肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理分析

肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习

【要】目的探讨肾嗜酸细胞瘤的摘诊断与治疗。方法报告２肾嗜酸例细胞瘤，结合文献资料讨论。结量肿
瘤大小分别为３０ｍ×５０ｍ×４０ｍ，．ｃ．ｃ．ｃ９５ｍ× １．ｃ．ｃ２０ｍ× ９０ｍ．ｃ。肿瘤均位
肾嗜酸细胞癯的诊治２倒报告及文
献复习
Ｄｉ￣＂ａｄｔｅｔｎｒａ－ｍｅｔｆｅａｎｏｎｒｎｌｃ－ｏｏｃｔｌａ＇ｒｐｒｆｙｏｎ－ｅｏｔｄｏｔａｅｎｉ．ｗｏｃｓｓａｄｌｔ．ｅａｕｅｒｖｅｒｔｒｅｉｗ
习，探讨其临床特征、影像表现，报告考虑左肾占位，嗜酸细胞瘤可能。行左
如下。
肾切除术，术后肿瘤切面呈灰褐色，质地较软，镜下见肿瘤细胞呈圆形或类圆形，具有丰富浓染的嗜酸性颗粒的细胞质，核呈泡状瘤细胞呈巢状、管
短篇论著
肾实质性良性肿瘤，术前确诊困难，国０ｍ大小类椭圆形肿块，肾盂肾盏轻度Ｃ外文献有关报道较多，国内文献报道扩张，肾皮质受压变薄，肿块内密度不较少，迄今国内报道不足５ … 。我均匀，可见低密度区。增强肿块呈中等０例院从２０年５０２月至２０年６０７月，收治度强化，其内可见星状未强化区，各期了２例本病患者，现结合有关文献复肿瘤强化程度均较肾实质强化程度低。
临床资料
例１，男，４岁。左侧腰部胀痛月状、微囊状或卵圆形片状排列。瘤组织４

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌7例临床病理分析

网络出版时间：２０２０－１０－２３１５：４３　网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２０１０２３．０９１７．００７．ｈｔｍｌ嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌７例临床病理分析李丹慧，刘　强，方建晨摘要：目的　探讨嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌（ｏｎｃｏｃｙｔｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍ，ＯＰＲＣＣ）的临床病理学特征。

方法　回顾性分析上海交通大学附属仁济医院确诊的７例ＯＰＲＣＣ的临床病理学特征及免疫表型等，并复习相关文献。

结果　患者平均年龄５９１４岁（年龄范围４２～７５岁），男女比为３∶４。

肿瘤多由于偶然体检发现，临床症状不明显。

肿块境界清楚，切面灰白、灰褐色，质中，可呈囊实性。

肿瘤最大径平均值为３８９ｃｍ。

肿瘤细胞表现为胞质嗜酸性的分支乳头状或齿槽结构，局部呈实性结构。

肿瘤细胞呈单层排列，细胞核朝向腔面分布，核圆形或卵圆形，核仁一般不明显，但核仁明显不能排除该疾病。

肿瘤乳头轴心有时可见泡沫细胞聚集，可见出血。

免疫表型：肿瘤细胞ＰＡＸ８（５／６）、ＡＭＡＣＲ（５／７）、ＣＫ（５／７）、ＣＫ８（３／６）、ＣＫ７（２／６）、ｖｉｍｅｎｔｉｎ（３／７）、Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ（２／７）均呈阳性；ＣＤ１１７、ＣＫ３４βＥ１２、ＧＡＴＡ３、ＣＡＩＸ均呈阴性，局灶腔缘可有弱阳性。

结论　乳头状肾细胞癌亚型复杂多样，ＯＰＲＣＣ亚型鉴别诊断的重要依据：胞质嗜酸细胞性，细胞呈单层排列，细胞核朝向腔面分布，核圆形或卵圆形，免疫组化标记肿瘤细胞ＰＡＸ８、ＣＫ８、ＣＫ７、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＡＭＡＣＲ、Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ均阳性。

关键词：肾肿瘤；嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌；临床病理特征；免疫组织化学中图分类号：Ｒ７３７１１文献标志码：Ａ文章编号：１００１－７３９９（２０２０）１０－１１６５－０５ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．１０．００７接受日期：２０２０－０７－０１作者单位：上海交通大学附属仁济医院病理科，上海　２００１２７作者简介：李丹慧，女，硕士，医师。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析

【键词】肾；酸细胞腺瘤；层摄影术，关嗜体ｘ线计算机；理病中图分类号：７８７Ｒ４．Ｒ３．；４５２文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（０２Ｏ一９３Ｏ１０—０１２１）６Ｏ６一３
Ｔｈｅｒｄｉｇａｉｉｎｇｎｄｐｔｌｇｉａｈｅｋａｌｓｓｏｆｔｅｒｎａｎｏｙｏａａｏｒｐｈｃｆｎｄｉｓａａｈｏｏｃｌｃｃｎａｙｉｈｅｌｏｃｃｔｍ
ｆｔｒｕｅｓａｄｉｈｅｄｓａｅＭｅｈｏｓＴｈｅｉａｇｎｇｆａｔｒｓａａｈｏｇｃｌｄｔｆ８ｐｈｏｇｙｐｒｖｅｎｅｃｕｒｈｅｎｄｒｔｎｎｇｏｆｔｉｅｓ．ｔｄｍｉｅｕｅｎｄｐｔｏｌｉａａａｏａｔｏｌｏｄｏｏｙ—
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏｄｓｕｓｔｅｉｇｎｅｔｒｓａｄｐｔｏｏｉａｈｃｎｌｓｓｏｅａｎｏｙｏ，ｎＯｍａｅａＡｂｔａｔｊｃｉｖｉｃｓｈｍａｉｇｆａｕｅｎａｈｌｇｃｌｅｋａａｙｉｆｎｌｃｃｔｍａａｄｔｋｃｒｏ
见钙化。增强扫描：质期８例病灶均明显强化。髓质期７例病灶持续强化，皮８例病灶内可见 “ 芒状 ” 痕，有相对星瘢６例
完整假包膜。结论
肾嗜酸细胞腺瘤的Ｃ表现与病理表现有相关性，Ｔ表现典型者可作出正确诊断。ＴＣ

肾嗜酸性细胞瘤3例报导及文献复习

何进李志鹏李海丹
至至窭ｊｉ曼篡；；；！！；ｉｉ
【摘要】目的：讨肾嗜酸性细胞瘤的临床、探影像学、理学特点，高对该疾病的治疗水平。方法：病提回顾性分析３患者临床资料，例术前均诊断为肾脏肿瘤。结果：患者行肾部分切除术，例行根治性肾切除术，２例一术后病理证实为肾嗜酸性细胞瘤。结论：肾嗜酸性细胞瘤是良性肿瘤，其临但床症状，像学表现与肾癌类似，影需病理检查确诊。术中快速冰冻病理检查明确诊断，减少不必要的肾切除。可【关键词】肾嗜酸性细胞瘤；断；诊治疗
ｉｉ；ｉ；ｉｉｊｉ；ｊ篓耋！：黧；；ｊｉｉｉ：星ｉ篓ｉ；ｉｉｉｊｉｊ：ｉ墅ｉｉｉｉ；ｉ；ｉｉ；ｉ蔓ｉ；；ｉ；ｊ；！；ｉ：ｉｉｉｉ
肾嗜酸性细胞瘤３例报导及文献复习
质硬，动度差，下方于右肋缘下８ｍ触及。腹平软，压痛及反跳活其ｃ无
பைடு நூலகம்
染色体的丢失ｌ。表明肾嗜酸性细胞腺瘤的发生可能是环境和基因改＿５］变共同作用的结果。本病多无特殊临床表现，数由体检或其他疾病检多查时发现，少数为腰部疼痛，血尿，肾功能损害，血压，部肿物。肾嗜高腰
【图分类号］３．中Ｒ７７１【文献标识码】Ｂ【章编号］０６１５（０１０ —０２ —０文１０ — ９９２１）１１８２

肾嫌色细胞癌8例临床病理分析

参考文献１李联忠，等．颅脑ＭＲＩ诊断与鉴别诊断［ＭＩ．北京：人民卫生出版社．
２０００，１９９－２０１
２高元桂，等．磁共振成像诊断学ｆＭ］．北京：人民军医出版社．
１９９３，１４２－１４４
３刘家胜，王国军，步星耀，等．脑膜瘤颅骨增生的发生机制【Ｊ］－中国临床神经外科杂志，２００２，２４（５）：２８３
２．２．３免疫组化和特殊染色ＡＥ１／ＡＥ３、ＣＫ７呈灶状或弥散
２结果
阳性、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（一），８例患者用Ｈａｌｅ胶状铁染色，呈现不同程度
２．１临床表现患者８例，其中男５例，女３例，男女比的阳性。
例为１．６：１，年龄４５岁一６３岁，平均年龄５５．３岁。主诉腰痛
殊的形态学和遗传学表型，约占肾细胞癌的５．５％，预后较好，
２．２病理检查
５年生存率为８６．７％一１００％ｔ”。本文报道８例ＣｈＲＣＣ并对其临
２．２．１巨检肿瘤大小３．５ｃｍ～８ｃｍ，位于肾实质内，界限清
魇病理特点、免疫学表型、鉴别诊断及预后结合文献进行系统楚，无纤维包膜，切面浅棕色或灰褐色，但无透明细胞癌的多彩
４杨智云，陈君禄，钟思陶．脑膜瘤ＭＲＩ：肿瘤脑表面重度强化带及脑膜伪征叨．临床放射学杂志，１９９７，１６（９）：３２９（收稿日期：２００７—１２—０９）
肾嫌色细胞癌８例临床病理分析
崔淑贞
（乌兰察布市中心医院，内蒙古集宁０１２０００）

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤3例诊断和治疗并文献复习

ｄｔｆｍｒｅａｅｏｒｎｃｒｃｎｏｙｏｓＡＯｓｗｅｅｅｒｓｅｔｅａｚｄａｄａｏｔｅｓｓｆｄｅｏｏｔａｏｃｃｔｍａ（Ｃ）ｒｒｔｐｃｖｌａｌｅａｒｈｃａｉｌｏｉｙｎｙｎ
ｄｓｕｓｄｉｉｈｔｏｅｒｌｖｎｉｅａｕｅＩｈｅｅｔｅａｅ，ｅｐｅｅｅｔｉｉｚｔｏｉｃｓｅｌｆｈｅｅａｔｌｔｒｔｒ．ｎｔｓｈｒｅｃｓｓｏｎｒｓｎｔｄｗｉｈｖｒｌａｉｎ，ｎｇｔｉｗｈｉｈｔｅｗｏｃｓｓｈｄｎｉａｌｃｌｅｔｒｓＴｕｏｓｏｌｔｌｎｃｐｕａｅｌｔｅｏｒｔａｅａｏｔｃｌｃｉａａｕｅ．ｈｅｔｍｒｅｈｙｐｎｉｆｗａｃｍｐｅｅｙｅａｓｌｔｄａｄｗａｏｉｖｓｖ．ｉｒｓｏｉａｌｈｅｔｍｏｅｌｈｗｅｉｒｍｉｏｉｎｒｎｅｒｓｓｗｉｎｓｎｎ— ａｉｅＭｃｏｃｐｃｌ６ｔｕｎｙｒｃｌｓｓｏｄｎｅｔｔｓｓｏｃｏｉＪｔｈｅｈａｕｄｎｔｏｉｏｈｉｃｃｔｐａｍ．ｅｕｒｎｃｒｍｅａｔｓｓｗａｉｃｖｒｄａｔｒｃｏｅｆｌｗ－ｐｂｎａｓｎｐｌｙｏｌｓＮｏｒｃｒｅｅｏｔｓａｉｓｄｓｏｅｅｆｅｌｓｏｌｕｅｉｏ
ｏｎｏ￣ｏｍａｎｉｅａｕｒｅｉｗｃｃｔａｄａｌｒｔｒｖｅｔｅ
ＳＯＮＧｗ＿ＹＮＧｉｕ，ＡｉｅＡＪｒｉｉ．ｎＨＵＮＧＬ（ｅａｔｅｔＵｏｇＳｏｄｉｇａｏｉｌｅｔｌｏｔＵｉｒｔＣａｇａ１０１Ｃｉ）ＤｐｒｎｏｒｏｙｅｎＸａｙＨｓｔｓｎａＳｕｎｅｉｈｎｓ４０１，ｈａｍｆｌ，ｃｎｐａＣｒｈｖｓ，ｙｈｎ

11例肾嗜酸细胞腺瘤的诊治分析

（ＳｈｕａｎｇｙｕａｎＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａ＂ａｎ，Ｙａ＇ａｎ６２５３００，ＣｈｉｎＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１１ｃａｓｅｓｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｒｏｖａｌ — ｓｈａｐｅ，ｌｏｃａｔｅｄｉｎｒｅｎａｌｐａｒｅｎｃｈｙｍａ，ｈａｄｃｌｅａｒｄｅｍａｒｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｏｒｇａｎｓ，ｈａｄｃｏｍｐｌｅｔｅｐｅｐｌｏｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｓｅｅｎｏｒｂｅｔｏｕｃｈｅｄｏｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ｗｉｔｈｄｉａｍｅｔｅｒａｂｏｕｔ０．５ｔＯ５．０ｃｍ，ａｖｅｒａｇｅ２．５ｃｍ．１０ｏｆａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎ４ｃｍ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒ

肾嗜酸细胞腺瘤4例报告

效评分标准（简称 “ 京标准２０ ” ，南０１）治疗３个月后评定疗
效，Ｖ评分＞１ＰＳ２分为基本痊愈；＜１虽２分，但提高４—６分以上为显效；＜１虽２分，但提高ｌ３分以上为好转；变化、一无恶化或死亡为无效。采用ＳＳＩ．ＰＳＯ０软件行统计学处理，所有数据均用 ± 表示，ｓ均数间采用ｔ检验及检验。检验水
讨论：ＶＰＳ的原因分为急性损伤、变性及代谢性疾病、发育畸形，基本的病理生理改变是一致的，即微循环血液灌注不足、组织细胞缺血缺氧导致代谢功能障碍、脑神经细胞坏死等引起一系列临床症状。ＰＳ促醒疗法尤其是刺激式康Ｖ
准ｏ＝００。ｔ．５
广播节目、录音、报、读关心的话题、故事，以唤起患者的记
忆，每次治疗时大声对患者说明、化。视觉刺激：强强光、弱
光和彩色光线交替进行。深、浅感觉刺激：四肢和躯干进行对
拍打、按摩，加痛、、增温触觉刺激及深感觉刺激。日常生活
萎缩和关节脱位变形；直立床训练有效扩大了ＰＳＶ患者的视
野，增加了感觉传人神经系统刺激源，使轴突产生新的侧枝，
建立新的突触联系，中枢神经功能得到恢复；使综合康复治疗技术改善了组织代谢，降低血液黏度，脑部微循环，改善使供血和供氧恢复正常，而恢复神经细胞的功能。本研究结从
果表明对ＰＳ患者在常规药物治疗的基础上配合早期规范Ｖ

肾嗜酸细胞腺瘤超声表现与病理分析

一、资料与方法１．对象：２００９年１月至２０１２年１月我院经手术或病理活检证实的ＲＯ患者１１例（１０例手术，１例活检）。其中男５例，女６例，年龄４１～７５岁，平均年龄（５３．３±１０．２）岁。其中７例无临床症状，１例因腰部不适就诊，２例因尿血就诊，１例因输尿管结石引起腹痛就诊。２．仪器与方法：采用荷兰ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２、美国ＧＥＬｏｇｉｑ９、荷兰ＰｈｉｌｉｐｓＨＤ１１ＸＥ、日本ＨｉｔａｃｈｉＨＩＶＩＳＯＮ９００｀型彩色多普勒超声诊断仪，实时凸阵探头，探头频率３．０～５．０ＭＨｚ。患者取平卧位、侧卧位或俯卧位，二维灰阶超声观察肾脏病灶的位置、数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化或囊变，肾脏及周围组织受压情况等。以肾皮质回声作为对照，按病灶回声大致分为２型：实性回声型及囊实混合回声型，前者又分为高回声型、等回声型、低回声型。彩色多普勒血流成像检测病灶周围及其内部血流情况。同时扫查双侧肾脏，观察其他病变如肾囊肿、肾结石、肾癌等。二、结果本组１１例ＲＯ患者均由超声检查首先发现。所有病灶均为单发，左侧４个，右侧７个。术前３个病灶超声诊断为肾癌，７个超声未进行定性，１个超声诊断为肾上腺区实性占位病变。１．二维超声表现：病灶均为圆形或椭圆形，最大径为２．７～１１．３ｃｍ，平均（４．３±２．５）ｃｍ。病灶均位于肾皮质，９个外突，１个完全位于肾皮质，１个压迫肾窦；１０个边界清，１个边界模糊；４个病灶周边低回声假包膜。１０个病灶以实性回声为主，其中低回声４个（图１），等回声３个，高回声３个（图２）；余１个病灶为囊实性（图３）。１０个实性病灶中６个病灶为均匀回声，４个病灶为不均匀回声。３个病灶中央高回声瘢痕；１个病灶伴钙化（图４）。１１例ＲＯ患者均未探及同侧肾静脉、下腔静脉内瘤栓，周围无明显肿大淋巴结。

肾嗜酸细胞腺瘤临床病理观察

男性，５岁。体检发现右肾上极占位性４
病变。人院时患者无发热、尿、痛等症状。Ｃ发现右肾上血腰Ｔ极实性肿块，虑肾癌可能。行右肾切除术，中见右肾上极考术直径约５ｍ球形肿块，地中等，突破肾包膜，ｃ质未同侧肾上腺
图１瘤细胞巢状排列，间质稀疏、似水肿样（倍放大）低。
图２瘤细胞呈微囊状排列，中充满囊红细胞（倍放大）低。
图３瘤细胞圆形、多边形，浆丰胞富呈嗜酸性颗粒状，圆形，色核染
１资料与方法
生物技术开发公司。所用抗体均为工作浓度，阴性和阳性对设
照。２结果
２１巨检．
右肾切除标本，除的右肾上极可见一类圆形肿切
块，块直径约５ｍ，于肾皮质，界清楚，包膜，面淡黄肿ｃ位边无切色，质地中等，质。均２２镜检．肿瘤呈实体状、密的巢状、管和腺泡状排列，致小
２１００年１２月
肾嗜酸细胞腺瘤临床病理观察
赵时梅。杨燕初，张安文（柳州医学高等专科学校，西柳州５５０Ｅ—ｍａｌｈｍｅ．ｈｏａｏ．ｏｃ）广４０６ｉｓｉｉｚａ＠ｙｈｏｃｍ．ｎ：
摘要：目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤（Ｏ的形态学特点、断及鉴别诊断。方法对１Ｒ进行形态学、疫组化观Ｒ）诊例Ｏ免察和文献复习。结果肿瘤边界清，包膜，实体、状、管和腺泡状排列，见小囊结构。瘤细胞有两种形态，是无呈巢小可一胞浆丰富呈嗜酸颗粒状、染色质稀疏、有小核仁的细胞；核具一是胞浆少、酸、浆比例高核染色质深的细胞。两种间嗜核质，是纤细的血管间质，是疏松纤维间质。免疫组化：Ｅ１Ａ３Ｅ一二Ａ／Ｅ、ＭＡ（，ｍｅｎＣ７一）＋）Ｖｉｔ、Ｋ（。结论ＲＯ是一种ｉ少见的良性肾脏肿瘤，有特征性的组织学改变与免疫表型，注意与伴有嗜酸性交型的肾脏透明细胞癌和嫌色细胞癌具应

肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析

ｅｅ，ｏｌｎａｌｏｈａｅｓｄｔｒｎｄｐｅｐｒｔｅｙ８ｐｔｎｓｒｃｉｅａｉａｅｈｅｔ — ｖｒｎｙ１ｉｌｆｔｅｃｓｓｗａｅｅｍｉｅｒｏｅａｉｌ．ａｉｔｅｅｖｄｒｄｃｌｎｐｒｃｏｖｅｍｙｎｅｅｖｄｐｒｉｌｅｈｅｔｍｙ，ａｄ５ｒｃｉｅａｔｐｒｃｏ．Ａｌｃｓｓｗｅｅｃｎｉｍｅｓｒｎｌｎｏｙｏｙｐｓｏｅ — ａｎｌａｅｒｏｆｒｄａｅａｃｃｔｍａｂｏｔｐｒｏ
・
７・２
现代泌尿生殖肿瘤杂志２１０２年４月第４卷第２期
ＪＣｎｅｏｅｒｄＯｎｏ，ｒ０２ＶｏＮｏ２Ｒｌ４
临床研究
・
肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析
方法回顾分
析１３例Ｒ患者临床资料。１患者中，４例，９；Ｏ３例男女例肿瘤单发１，侧多发１例；瘤最大２例单肿
直径为１Ｏ６９ｃ平均３３ｃ肿瘤位于左肾上极２，肾中极２例，肾下极３例，肾上极４．～．ｍ，．ｍ；例左左右例，肾中极１，肾下极１。所有患者术前均行Ｂ超、Ｖ检查，２例行Ｃ右例右例ＩＵ１Ｔ检查，例行ＭＲ３Ｉ检查。结果１例术前诊断为肾癌，例考虑为ＲＯ。１例中８行根治性肾切除术，２１３例５例行肾部分切除术。术后病理均证实为ＲＯ。随访１１３个月无肿瘤复发或转移。～８结论Ｒ０是一种临床少

肾嗜酸细胞腺瘤5例诊疗分析

［］３曾凡军，正斌，波，．体亲属供肾移植２例报告ｌ］林沙等活９－．中华Ｊ
器官移植杂志，２０，２（）２－０００１１：８３．
（辑编王玮）
・
经验交流・
文章编号：０９８９（０９０－１７０１０ — ２１２０）２０３ —２
２期
何永志，光辉．亲属活体肾移植１潘９例报告
１７３
质量的好坏主要取决于热缺血及冷缺血时间的长短，缺血热
支动脉，手术带来一定的困难。一般来说，个功能正常的给一
肾脏可以维持人体正常生理代谢需要。我们体会完善供受者
血Ｃ＜１３ｍｏ／，ｃＵ８／ｎ供肾静脉肾盂造影正ｒ３￣ｌｍＬｅｒ０ｍＬＡＲＩＪ，ＳＡＮＳＵＴＨＥＲＬＤＥ，ｅ１０ｉｎｙｔａ．５００ｋｄｅｔｎｐａｔ－ａｓｇｅｃｎｅｅｐｒｎｅ［］／ｌｉａｒｓｌｎｓｉｌｅｔｒｘｅｉｃａｎ — ｅＭ／ＣｉｃｌａｓｎＴｒｎ－
整。全部病例均行Ｃ检查，瘤边缘光滑，廓清晰，肾Ｔ肿轮向
是一种较少见的倾向良性的肿瘤，病预后良好。本关键词：肾肿瘤；酸细胞腺瘤；断；疗嗜诊治
中图分类号：６２９Ｒ９．文献标志码：Ｂ

肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析

【关键词】肾肿瘤；嗜酸细胞腺瘤；体层摄影术；ｘ线计算机
ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａＨＵＡＮＧＪｉａｎ·－ｗｅｎ＊，ＹＡＮＧＸｕ－ｆｅｎｇ，ＬＩＸｕｅ·－ｈｕａ，ＤＯＮＧＺｈｉ，ＬＵＯＹａｎ－ｊｉ，ＨＯＮＧＱｉｎｇ－ｆｅｎ，ＣＵｌＭｉｎ－ｙｉ．＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎ
· ５８ ·
）２０１３年６月第７卷第３期Ｃｈｉｎ
肾嗜酸细胞腺瘤的ＣＴ征象分析
黄剑文杨旭峰李雪华董帜罗宴吉洪庆奋崔敏毅
ＣＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｊｕｎｅ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．３
· 临床研究 ·
【摘要】目的总结。肾嗜酸性细胞腺瘤（Ｒ０）的ＣＴ表现，提高对ＲＯ的诊断水平。方法回顾性分析经术后病理证实的７例ＲＯ的影像学资料，所有的患者均行ＣＴ平扫及动态增强扫描，记录病灶的部位、形态、大小、密度、包膜及强化模式，分别测量病灶在ＣＴ平扫、增强扫描皮质期、实质期及排泄期的ＣＴ值。结果ＣＴ平扫：７例ＲＯ平均直径４．１ａｍ，２例可见包膜，平均ＣＴ值为３９Ｈｕ，所有病灶均未见钙化；４例密度均匀，２例病灶内见瘢痕样低密度影，１例见小囊状低密度灶。动态增强ＣＴ：实质部分在皮质期的平均ＣＴ值为１０９Ｈｕ、实质期为１２３Ｈｕ、排泄期为１０５Ｈｕ；２例病灶的中心瘢痕呈轻微强化，２例病灶表现为皮质期至排泄期的节段性强化逆转，２例包膜轻度延迟强化。结论ＲＯ的ＣＴ动态增强扫描的表现有一定的特征性，在ＲＯ的诊断中有重要的价值。

肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附15例报告及文献复习)

ｄｓａｅＭｅｈｄＴｌｉａｅｔｒｓｏｆｅｎｃｓｓｏｅａｎｏ￣ｏｒｔｄｅｎｈｘｅｅｃｎｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆｔｉｄｓｉｅｓ．ｔｏｓｈｅｃｉｃｌｆａｕｅｆｆｔｅａｅｆｒｎｏｃｃｍａｗｅｅｓｕｉｄａｄｔｅｅｐｒｎｅｉｉｇｏｉｒａｍｅｔｏｓｉ・ｎｉｌｉｎｈｅｓ６ｓｍｍａｉｅ．ａｅｗａｕｒｚｄＲ￣ｕｔＥｉｈａｅｎｅｗｅｔｎｐｒｃｏｌｓｇｔｃｓｕｄｒｎｅｈｅｔｍｙ，ａｄｏｈｒｓｖｎｃｓｓｕｄｒｅｔｎｐｒｎｓａｉｇｓｅ）Ｔｅｒｓｌｆｓｎｔｅｅｅａｅｎｅｎｅｈｏｐｒｎｕｒ．ｈｅｕｔｏｗ，ｓｐｔｏｏｉｘｍｉａｉｎｗｅｌｏｃｃｔｍａａｌｗｏｏｈｍｓｏｉｔｄｗｉｒｓａｅｔｃｌｃｒｉｏａｈｌｇｃｅａｎｔｒａｌｎｏｙｏ，ｌｔｆｔｅａｓｃａｅｔｔａｐｒｎｅｌａｃｎｍａ，ａｄｏｅｃｓｔｉｔｒｌｐｅｏｅｄｈｎｎｎａｅｗｉｂｌｅａｍｕｔｌｈａｌｉｔｍｏｕ￣．Ａ１ｔｅｅｐｔｅｔｒｏｌｗｅｐｆｒ９ｍｏｔｓｔｙａｓｎｏｒｃｒｅｃｒｍｅａｔｓｓｈｄｂｅｏｅ．ｎｃｕｉｎＴｅｒｎｌｏ－ｌｈｓａｉｎｓｗｅｅｆｌｏｄｕｎｈｏ１ｅｒ．ａｄｎｕｒｎｅｏｔｓａｉａｅｎｎｔｄＣｏｌｓｏｈｅａｎｏ１ｅ

肾嗜酸细胞腺瘤3例临床病理学分析

内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１３年第４５卷第９期［６］高志清，杜建军．空肠十二指肠吻合治疗十二指肠损伤疗效分析［Ｊ］．中国实用外科杂志，Ｉ９９９，１９（６）：３５５．
２结
果
本组３例病例中，２例为男性，１例为女性；年龄３９～６４岁，平均年龄５２岁。临床均无症状，体检时
于其发病率低，经常会与其他胞浆嗜酸的肾肿瘤混淆，特别是肾嫌色细胞癌、嗜酸细胞型透明细胞癌。
士，副主任医师。
［１０３陈庆永，王春友，蒋春舫，等．损伤控制手术在严重多发复合伤
肾嗜酸细胞腺瘤３例临床病理学分析
张华，季洪波，李世君
０２４０００；０２４０００）
（１．赤峰市医院病理科，内蒙古赤峰２．赤峰市医院肿瘤内一科，内蒙古赤峰
肾切除术。
２．１病理检查
１资料与方法
收集我院２００９年１０月～２０１２年４月经手术
肉眼观察。肿瘤位于肾实质内，圆球形或类圆形，膨胀性生长，未见明确包膜。肿物切面呈灰红色及棕色不等。无出血及坏死。１例中央可见放射状灰白色瘢痕。准经病理
疫组化对肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断有帮助。
［关键词］肾肿瘤；嗜酸细胞腺瘤；病理；诊断

肾脏嗜酸细胞腺瘤的超声表现及病理对照分析

肾脏嗜酸细胞腺瘤的超声表现及病理对照分析邹淑丽１ꎬ刘翠红２ꎬ赵㊀斌３ꎬ刘绍玲３１.中国人民武装警察部队山东省总队医院医学影像科㊀山东㊀济南㊀２５００１４ꎻ２.山东第一医科大学附属山东省立医院超声科㊀山东㊀济南㊀２５００２１ꎻ３.山东大学附属山东省医学影像学研究所㊀山东㊀济南㊀２５００２１㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的超声表现与病理对照关系ꎮ方法㊀回顾性分析经手术病理证实的２１例肾脏嗜酸细胞腺瘤声像图特征ꎬ并与病理结果进行对照ꎮ结果㊀２１例均为单发病灶ꎬ边界清晰ꎬ右肾１２例ꎬ左肾９例ꎮ表现为圆形或卵圆形１５例ꎬ边缘浅分叶６例ꎮ呈中等略强回声９例ꎬ等回声５例ꎬ低或略低回声７例ꎮ内回声均匀者１１例ꎬ中央区可见放射状瘢痕６例ꎬ瘤体内散在小囊样回声４例ꎮ彩色多普勒超声表现:肿块周边多可见环形血流信号ꎬ肿瘤内部可见点条状血流信号ꎮ结论㊀肾嗜酸细胞腺瘤特征性表现为形态规则略强回声包块ꎬ中央可见放射状低回声区ꎬ超声检查对其诊断有一定临床价值ꎮʌ关键词ɔ㊀肾肿瘤ꎻ肾脏嗜酸细胞腺瘤ꎻ超声检查中图分类号:Ｒ４４５.１ꎻＲ７３７.１１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０８￣１４４５￣０４Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ:ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓＺＯＵＳｈｕｌｉ１ꎬＬＩＵＣｕｉｈｏｎｇ２ꎬＺＨＡＯＢｉｎ３ꎬＬＩＵＳｈａｏｌｉｎｇ３１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｏｒｐｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅꎬＪｉｎａｎ２５００１４ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＪｉｎａｎ２５００２１ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ３.ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬＪｉｎａｎ２５００２１ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａａｎｄｔｏｃｏｒｒｅｌａｔｅｔｈｅｍｗｉｔｈｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄ￣ｉｎｇｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｗｅａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＲＯｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｏｆｔｈｏｓｅ２１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｉｎｇｌｅａｎｄｕｎｉｌａｔｅｒａｌｗｉｔｈｗｅｌｌ￣ｄｅｆｉｎｅｄｂｏｒｄｅｒ.１２ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｒｉｇｈｔｋｉｄｎｅｙａｎｄ９ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｉｎ１ｅｆｔｋｉｄｎｅｙ.１５ｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｓｒｏｕｎｄｏｒｏｖａｌｉｎｓｈａｐｅꎬ６ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｓｈａｌｌｏｗｌｙｄｉｖｉｄｅｄｌｏｂｕｌｅｓ.Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｅｎａｌｐａｒｅｎｃｈｙｍａꎬ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｈｙｐｅｒｅｃｈｏｉｃꎬ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｓｏｅｃｈｏｉｃａｎｄ７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃ.１１ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓꎬ６ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｃｅｎｔｒａｌｒａｄｉａｌｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃａｒｅａａｎｄｓｃａｔ￣ｔｅｒｅｄｓａｃｌｉｋｅｅｃｈｏｅｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎ４ｃａｓｅｓ.ＣＤＦＩｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｃｉｒｃｕｌａｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｓｔｒｉｐｂｌｏｏｄｆｌｏｗｗｅｒｅｓｅｅｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａａｒｅｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｈｙｐｅｒｅｃｈｏｉｃｍａｓｓꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｗｉｔｈａｃｅｎｔｒａｌｒａｄｉａｌｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃａｒｅａ.Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓｈｅｌｐｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＫｉｄｎｅｙｎｅｏｐｌａｓｍｓꎻＯｎｃｏｃｙｔｏｍａꎻＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ㊀㊀肾嗜酸细胞腺瘤(ｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａꎬＲＯ)是一种少见的起源于肾远端小管细胞的良性肾肿瘤ꎮ因其影像学表现不易与肾恶性肿瘤鉴别ꎬ尤其是体积比较小的ＲＯꎬ术前多误诊为肾癌ꎬ临床工作中多数病例也是按照肾癌进行手术ꎮ本文回顾性分析经手术及病理证实的２１例ＲＯ的声像图表现ꎬ提高对其诊断水平ꎮ１㊀资料与方法作者简介:邹淑丽(１９７２￣)ꎬ女ꎬ山东荣成人ꎬ副主任技师ꎬ主要从事超声诊断及介入治疗工作通信作者:刘绍玲㊀主任医师ꎬ医学博士㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｌｉｌｕｃｙ１９７３７６＠１６３.ｃｏｍ１.１㊀一般资料搜集２０１６年１月~２０１９年１２月间经手术及病理证实的ＲＯ患者２１例ꎬ男性６例ꎬ女性１５例ꎬ年龄２４~６６岁ꎬ平均年龄５０.２岁ꎮ１８例为常规超声体检时偶然发现ꎬ１例为肾癌部分切除术后１９个月复查时发现ꎬ１例因尿路感染行超声检查发现ꎬ１例患者因腰痛检出ꎮ所有患者超声㊁临床及病理资料完整ꎮ１.２㊀检查方法采用ＧＥＬｏｇｉｑＥ９㊁ＳｉｅｍｅｎｓＳ２０００及ＨＩＴＡＣＨＩＥＵＢ￣８５００等多个型号彩色超声超声诊断仪ꎬ探头频率为３.５~６.０ＭＨｚꎮ采用多体位扫查观察肿块的５４４１形态㊁边界㊁大小㊁内部回声及与周围脏器关系ꎮ同时扫查肾静脉和下腔静脉ꎬ观察其内有无栓子ꎬ周围有无淋巴结肿大ꎮ并启用彩色多普勒检查检测肿瘤周边及内部血流情况ꎮ根据血流信号多寡ꎬ分为４级:０级ꎬ未见血流信号ꎻ１级ꎬ可见１~２个点状或细棒状血流信号ꎻ２级ꎬ探及中等量血流ꎬ见３~４个点条状血流信号ꎬ呈短杆状分布ꎻ３级ꎬ探及丰富血流信号ꎬ见５个及以上点条状或树枝状血流信号ꎮ２㊀结果２.１㊀超声表现２１例ＲＯ均为单侧单发病灶ꎬ发生于右肾１２例ꎬ左肾９例ꎬ位于肾上部８例ꎬ中部７例ꎬ下部２例ꎬ中上部１例ꎬ中下部３例ꎮ病灶最大长径１.０~１１.８ｃｍꎬ平均４.９ｃｍꎮ其中<５ｃｍ者１５例ꎬȡ５ｃｍ者６例ꎮ肿块边界清晰ꎬ与周围正常肾组织分界截然(图１Ａ~１Ｄ)ꎮ表现为圆形或卵圆形１５例ꎬ６例边缘可见浅分叶ꎮ相对于正常肾实质ꎬ肿块呈中等略强回声９例ꎬ等回声５例ꎬ低或略低回声７例ꎮ内回声均匀者１１例ꎬ回声不均匀者１０例ꎬ其中６例中央区可见放射状低回声瘢痕ꎬ４例可见散在小囊样回声ꎬ囊性部分与实性部分分界清晰ꎮ肿瘤均发生于肾皮质ꎬ１９例表现为以肾实质为中心ꎬ向外膨胀性生长ꎮ２例明显凸向肾盂ꎬ向肾盂内生长ꎮ彩色多普勒超声表现:肿块周边多可见环形血流信号(图２Ａꎬ２Ｂ)ꎬ肿瘤内部可见点条状血流信号ꎮ下腔静脉及相应肾静脉内均未见栓子形成ꎬ见表１ꎮ表１㊀肾嗜酸细胞腺瘤超声表现特征直径<５ｃｍ直径ȡ５ｃｍ形态㊀圆形或卵圆形１２３㊀浅分叶３３回声㊀高或略高回声３６㊀等回声５０㊀低或略低回声７０内回声㊀均匀１０１㊀散在囊样回声４０㊀中央瘢痕１５血流㊀０~１级４０㊀２级６１㊀３级５５２.２㊀手术及病理表现２１例患者ꎬ５例采用经腹根治性肾脏切除术ꎬ其中４例肿瘤直径>９.０ｃｍꎬ１例为肾癌部分切除术后再发ＲＯ者ꎮ１０例采用腹腔镜根治性肾脏切除术ꎬ６例采用腹腔镜肾脏部分切除术ꎬ此６例病灶最大者直径为４.５ｃｍꎮ瘤体切面呈棕红色或棕褐色ꎬ边界清晰ꎬ质地较软ꎮ切面观８例中央区可见不规则白色星芒状纤维瘢痕ꎬ５例可见小的灶性出血ꎬ未见坏死ꎮ镜下观察瘤细胞大小形态一致ꎬ呈实性巢团状或腺泡状排列(图２Ｃ)ꎬ其间质成分多寡不一ꎬ为疏松水肿样㊁黏液样变ꎬ部分可见纤维组织瘢痕ꎮ３㊀讨论㊀㊀ＲＯ是一种较为少见的良性肾肿瘤[１]ꎬ起源于肾小管和集合管上皮ꎬ最早由Ｚｉｐｐｌｅ于１９４２年报道ꎮ虽然较为少见ꎬ但在良性肾肿瘤中ꎬ其发病率仅次于肾血管平滑肌脂肪瘤[２]ꎮＲＯ多发生于５０~８０岁ꎬ男女发病比例约为２:１[３￣４]ꎬＮｅｖｅｓ等统计大宗病例１２０２例ꎬ其中男性７５６例ꎬ占６２.９％ꎮ但在一些小样本病例中报道ꎬ女性患者比例高于男性ꎬ邱敏等[５]报道ＲＯ多为单侧单发病灶ꎬ左右肾发病率无明显差异ꎬ有文献报道双侧发病及多发病灶[６￣７]ꎮ本组资料均为单侧单发病例ꎬ仅一例手术后病理发现伴有卫星瘤节ꎬ提示有复发潜能ꎮ患者术后目前随访两年ꎬ未见复发征象ꎮ临床上多为健康体检时偶然发现ꎬ实验室检查及体格检查无明显阳性征象ꎮ仅肿瘤体积较大时ꎬ患者可出现腰部酸胀ꎬ疼痛等不适ꎮ本组１例患者因肾囊性肾细胞癌行部分肾脏切除术ꎬ术后１９个月复查残余肾发现ＲＯꎬ患者无任何不适ꎮ目前ꎬＣＴ及ＭＲＩ对ＲＯ的诊断研究报道较多ꎬ其ＣＴ表现多为平扫呈均匀等或稍低密度ꎬ肿瘤较大时中央区可见条索样或星芒状低密度灶ꎮ增强扫描因ＲＯ血供丰富ꎬ动脉期即明显快速强化ꎬ随后强化程度减低ꎬ其密度始终低于同期肾皮质密度ꎬ强化类型呈快进慢出型ꎬ节段性强化反转是体积偏小ＲＯ的特征性表现[８￣９]ꎮＲＯ的ＭＲＩ特征性表现为Ｔ２ＷＩ以等㊁高信号为主ꎬ增强扫描皮质期不均匀明显强化ꎬ典型者呈辐轮状强化[１０]ꎮＲＯ在ＤＷＩ序列上信号均匀或不均匀ꎬ瘢痕在ＤＷＩ上表现为放射状低信号ꎮ直径ȡ５ｃｍ的ＲＯꎬ无论是ＣＴ增强扫描还是ＭＲＩ扫描ꎬ更容易出现中心性瘢痕ꎬ这也是其与肾癌的鉴别点之一ꎮ㊀㊀ＲＯ特征性声像图是位于肾实质的类圆形肿块ꎬ形态规则ꎬ与周围正常组织分界清晰ꎮ肿瘤内部６４４１图１㊀患者男ꎬ５１岁ꎮ图１Ａ右肾上极略强回声包块ꎬ与正常肾组织分界清晰ꎮ图１Ｂ肿块大小为１０ｃｍˑ９ｃｍꎬ中央可见低回声瘢痕ꎮ图１ＣＣＤＦＩ:瘤体内部可见条状血流信号ꎬ周边可见环形血流ꎮ图１Ｄ肿瘤细胞呈卵圆形ꎬ不规则巢状㊁条索状分布ꎬ间质成分内可见瘢痕样结构㊀图２㊀女ꎬ６４岁ꎮ图２Ａ左肾上极低回声结节ꎬ大小为３.５ｃｍˑ２.５ｃｍꎬ形态规则ꎮ图２ＢＣＤＦＩ:周边可见抱球样血流信号ꎮ图２Ｃ肿瘤细胞密集分布ꎬ间质成分含量较少呈均质中等或稍高回声ꎬ后方回声无衰减ꎬ部分病例表现为回声增强ꎮ无论肿瘤大小ꎬ对周围组织无侵袭征象ꎬ仅表现为推压改变ꎮ瘤体较大时ꎬ因挤压与周围肾组织之间形成假包膜ꎬ二维图像可见低回声晕ꎮ当周围血管受挤压时ꎬＣＤＦＩ可见周边血流信号呈抱球样走行ꎮ这与其推压式生长方式相吻合ꎮ中央区纤维瘢痕是ＲＯ最具特征性表现ꎬ声像图表现为相对均质的肿瘤内部可见呈放射状分布的低回声区[１１]ꎬ呈中心或偏心分布ꎮ瘢痕出现的原因是肿瘤生长缓慢ꎬ瘤巢逐渐变小偏离肿瘤中央ꎬ中央区因长期慢性缺血ꎬ局部纤维母细胞增生ꎮ相对于正常肾实质ꎬ瘤体越大ꎬ其回声强度越高ꎬ本组６例直径ȡ５ｃｍ者均表现为中等略高回声ꎮ其病理表现为瘤细胞相对较少ꎬ间质成分比例增高ꎬ瘤细胞呈巢团状㊁管状排列ꎬ分布于疏松水肿的间质中ꎬ细胞成分与间质成分相间分布ꎬ形成多反射声学界面ꎮ有学者指出ꎬ当瘤体内间质成分所占比例<２０％时ꎬ肿瘤相对于肾实质呈等回声ꎬ而当其所占比例>２０％时ꎬ肿瘤呈高回声ꎮＲＯ与常见良性肾肿瘤即肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别相对容易ꎬ两者虽呈高回声结节时ꎬ因后者瘤体成分复杂多样ꎬ其回声强度明显高于ＲＯꎮ另外ꎬ因ＲＯ呈膨胀式生长ꎬ多表现为圆形或类圆形ꎬ占位效应更明显ꎬ与正常肾组织间可见低回声晕ꎮ对于直径ȡ５ｃｍ的ＲＯꎬ与肾癌鉴别相对容易ꎮＲＯ多表现为边界清晰ꎬ形态规则ꎬ内部回声相对均匀略强回声包块ꎬ典型者内部可见星状瘢痕ꎮ无肾静脉及下腔静脉侵犯征象ꎬ无肾门区㊁腹膜后淋巴结转移ꎮ而肾癌由于生长速度快ꎬ体积较大者ꎬ易出血坏死而发生囊性变ꎮ对于体积较小病灶ꎬ两者不易鉴别[１２]ꎮ综上所述ꎬＲＯ作为良性肾肿瘤ꎬ如果活检能够确诊ꎬ可以进行随访处理ꎬ不一定进行外科干预ꎮ但活检组织较小ꎬ有时不易鉴别ＲＯ和嫌色细胞癌ꎮ当声像图表现为略强回声包块ꎬ内显示星状瘢痕时ꎬ应高度提示临床嗜酸细胞腺瘤可能ꎬ临床可采用保留肾单位的手术方式ꎮ而瘤体较小ꎬ不易和肾癌鉴别时ꎬ超声可提示肿瘤大小及生长方式ꎬ为临床选择手术方式提供依据ꎮ参考文献:[１]ＫｒｉｚａｎａｃＳꎬＶｒａｎｅｓｉｃＤꎬＯｂｅｒｍａｎ.Ｏｎｃｏｃｙｔｏｍａｓｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ[Ｊ].ＢｒＪＵｒｏｌꎬ１９８７ꎬ６０(１０):１８９￣１９２.[２]ＫａｙＦＵꎬＰｅｄｒｏｓａＩ.Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｓｏｌｉｄｒｅｎａｌｍａｓｓｅｓ[Ｊ].ＵｒｏｌＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍꎬ２０１８ꎬ４５(３):３１１￣３３０.[３]ＮｅｖｅｓＪＢꎬＷｉｔｈｉｎｇｔｏｎＪꎬＦｏｗｌｅｒＳꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｓｕｒｇｉ￣ｃａｌｎｌａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ:ａｎａｔｉｏｎｓｏｕｔｃｏｍｅ[Ｊ].ＢＪＵＩｎｔꎬ２０１８ꎬ１２１(６):８９３￣８９９.[４]ＲｏｍｉｓＬꎬＣｉｎｄｏｌｏＬꎬＰａｔａｒｄＪＪꎬｅｔａｔ.Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙꎬｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅ￣ｓｅａｔａｔｉｏｎａｎｄｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａｓ:ｍｕｈｉｃｅｎｔｆｉｃｅｘｐｅｒｉ￣ｅｎｃｅｆｒｏｍａｅｕｒｏｐｅｃｎｄａｔａｂａｓｅ[Ｊ].ＥｕｒＵｒｏｌꎬ２００４ꎬ４５(１):５３￣５７.[５]邱敏ꎬ张永旺ꎬ费月阳ꎬ等.肾嗜酸细胞瘤诊治的回顾性分析[Ｊ].北京大学学报(医学版)ꎬ２０１９ꎬ５１(４):６８９￣６９３.７４４１[６]ＷｅｎｔｚｅｌＳＷꎬＶｅｒｍｅｕｌｅｎＬＰ.Ｂｉｌａｔｅｒａｌｍｕｈｉｆｏｃａｌｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏ￣ｍａｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ[Ｊ].ＲａｒｅＴｕｍｏｒｓꎬ２０１２ꎬ４(４):５４.[７]ＢｈａｔｔＮＲꎬＤａｖｉｓＮＦꎬＦｌｙｎｎＲꎬｅｔａｌ.Ｄｉｌｅｍｍａｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａａｎｄｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｍａｎ￣ａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＣａｎＵｒｏｌＡｓｓｏｃＪꎬ２０１５ꎬ９(９￣１０):７０９￣７１２.[８]ＫｉｍＪＩꎬＣｈｏＪＹꎬＭｏｏｎＫＣꎬｅｔａｌ.Ｓｅｇｍｅｎｔａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｖｅｒ￣ｓｉｏｎａｔｂｉｐｈａｓｉｃｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒＣＴ:ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｆｉｎｄｉｎｇｏｆｓｍａｌｌｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００９ꎬ２５２(２):４４１￣４４８.[９]ＷｏｏＳꎬＣｈｏＪＹꎬＫｉｍＳＨꎬｅｔａｌ.Ｓｅｇｍｅｎｔａｌｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｖｅｒ￣ｓｉｏｎｏｆｓｍａｌｌｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ:ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｃｃｏｒｄ￣ｉｎｇｔｏｔｕｍｏｒｓｉｚｅ[Ｊ].ＡＪＲꎬ２０１３ꎬ２００(５):１０５４￣１０５９.[１０]汪洋ꎬ江泓ꎬ谈旭东ꎬ等.肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２００９ꎬ１９(９):１２１６￣１２１８.[１１]满术千ꎬ张学勇ꎬ李旭丹ꎬ等.肾脏嗜酸细胞腺瘤影像学分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(２):２８９￣２９２.[１２]ＶｉｎｃｅｎｔＳꎬＣｏｎｓｔａｎｔｉｎＭꎬＧｉｏｖａｎｎａＮＤＦ.Ｓｉｎｇｌｅ￣ｃｅｎｔｅｒｓｔｕｄｙ:ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ(ＣＥＵＳ)ｆｏｒａｓｓｅｓｓｉｎｇｒｅｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ[Ｊ].ＳｃａｎｄＪＵｒｏｌꎬ２０２０ꎬ５４(２):１３５￣１４０.(收稿日期:２０２０￣０３￣２０)(上接１４４０页)图１㊀右侧输尿管囊肿及双侧输尿管喷尿现象㊀图２㊀右侧输尿管膀胱开口处㊀图３㊀病理ＨＥˑ１００三角区黏膜高度约０.２~０.３ｍｍꎬ开口处直径约０.１５ｃｍꎬ随着输尿管排尿蠕动ꎮ沿右侧输尿管开口向上电切１ｃｍꎬ囊肿璧无塌陷ꎬ外形大小无改变ꎬ继续将囊肿璧切除３/４ꎬ残余璧仍无塌陷ꎬ遂将其环形切除ꎮ术后患者症状消失ꎮ病理结果:右侧输尿管憩室样结构ꎬ内衬乳头样增生活跃的尿路上皮灶性向浅肌层延伸ꎬ呈腺性输尿管炎结构(图３)ꎮ讨论:腺性泌尿系统炎是一种少见病例ꎬ此类疾病中腺性膀胱炎文献报道较多ꎬ憩室状腺性输尿管炎病例少见报道ꎮ病理组织学检查是诊断此类疾病的金标准ꎮ蒋智铭等[１]报道此类病理改变以尿路上皮明显增生ꎬ内陷进入上皮固有层并形成伴有不同程度腺样化生的Ｂｒｕｎｎｓ小体为特点ꎮ相关文献[２]报道大多数此类病例以腰痛㊁血尿㊁发热等为临床表现而就诊ꎮ本病例主诉仅以尿中断现象就诊㊁无血尿㊁无发热㊁无腰痛等其它泌尿系症状ꎮ笔者分析与文献报道不一致的原因在于:１)患者病变位于输尿管末端开口处ꎬ并呈囊肿样向腔内突起ꎬ随膀胱内尿量减少时囊肿覆盖尿道内口ꎬ引起尿中断现象ꎻ２)病变段输尿管管壁有增厚㊁管腔有变细ꎬ尚未引起梗阻表现ꎻ３)可能与疾病的发现时期较早有关ꎮ本病例与输尿管末端单纯性囊状扩张的鉴别诊断超声表现在:１)后者超声能实时动态观察到囊肿的形态大小随喷尿现象变化ꎬ从喷尿时有囊到喷尿结束囊消失ꎻ本病例囊腔形态大小不随喷尿现象而变化ꎻ２)后者的囊壁薄㊁输尿管管壁无增厚等改变ꎻ本病例囊壁较厚ꎬ输尿管病变段管壁稍增厚㊁管腔有变细ꎮ本病例的临床表现与膀胱结石相似ꎬ超声容易鉴别ꎮＸｉｏｎｇ等[３]曾报道认为泌尿系统的尿路上皮腺样化生是对损伤的一种反应ꎬ并能够进展成为腺样不典型增生甚至腺癌ꎮ所以ꎬ此类疾病值得早期重视ꎬ彩色多普勒超声检查可以为临床诊断提供直观的重要线索ꎬ为临床治疗方案提供依据ꎬ超声在此类疾病后期的追踪观察也具有极其重要的临床价值ꎮ参考文献:[１]蒋智铭ꎬ张惠箴ꎬ周建华.腺性肾盂炎㊁腺性输尿管炎㊁腺性膀胱炎和腺性尿道炎的病理学特征[Ｊ].诊断病理学杂志ꎬ１９９５ꎬ２(４):２０６￣２０８.[２]方克伟ꎬ李志鹏ꎬ邱学德ꎬ等.腺性输尿管炎５例临床诊断与治疗[Ｊ].昆明医科大学学报ꎬ２０１３ꎬ３４(１１):５９￣６１.[３]ＸｉｏｎｇＸꎬＪｉａＬꎬＷａｎｇＪ.Ｐｒｉｍａｒｙａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｒｅｎａｌｐｅｌ￣ｖｉｓꎬｕｒｅｔｅｒａｎｄｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄｄｅｒ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].ＯｎｃｏｌＬｅｔｔꎬ２０１６ꎬ１１(３):１８１１￣１８１４.(收稿日期:２０１９￣０７￣０８)８４４１。

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床病理观察

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床病理观察余挽澜;余晓;管域【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2013(000)007【摘要】目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的临床病理特点及鉴别诊断。

方法对4例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者的组织病理学及免疫组化结果进行观察分析,结合文献进行讨论。

结果肿瘤均位于肾上腺皮质内,包膜完整,切面灰褐色及灰黄色,无出血及坏死灶。

光镜下瘤细胞大部分呈弥散实性分布,小部分呈梁索及腺泡状排列。

肿瘤细胞间有纤细的纤维间隔,其中有少量的淋巴细胞集聚；血管血窦丰富。

免疫组化：本组4例,肿瘤细胞黑色素瘤抗原-1(Mart-1)、抑制素α抗体(Inhibin-α)、波形蛋白(VIM)4例阳性、突触素(Syn)2例阳性,CD56及p533例阳性,嗜铬素A(CgA)、S-1004例均呈阴性。

结论肾上腺皮质嗜酸细胞瘤少见,可伴有功能改变,其形态和免疫组化提示可能为一种高危性皮质肿瘤。

【总页数】3页(P819-821)【作者】余挽澜;余晓;管域【作者单位】常德市第一中医医院，湖南常德 415000;常德市第一中医医院，湖南常德 415000;常德市第一中医医院，湖南常德 415000【正文语种】中文【相关文献】1.肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例 [J], 廖文峰;马潞林2.肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例报道 [J], 王奇;张昌文;张志宏3.肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告) [J], 刘京生;熊晖;蒋绍博;孙鹏;夏庆华;赵勇;陈修德;金讯波4.肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤临床病理观察 [J], 吴嫣;周先荣;任家材;赵丽娜5.肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并髓脂肪瘤1例报告 [J], 孙鑫波;姚启盛;陈从波;杨勇;黄力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

7例涉及肾脏病理学检查的法医临床学鉴定分析

7例涉及肾脏病理学检查的法医临床学鉴定分析【关键词】肾脏；病理学；鉴定【中图分类号】d919．4【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(20XX)03—0238—03肾脏损伤的常规法医临床学检查是通过审查案情资料．审阅病历资料，活体检查、物证检验、书证审查等【t、一-。

在肾脏损伤的伤病关系分析中，影像学检查发现以及小便常规、肾功能的检查是最常得到的资料。

手术治疗中肾脏的大体检验记录、切除肾脏的组织病理学检验发现相对较少，但是后者在确定肾脏损伤的性质、伤病关系的分析等方面起着决定性的作用。

本文收集法医临床学鉴定中涉及肾脏组织病理学检查的案例7例．并就相关问题进行讨论。

一、材料与方法7例案例均来源于四川大学华西法医鉴定中心法医临床学鉴定档案，有相应的肾脏组织病理学检查资料。

二、结果(一)一般资料男5例，女2例，年龄最小l9岁，最大47岁，平均年龄31．4岁。

(二)案件性质分类涉及损伤程度鉴定的有3例(其中2例还包括涉及肾脏损伤原因的鉴定)，交通事故伤残评定1 例，医疗纠纷2例，人身保险理赔1例。

(三)组织病理学检查结果7例案例中，6例行肾切除术(其中右肾5例，左肾1例)，1例行肾脏穿刺活检。

涉及损伤程度鉴定的3例中，有2例肾脏存在基础病变，分别为肾积水、高血压性肾萎缩，另1例经病理检验为外伤性肾脏破裂：涉及交通伤残评定的1例为马蹄肾合并肾嗜酸细胞腺瘤病变；涉及医疗纠纷鉴定的2例中，1 例为肾脏外伤性出血坏死改变，1例为肾脏囊肿性变：另1例人身保险理赔为iga肾病。

(四)案例资料【案例1】王某，男，l9岁，因“左腰部被人用脚踢伤2+／j、时”于20XX年6月22日入院。

腹部ct 示左肾破裂．巨大血肿。

当日行剖腹探查、左肾切除术。

术中发现：左腰部软组织肿胀．左肾周血性积液800 iil1．左肾体积明显增大约23 cm x 18 cm x 11 cm，包膜张力极高，呈囊性改变，肾实质薄如纸，肾内积血块约1 000 g，血性液体约1 500 ml：肾周呈慢性粘连．肾盂极度扩张如一婴儿前臂粗，肾盂输尿管交界处可见一明显狭窄．左肾盂内张力极高，内有血块约200 g及血性液体。

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤14例临床病理分析

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤14例临床病理分析刘鑫;王璇;叶胜兵;李学广;方茹;王小桐;章如松;陆珍凤;饶秋;夏秋媛【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2024(40)4【摘要】目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断,同时寻找敏感的客观指标辅助诊断。

方法收集14例LOT的临床病理资料,行光镜观察、免疫组化染色等,其中8例送检了高通量靶向基因突变检测。

结果14例中男性4例,女性10例,年龄46~88岁,中位年龄57.5岁,平均61.1岁,平均随访6~90个月,1例患者肿瘤复发,其余无瘤生存;镜下肿瘤以实性片状、小巢状结构为主,常兼有大片出血与疏松水肿区域;胞质嗜酸性、细颗粒状,细胞核圆,核仁不明显,常见核周空晕,不易见核皱缩、核多形。

免疫表型:LOT免疫表型一致性较好,所有病例均呈现经典的CK7+/CD117-表型(14/14,100%);CD10、CK20、vimentin均呈阴性(0/14,0);Ki67增殖指数1%~3%;此外,新提出的鉴别抗体GPNMB(14/14,100%)弥漫强阳性;GATA3(14/14,100%)至少部分区域中等程度核阳性。

高通量测序:8例送检NGS测序,均有MTOR或TSC1基因致病性/可能致病性突变(7例有MTOR 基因突变,1例有TSC1基因突变)。

结论LOT是一种低级别嗜酸性肿瘤,具有可辨识的形态学特点和免疫表型、分子特征,偏向惰性生物学行为,是一种独立的嗜酸性肿瘤亚型。

【总页数】5页(P358-362)【作者】刘鑫;王璇;叶胜兵;李学广;方茹;王小桐;章如松;陆珍凤;饶秋;夏秋媛【作者单位】南京大学医学院附属金陵医院/解放军东部战区总医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.卵巢低级别浆液性肿瘤合并高级别浆液性癌2例临床病理学观察2.涎腺嗜酸细胞腺瘤和嗜酸细胞腺癌的临床病理分析3.低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤临床病理分析4.CD117阴性/CK7阳性的低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例5.低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。