高 出约四倍。
预防与后续护理
预防与后续护理
定期随访
术后定期随访，以确保婴儿的生长发育正常 。
监测体重、身高等生长指标，及时调整饮食 。
预防与后续护理 教育培训
对家长进行护理知识培训，帮助他们掌握饮 食和日常护理技巧。
提供相关资料，让家长了解疾病的管理。
预防与后续护理 观察异常症状
告知家长注意任何异常症状，如持续呕吐、 腹痛等，以便及时就医。
先天性肥厚性幽门狭窄护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？ 3. 先天性肥厚性幽门狭窄的护理措施 4. 预防与后续护理 5. 总结与展望
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种出生时即存在的消 化系统疾病，表现为幽门（胃与小肠的连接处） 肌肉的异常肥厚，从而导致幽门通道狭窄。
大约每1000名出生婴儿中就有3-5名患有此病。
如何诊断先天性肥厚性幽门狭 窄？
如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？
临床表现
家长需要关注新生儿呕吐、喂养困难、腹部 隆起等症状，这些都是可能的警示信号。
呕吐通常为喷射状，且婴儿在呕吐后会感到 饥饿。
如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？
影像学检查
超声波检查是诊断的金标准，可以清晰显示 幽门的肥厚情况。
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如何进行护理？ 营养护理
术后应逐渐恢复口服喂养，开始时选择易消 化的食物。
遵循医生的建议，逐步增加喂养量。
怎样预防并发症？
怎样预防并发症？ 定期Байду номын сангаас查
定期就医复查，确保手术后恢复良好。
监测生长发育和营养状况。
怎样预防并发症？ 家长教育
教育家长关于疾病和护理的知识，增强自我管理 能力。
鼓励家长记录婴儿的进食和排泄情况。
家长应注意婴儿的进食模式和体重变化。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病主要影响新生儿，尤其是男性。
家族史可能增加风险，早产儿和有特定遗传 异常的婴儿风险更高。
谁会受到影响？ 年龄段
通常在出生后2-8周内被诊断。
早期发现和治疗可以显著改善预后。
谁会受到影响？ 其他因素
某些母亲在怀孕期间的健康状况，如糖尿病 ，也可能与该病的发生相关。
先天性肥厚性幽门狭窄护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 怎样预防并发症？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种影响婴儿胃部的疾 病，导致幽门（连接胃和小肠的通道）变得狭窄 。
该病通常在出生后几周内表现出症状，如呕吐和 体重减轻。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 病因
确切病因尚不清楚，但可能与遗传和环境因素有 关。
该病在男性中更常见，发病率为1/300到1/1000。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 症状
主要症状包括呕吐（通常是喷射性呕吐）、进食 后不久即呕吐、体重减轻和脱水等。
先天性肥厚性幽门狭窄课件,儿科学人卫第九版
【辅助检查】
儿科学
1.腹部B超检查为首选的无创检查，可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区， 相应的黏膜层为高密度回声，并可测量肥厚肌层的厚度、幽门直径和幽门管 长度，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门管直径≥13mm、幽门管长度≥17mm， 即可诊断为本病。
儿科学
2. X线钡餐检查 透视下可见胃扩张，钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空 时间延长。仔细观察可见幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈鸟嘴状改变， 管腔狭窄如线状，十二指肠球部压迹呈“蕈征”“双肩征”等为诊断本病特 有的X线征象。
【治疗】
儿科学
确诊后应及早纠正营养状态，并进行幽门肌切开术，手术方法简便，效果良 好。
谢观 谢
看
【鉴别诊断】
儿科学
1. 喂养不当 喂奶过多、过急，或人工喂养时将奶瓶内气体吸入胃内，或喂 奶后体位放置不当等，均为新生儿呕吐的常见原因。 2. 幽门痉挛 多在生后即出现间歇性不规则呕吐，量不多，无进行性加重， 偶见胃蠕动波，但右上腹摸不到肿块。 3.胃食管反流 呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，无右上腹橄榄样肿块。采 用体位疗法和稠厚食物饮食疗法可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时pH 监测等可协助确诊。
先天性肥厚性幽门狭窄
儿科学
目录
【病因和发病机制】 【病理】 【辅助检查】 【鉴别诊断】 【治疗】
儿科学
先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis） 是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性 疾病。 发病率约为1/3000～1/1000，占消化道畸形的第3 位。 第一胎多见，男性多见，男女发病率之比约为5∶1，患儿多为足月儿，未 成熟儿较少见。
肥厚性幽门狭窄PPT课件
治疗
手术治疗：幽门环肌切开术 预后：手术死亡率在1％以下，预后好
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Hale Waihona Puke 4．个别病例伴有黄疸：特点是血清非结合胆红素（间胆）明
显增高，无溶血现象，手术解除梗阻后，黄疸迅速消退。
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影像表现
腹部平片：
①胃充气扩张，下缘低于第2腰椎水平； ②胃长径≧7CM； ③小肠、结肠气体减少。
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消化道造影：
（１）幽门管阻塞征象：由于幽门肌肥厚致使幽门管阻塞，则造影剂 排空延迟，胃腔扩张，胃蠕动增强，可见胃食道返流；
大小：
幽门管长约2～2.5cm，
前后径约1.3～1.8cm 肌层厚约0.4～0.6cm。
正常幽门
先天性肥厚性幽门狭窄 5
临床表现
1.呕吐 :
是本病最主要、最突出的早期症状。
发生时间：多在出生后2～3周出现，少数在生后即有或延迟 至7～8周，发生早晚与幽门肌层增厚程度有关。
特点：有规律，很典型。呕吐多在喂奶短时间后发生，呈进行性加重 的无胆汁性呕吐。早期为食奶后溢奶，渐发展为频繁的喷射状呕吐，呕吐 物为胃液，含奶瓣，有酸味，不含胆汁。
肥厚性幽门狭窄
1
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而 引起的机械性幽门梗阻，是新生儿的常见病之一。 1887年 Hirshsprung 首次详细描述了该病的病理改变及临床特征。
2
发病率
❖欧美发病率很高，有报道300～900个活婴中有一例。 ❖我国发病率较低，大约3000个新生儿中有一例。 ❖男性远较女性发病率高，约占90％以上，教材中男女之比为4:1。 ❖多见于正常足月产儿，早产儿少见。
幽门管细长：线样征（ ▲ ）、鸟嘴征（箭头） 胃窦部呈肩征（红箭头）
先天性肥厚性幽门狭窄科普讲座PPT
该手术通常在婴儿出生后几周内进行，恢复 时间较短。
治疗方法是什么？
术后护理
手术后，需密切观察婴儿的恢复情况，包括 喂养和排便状态。
医生会根据婴儿的具体情况调整饮食和观察 计划。
治疗方法是什么？ 长期影响
大多数接受手术的婴儿在恢复后能够正常进 食和生长。
如何预防和管理？ 关注成长
家长应定期关注婴儿的体重和发育情况，确保其 健康成长。
记录喂养和排便情况，帮助医生评估健康状态。
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研究表明，男性婴儿更容易受到影响，发病率高 于女性。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
先天性肥厚性幽门狭窄通常发生在出生后的 几周内，特别是早产儿和男性婴儿的发病率 更高。
如果家族中有类似病例，风险也会增加。
谁会受到影？ 诊断人群
新生儿在出生后几周内出现明显的呕吐和喂 养困难时，需特别注意并进行相关检查。
这一疾病通常在出生后的几周内表现出来，可能 导致严重的喂养困难和脱水。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
症状
该疾病的典型症状包括呕吐（通常是喷射状）、 喂养后不适、体重增长缓慢等。
家长应注意观察新生儿的这些症状，并及时就医 。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
发生机制
幽门狭窄的形成与遗传因素和环境因素有关，但 具体原因尚不明确。
何时需要就医？
定期检查
出生后应定期进行健康检查，以便医生及时发现 潜在问题。
家长应记录婴儿的喂养情况和排便情况，帮助医 生判断病情。
何时需要就医？
紧急情况
如果婴儿出现异常嗜睡或极度烦躁等情况，应视 为紧急情况，立即就医。
先天性肥厚性幽门狭窄护理
护理措施对于先天性肥厚性幽门狭窄的患者至关重要 ，尤其是在术前和术后阶段。 饮食管理
术后应逐步引入清流质饮食，观察婴儿的消 化情况。
在医生指导下，逐步增加固体食物的摄入量 。
护理人员需要与家属保持良好 的沟通，帮助他们理解疾病和
护理注意事项。
护理人员需要与家属保持良好的沟通，帮助他们理解 疾病和护理注意事项。
谢谢观看
先天性肥厚性幽门狭窄护理
演讲人：
目录
1. 先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见的消 化系统疾病，主要影响新生儿。这种疾病 造成幽门部位肌肉肥厚，导致食物无法顺 利通过，进而引发呕吐、脱水等症状。
2. 护理措施对于先天性肥厚性幽门狭窄的 患者至关重要，尤其是在术前和术后阶段 。
3. 护理人员需要与家属保持良好的沟通， 帮助他们理解疾病和护理注意事项。
有家族史的孕妇可考虑进行遗传咨询，以评 估风险。
了解自身的遗传背景，有助于制定相应的预 防措施。
预防措施对于降低先天性肥厚性幽门狭窄的发生率同 样重要。 健康教育
为孕妇提供关于饮食和生活方式的健康教育 。
良好的生活习惯有助于降低出生缺陷的风险 。
，从疾病认识到具体的护理措 施，再到家庭教育和预防措施
先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见的消化系统疾病， 主要影响新生儿。这种疾病造成幽门部位肌肉肥厚， 导致食物无法顺利通过，进而引发呕吐、脱水等症状 。
谁会受影响？
主要影响新生儿，尤其是出生后几周的婴儿。
如果未及时治疗，可能导致严重的健康问题。
护理措施对于先天性肥厚性幽 门狭窄的患者至关重要，尤其
是在术前和术后阶段。
持续关注
对患者的长期健康状况进行跟踪，确保其正常生 长发育。
成人肥大性幽门狭窄有哪些症状？
成人肥大性幽门狭窄有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍成人肥大性幽门狭窄症状，尤其是成人肥大性幽门狭窄的早期症状，成人肥大性幽门狭窄有什么表现？得了成人肥大性幽门狭窄会怎样？以及成人肥大性幽门狭窄有哪些并发病症，成人肥大性幽门狭窄还会引起哪些疾病等方面内容。
……*成人肥大性幽门狭窄常见症状：消化不良、幽门肌肥大、上腹不适、幽门前区溃疡*一、症状可有3种类型：1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现，直到进入成人期。
但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。
2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。
3.从中年到老年才出现幽门梗阻症状，溃疡病史较短，但呈进行性，可伴出血。
经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。
临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。
症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。
幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。
*二、诊断本病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。
胃液潴留常增多，胃酸分泌多正常。
胃镜及X线钡餐可帮助诊断。
确诊依靠病理组织学检查。
*以上是对于成人肥大性幽门狭窄的症状方面内容的相关叙述，下面再看下成人肥大性幽门狭窄并发症，成人肥大性幽门狭窄还会引起哪些疾病呢？*成人肥大性幽门狭窄常见并发症：幽门梗阻、胃溃疡*一、并发病症可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等合并症。
*温馨提示：以上就是对于成人肥大性幽门狭窄症状，成人肥大性幽门狭窄并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“成人肥大性幽门狭窄”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
先天性肥厚性幽门狭窄患者的护理
护理措施
手术干预: - 对于病情严重、药物治疗
无效的患者，可能需要进行手 术治疗，如幽门成形术或切除 术等。
注意事项
注意事项
定期监测生长发育情况，维护患者的正 常体重和营养状态。
提供心理支持和教育，帮患者和家属 了解疾病的病因和治疗进展等信息。
先天性肥厚性 幽门狭窄患者
的护理
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
先天性肥厚性幽门狭窄是一种 罕见的胃肠道疾病，其中幽门 （胃和小肠之间的门）的肌肉 发生异常增厚导致狭窄。
本次PPT将介绍先天性肥厚性幽 门狭窄患者的护理措施和注意 事项。
护理措施
护理措施
饮食管理: - 由于狭窄影响食物通过幽门的流动
，患者应遵循液体或半流质饮食，以减 少胃部不适。
- 注意营养均衡，提供足够的热量和 营养素。
- 避免过度进食和高脂食物，以减轻 肠胃负担。
护理措施
定期复查: - 定期进行消化道内窥镜检
查，以评估狭窄的程度和进展 情况。
- 监测肌肉肥厚程度，及时 调整治疗方案。
护理措施
药物治疗: - 根据患者的具体情况，医生会开具
注意事项
定期随访，评估疾病的进展和 治疗效果。
谢谢您的观赏聆听
先天性肥厚性幽门狭窄健康教育PPT
通常在出生后2-8周内确诊，早期干预至关重要。
为什么需要关注先天性肥厚性 幽门狭窄？
为什么需要关注先天性肥厚性幽门狭窄？
症状
常见症状包括呕吐、脱水、体重不增等，严 重者可导致营养不良。
家长需密切观察婴儿的喂养情况和排便情况 。
为什么需要关注先天性肥厚性幽门狭窄？
先天性肥厚性幽门狭窄健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 为什么需要关注先天性肥厚性幽门狭窄 ？ 3. 如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄？ 4. 如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？ 5. 如何进行家庭护理和健康教育？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
建立良好的支持网络，帮助缓解心理压力。
如何进行家庭护理和健康教育？
营养管理
根据医生的建议，合理安排婴儿的饮食，确保营 养均衡。
在术后恢复期间，逐渐恢复喂养，观察婴儿的反 应。
如何进行家庭护理和健康教育？
健康教育
定期参加健康教育活动，了解疾病的相关知识和 护理方法。
通过科普资料和医生讲座，提高家长的疾病认知 。
可能需要补充液体和电解质以预防脱水。
如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？
术后护理
术后需密切观察患儿的恢复情况，包括喂养 和排便情况。
遵循医生的指导，定期复查，确保恢复顺利 。
如何进行家庭护理和健康教育 ？
如何进行家庭护理和健康教育？ 家庭支持
家长应保持积极心态，及时与医生沟通，了解病 情和治疗方案。
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。
如何治疗先天性肥厚性幽门狭 窄？
如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄？
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治疗
手术治疗：幽门环肌切开术 预后：手术死亡率在1％以下，预后好
Case1 男 29天 出生后呕吐加重5天
平片可见胃泡扩张， 呈单泡，腹部肠管充 气明显减少。
▲乳头征。箭头→胃窦部呈 肩样征
上消化道造影提示幽门管 细长，呈鸟嘴样。
Case2 男，14天
间歇性恶 心、呕吐1 周
十二指肠球基底部受压——蕈伞征（箭头）
Case3 男，18天 呕吐
幽门管细长：线样征（ ▲ ）、鸟嘴征（箭头）
胃窦部呈肩征（红箭头）
最近有人提出不典型或不完全的幽门肌肥厚，可造成不太典型的幽门 前区畸形。它们表现为以下四种类型：①小弯侧偏心性肿块压迹；② 漏斗形胃窦部；③针刺状胃窦部；④幽门“壁龛畸形”。所有这些病 例尽管幽门肌肉肥厚不太典型，但是临床表现却强有力地支持本病的 诊断。
鉴别诊断
1．幽门痉挛：会出现“鸟嘴征”但其幽门管长度正常，无“肩征”、
正常幽门
先天性肥厚性幽门狭窄
临床表现
1.呕吐
: 是本病最主要、最突出的早期症状。
发生时间：多在出生后2～3周出现，少数在生后即有或延迟 至7～8周，发生早晚，很典型。呕吐多在喂奶短时间后发生，呈进行性加重 的无胆汁性呕吐。早期为食奶后溢奶，渐发展为频繁的喷射状呕吐，呕吐 物为胃液，含奶瓣，有酸味，不含胆汁。
肥厚性幽门狭窄
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而
引起的机械性幽门梗阻，是新生儿的常见病之一。
1887年 Hirshsprung 首次详细描述了该病的病理改变及临床特征。
发病率
欧美发病率很高，有报道300～900个活婴中有一例。 我国发病率较低，大约3000个新生儿中有一例。 男性远较女性发病率高，约占90％以上，教材中男女之比为4:1。
“双轨征”、“蕈伞征”等，使用解痉药可使幽门痉挛消失；
2．幽门前瓣膜：又称胃窦部膜式狭窄，胃肠造影时幽门前瓣膜的隔膜
孔为钝的“圆柱形”，而幽门肥厚狭窄是尖嘴的“鸟嘴征”；幽门前瓣 膜的胃窦小囊处于开放时，与十二指肠球造影剂填充形成“双球征”， 而肥厚性幽门狭窄出现的是“蕈伞征”。 3.胃食道返流：是食道下端括约肌功能不全致胃内容物不自主返流入 食道的一种现象；其幽门肌无肥厚，幽门管无狭窄，无幽门管细长及环 肌肥厚产生的压迫征象；改变体位与饮食成分则缓解；
4．个别病例伴有黄疸：特点是血清非结合胆红素（间胆）明
显增高，无溶血现象，手术解除梗阻后，黄疸迅速消退。
影像表现
腹部平片：
①胃充气扩张，下缘低于第2腰椎水平；
②胃长径≧7CM；
③小肠、结肠气体减少。
消化道造影：
（１）幽门管阻塞征象：由于幽门肌肥厚致使幽门管阻塞，则造影剂 排空延迟，胃腔扩张，胃蠕动增强，可见胃食道返流； （２）幽门管细长：由于狭窄的幽门管中有少量造影剂通过，可见到 弧形向上的细线样改变———“线样征”，一般长约 1.5-3cm；如水 肿的黏膜夹在狭窄的幽门管中央，两侧有平行的线状造影剂充盈，则 出现“双轨征”； （３）环肌肥厚：肥厚的幽门环肌对胃壁一侧压迫可产生弧形压迹， 出现“肩征”；当幽门管变细拉长与肥厚的环肌对十二指肠球基底部 产生的压迹使球部呈蘑菇状的改变，则形成“蕈伞征”；环肌肥厚、 幽门管狭窄，多次胃蠕动不能将造影剂送入十二指肠内而在胃小弯近 幽门管前出现持续性的蠕动波，即“乳头征”；环肌肥厚、幽门管狭 窄完全梗阻时， 在幽门口处造影剂呈鸟嘴状充盈，称“鸟嘴征”。
多见于正常足月产儿，早产儿少见。
病因
本病的病因至今尚无统一的意见。
1.先天性发育缺陷：幽门 肌间神经丛减少及神经节细胞发育未成熟 (与巨结肠发病原因相同)，使幽门功能紊 乱，幽门肌长期处于痉挛状 态，时间久后引起幽门肌肉肥厚和管腔狭窄而致不全梗阻。 2．遗传因素：少数病例有家族史。很多学者认为本病的发生与遗传 有关。 3．内分泌激素：有研究发现该病患儿的血清胃泌素、前列腺素E2和 F2а明显增高，而术后均明显下降，提示此两种内分泌激素可能是幽门 狭窄的致病因素。 4.病毒感染：有报道与巨细胞病毒感染有关，患者可分离到巨细胞病 毒(CMV)或IgM阳性。 5．药物：有报道某些药物如红霉素、阿霉素可致幽门狭窄。
病理
1．主要病理改变：幽门壁各层组织均肥厚增大，而以环肌为主， 可 达0.4～0.6cm（外纵、中环、内斜），幽门比正常明显增大， 幽门管狭窄。 2．大体形态：幽门部外形似橄榄状，表面光滑，粉红色或苍白色； 质地硬如软骨，有弹性； 大小： 幽门管长约2～2.5cm， 前后径约1.3～1.8cm 肌层厚约0.4～0.6cm。
2．腹部检查：
上腹膨隆，下腹平坦，95％的患儿在吃奶时或饱食后可见胃蠕动波, 起自左肋下，向右上腹移动，然后消失 。
右上腹触及橄榄状肿块，表面光滑，硬度如软骨，即肥厚的幽 门， 是本病的特有体征。
3．全身表现：由于奶和水摄入不足，病儿体重初期不增，以后迅
速下降，营养不良，脱水，明显消瘦，呈“小老人”貌。低钾低氯性碱 中毒、低钙，喉痉挛及手足抽搐。如不治疗，则衰竭而死。