人体寄生虫学课件：08蛔虫鞭虫蛲虫

轻度感染：多无症状。 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫 血等症状。 儿童重度感染时，可导致直肠脱垂。 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、 四肢浮肿等全身反应。
粪便检查：
◦ 查虫卵，方法有直接涂片法、改良加藤法
常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人； 人是唯一传染源，感染方式、流行因素和防治原则
因虫体呈圆柱形而得名 分类上属于线形动物门、线虫纲 。 目前流行的重要线虫有蛔虫、鞭虫、蛲虫、
钩虫、旋毛虫和粪类圆线虫等。
成虫：
虫体呈圆柱状或线状， 体不分节。
雌雄异体，雌虫大于雄 虫
雌虫尾端多尖直，雄虫 尾端多向腹面卷曲或膨 大成交合伞。
多为卵圆形，无卵盖， 内含卵细胞或幼虫。
查成虫。
呈世界性分布，感染率一般是城市高于农村； 感染率与国家或地区的社会经济发展无密切联系。 儿童高于成人，有聚集性，幼儿园、学校、家庭群
体发病。
传染源
◦ 病人和带虫者；
感染方式
◦ 主要是肛门 - 手 - 口直接感染；人群的间接 接触感染；偶可接触和吸入感染。
预防
患者普查普治 加强个人卫生，如勤剪指甲，饭前便后洗手等； 加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。
➢ 治疗感染者：阿苯达唑、甲苯咪唑、伊维菌素
、左旋咪唑等。
毛首鞭形线虫， 简称鞭虫
是常见的人体肠 道寄生线虫之一
成虫寄生于人体 盲肠，导致鞭虫 病。
成虫： 长约3～5厘米，
形似马鞭；前端 3/5细长，尾部较 粗。 雌虫大于雄虫。 雄虫尾端卷曲， 雌虫尾端钝圆。
纺锤形或腰鼓形 大小（50~54）µm × （22~23）µm 棕黄色
5. 成虫寿命
1年左右
幼虫的致病作用：
◦ 机械性损伤：移行，以肺部病变更为明显 ◦ 超敏反应：蜕皮，释放免疫原性物质
引起蛔蚴性肺炎、过敏性哮喘、嗜酸性粒 细胞增多
成虫的致病作用：
1.夺取营养：蛔虫掠夺宿主营养，损伤肠粘膜造 成炎性病变，食物的消化和吸收障碍。
2.机械损伤：蛔虫钻孔习性。 3.引起超敏反应：IgE介导的Ⅰ型超敏反应
人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。
生活史简单； 雌虫产卵量大； 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫
卵广泛污染土壤和周围环境； 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施； 虫卵对外界环境抵抗力强。
➢ 培养良好的饮食、卫生习惯; ➢ 加强粪便管理; ➢ 消灭苍蝇等媒介节肢动物;
卵壳较厚，两端各有一透 明塞状突起
内含1个卵细胞
寄生部位：盲肠，严重时亦可在结肠、直肠、甚 至回肠下端寄生 感染虫期：感染性虫卵 感染方式：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等 成虫寿命：3~5年
机械性损伤 分泌物刺激 虫体以组织液和血液为食
肠壁黏膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应； 少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变； 重度感染可有慢性失血。
虫
钩虫
蛔虫
蛲虫
丝虫
旋毛虫
鞭虫
似蚓蛔线虫简称蛔虫 是最常见的人体消化道寄生
虫 成虫寄生在小肠，引起蛔虫
病。 生活史简单，感染率高， 呈
世界性分布。
成虫：
圆柱形似蚯蚓，头、 尾略细，头部较钝 圆。
体表有细小横纹； 雌雄异体，雄小雌
大
雌虫：长20~35 cm ， 生殖系统为双管型。
雄虫：长 15~31 cm， 尾部向腹面弯曲，生 殖系统为单管型，镰 刀状交合刺一对。
3个 品字形ห้องสมุดไป่ตู้
1. 受精蛔虫卵
宽椭圆形，棕黄色； 大小为 45～75μm×35～50μm； 卵壳厚而透明，外有凹凸不平的蛋白质
膜； 内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两
端卵细胞与卵壳间有新月形空隙。
2.未受精蛔虫卵
消化道症状：腹痛（间歇性、突发性的脐周痛）、 腹泻、恶心、呕吐等，引起营养不良（儿童发育 障碍）；
变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿； 并发症 ：胆道蛔虫症（最常见）、肠穿孔和肠梗
阻
粪便检查
◦ 查虫卵 ◦ 生理盐水直接涂片法
分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件较 差的热带和亚热带地区。
长椭圆形，棕黄色， 大小为88～94μm×39～44μm ； 卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄； 卵内含许多大小不等的折光性颗粒。
脱蛋白膜蛔虫卵
感染期蛔虫卵
2W 1W
幼虫体内移行
1. 终宿主 人（唯一）
2. 成虫寄生部位 小肠
3. 感染期 感染期虫卵
4. 感染途径
经口
卵壳有三层，从外向内 依次为：卵黄膜 （受精 膜）、壳质层、脂层 （蛔苷层）
有的虫卵表面还有一层 蛋白质膜。
1. 基本过程 虫卵→幼虫→成虫 2. 感染期 感染期卵/感染期幼虫 3. 生活史类型 （1）直接发育型：不需中间宿主——土源性线
虫 （2）间接发育型：需中间宿主——生物源性线
肛周瘙痒及继发性炎症 ◦ 临床表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙 等。
异位寄生： ◦ （1）蛲虫性阑尾炎：疼痛部位不确定，多呈慢 性过程。
◦ （2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症：外阴炎、阴道 炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。
透明胶纸法(首选)或棉签拭子法
◦ 在清晨便前和洗澡前检查肛周皮肤 如发现患儿夜间睡后不安，且用手搔抓肛周，可
头端角皮膨大，形成头翼 咽管末端膨大呈球形，称咽管球
无色透明；
长椭圆形，两侧不对称，一侧 扁平，另一侧稍凸；“D”字形
大小（50~60）µm×（20~30） µm；
卵壳较厚；
内含一幼虫。
寄生部位：主要为回盲部； 感染阶段：感染性虫卵； 感染途径：经口。儿童经“肛门 - 手 - 口”方式 造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、 食物等而使他人感染（经口、吸入）； 成虫寿命：雌虫1月。 雌虫在宿主熟睡后爬出肛周产卵
与蛔虫相同。
蠕形住肠线虫简称蛲虫 主要寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠，引起蛲
虫病。 本病分布遍及全世界，是儿童常见的寄生虫病 常在家庭和幼儿园、小学等儿童集居的群体中传
播。
成虫：
细小，乳白色，线头状；
雌虫大小（8~13）mm× （0.3~0.5）mm，尾直而 尖细；
雄虫大小（2~5）mm× （0.1~0.2）mm，尾卷曲， 有交合刺一根。