传染--隔离病区设置、防护措施及操作常规

隔离病区设置、防护措施及操作常规

传染病区内区域划分

根据污染程度及工作需要，把传染病区划分为清洁区、半污染区和污染区，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲带，并加装实际的隔离屏障（如隔离门）

各区之间用颜色区分，清洁区蓝色标志，半污染区黄色标志，污染区红色标志，以警示医务人员；分别设立医务人员和病人的专用通道；防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱卸相应的防护用品。

病区的设内外三条走廊，内走廊为工作人员专用，外走廊为病人和污物通道。进出隔离病区的各类人员、不同物品，应按规定走专门的通道，按规定的方向流动。医务人员、清洁的医疗用品应走医务人员专用通道，遵循由清洁区→半污染区→污染区的流向，除非经过规定的消毒处理，不得逆流。

隔离病区必备的设施

（1）入口处必须设有通过间，防护用品柜置于不同的区域。

（2）有专用的洗手设备和单独的卫生淋浴设备。

（3）配备专用的消毒设备及消毒药剂。

（4）配备盛装各种污物的带盖污物桶、封闭式的污物车。

隔离病区的通道管理

进出隔离病区的各类人员、不同物品，应按规定走专门的通道，按规定的方向流动。

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医务人员、清洁的医疗用品应走医务人员专用通道，遵循由清洁区→半污染区→污染区的流向，除非经过规定的消毒处理，不得逆流

设置病人专用通道及污物通道。污衣、污物、病人标本和病人尸体通过污物通道送出，使用专用电梯。

工作人员进入污物通道收集处理污衣、污物、标本前，要穿戴好相应的防护用品，离开隔离区域时脱下外层防护用品，再跨入其他区域。

进出隔离病区流程

隔离病区工作人员从工作人员清洁通道→更衣室，穿戴内层清洁工作帽、防护口罩、衣、裤，换拖鞋→进入半污染区前更换工作鞋→进入半污染区，洗手，戴一次性防护帽子、口罩、穿外层防护服、戴护目镜、手套、鞋套、→进入污染区（隔离区）。

离开隔离病区应遵循从污染区→半污染区→清洁区的流向，按规范洗手消毒，脱卸隔离防护用品。

在污染区内穿戴的外层防护用品，不能带进半污染区。

病人资料包括病历资料、报病卡、处方、验单等不得随便跨区传递，为避免交叉感染，应在半污染区（过度间）经消毒后方可外送。

病人的管理

病区应有明确的病人管理制度。护士应向新入院病人清楚交代如何配合实施隔离，同时也要注意消除病人对疾病的担忧，和对隔离的恐惧不安情绪。

如病情允许，住院病人必须戴口罩，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在隔离病区内完成。如特殊

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情况需离开隔离病区，必须为病人做好严密的防护，事后做好有关科室的消毒。

病人进入隔离病区前换下的衣服、个人用品等须消毒后方可随病人或家属带回家。

探视和陪护的管理

病人原则上不设陪护，不得探视，如有病人危重等特殊需要，探视者必须在医护人员指导下做好个人防护和消毒。陪护人员采取与隔离病区医护人员同样的隔离防护着装和消毒要求。

医院污物的处理

医院生活垃圾：在医疗卫生机构的管理、建筑物的维修中产生，按城市垃圾处理原则进行处理，用黑色塑料袋装。

医疗废物

按医疗废物的类别，分置于不同的容器内，盛装医疗废物的每个包装物容器的外表都有明显的中文标志，每天定时由专人收集放置在医院内中心废物暂存场所，再由省无害化处理中心的专用车辆送走处理。

使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品，必须就地进行消毒毁形，再送无害化处理。

医院污水的消毒处理

各病区排出的污水，通过下水道，集中于医院的污水处理站，经消毒处理后方可排入市政下水道。

传染病病区的消毒

医务人员为特殊传染病检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付

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手套，操作结束后用皂液及流动水严格洗手。

病人使用后物品的消毒

病人用过的餐具，应遵循先消毒，再清洗，然后灭菌的双消法处理。

病人使用过的被服、衣物、口罩等，应遵循先消毒、再清点、再次消毒、后清洗的原则处理。

清点者应戴防护口罩、眼罩、帽子，穿专用隔离衣、防刺穿胶手套，同时在清点处理污染被服时要注意风向，选择背风的操作位置。

运载病人交通工具及用具的消毒

救护车运载病人时应开窗通风，随车的医务人员和病人家属应坐上风处。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效氯为1000mg/L消毒剂溶液或强氧化电位酸化水喷洒、擦拭，密闭作用30分钟，再开门窗通风(或用流动紫外线照射1小时)。

隔离病房的终末消毒

终末消毒是指病人解除隔离或已不再排出感染物，或病人死亡后的病室环境和室内空气消毒。因此消毒对象是那些与病人接触过的设施、器物及病人的分泌物、血、体液等。必须选用针对病人携带致病微生物特性有效的消毒剂进行消毒。

终末消毒

空气消毒

物体表面和地面消毒

病人使用物品的消毒（床单位、呼吸机、医疗器械等）医务人员的防护原则

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医院内所有区域应当采取标准预防。

标准防护的具体措施：

1、接触污染物质及被其污染的物品时戴手套。

2、脱去手套后立即洗手。

3、一旦接触污染物质及被其污染的物品后立即洗手。

4、工作服脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等喷溅到时，戴防护口罩、防护眼镜或面罩穿隔离衣。

5、处理锐器时，防止被刺伤。

6、对病人用后的医疗器械、器具采取正确的消毒措施。

洗手制度

洗手是预防感染最简单、最有效而最重要的措施，但也是最难做好的技术。因此有必要经常、反复地宣传、教育全体员工：为了保护病人，保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时按规范要求做好洗手。

洗手指征

·接触确诊病人和疑似病人前后；

·接触血液、体液和被污染的物品后；

·处理清洁或无菌物品前；

·进行无菌操作前后；

·进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；

·在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；

·带手套之前，摘手套之后。

接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒

医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如

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