中医护理方案(哮喘)

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中医护理方案(哮喘)

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中医护理方案(哮喘)

中医护理方案(哮喘) 哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案一、常见证候要点(一)冷哮证:

喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。

舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

(二)热哮证:

喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。

舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。

(三)寒包热哮证:

喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。

舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。

(四)风痰哮证:

喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,

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鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。

舌苔厚浊,脉滑实。

二、常见症状/证候施护(一)痰鸣气喘 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。

2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予持续鼻导管吸氧,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟。

3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。

4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。

观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。

5.耳穴贴压(耳穴埋豆):

遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。

1 6.穴位按摩:

遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。

8.穴位贴敷:

遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、天突、丰

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 隆、定喘、膏肓等穴位。

9.拔罐:

遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。

10.指导患者清淡饮食,忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品,戒除吸烟习惯,避免海腥发物。

(二)咳嗽咳痰 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22℃,湿度控制在 50%~60%。

减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。

3.每日清洁口腔 2 次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。

5.加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水 1500ml 以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

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7.指导患者正确留取痰标本,及时送检。

8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9.耳穴贴压(耳穴埋豆):

遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

10.穴位贴敷:

遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.拔罐:

遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。

可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。

(三)发热 1.保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。

2.体温37.5℃以上者,每 6 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,体温39.0℃以上者,每 4 2 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱执行。

3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更换衣服、被服,避免汗出当风。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 4.做好口腔护理,鼓励患者经常漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水2019ml。

5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。

多食新鲜水果和蔬菜,进食清热生津之品,如:

苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。

6.遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。

7.刮痧疗法:

感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗法,可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。

8.拔罐:

遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、曲池、肺俞等穴位。

(四)腹胀纳呆 1.保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及时倾倒痰液,更换污染被褥、衣服,以利促进患者食欲。

2.保持口腔清洁,去除口腔异味,咳痰后及时用温水或漱口液漱口。

3.与患者有效沟通,积极开导,帮助其保持情绪稳定,避免不良情志刺激。

4.鼓励患者多运动,以促进肠蠕动,减轻腹胀。

病情较轻者鼓励下床活动,可每日散步 20~30 分钟,或打太极拳

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等。

病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,或予四肢被动运动,每日顺时针按摩腹部 10~20 分钟。

5.耳穴贴压(耳穴埋豆):

遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。

6.穴位按摩:

遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择足三里、中脘、内关等穴位。

7.穴位贴敷:

遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。

8.饮食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜腻之品,正餐进食量不足时,可安排少量多餐,避免在餐前和进餐时过多饮水,避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。

三、中医特色治疗护理(一)药物治疗 1.内服中药(中药汤剂、中成药)(详见附录 1) 2.中药静脉给药(详见附录 1)(二)特色技术 3 1.穴位贴敷(详见附录 2)2.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录 2) 3.穴位按摩(详见附录2) 4.拔罐疗法(详见附录 2) 5.雾化吸入:遵医嘱用药,给予超声雾化吸入治疗,每日 2 次,每次15~20 分钟。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (三)物理治疗 1.抹胸拍肺:

两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部,各重复10 次。

两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各 10 次。

注意事项:

拍肺力度适中。

2.胸部叩击:

患者侧卧位或在他人协助下取坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。

每一肺叶叩击 1~3 分钟,每分钟叩击 120~180 次,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

注意事项:

①叩击前听诊评估;②用单层薄布覆盖叩击部位;③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处;④叩击力量应适中,宜在餐后 2 小时至餐前 30 分钟完成。

3.有效咳嗽:

指导患者尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸 5~6 次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气 3~5 秒,继而缩唇,缓慢的经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气 3~5 秒,身体前倾,从胸腔进行 2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹

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部,帮助痰液咳出。

注意事项:

①不宜在空腹、饱餐时进行,宜在饭后 1~2 小时进行为宜;②有效咳嗽时,可让患者怀抱枕头。

4.振动排痰:

可采用振动排痰机每日治疗 2~4 次,每次 15~20 分钟。

注意事项:

①不宜在饱餐时进行,宜在餐前或餐后 1~2 小时为宜;②叩击头应避开胃肠、心脏,脊柱等部位。

③建议使用一次性纸制叩击头罩,避免交叉感染。

(四)呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸:

患者取立位、坐位或平卧位,两膝半屈或膝下垫小枕,使腹肌放松。

一手放于腹部,一手放于胸部,用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动,抑制胸廓运动;呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,增加呼气潮气量。

同时可配合缩唇呼气法,每天进行锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。

2.缩唇呼吸:

患者闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部,吸气和呼气时间比为 1:2 或 1:3,尽量深吸慢呼,每分

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 钟呼吸 7~8 次,每次 1O~20 分钟,每日锻炼 2 次。

4 3.呼吸操(坐式呼吸操):

坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸 4~8 次,屈吸伸呼;平静深呼吸 4~8 次;展臂吸气,抱胸呼气 4~8 次;双膝交替屈伸 4~8 次,伸吸屈呼;双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替4~8 次;双手分别搭同侧肩,上身左右旋转 4~8 次,旋吸复呼。

4.注意事项:

①呼吸功能锻练时,全身肌肉要放松,节奏要自然轻松,动作由慢而快。

②呼吸功能锻练不可操之过急,要长期坚持锻练。

③呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行,宜在饭后 1~2 小时进行为宜。

④呼吸操一般每日练习 2~3 次,每次 5~10 分钟,根据个人病情进行,以患者不感到疲劳为宜。

四、健康指导(一)生活起居指导 1.保持室内空气新鲜流通,温湿度适宜。

指导患者戒烟,室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品,避免花粉及刺激性气体的吸入。

2.在寒冷季节或气候转变时,及时增减衣物,勿汗出当风,在呼吸道传染病流行期间,尽量避免去人群密集的公共场所,避免感受外邪诱发或加重病情。

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3.劳逸结合,起居有常,保证充分的休息和睡眠,病情加重时减少活动量。

4.经常做深呼吸,腹式呼吸和缩唇呼气联合应用,提高肺活量,改善呼吸功能。

5.自我保健锻炼(1)步行:

每日步行 500~1500 米,运动量由小到大。

开始时,可用自己习惯的中速步行,以后可采用中速快速慢速的程序步行。

(2)按摩保健穴位:

经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。

(3)足底按摩:

取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区,每个反射区按摩 3 分钟,每日 3 次。

(4)叩齿保健:

指导患者叩齿,每日早晚各一次,每次 3 分钟左右。

叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔,提拉双耳廓直到发热为止。

(5)传统养生操:

可选择五禽戏、太极拳或八段锦,每周进行 3 次以上,每次 15 分钟。

(二)饮食指导 1.饮食宜清淡,忌生冷、油腻、海味、

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避免接触过敏原,多吃绿叶蔬菜及水果,食物烹饪以蒸、煮为宜,食物宜软烂,以利于消化吸收。

2.寒哮证:

宜进食温肺散寒,化痰平喘的食物,如黄芪乳鸽粥、姜枣糯米茶等。

5 3.热哮证:

宜进食清肺化痰,降逆平喘的食物,如猪肺萝卜汤、鲜藕萝卜汁。

4.寒包热哮证:

宜进食解表散寒,清化痰热的食物,如紫苏粳米粥等。

5.风痰哮证:

宜进食涤痰利窍,降气平喘的食物,如杏仁猪肺汤,陈皮萝卜汤等。

(三)情志调理 1.本病反复发作,患者精神负担较重,常易出现焦虑、抑郁等情绪,责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。

2.责任护士应主动介绍疾病知识,使患者了解引起哮喘病的原因和转归,指导排痰和规范用药,鼓励患者积极防治,消除消极悲观态度及焦虑情绪,克服对疾病的恐惧心理,改善其治疗依从性。

3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验,指导患者学会自我排解烦恼及忧愁,通过适当运动,音乐欣赏、书法绘画等移情易性,

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保持乐观开朗情绪,避免忧思恼怒对人体的不利影响。

4.鼓励家属多陪伴患者,给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。

五、护理难点 1.患者对哮喘病的规范治疗配合及依从性较差:

由于哮喘病未发作时如常人,患者未发作时常忽略用药及饮食调护,导致哮喘反复发作; 2.患者对根治哮喘病存在较大的希望,容易对漫长的治疗失去信心。

解决思路:

1.向患者讲解疾病的发生、发展及转归,使患者了解规范用药的重要性和必要性。

2.护士加强与患者的沟通交流,建立良好的护患关系,告知哮喘是可以预防和治疗的,良好的哮喘控制可以提高生活质量。

3.鼓励病友间沟通、交流,争取亲友等社会支持,提高患者训练的信心。

六、护理效果评价附:

哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理效果评价表 6 哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理效果评价表医院:

患者姓名:

性别:

年龄:

ID:

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 文化程度:

入院日期:

证候诊断:

寒哮证□ 热哮证□ 寒包热哮证□ 风痰哮证□ 其他:

7 二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医

护理方案的评价:

实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用

□ 改进意见:

四、评价人(责任护士)姓名技术职称

护士长签字:

8 肺癌中医护理方案一、常见证候要点(一)

肺脾气虚证:

久咳痰稀,胸闷气短,神疲乏力,腹胀纳呆,浮肿便溏。

舌质淡苔薄、边有齿痕。

(二)肺阴虚证:

咳嗽气短,干咳痰少,潮热盗汗,五心烦热,口干口渴。

舌赤少苔,或舌体瘦小、苔薄。

(三)气滞血瘀证:

咳嗽气短而不爽,气促胸闷,心胸刺痛或胀痛,痞块疼痛拒按,

唇暗。

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舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。

(四)痰热阻肺证:

痰多咳重,痰黄黏稠,气憋胸闷,发热。

舌质红,苔黄腻或黄。

(五)气阴两虚证:

咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,午后潮热,手足心热,时有心悸。

舌质红苔薄,或舌质胖有齿痕。

二、常见症状/证候施护(一)咳嗽/咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况,有无咳痰,痰液的性质、颜色、量;遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。

2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,避免灰尘及刺激性气味。

3.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,少说话;痰液粘稠难咯者,可变换体位。

4.协助翻身拍背(咯血及胸腔积液者禁翻身拍背),教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

5.保持口腔清洁,咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。

6.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

7.进食健脾益气补肺止咳食物,如山药、白果等。

持续咳嗽时,可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮,减轻咽喉部的刺激。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (二)咯血 1.密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状,监测生命体征、尿量、皮肤弹性等,准确、及时记录。

2.保持病室空气新鲜,温湿度适宜。

3.指导患者不用力吸气、屏气、剧咳,喉间有痰轻轻咳出。

4.少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,头低脚高位,头偏向健侧,尽量少语、少翻身。

5.及时清除口腔积血,淡盐水擦拭口腔。

6.消除恐惧、焦虑不安的情绪,禁恼怒、戒忧愁、宁心神。

7.少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品,如黑木耳、茄子等;大量咯血者遵医嘱禁食。

(三)发热 1.注意观察体温变化及汗出情况。

2.病室凉爽,光线明亮,空气保持湿润。

3.卧床休息,限制活动量,避免劳累。

9 4.协助擦干汗液,温水清洗皮肤,及时更换内衣,切忌汗出当风。

5.穴位按摩,可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血(营养状况差者慎用)。

6.进食清热生津之品,如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等,忌辛辣、香燥、助热动火之品。

阴虚内热者,多进食滋阴润肺之品,如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。

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协助多饮温开水,漱口液漱口。

(四)胸痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状,遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

2.保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。

3.给予舒适体位,避免体位突然改变。

胸痛严重者,宜患侧卧位。

4.避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。

5.指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

6.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。

7.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。

(五)气促胸闷 1.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧。

2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。

3.取半卧位或半坐卧位,减少说话等活动,避免不必要的体力消耗。

4.与患者有效沟通,帮助其保持情绪稳定,消除紧张、焦虑等。

5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。

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6.病情允许情况下,鼓励患者下床适量活动,以增加肺活量。

7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注,治疗后观察症状、生命体征变化,指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。

8.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。

(六)便溏 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。

2.保持肛周皮肤清洁。

3.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。

4.穴位按摩,可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。

5.遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部,以肚脐为中心,上、下、左、右旁开1~1.5 寸,时间 5~10 分钟。

6.进食健脾养胃及健脾利湿食物,如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。

严重便溏者适量饮淡盐水。

(七)纳呆 1.病室空气流通、新鲜。

2.做好心理疏导,化解不良情绪。

3.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择脾、胃、交感等穴位。

10 4.穴位按摩,可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、

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胃腧等穴位。

5.进食增加肠动力的食物,如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等,忌肥甘厚味、甜腻之品,少食多餐。

(八)便秘 1.指导患者规律排便,适度增加运动量。

2.餐后 1~2 小时,以肚脐为中心顺时针腹部按摩,促进肠蠕动。

3.指导患者正确使用缓泻剂。

4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。

5.穴位按摩,可选择天枢、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位,寒证可加灸。

6.遵医嘱给予中药泡洗。

7.进食富含膳食纤维的食物,如蔬菜、菱藕、粗粮等,适当增加液体的摄入。

(九)恶心呕吐 1.保持病室整洁,光线色调柔和,无异味刺激。

2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物,必要时记录出入量。

3.保持口腔及床单位清洁,协助淡盐水或漱口水漱口。

4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧,以免呕吐物误入气管,引起窒息。

5.选择易消化的食物,如蔬菜、水果、山药、小米、百合等;少食多餐,每天 4~6 餐;避免进食易产气、油腻或辛辣的食物;呕

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 吐后不要立即进食,休息片刻后进清淡的流食或半流食;频繁呕吐时,宜进食水果和富含电解质的饮料,以补充水分和钾离子。

6.因呕吐不能进食或服药者,可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面,稍等片刻再进食,以缓解呕吐。

7.指导采用放松术,如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。

8.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择脾、胃、神门等穴位。

9.穴位按摩,可选择合谷、内关等穴位。

三、中医特色治疗护理(一)药物治疗 1.内服中药(1)止咳糖浆:

①不要用水稀释;②避免污染瓶口;③存放在阴凉避光处。

(2)益肺清化膏:

①饭后半小时口服;②忌辛辣、油腻食物。

(3)肺瘤平膏:

饭后半小时温水冲服,腹泻、咳血者忌用。

2.注射给药(1)康莱特注射液:

①对薏苡仁油、大豆磷脂、甘油过敏者慎用;②建议使用中心静脉置管给药;③使用带终端滤器的一次性输液器。

(2)复方苦参注射液:

严格控制输液速度,不宜超过 40 滴/分钟。

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(3)榄香烯注射液:

①稀释后宜在 4 小时内输注完成;②建议使用中心静脉置管给药。

(二)特色技术 11 1.中药外敷(详见附录 2)。

①遵医嘱阿是穴贴敷;②保留时间 6~8 小时。

2.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录 2)。

3.穴位按摩(详见附录 2)。

4.艾灸(详见附录 2)。

5.中药泡洗(详见附录 2)。

6.中药离子导入(详见附录 2)。

四、健康指导(一)生活起居 1.避免受凉,勿汗出当风。

2.保证充分的休息,咳血者绝对卧床。

3.经常做深呼吸,尽量把呼吸放慢。

4.戒烟酒,注意避免被动吸烟。

(二)饮食指导 1.肺脾气虚证:

进食补益肺气、脾气的食品,如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。

食疗方:

糯米山药粥。

2.肺阴虚型证:

进食滋阴润肺的食品,如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、

哮喘的中医护理常规

哮喘的中医护理常规 哮喘是一种发作性痰鸣气喘肺系疾病。发作时哮鸣有声,呼吸急促,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,喘息不得平卧为主证。多由先天禀赋不足,宿痰内伏于肺,因饮食、情志、劳倦再感六淫之邪而发哮喘。病位在肺、脾、肾。临床分为发作期(冷哮、热哮、虚哮),缓解期(肺气虚、脾气虚、肾气虚)。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。 一评估: 1)既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。 2)咳嗽、咳痰的性质、量、颜色是否有异常。 3)呼吸困难的程度、呼吸形态、是否有哮鸣音。 4)有无意识的改变。 5) 心理状况。 6)辩证: 1.冷哮喉中哮鸣有声,胸膈满闷。 2.热哮喉中哮鸣如吼,气粗息涌。 3.虚吼反复发作,咳痰无力,气声低微。 二、护理要点: 1)一般护理: 1.按脾胃肺病科一般护理常规。

2.病室空气新鲜,温湿度适宜,防止灰尘、药物、花草等刺激。禁烟。寒哮、虚哮病室宜向阳温暖,胸背部保暖;热哮室温宜偏凉。 3.哮喘发作时绝对卧床休息,取半卧位或端坐位,立即给予吸氧,缓解后可适当下床活动。 三、给药护理: 1.中药汤剂一般宜温服,寒哮宜热服。 2.哮喘发作有规律者,可在发作前1~2小时服药以缓解症状,服药后观察其效果和反应。 3.对喘证患者慎用镇静剂。 四、病情观察,做好护理记录。 密切观察哮喘发作时间、特点、咯痰难易、痰色、量、神志、面色、汗出、体温、舌象、脉象及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系,以及伴随症状并做好记录。 如有下列情况,应立即报告医生,医护协作处理: 1)突然呼吸急促,张口抬肩,胸部满闷,不能平卧。 2)哮喘持续发作,见汗出、肢冷、面青、唇紫、烦躁不安、神昏、脉大无根。 3)夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿,脉微数。 4)服用含麻黄的汤药后,心率明显加快、血压升高。 5)有哮喘发作先兆者,主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等。6)痰热闭阻,心窍蒙闭之兆,痰阻气道,喘息不止、咯痰不利、精神恍惚、发燥不安、瞌睡等。

哮病支气管哮喘急性发作中医护理方案

哮病支气管哮喘急性发作中医护理方 案

哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)冷哮证:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 (二)热哮证:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。 (三)寒包热哮证:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。 (四)风痰哮证:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。舌苔厚浊,脉滑实。 二、常见症状/证候施护 (一)痰鸣气喘

1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予持续鼻导管吸氧,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 6.穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8.穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。 9.拔罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。 10.指导患者清淡饮食,忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品,戒除吸烟习惯,避免海腥发物。 (二)咳嗽咳痰

肺炎喘嗽中医护理方案

肺炎喘嗽中医护理方案 常见症候要点 1、风寒闭肺:恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红,舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺:发热恶风,咳嗽气急,痰多粘稠,舌苔薄白或黄,脉浮数,指纹紫浮。 4、毒热闭肺: 高热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,便秘溲赤,面赤唇红,烦躁口渴,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫 、常见症状/证候施护 (一)发热 1、密切观察发热时间及程度,性质和规律。 2、注意有无伴随症状,如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时,及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液,减轻呼吸道症状。 (二)咳喘 1、咳喘严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,协助翻身拍背,必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质,呼吸的频率、节律,咯痰的性质、量、气味、颜色,以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位,给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服,风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服,痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。

2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注,必须使用一次性精密输液器,与西药注射剂合用时,建议用生理盐水间隔,注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。 (三)特色技术 1.穴位贴敷(详见附录2)。3.穴位按摩(详见附录2)。3?中药雾化吸入(详见附录2) 四、健康指导 (一)生活起居 1、环境安静,空气新鲜,温湿度适宜。 2、冬春季节少带患儿到公共场所,预防呼吸道疾病。 3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。 4、讲解出院带药的用法及注意事项。 指导患儿养成良好的卫生习惯,不偏食,保持大便通畅。

支气管哮喘的护理常规

支气管哮喘的护理常规 呼吸与危重症医学科田小华 一、支气管哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病,以嗜酸性料细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。病因尚不完全明确,主要与过敏、感染、环境、药物、职业、运动、精神因素有关。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难们哮鸣音、胸闷或咳嗽,症养可自得或经治疗后缓解。发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆,发作时表现为呼吸困难、咳嗽、哮鸣三症状。 二、一般护理(一)按呼吸系统疾病的一般护理常规护理。 (二)保持室内空气清新、定时通风,避免接触过敏原及刺激性气体,温湿度适宜。 (三)喘息者绝对卧床,给予半坐卧位或端坐位。 (四)进食营养丰富的流质或半流质,如蛋羹、面条,稀饭等,多饮水,饮水量2500~3000ml,避免冷、硬、辣,油炸食物,禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物,如是,蟹,姜,木瓜等,戒烟酒。 (五)观察意识及生命休息变化、血氧饱和度,必要时监测血气分析,观察哮喘发作持续时间及患者伴随症状,及时正确判断哮喘的严重程度。 (六)保持呼吸道通路,及时氧疗。痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背,必要时行吸痰。 (七)根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘药。茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状;β2受体激动剂注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用;糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用;呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况,保持呼吸道通畅。 (八)保持皮肤、口腔清洁,使用激素类吸入剂时注意使用前后漱口,防止口腔霉菌感染。 (九)安慰患者哮喘发作时勿紧张焦虑,必要时进行放松训练,积极配合治疗。 三、专科护理 (一)改善缺氧状态护理。哮喘发作时给半卧位或坐位,安慰患者,消除顾虑。按医嘱给予吸氧,必要时给予人工呼吸机辅助治疗,缓解患者呼吸困难。 (二)支气管解痉药物及护理。向患者及家属说明药物的作用及副作用以及治疗的重要性,配合注意事项。出现哮喘先兆或发作应立即使用吸入器吸入止喘药物。指导患者使用气雾剂方法:吸入前先缓慢呼气,呼气完毕立即将喷口放入口内,双唇含住喷口,经口缓慢呼气,在深吸气过程中热压驱动装置,继续吸气过程按压驱动装置,继续吸气,吸气末再屏气5~10S,然后再缓慢呼气。若再次及入要等3~5分钟后。指导患者激素药物吸入后漱口,防口咽部真菌感染。 (三)排痰护理。指导有效咳嗽,必要时协助拍背排痰。遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入治疗。遵医嘱给予支气管舒张剂、激素等药物以缓慢气道炎症水肿;痰液难排出者,必要时给予吸痰。 (四)哮喘持续状态者,注意观察病情变化,保持呼吸道通畅,给予 持续低流量吸氧,慎用或禁用镇静剂,以免抑制呼吸中枢和咳 嗽反射;注意出入量的平衡,注意补液的速度,特别是使用大 量激素时,必须慢速静滴。 四、健康教育 (一)了解家庭及生活环境的过敏原,如防止花粉、烟尘、异味气体的吸入;居室避免放置花草、皮毛等。经常调节淫湿湿度,保持室内空气新鲜。 (二)指导患者避免诱发因素,注意戒烟、保暖,防止上呼吸道感染。指导正确使用

中医护理方案哮喘

. 哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)冷哮证:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 (二)热哮证:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。 (三)寒包热哮证:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。 (四)风痰哮证:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。舌苔厚浊,脉滑实。 二、常见症状/证候施护 (一)痰鸣气喘 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予持续鼻导管吸氧,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 . . 6.穴位按摩:遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8.穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。 9.拔罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、风门、肺俞、丰隆等穴位。 10.指导患者清淡饮食,忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品,戒除吸烟习惯,避免海腥发物。 (二)咳嗽咳痰 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22℃,湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

肺炎喘嗽中医护理方案.doc

肺炎喘嗽中医护理方案 一、常见症候要点 1、风寒闭肺:恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红,舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。 2、风热闭肺:咳嗽,喘急,鼻煽,或伴发热重,恶风,鼻塞流涕,咽红,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或指纹紫红于风关。 3、痰热闭肺:发热恶风,咳嗽气急,痰多粘稠,舌苔薄白或黄,脉浮数,指纹紫浮。 4、毒热闭肺:高热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,便秘溲赤,面赤唇红,烦躁口渴,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。 二、常见症状/证候施护 (一)发热 1、密切观察发热时间及程度,性质和规律。 2、注意有无伴随症状,如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时,及时报告医生并配合处理。 4、遵医嘱清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、 5、遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液,减轻呼吸道症状。 (二)咳喘 1、咳喘严重者卧床休息,痰多者取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,协助翻身拍背,必要时将痰液吸出。 2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质,呼吸的频率、节律,咯痰的性质、量、气味、颜色,以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。 3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位,给予氧气吸入。 4、遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 三、中医特色治疗 1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服,风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服,痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。

2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。 3、中药注射剂应单独输注,必须使用一次性精密输液器,与西药注射剂合用时,建议用生理盐水间隔,注意观察有无不良反应。 4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。 (三)特色技术 1.穴位贴敷(详见附录2)。 3.穴位按摩(详见附录2)。3.中药雾化吸入(详见附录2)。 四、健康指导 (一)生活起居 1、环境安静,空气新鲜,温湿度适宜。 2、冬春季节少带患儿到公共场所,预防呼吸道疾病。 3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。 4、讲解出院带药的用法及注意事项。 指导患儿养成良好的卫生习惯,不偏食,保持大便通畅。

支气管哮喘护理查房

支气管哮喘 护理问题: 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标:患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施:1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点,要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源,避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房,病室内没有刺激 性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位,半卧位或坐位,衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2~4 L/min。 5、重症哮喘发作期间,营养消耗特别多,患者体内水分、蛋白质 等大量丢失,应予清淡、易消化、高营养的食物,劝其少食多餐, 避免过饱、太甜、太咸,过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼,以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物,并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价:患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标:患者情绪稳定。 护理措施:1、提供安静、舒适的病房环境,主动向病人介绍病室环境及医护人员,消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教,以缓 和其紧张的情绪,建立良好的护患关系,取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时,设法分散病人注意力,指导病人进行深 而慢的呼吸,以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价:患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标:改善营养和全身状况。 护理措施:1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物,勿勉强进食。 2、补充电解质,嘱病人进食含钾的食物,例如香蕉、橙汁等食物, 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱,适当 补充水分,保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价:患者食欲有所增加,摄入基本正常,无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。

哮病(支气管哮喘)中医护理方案

哮病(支气管哮喘)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者) 1.风哮:时发时止,发时喉中哮鸣有声,反复发作,止时又如常人,发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。 2.寒哮:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,痰多、色白多泡沫,易咯,口不渴或渴喜热饮,恶寒,天冷或受寒易发。肢冷,面色青晦。舌苔白滑。 3.热哮:喉中痰鸣如吼,咯痰黄稠,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,烦躁不安,发热口渴,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,大便秘结,小便短赤。舌红苔黄腻。 4.虚哮:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚至持续喘哮,咳痰无力。舌质淡或偏红,或紫暗。 (二)缓解期(病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者) 1.肺脾气虚证:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌质淡,苔白。 2.肺肾两虚证:气短息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰膝酸软,心慌,不耐劳累,或五心烦热,颧红,口干,舌质红,少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖。 二、常见症状/证候施护 (一)喘息哮鸣 1.观察呼吸频率、节律、深浅,发作持续时间,发现异常应及时报告医师。 2.取适宜体位,可高枕卧位、半卧位或端坐位。 3.遵医嘱耳穴贴压,取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中府、云门、孔最、膻中等穴。 5.遵医嘱拔火罐,取肺俞、膏肓、定喘等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷,取肺俞、天突、天枢、定喘等穴,三伏贴效果尤甚。 7.遵医嘱中药泡洗。 8.遵医嘱中药离子导入。 (二)咳嗽咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。 2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。 3.持续性咳嗽时,可频饮温开水。

支气管哮喘护理查房

呼吸科护理查房(四月) 床号:38床姓名:英性别:女年龄:75岁住院号:6 入院诊断:1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间:2009年3月30日 [主要病史] 主诉:反复气喘五十余年,加重一个月。 现病史:患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘,伴有咳嗽,咳白或黄痰、量较多,偶痰中带血丝,无发热、胸痛,无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳,无关节肿痛。因症状反复,曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘,但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月,患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰,无胸闷、紫绀、喀血,无发热,无恶心呕吐,无黑蒙、晕厥,地段医院予以平喘及抗炎(丽扶欣)治疗后,病情无好转,现为进一步诊治,拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来,精神萎,胃纳可,睡眠可,二便正常,体重无明显减轻。 入院时患者T:37.0℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年,明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术,01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”,因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗,一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检(三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等)。 2、抗感染(患者为老年女性,有反复发作病史,此次在外院二代头孢使用两周,但效果不 佳,故予以信力威积极抗感染治疗)。 3、扩冠解痉平喘(多索茶碱、苏顺),化痰(兰苏)。 4、对症支持治疗(泰美尼克制酸,补充电解质)。 [异常化验] 3.30电解质:钠:127 (137-145mmol/L) 钾:2.4 (3.6-5.0 mmol/L) 氯:89 (98-107 mmol/L) 3.30血气分析:pH:7.47 BE:-4.7(-3-3 mmol/L) CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2:18.5 (23-27 mmol/L)

支气管哮喘护理常规1

支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是过敏愿或其他非过敏原因素引起的一种支气管反应性增高的疾病,遗传性过敏体质与本病关系很大。本病通过神经、体液而导致气道可逆性痉挛、狭窄。发病特点是反复发作,暂时性及严重的呼气性呼吸困难,发病时患者极其痛苦,做好该病人的护理减少患者痛苦是很重要的。 (一)主要护理问题 1.气体交换受损——与疾病致通气/换气功能障碍有关。 2.睡眠型态紊乱——与心悸、憋气有关。 3.焦虑/恐惧——与担心疾病预后有关。 4.清理呼吸道无效——与痰液粘稠,不宜咳出有关。 5.活动无耐力——与疾病致体力下降有关。 6.知识缺乏——与缺乏支气管哮喘的预防保健知识有关。 (二)护理措施 1、病室环境布置力求简单,空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜,避免接触过敏原。 2、帮助病人选择舒适的卧位,更换衣服,防止受凉感冒。 3、给与营养丰富的清淡饮食,多吃水果、蔬菜。禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类等。 4、观察病情,了解病人生活环境,家庭及工作环境,观

察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。 5、密切观察发作先兆,如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等,有先兆时,应立即给予少量解痉剂,以制止哮喘发作。 6、发作时要守护及安慰病人,解除紧张。发作若伴发绀、呼吸困难,给与西吸氧。 7、发作时按医嘱迅速给药。注意观察药物反应。 8、哮喘发作严重,有烦躁不安、精神紧张者,可给10%水合氯醛灌肠,但禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。 9、持续性哮喘,由于细小支气管高度痉挛,常发生阻塞性窒息。粘液栓形成或由粘稠痰阻塞,导致呼吸衰竭。应注意: (1)及时纠正脱水。由于进食少,多汗及呼吸频率加快,水分大量蒸发,造成脱水,使呼吸道干燥,痰液无法咳出而造成窒息。因此嘱病人多饮水,必要时补液。但注意控制输液速度,以免引起心功能不全。 (2)纠正低钾血症。一般哮喘可在入睡前吸氧1-2小时。持续哮喘可用低流量持续吸氧。 (3)纠正呼吸性酸中毒,注意监测血气,及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。 10、出院指导: (1)休养环境要舒适安静,空气新鲜。如室温高且干燥

中医护理_方案(哮喘)

哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)冷哮证:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 (二)热哮证:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。 (三)寒包热哮证:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。 (四)风痰哮证:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。舌苔厚浊,脉滑实。 二、常见症状/证候施护 (一)痰鸣气喘 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予持续鼻导管吸氧,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。

支气管哮喘的护理常规

支气管哮喘的护理常规 一、概念:是由嗜酸性粒细胞.肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性 炎症性细胞。这种慢性病导致气道高反应,临床上反复发作性喘息.气急.胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和凌晨发作.加剧.通常出现广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 二、病因: 本病病因复杂,目前认为环境因素和环境均起重要作用。 1.遗传因素:已知哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病.。 2.环境因素:又称激发因素,包括特异性和非特异性因素,特异性激发因素包括花粉.尘螨.蟑螂.鱼虾等,非特异性因素包括气候变化.大气污染等。在各种激发因素中以吸入变应原最重要。 感染.药物,运动以及心理因素都可能是哮喘的激发因素。 三、临床表现 1).症状与体征 1.症状;典型的表现是发作性胸闷.气急.咳嗽及伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常在夜间和凌晨发作和加重,重者被迫端坐.发绀。每次发作持续数分钟.数小时或数天,经支气管舒张剂或自然缓解,某些患者在缓解数小时后,再次发作,部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息,易造成误诊。 2.体征;典型的体征是呼气相延长广泛的哮鸣音。但轻度哮喘哮鸣音可不出现;部分危重病人因气流严重受限,哮鸣音可消失。发作其可有桶状胸.叩诊过清音,呼吸因减弱等肺部过度充气的体征,严重时可有发绀.大汗.颈静脉怒张.奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。 2).并发症;发作时可并发气胸.肺不张;长期反复发作可并发慢性支气管炎.肺气肿和肺源性心脏病。 四、护理评估 1.通过评估必须了解一下问题;呼吸困难的主客观表现及其对日常生活活动的影响。已知或可能的激发因素。病后的应对情况及应对效果,如是否接受过正规治疗,用过哪些药,使用方法是否正确以及心理应对等。患者及其家人对哮喘的认识,有无误解,进一步学习的愿望及应了解的问题。 五、主要护理诊断 1.清理呼吸道无效或低效性呼吸形态;与支气管痉挛和变应性炎症等有关。 2.有体液不足的危险;与体液丢失过多及水分摄入不足有关。 3.执行治疗方案无效;与治疗方案复杂,和不能正确使用止喘气雾剂等有关。 4.知识缺乏;缺乏预防和控制哮喘发作的知识。 六、护理目标 能说出正确使用止喘气雾剂的意义.步骤及方法;会正确使用处方的吸入器。 七、护理措施 1.指导前仔细评估病人使用吸入器的情况,找出使用中存在的问题及其相关因素,针对问题并结合其文化程度、学习能力,确定教育内容、方法及进度。 2.准备有关资料,如说明书、图片等,与病人讨论该吸入器的构造、使用方法及正确使用的意义。 3.医护人员演示吸入器的正确使用方法。吸药前先缓慢呼气止残气位,然后将喷口放入口内,双唇含住喷口,经口缓慢吸气,在深吸气过程中按压驱动装置,继续吸气至肺总

种病的中医护理方案

19个病种中医护理方案(试行)目录 1、胃疡(消化性溃疡)中医护理方案 2、暴聋(突发性耳聋)中医护理方案 3、外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案 4、哮病(支气管哮喘)中医护理方案 5、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案 6、乳痈(急性乳腺炎)中医护理方案 7、蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案 8、带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案 11、肛漏病(肛瘘)中医护理方案 12、肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病(外痔)中医护理方案 15、骨痹(骨关节病)中医护理方案 16、骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案 17、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 附录:一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明

胃疡(消化性溃疡)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)肝胃不和证:胃脘胀痛,窜及两胁;善叹息,遇情志不遂胃痛加重;嗳气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄黄。 (二)脾胃气虚证:胃脘隐痛;腹胀纳少,食后尤甚;大便溏薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦。舌淡苔白。 (三)脾胃虚寒证:胃脘隐痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛减;纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便溏腹泻。舌体胖,边有齿痕,苔薄白。 (四)肝胃郁热证:胃脘痛势急迫,有灼热感;口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻。 (五)胃阴不足证:胃脘隐痛或灼痛;似饥而不欲食,口干而不欲饮;口干舌燥;纳呆干呕;失眠多梦;手足心热;大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 (一)胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。 2.指导患者卧床休息,避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师,协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷,隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴;胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

支气管哮喘护理常规

支气管哮喘护理常规 【观察要点】 1.生命体征,血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2.药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3.哮喘发作先兆症状,胸闷,鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,应尽早采取相应措施。 【护理措施】 1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。 2.协助病人排痰,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3.呼吸困难者予给氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。 4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5.哮喘发作时陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。 6.哮喘发作时指导病人勿讲话及进食,缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水。 【健康教育】 1.居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2.忌食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等。 3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4.避免精神紧张和剧烈运动。 5.注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。 6.寻找过敏原,避免接触过敏原。 7.戒烟。 8.指导病人哮喘发作的先兆,如出现胸部发紧,呼吸不畅,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状,应及时告诉医护人员,及时采取预防措施。

自发性气胸护理常规 【病情观察】 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。 2.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 【护理措施】 1.尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂。 2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的排便措施。 3.胸痛剧烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂。.。 4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,.并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。 5.给予高蛋白,适量粗纤维饮食。 6.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在3L/min以上。 7.卧床休息。 【健康指导】 1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。 2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。 3.保持大便通畅,2 d以上未解大便应采取有效措施。 4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽

中医护理方案

外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案 一、常见症候要点 (一)风寒束表证:恶寒重,发热轻,无汗,头颈强痛,鼻塞声重,鼻涕清稀,或有咽痒咳嗽,痰白稀,口不渴,肢节酸痛。舌苔薄白。 (二)风热犯表证:发热重,微恶风寒,鼻塞流黄浊涕,身热有汗或无汗,头痛,咽痛,口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。 (三)暑湿袭表证:恶寒发热,头重,胸腹闷胀,恶呕腹泻,肢倦神疲,或口中黏腻,渴不多饮。舌苔白腻。 (四)卫气同病证:自觉发热重,烦渴,小便短赤,舌红苔黄,恶寒或恶风,或高热寒战,流涕,咽痒咽痛,头痛头胀,喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。二、常见症状/证候施护 (一)恶寒、发热 1.观察体温变化及汗出情况。 2.汗出较甚切忌当风,并及时更衣;风寒束表者注意保暖。 3.保持口腔清洁,鼓励多饮温开水。 4.遵医嘱物理降温。 5.遵医嘱刮痧,取合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。 6.遵医嘱中药保留灌肠。 7.遵医嘱中药泡洗。 (二)头痛 1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。 2.改变体位时动作要缓慢。 3.遵医嘱穴位按摩,取太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压,取神门、皮质下、肺德邦、等穴。 (三)咳嗽、咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的量、颜色、性状等。 2.咳嗽剧烈时取半卧位。 3.教会有效咳嗽及咳痰方法,翻身拍背。 4.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、下屏尖等穴。 (四)鼻塞、流涕 1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。 2.掌握正确的擤涕方法。

3.遵医嘱穴位按摩,鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压,取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药 (1)辛温解表剂宜趁热服,药后加被安卧啜服热稀粥,以助汗出。 (2)辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。 (3)其他详见附录1. 2.注射给药(详见附录1). 3.外用中药(详见附录1). (三)特色技术 1.刮痧(详见附录2) 2.中药保留灌肠(详见附录2). 3.中药泡洗(详见附录2) 4.穴位按摩(详见附录2 5.耳穴贴压(详见附录2) 四、健康指导 (一)生活起居 1.年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养身保健操,以增加体质。 (二)饮食指导 饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品,忌烟酒。 1.风寒束表证:宜食解表散寒的食品,如生姜、葱白、红糖等。食疗方:红糖生姜饮等。 2.风热犯表证:宜食疏风清热、宣肺化痰的食品,如西瓜汁,荸荠汁、金银花茶等。 3.暑湿袭表证:宜食清热解暑、理气化湿的食品,如丝瓜、冬瓜、緑豆汤等。 4.卫气同病证:宜食养阴透热、益肺生津的食品,如藕汁、梨汁、荸荠汁等。 (三)情志调理 1.加强与患者的沟通,避免不良情绪。 2.向患者讲解本病的发生,发展及转归。 五、护理效果评价 附:外感发热(上呼吸道感染)中医护理效果评价表

咳嗽(社区获得性肺炎)中医护理方案

咳嗽(社区获得性肺炎)中医护理方案 一、常见证候要点 (1)风热犯肺证身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。 (2)痰热壅肺证身热烦渴,汗出,咳嗽气粗,咳痰色黄或痰中带血,胸闷,胸痛,口渴喜饮。舌红,苔黄或黄腻,脉洪数或滑数。 (3)肺胃热盛证身热,午后为甚,心烦懊惊,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹胀便秘,舌红,苔黄或灰黑而糙,脉滑数。 (4)气阴两虚证身热渐退,干咳痰少而黏,自汗神倦,纳少口干。舌红,少苔, 脉细或数。 二、常见症状/证候施护 (一)咳嗽咳痰 1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在18~22℃,湿度控制在50%~6 0%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2.使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。 3.每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。 5.加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水15 00ml以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6.协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.指导患者正确留取痰标本,及时送检。 8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9.耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10.穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 11.拔火罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。 12.饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。 (二)发热 1.保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。 2.体温37.5℃以上者,每6小时测体温、脉搏、呼吸1次,体温39.0℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更换衣服、被服,避免汗出当风。 4.做好口腔护理,鼓励患者经常漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水≥2000 ml。 5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜,进食清热生津之品,如:苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6.遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。

支气管哮喘护理常规最新版本

支气管哮喘护理常规 一、疾病概述 支气管哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病,以嗜酸性料细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。病因尚不完全明确,主要与过敏、感染、环境、药物、职业、运动、精神因素有关。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难们哮鸣音、胸闷或咳嗽,症养可自得或经治疗后缓解。发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆,发作时表现为呼吸困难、咳嗽、哮鸣三症状。 二、一般护理 (一)按呼吸系统疾病的一般护理常规护理。 (二)保持室内空气清新、定时通风,避免接触过敏原及刺激性气体,温湿度适宜。 (三)喘息者绝对卧床,给予半坐卧位或端坐位。 (四)进食营养丰富的流质或半流质,如蛋羹、面条,稀饭等,多饮水,饮水量2500~3000ml,避免冷、硬、辣,油炸食物,禁止 进食已知过敏或可能引起过敏的食物,如是,蟹,姜,木瓜等, 戒烟酒。 (五)观察意识及生命休息变化、血氧饱和度,必要时监测血气分析,观察哮喘发作持续时间及患者伴随症状,及时正确判断哮喘的 严重程度。 (六)保持呼吸道通路,及时氧疗。痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背,必要时行吸痰。

(七)根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘药。茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状;β2受体激动剂注意有无心悸及骨骼肌 震颤等副作用;糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用; 呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况,保持呼吸道通畅。(八)保持皮肤、口腔清洁,使用激素类吸入剂时注意使用前后漱口,防止口腔霉菌感染。 (九)安慰患者哮喘发作时勿紧张焦虑,必要时进行放松训练,积极配合治疗。 三、专科护理 (一)改善缺氧状态护理。哮喘发作时给半卧位或坐位,安慰患者,消除顾虑。按医嘱给予吸氧,必要时给予人工呼吸机辅助治疗, 缓解患者呼吸困难。 (二)支气管解痉药物及护理。向患者及家属说明药物的作用及副作用以及治疗的重要性,配合注意事项。出现哮喘先兆或发作应 立即使用吸入器吸入止喘药物。指导患者使用气雾剂方法:吸 入前先缓慢呼气,呼气完毕立即将喷口放入口内,双唇含住喷 口,经口缓慢呼气,在深吸气过程中热压驱动装置,继续吸气 过程按压驱动装置,继续吸气,吸气末再屏气5~10S,然后 再缓慢呼气。若再次及入要等3~5分钟后。指导患者激素药 物吸入后漱口,防口咽部真菌感染。 (三)排痰护理。指导有效咳嗽,必要时协助拍背排痰。遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入治疗。遵医嘱给予支气管舒张剂、激素

《哮病(支气管哮喘)中医护理方案》中医理论考试AB

《哮病(支气管哮喘)中医护理方案》中医理论考试(A) 科室姓名成绩 一. 单项选择题(每题3分) ()1. 肺肾两虚证患者咳痰(),: A质黏起沫 B白粘痰 C黄脓痰 ()2. 咳嗽胸闷者取()卧位: A半坐卧位 B 端坐位 C平卧位 ()3. 寒哮证服用中药汤剂宜()服: A 凉 B 热 C温 ()4. 内服中药时注意观察患者汗出及()变化情况: A咳嗽咳痰 B 生命体征 C喘息哮鸣 ()5. 寒哮证患者宜食(),豁痰利窍的食品: A 祛风涤痰 B 清热宣肺 C温肺散寒 ()6.()患者宜食补肺益肾的食品: A 肺脾气虚 B.热哮证 C.肺肾两虚证 二、多项选择题(每题3分) ()1. 常见证候缓解期主要有: A肺脾气虚证 B肺肾两虚证 C热哮 ()2. 喘息哮鸣患者观察呼吸()、()、深浅,发作(),发现异常应及时报告医师: A 频率 B节律C持续时间 ()3. 喘息哮鸣患者可采取的中医护理措施有: A 耳穴贴压B穴位按摩 C穴位贴敷 ()4. 咳嗽咳痰患者做深呼吸训练,采用()、()、()或使用设备进行排痰等方法: A 有效咳嗽 B翻身拍背 C胸背部叩击 ()5.使用含激素类药物后应及时(),避免激素残留在()引起(): A 漱口 B 口腔 C真菌感染 ()6. 呼吸功能锻炼主要有: A 腹式呼吸 B 缩唇呼吸 C呼吸吐纳功: 三. 判断题(每题3分) ( )1. 寒哮患者病室宜阳光充足,温度宜偏暖,避风寒;热哮患者病室应凉爽通风。( )2. 注意加强过敏源识别与规避,及时检测过敏原的类别,在日常生活中规避防范。( )3. 避免摄入易引起过敏的食品,如蛋白、海鲜类,忌食辛辣油腻等刺激之品。

支气管哮喘护理要点

支气管哮喘护理要点: 1.环境及体位:有明确过敏原者,应尽快脱离,避免诱发因素的刺激,病室空 气流通。提供舒适体位,发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位,可提供床旁桌支撑。 2.饮食护理:清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物, 避免食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。 3.病情观察:观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮 喘发作时,密切观察意识及生命体征,呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况,监测血气分析。 4.氧疗:吸入氧浓度一般不超过40%,给氧过程中,监测动脉血气分析。哮喘 严重发作,经一般药物治疗无效或病人出现神志改变,PaO 2<60mmHg,PaCO 2 >50mmHg时,应准备机械通气。 5.口腔及皮肤:咳嗽后用温水漱口,出汗后保持皮肤的清洁。 6.促进排痰:鼓励病人多饮水,稀释痰液,以利于痰液排出,指导病人深呼吸、 有效咳嗽,协助叩背,做好雾化,无效者可用负压吸引器吸痰。 7.予以心理疏导,缓解紧张情绪。 8.重症哮喘应建立静脉通路,保持水、电解质和酸碱平衡 9.用药护理: (1)糖皮质激素:控制气道炎症最有效,给药途径包括吸入、口服和静脉应用。 用药后观察气急缓解程度,哮鸣音消失情况。 观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高 血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。 症状缓解后逐渐减量,最后停用。 吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口,以防口腔念珠菌感 染。 口服用药宜饭后服用,指导病人不得自行减量或停药。 (2)β 2 受体激动剂,控制哮喘急性发作的首选用药,首选定量吸入法。 .短效:作用时间4-6小时:如沙丁胺醇, .长效:作用时间10-12小时,如沙美特罗,福莫特罗

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