肾嗜酸细胞腺瘤读片
嗜酸性腺瘤科普宣传PPT课件
嗜酸性腺瘤的 治疗和嗜 酸性腺瘤可以通过手术切除完 全治愈，术后病理学检查确认 无恶性转化。 嗜酸性腺瘤的预后：大多数患 者术后生存良好，预后较好。
嗜酸性腺瘤的治疗和预后
嗜酸性腺瘤的复发和转化：嗜酸性腺瘤 的复发率较低，恶性转化极其罕见。
谢谢您的观 赏聆听
嗜酸性腺瘤分类：根据细胞学表现可分 为常规型、复合型和粘液载体型。
嗜酸性腺瘤的 症状和诊断
嗜酸性腺瘤的症状和诊断
嗜酸性腺瘤症状：常见的症状 包括肿块、疼痛、口腔干燥等 。
嗜酸性腺瘤检查：诊断主要通 过组织病理学和免疫组化检查 确认。
嗜酸性腺瘤的症状和诊断
嗜酸性腺瘤与其他疾病的鉴别：需与其 他唾液腺良性肿瘤和恶性肿瘤进行鉴别 ，如腺瘤样肿瘤、腺癌等。
嗜酸性腺瘤科普宣传PPT 课件
目录 什么是嗜酸性腺瘤？ 嗜酸性腺瘤的症状和诊断 嗜酸性腺瘤的治疗和预后
什么是嗜酸性 腺瘤？
什么是嗜酸性腺瘤？
嗜酸性腺瘤概述：嗜酸性腺瘤 是一种罕见的良性肿瘤，常见 于唾液腺。 嗜酸性腺瘤特点：具有明显的 嗜酸性细胞浸润和组织脱形能 力，但不会侵犯周围组织。
什么是嗜酸性腺瘤？
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及其误诊分析~~~
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及其误诊分析~~~
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT 表现及其误诊分析罗琼,邬莺莺,陈立婷,彭德昌,叶成龙,余宏辉
图1A,B 女,59 岁,(左肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 增强皮质期瘤灶边缘强化(箭)而内部强化不明显;B.实质期这2 部分的强化程度发生逆转,内部强化明显(箭)而边缘相对不明显,即“阶段性强化逆转” 图2A,B 男,54 岁,(右肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 增强皮质期瘤灶呈不均匀明显强化,中央见不规则形无强化区(箭),其内可见结节状钙化;B.实质期瘤灶进一步强化,中央低密度瘢痕区稍有强化,即“中央瘢痕”伴瘢痕内钙化(箭) 图3A,B 男,21 岁,(右肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 三维重建冠状面示瘤灶边界清楚,周围可见血管包绕呈“抱球征”(箭);B.CT 增强皮质期瘤灶边界较清,似有包膜,其内可见囊变,瘤灶边缘与肾实质的交界面呈“锥
形”(箭)
来源：《实用放射学杂志》2018年34卷4期。
肾脏嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT诊断与病理对照分析
肾脏嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT诊断与病理对照分析目的：分析肾嗜酸细胞瘤的多排螺旋CT增强扫描特征及病理表现，以提高诊断准确性。
方法：对12例经手术后病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤患者的多期增强CT影像学特点及病理结果进行回顾性分析。
结果：11例为单发病灶，1例为多发病灶。
病灶最大径20.0～87.0 mm，平均53.5 mm。
1例行CT平扫显示肿瘤实质呈略高密度影，中心瘢痕呈低密度影。
皮质期5例不均匀强化，6例肿瘤实性部分较均匀强化，所有病灶强化程度均高于髓质，低于皮质；实质期病灶强化程度均低于髓质，2例欠均匀强化，10例病灶密度趋向均匀强化；延迟期肿瘤实性部分整体密度较均匀强化并低于肾实质，与病理上该肿瘤较少发生出血、坏死、囊变相对应。
其中1例双肾多灶病变亦遵循上述强化方式。
6例见中央裂隙状或星芒状瘢痕，所有病例均未见钙化。
结论：肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤，多期螺旋CT增强扫描有一定影像学特点，如果能在术前提示到本病的可能性，可采取肾穿刺活检或手术中冰冻病理活检，对临床手术治疗方案的制定有重要参考意义。
肾嗜酸细胞腺瘤（Renal oncocytoma，RO）是一种少见的肾脏良性上皮性肿瘤，无特异性临床表现，多为偶然发现，近些年发生率有所增高，可能与临床对本病认识增加与病理免疫组化的进展，以及人们健康意识增强并健康查体有关，由于与肾癌难以鉴别，临床经常行肾癌根治术，而术后病理诊断为本病。
本文回顾性分析经病理证实的12例肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现，旨在提高对本病的影像学认识，为临床术前正确诊断提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年9月-2014年5月经手术病理证实的12肾嗜酸细胞腺瘤患者，男6例，女6例，年龄44～76岁，平均年龄60岁；体检发现9例，因腰部不适或疼痛、腹痛就诊3例；9例行根治性肾切除术，3例行肾部分切除术；1例为多灶性，11例为单发。
1.2 方法使用SIEMENS公司的SOMATOM Sensation 64 螺旋CT扫描机，扫描参数管电压120 kV，管电流250 mA，层厚1.5 mm，螺距0.8。
《肾嗜酸细胞瘤》ppt课件
h
17
Differential Diagnosis
renal angiomyolipoma renal chromophobe cell carcinoma,RCCC renal clear cell carcinoma
h
18
renal clear cell carcinoma
Diagnostic point
Case discussion
by abdomen group 2012-3-14
h
1
History
Female 63y get wound in a fall 1 month ago USG:solid mass lesion of left kidney SPECT：high perfusion in the mass lesion
Occur in all ages, the most in about 50y，generally men more than women ,M:F 1. 5～1. 7 :1
Most is solitary ,can also be complicated with Polycystic kidney , renal angiomyolipomas , renal cancer
h
19
Renal chromophobe cell carcinoma
(RCCC)
Diagnostic point Located in the medullary , expansion growth to renal sinus and renal
cortical , tumor size larger , on the surrounding renal organization performance for the only signs of oppression Enhanced scanning: Light to moderate , homogeneous strengthening of the tumor, change of density is not obvious in each period, And there is no clinical symptoms and transfer of the patients RCCC can also see scar, but less than the RO Cystic or necrosis rarely Identify points：The enhanced, almost the strengthening of the RO significantly higher than RCCC , but sometimes RO and RCCC performance has across, therefore need to pathological diagnosis
肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析
【 键词】 肾； 酸细胞腺瘤 ； 层摄影术 ， 关 嗜 体 ｘ线 计 算 机 ； 理 病 中 图分 类 号 ： ７ ８ ７ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ；４５２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ Ｏ一９ ３Ｏ １ ０—０ １２ １ ）６Ｏ ６一３
Ｔｈｅ ｒ ｄｉｇ ａ ｉ ｉ ｎｇ ｎｄ ｐ ｔ ｌｇｉａ ｈｅ ｋ ａ ｌｓｓｏｆｔ ｅ ｒ ｎａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａ ａ ｏ ｒ ｐｈ ｃ ｆｎｄｉ ｓａ ａ ｈｏｏ ｃ ｌｃ ｃ ｎａｙ ｉ ｈ ｅ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍ
ｆ ｔ ｒ ｕ ｅ ｓ ａ ｄｉ ｈｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈｅ ｉ ａｇｎｇ ｆ ａｔ ｒ ｓａ ａ ｈ ｏｇｃ ｌｄ ｔ ｆ８ ｐ ｈ ｏｇｙ ｐｒ ｖｅ ｎｅ ｃ ｕｒｈｅ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｎｇ ｏｆｔ ｉ ｅ ｓ ． ｔ ｄ ｍ ｉ ｅ ｕ ｅ ｎｄ ｐ ｔ ｏｌ ｉａ ａ ａ ｏ ａｔ ｏｌ ｏ ｄ ｏ ｏ ｙ—
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅｉ ｇｎ ｅ ｔ ｒｓａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｃ ｎ ｌｓｓｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｙｏ ，ｎ Ｏｍａ ｅａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｍａ ｉｇｆａｕ ｅ ｎ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｅ ｋａ ａｙ ｉ ｆ ｎ ｌ ｃ ｃ ｔｍａ ａ ｄｔ ｋ ｃ ｒ ｏ
见 钙 化 。增 强 扫 描 ： 质 期 ８例 病 灶 均 明显 强 化 。髓 质 期 ７例 病 灶 持 续 强 化 ， 皮 ８例 病 灶 内可 见 “ 芒 状 ” 痕 ， 有 相 对 星 瘢 ６例
完整假包 膜。结论
肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的 Ｃ 表 现 与 病 理 表 现 有 相 关 性 ， Ｔ 表 现 典 型 者 可 作 出正 确 诊 断 。 Ｔ Ｃ
《肾嗜酸细胞瘤》幻灯片课件
enhancement is larger than or equal to the cortex in the same period Discharge period :enhanced degree reduce , below the renal parenchyma density , higher than muscle density A centrally placed non-enhancing area,likely representing a fibrous scar Spoke-wheel-like enhancement Part of the coating can be seen in rough vessels
renal angiomyolipoma renal chromophobe cell carcinoma,RCCC renal clear cell carcinoma
renal clear cell carcinoma
Diagnostic point
Located in the cortex，inordinance shape, irregular margin
DDX
Renal oncocytoma ,RO
Renal oncocytoma
Renal oncocytomas are benign,rare, solid tumours of the kidney,derived renal cortex epithelium of proximal convoluted tubule.，comprising 3–7% of all renal tumors
肾嗜酸细胞瘤讲课PPT课件
肾嗜酸细胞瘤概述
章节副标题
定义和分类
肾嗜酸细胞瘤是一种肾脏良性肿瘤 分类：根据组织学特点，肾嗜酸细胞瘤可分为经典型、薄壁囊性型 和旋涡状排列型 经典型：最常见，由排列紧密的嗜酸细胞组成
薄壁囊性型：囊性扩张，与肾透明细胞癌相似
发病机制
病因：肾嗜酸细胞瘤的发病机制 尚未完全明确，可能与遗传、基 因突变等因素有关。
病理学诊断：病 理组织学检查结 果
治疗过程：手术 方式、术后恢复 情况等
案例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的肾嗜酸细胞瘤病例，展示其临床表现、影像学特征和治疗过程。
病例分析：对所选病例进行深入分析，探讨其发病机制、病理诊断和鉴别诊断等方面的知识。
病例讨论：针对所选病例的治疗方案、预后和随访ห้องสมุดไป่ตู้方面进行讨论，分享治疗经验和教训。
胞杀死。
治疗进展和展望
传统治疗方法：手术切除和药 物治疗
新型治疗方法：免疫疗法和基 因疗法
未来展望：探索更多有效的治 疗方法，提高治愈率
注意事项：遵循医生建议，合 理选择治疗方法
肾嗜酸细胞瘤的预防和保 健
章节副标题
预防措施
定期体检：定期进行肾脏检查，及早发现肾嗜酸细胞瘤。 健康饮食：保持健康的饮食习惯，避免摄入过多的高脂肪、高糖分的食物。 避免接触有害物质：避免长期接触有害物质，如某些化学物质和放射性物质。 保持良好生活习惯：保持充足的睡眠，适当的运动，避免过度劳累和精神压力。
病例总结：对所选病例进行总结，提炼出肾嗜酸细胞瘤的诊疗经验和教训，为临床医生 提供参考和借鉴。
经验教训和启示
早期发现：肾嗜酸细胞瘤早期症 状不明显，容易漏诊，因此需要 提高医生的诊断意识和能力。
手术治疗：肾嗜酸细胞瘤需要采 取手术治疗，手术方式需要根据 具体情况选择，术后需要定期复 查，及时发现复发和转移。
《肾嗜酸细胞瘤》ppt课件
by abdomen group 2012-3-14
History
Female 63y get wound in a fall 1 month ago USG:solid mass lesion of left kidney SPECT：high perfusion in the mass lesion of left kidney
plain scan
cortical period
Medulla p
L-RO
plain scan
Dortical period
L-RO
Discharge period
双肾嗜酸 细胞瘤 伴钙化
双肾嗜酸细胞瘤
右肾嗜酸细胞瘤
Differential Diagnosis
Renal oncocytoma
CT enhancement：
Cortical period or Medulla period :substantial part improved obviously and homogeneously, the degree of enhancement is larger than or equal to the cortex in the same period Discharge period :enhanced degree reduce , below the renal parenchyma density , higher than muscle density A centrally placed non-enhancing area,likely representing a fibrous scar Spoke-wheel-like enhancement Part of the coating can be seen in rough vessels
肾嗜酸细胞腺瘤
肾嗜酸细胞腺瘤RO是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤。
60岁以上多见，男女比例为2:1。
肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状，少数可有腰痛、血尿或腹部包块。
【CT表现】RO的一些相对影像学特征，包括边缘清晰、肿瘤包膜、密度均匀、均匀强化、中心瘢痕、出血、坏死和钙化少见等，但各种征象均与肾癌有交叉和重叠。
1.肿瘤为圆形或类圆形，边缘光整，无分叶，包膜完整。
起自肾实质，由肾皮质向外生长，突出肾表面，很少侵犯肾包膜及血管，无周围组织受累征象。
钙化少见。
2.病灶平扫表现为等密度或稍低密度，增强扫描表现为较明显强化，且强化均匀。
肿瘤平扫时呈均匀的低密度改变，增强后肿块均匀强化，缺乏出血、坏死征象;平扫和增强肿瘤密度均低于或接近正常肾实质；3.部分病灶中央可见星状低密度纤维瘢痕，发生率在>3cm肿瘤中,约6 0%，许多文献报道中心星状瘢痕是肾嗜酸细胞腺瘤的较为特征性表现、。
虽然嫌色细胞癌和少数透明细胞癌也有中央瘢痕,但肾癌出现的几率仅为13.33%,因此该征象的出现对肾嗜酸细胞腺瘤的诊断还是很有价值的。
4. 病灶一般无出血，坏死。
如果发现无临床症状的肾脏肿块，突出于肾轮廓之外，无钙化，无明显出血、坏死，增强扫描呈“快进慢出”表现，有典型的星状瘢痕及节段性增强反转等特征，应高度怀疑RO，节段性增强反转：肿瘤的不同节段在皮髓质期呈不同程度的增强，皮髓质期相对高增强的节段在排泄早期表现为较低强化，而相对低增强的节段在排泄早期则表现为较高的强化【鉴别诊断】①肾透明细胞癌：为富血供肿瘤，瘤内出血、坏死、囊变多见，部分囊变区可见壁结节，多表现为“快进快出”强化表现。
②肾嫌色细胞癌：无论起源、临床表现、影像学表现还是病理学特点，它与RO 有许多相似之处。
但肾嫌色细胞癌是一种少血供的恶性肿瘤，嗜酸细胞腺瘤强化程度高于嫌色细胞癌；嫌色细胞癌则呈渐进性强化可有瘢痕和钙化，但瘢痕较RO 少见，囊变和坏死较多见。
③乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤：CT 平扫呈相对高密度，向肾外突出，增强后不均匀强化，以快进慢出方式多见，常有缺血坏死区，但无囊变区。
《右肾嗜酸细胞瘤》课件
病理学诊断
通过手术切除肿瘤，进行病理组 织学检查，观察肿瘤细胞的形态 、染色等特点，确定肿瘤的良恶
性及具体类型。
实验室检查
检查尿液、血液等样本，了解肾 功能、血生化等情况，辅助诊断
肿瘤及判断病情。
鉴别诊断
肾细胞癌
肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤，与右肾嗜酸细胞瘤在影 像学和病理学上有相似之处，需通过病理组织学检查进行 鉴别。
特性
通常为良性肿瘤，生长缓慢，但 有可能恶变。
发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境因素等有关。
发病过程
肿瘤的发生可能与肾脏局部的炎症、 损伤等有关，也可能与内分泌、代谢 等因素有关。
流行病学
发病率
地域分布
在肾脏肿瘤中占比较小，较为罕见。
全球范围内均有发病报告，无明显的 地域性差异。
发病群体
06
右肾嗜酸细胞瘤的案例分享
病例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者张先生，45岁，男性，因腰痛 就诊。
症状表现
右侧腰部疼痛，无其他明显不适。
诊断过程
通过B超检查发现右肾占位性病变， 进一步CT检查确诊为右肾嗜酸细胞 瘤。
治疗方式
采用腹腔镜下右肾部分切除术，术后 恢复良好。
病例二：特殊病例分析
患者基本信息
生活方式调整
戒烟限酒，规律作息，保证充 足的睡眠和休息。
营养支持
根据医生的建议，合理安排饮 食，保证营养的摄入。
注意事项
关注病情变化
如出现腰痛、血尿等症状，应时就医检查 。
谨慎用药
在使用药物前应咨询医生，避免对肾脏造成 损害。
避免过度劳累
避免重体力劳动，以免对肾脏造成过大的负 担。
肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果评价
肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果评价目的对肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果进行回顾性分析。
方法选取我院通过病理诊断确诊为肾嗜酸细胞腺瘤的7例患者进行影像学资料的分析，选取年限均在2012年2月～2015年7月。
7例肾嗜酸细胞腺瘤患者均接受CT平扫以及多期增强扫描，多期扫描主要包括排泄期、皮髓质期以及肾皮质期，其中2例患者，1例同时进行静脉肾盂造影（IVP），另1例同时进行核磁共振成像（MRI）。
结果7例肾嗜酸细胞腺瘤患者中，有4例发生于肾下极，3例发生于肾上极，有2例患者的肿瘤直径<3cm，7例肾嗜酸细胞腺瘤均呈类圆形或圆形，并表现为单发；5例患者增强扫描不均匀，2例患者的增强扫描相对均匀；临床T1WI的肿瘤显示为低、等信号；T2WI的肿瘤显示为混杂信号，并以高信号为主要表现形式。
结论影像学表现在肾嗜酸细胞腺瘤诊断中具有一定的特征性，能够在肾血管平滑肌脂肪瘤以及肾癌的鉴别中发挥效用。
标签：肾嗜酸细胞腺瘤；影像学表现；鉴别诊断效果肾脏实质性肿瘤主要病发于患者的肾近曲小管上皮细胞，引起肾嗜酸细胞腺瘤。
肾嗜酸细胞腺瘤在临床属于良性肿瘤的一种，具有独立的特点，但是由于肿瘤临床特征的表现不明显，通过会被医护人员误诊为肾癌，进而开展根治性肾切除术，增加患者的痛苦[1]。
本文探讨了肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院通过病理诊断确诊为肾嗜酸细胞腺瘤的7例患者进行影像学资料的分析，选取年限均在2012年2月～2015年7月。
7例患者中有5例男性患者，2例女性患者，2例肿瘤位于右肾，5例肿瘤位于左肾，7例肾嗜酸细胞腺瘤患者的年龄跨度为26～72岁，瘤体直径的跨度为2.04～10.13cm，平均年龄为（45.63±2.34）岁，平均瘤体直径为（4.75±3.26）cm。
本次入组临床诊断试验的患者中，有1例疼痛伴发热以及腰部酸胀，1例无痛肉眼血尿，2例腰部不适，3例体检意外发现临床无明显症状。
2017年读片窗(1)
266安徽医学Anhui Medical Journal第38卷第2期2017年2月2017年读片窗（1)王龙胜•继续医学教育-[关键词]肾脏;嗜酸性细胞腺瘤;影像诊断d o i：10. 3969/j. issn. 1000 -0399. 2017. 02. 0401病史摘要患者女性，58岁，因“胆囊结石”术前体检发现右肾下极占 位1周。
病程中饮食睡眠正常，无恶心、呕吐，无发热、无黄疸、腹泻、无黑便。
体检:体温36.5°C，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压148/76 mmHg。
神清，精神可，皮肤巩膜无明显黄染。
腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠型或蠕动波，剑突下压痛，无反跳痛，未触及明显肿块，肝、脾、胆囊、双肾均未触及，M u rp h y’s 征（-)，肝区及双肾区均无叩击痛，移动性浊音（-)，肠图1C T平扫图2 C T增强皮髓期3术中所见全麻下行腹腔镜下右肾占位保留肾单位肾部分切除术，术 中见右肾下极一约2. 5 cm X 2. 0 c m大小肿块。
4术后病理结果(右侧）肾脏嗜酸性细胞腺瘤。
5讨论肾嗜酸性细胞腺瘤起源于肾近曲小管上皮细胞，是一种较 少见的肾脏良性肿瘤，其发病率占所有肾脏肿瘤的3%〜7%，肿瘤大多数单发，少数为多发，术前如能正确诊断，则可采用低 温冷冻治疗、肿瘤射频消融术或肾部分切除术而避免根治性肾 脏切除术。
肾嗜酸细胞腺瘤预后良好，5年生存率100 %。
但 由于肾嗜酸性细胞腺瘤与一些肾癌亚型影像表现有交叉，鉴别 诊断较困难，在临床实际工作中常误诊为肾癌，本例术前误诊 为肾癌。
临床表现：肾嗜酸性细胞腺瘤好发于中老年人，发病年龄 大多在60岁以上，男性较女性多见，男女发病率比率约2: 1，临作者单位：230601合肥安徽医科大学第二附属医院鸣音正常。
2 C T检查C T平扫右肾下极可见一类圆形软组织密度影，直径约2 c m,测C T值约24 H U(图1)，增强后肿瘤呈明显不均质强化，皮髓期测强化明显部分的C T值约98 H U(图2)，实质期继续强 化，测C T值约133 H U(图3)，排泄期皮髓期强化不明显部分逐 渐强化，强化明显部分有所减退，整个肿瘤强化较均匀，测CT 值约120 H U(图4)。
【读片时间】第1689期：左肾嗜酸性细胞腺瘤
【读片时间】第1689期：左肾嗜酸性细胞腺瘤左肾嗜酸性细胞腺瘤【病史摘要】男，39岁。
健康体检B超发现左肾占位。
主诉无不适。
【影像表现】CT平扫（图A）示左肾中极一大小约3cm×4cm的占位性病变，病灶密度与肾实质密度相等，两者分界不清，其内见小片状稍低密度。
病灶在增强皮质期（图B）明显强化，髓质期（图C）与肾成等密度，延迟期（图D）病灶内对比剂开始消退，密度低于肾组织，呈现出“快进快出”表现。
病灶周围可见包膜形成，病灶与肾交界清晰，中央可见星状不强化低密度区。
【影像征象分析】左侧肾脏占位性病灶，周围有包膜，中心有星状低密度区，增强后病变呈现“快进、快出”表现，无明显钙化和脂肪。
据此影像表现考虑为肾的肿瘤性病变。
1.肾透明细胞癌肾最常见的恶性肿瘤。
病灶较小时（<3cm）常为膨胀性生长，病灶周围可见包膜形成，此时病灶内出血、坏死较少，钙化常见。
当肿瘤长大时出血、坏死明显，生长方式变为浸润性，边界不清楚，增强后大多明显强化，表现为“快进、快出”特点。
本例病灶直径明显>3cm，但是病灶周围可见明显包膜，且病变除中央星状纤维瘢痕外实质部分无明显出血、坏死，这与透明细胞癌不符。
2.肾乳头状癌是分化最好的肾癌，生长方式为膨胀性，病灶周围常可见假包膜形成，但是一般增强后强化不明显。
病灶内可有坏死、囊变，也可为均质。
3.嫌色细胞癌肾癌中较少见的一种，除具有透明细胞癌的特点外，病灶中心还常伴有星状瘢痕，这与本例特点比较符合。
4.错构瘤大部分病灶内可见有脂肪成分。
虽然对于无脂肪的错构瘤诊断较为困难，但是错构瘤无包膜和中心瘢痕，故本例可基本除外此病。
影像诊断：左肾占位，考虑恶性肿瘤，嫌色细胞癌可能大。
【最后诊断】手术所见：肿瘤位于左肾下极，直径约6.5cm，肾周筋膜无明显浸润，肾门及主动脉旁无肿大淋巴结。
病理：镜下，肿瘤细胞呈巢状生长，排列疏密不等，细胞胞浆红，核卵圆形，见散在较大深染核，偶见小管样结构，间质血管增生，纤维增生，肾盂黏膜及输尿管残端未见肿瘤细胞。
肾嗜酸细胞腺瘤的影像诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾脏最常见的良性肿瘤，40-60岁女性多见 经典型：肾实质内或突出肾外混杂密度/信号肿块，可见脂肪成分 乏脂型：肿瘤较小（多＜ 3cm），可见劈裂征、皮质掀起征，CT平扫 大部分呈稍高密度，密度均匀，T2WI呈低信号，增强明显均匀强化，表现 为“快进快出”强化模式 钙化罕见
CT：多呈等或稍高密度 MRI：TIWI多呈低信号，部分呈等信号；T2WI以混杂稍 高信号为主；DWI实性部分呈高信号，ADC呈稍低信号Fra bibliotek影像学表现
动态增强
皮质期
实质期 排泄期
肿瘤实性部分多呈明显均匀强化，强化程度可略低于或 接近正常肾皮质，高于髓质，呈轮辐状强化（增强高峰 多在此期） 实性部分强化程度较皮质期稍下降或持续强化，低于周 围正常肾实质 实性部分强化程度较均匀进一步减低
影像学表现
包膜：光滑、连续、完整。 钙化：较少见；若钙化发生在瘢痕的基础上，应首先考虑良性肿 瘤；若钙化位于肿瘤实质区，应考虑恶性肿瘤。 出血、囊变、坏死少见，无肾静脉侵犯或淋巴结及远处转移。
影像学表现
特征性改变：肿瘤中央见星状、放射状、裂隙状或不规则状瘢痕。 平扫：CT上呈低密度，MRI 上中心瘢痕在T1WI 和T2WI 上均为 低信号, 代表纤维化、硬化或钙化的疤痕组织。如果新形成的瘢痕仍含 有较多的水分, 则在T2WI 可呈为较高信号。
病理表现
肿瘤细胞呈大小一致的圆形或卵圆形，排列 成致密巢团状、片状和腺泡状，胞核小、圆 形、居中，无明显异型性，未见核分裂象。 周边区肿瘤细胞丰富；中央区肿瘤细胞稀少 ，肿瘤周围有纤细血管分隔。肿瘤细胞胞质 丰富，呈明显嗜酸性。间质细胞稀少，呈疏 松水肿样，可见黏液样变。
影像学表现
部位：肿瘤多位于肾皮质，多向肾轮廓外突出 形态：圆形或类圆形多见，外形光滑整齐，膨胀性生长 平扫密度/信号：密度及信号多较均匀
嗜酸性腺瘤健康宣教课件
目录 引言 什么是嗜酸性腺瘤 嗜酸性腺瘤的症状 嗜酸性腺瘤的诊断 嗜酸性腺瘤的治疗 如何预防嗜酸性腺瘤 总结
引言
引言
嗜酸性腺瘤是一种常见的良性肿瘤 ，通常发生在咽喉和声带区域。它 可以导致声音变沙哑，咳嗽和呼吸 困难等问题。
本课件将为您介绍嗜酸性腺瘤的相 关知识，包括病因、症状、诊断和 治疗等方面。
嗜酸性腺瘤的 症状
嗜酸性腺瘤的症状
嗜酸性腺瘤的症状通常包括声音嘶 哑、咳嗽、气喘、呼吸困难等。 患者可能会感到喉咙有异物感，以 及吞咽困难。
嗜酸性腺瘤的症状
嗜酸性腺瘤还可能引起局部疼 痛和局部肿胀。
嗜酸性腺瘤的 诊断
嗜酸性腺瘤的诊断
诊断嗜酸性腺瘤通常需要进行 喉镜检查，医生会使用专用的 镜子来观察喉咙和声带的情况 。
引言
我们希望通过这个课件能够提 高大家对嗜酸性腺瘤的认识， 从而更好地预防和管理这种疾 病。
什么是嗜酸性 腺瘤
什么是嗜酸性腺瘤
嗜酸性腺瘤是一种发生在咽喉 和声带区域的良性肿瘤，它主 要由嗜酸性细胞构成。
嗜酸性细胞在肿瘤内部产生过 多的酸性物质，导致肿瘤的形 成和生长。
什么是嗜酸性腺瘤
嗜酸性腺瘤通常生长缓慢，但 如果不及时治疗，可能会对呼 吸和声音功能造成影响。
诊断嗜酸性腺瘤通常需要进行喉镜 检查和组织活检。 切除肿瘤通常是治疗的主要方法。
总结
预防嗜酸性腺瘤的方法尚无特 定措施，但保持良好的生活习 惯可能有助于减Leabharlann 患病风险。谢谢您的 观赏聆听
如何预防嗜酸 性腺瘤
如何预防嗜酸性腺瘤
目前尚无特定的预防嗜酸性腺 瘤的方法。
保持良好的生活习惯，如戒烟 戒酒、注意口腔卫生和避免喉 咙部位过度用力，可能有助于 减少患病风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma)
肿块呈混杂密度，边缘清楚，内有脂肪密度灶和软组 织密度区，脂肪密度是其与其它肿瘤鉴别重要特征。
肾嫌色细胞癌（CRCC）
此类肿瘤少见，其增强扫描特点为皮质期明显强化， 但略低于皮质，略高于髓质，在髓质期及延迟期持续 减低，最终低于肾实质；
病理特点
包膜：一般有完整的包膜。
中央瘢痕：一般认为瘢痕示由于肿瘤缓慢生长并长期 缺血所致，病灶越大，瘢痕越明显。曾认为瘢痕示RO 的特征表现，但后来发现嫌色细胞癌（CCRC）和少数 透明细胞癌也有此特征。
CT特征
平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面 不清；
增强：肿块强化较均一，中间瘢痕不强化，呈低密度 ，此时显示肿块边缘光滑，与肾实质界面较清晰，并 可见包膜。
病例回顾
包 膜
病例回顾
瘢 痕
鉴别诊断：
肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾嫌色细胞癌
肾癌（RC）
肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均 ，常有坏死液化或出血区。增强扫描呈现不均一强化 ，实质部分强化明显，常呈快进快出表现，坏死区不 强化，如肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失筋 膜增厚。
肾嗜酸细胞腺瘤读片
简要病史
女性 53岁 主诉：体检发现左肾下极占位7天
细胞学检查
尿镜检红细胞 尿镜检白细胞
80个/ul 22个/ul
平 扫平 扫ຫໍສະໝຸດ 动 脉 期动 脉 期
门 静 脉 期
门 静 脉 期
延 迟 期
延 迟 期
CT
各 期 值
诊断思路
有无病变？ 病变的定位； 病变的特征（形态、密度及与周围组织的关系）； 鉴别诊断； 通过分析，得出最后诊断
谢谢
第142期读片窗答 案
高炳
2009-10-22
本科诊断意见：
中腹部CT平扫+增强示：左肾下极占位，考虑肾恶性 肿瘤，肾癌可能性大。
病理结果：
“左肾肿物切除标本”： 科内会诊意见：肾嗜酸细胞腺瘤，肿瘤直径3cm，
注意随访。
概述
肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO)是一种起 源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤，约占肾肿 瘤的3%~7%。临床症状不典型，易误诊为肾癌（RCC ）。多为单发，多位于肾上、下极皮质部，突出肾轮 廓。
而RO增强表现为皮质期或髓质期都有强化； 此点有助于鉴别。
谢谢大家！