健康评估学习

第二章、问诊

第一节、概述习题

一、配对题

1.澄清A.你说你很郁闷，但一直在微笑，能告诉我这是为什么吗？

2.复述B.你说你昨天夜里没有睡好？

3.反问C.你的意思是每次咳嗽都会有少量尿液流出无法控制，是这样吗？

4.质疑D.你说你觉得很压抑，能告诉我你所说的意思吗？

5.解析E.你的父母同时死于车祸，你一定觉得非常伤心。

二、填空题

1.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以_________为准。

2.患病时间是指__________的时间。

3.与主要症状同时或随后出现的其他症状称为__________。

4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别是有无患有_________的疾病及与___________的疾病。问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可以提供___________的问题已获取准确的资料。

三、单项选择题

1.下列各项属于症状的是（）

A. 肝大

B.阑尾点压痛

C.心脏杂音

D.心悸

2.属于诱问，在问诊中不宜使用的是（）

A.你哪儿疼痛

B.你感觉哪儿不舒服

C.你是在什么情况下发病的

D.你上腹痛时向右肩放射吗

3.属于医学术语，在问诊中不宜使用的是( )

A.心慌

B.心悸

C.肚子胀

D.喘不上气

4.属于病史主体部分的项目是( )

A.一般资料

B.主诉

C.现病史

D.既往史

5.关于主诉的描述，错误的是( )

A.病人感觉最明显的症状

B.病人感觉最明显的体征

C.病人本次就诊最主要的原因

D.对病人痛苦感受的诊断性用语

四、多项选择题

1.下列各项属于诱因的是（）

A.外伤

B.中毒

C.感染

D.气候改变

E. 饮食失调

2.主要症状特点的问诊包括（）

A.症状出现的部位

B.症状的性质

C.症状持续的时间

D.症状的严重程度

E.使症状加重或缓解的因素

五、思考题

1.解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。

2.Florence Nightingale 于100多年前曾经说过：“不可将护理与医疗混淆在一起……”。以本节所学护理问诊的目的和内容为例，你是赞同还是反对上述说法？为什么？

六、开放性讨论题

1.比较并讨论本节介绍的2个不同模式问诊内容的异同，以护理的定义为基准，你认为何者更适合于护理专业采集病史的需要？为什么？

2.如何才能从护理的角度提出问诊的要点？

3.通过本节的学习，你能否体会到自己将要，并且应该承担的专业责任是什么？

参考答案

一、配对题

1. D

2.C

3. B

4. A

5.E

二、填空题

1.实足年龄

2.从起病到就诊或入院

3.伴随症状

4.同样遗传有关

5.多项

备选答案的问题

三、单项选择题

1. D

2. D

3.B

4.C

5. D

四、多项选择题

1. DE

2.ABCDE

五、思考题

1.该型态从独特的专业角度，规定了整体护理评估所涉及的人的身体功能、生理健康、心理健康和社会健康等方面的具体内容，使问诊的内容带有明显的护理特征。由此教给学生的评估知识与技能更有利于培养学生基于护理的以人为中心的整体评估观念，增强学生的专业意识，从而使学生将护士在护理实践中通过评估确认病人

的问题及在此基础上作出护理诊断的行为，视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分。但其在护理实践中被接受的程度远不如传统医学评估模式在医疗评估过程中使用的那么普遍。即便如此，功能性健康型态模式已被越来越广泛地用于护理评估，以确定个体整体健康状况及其护理的需求。

2. 护士问诊的目的是为了获取有关病人对现存的或潜在的健康问题在生理、心理、社会、精神等方面反应的感受，以对病人上述各方面的反应作出临床判断，确立护理诊断，而不是对症状的诊断与鉴别诊断。为强调问诊所收集的应该是侧重于病人对健康问题或疾病的反应的资料，可采用Marjory Gordon 的功能性健康型态组织问诊的内容。医生问诊的目的主要是了解疾病发生、发展及其变化的过程，以对疾病的本质作出判断，确立疾病诊断，所以其问诊的框架与具体内容更侧重于疾病本身。由此可见，就问诊的目的和内容而言，基于各自专业的角度，护士与医生虽然采用同样的方法去问诊，但问诊的目的与内容是不同的。综上所述，我赞同Florence Nightingale 有关不可将护理与医疗混淆在一起的说法。

第二节、常见症状问诊

三、水肿习题

一、配对题

1.心源性水肿A.初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展至全身

2.肾源性水肿B.以腹水为主要表现，头面部及上肢多无水肿

3.肝源性水肿C.非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前明显

4.黏液性水肿D.首先出现于身体下垂部位，以后发展到全身

二、填空题

1.液体在组织间隙内呈弥漫性分布，称为_________。

2.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易发现者，称为_________。

3.组织间隙内液体积聚量达4~5kg以上，外观和指压凹陷明显，称为________。

4.与全身严重水肿伴大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为__________。

5.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为__________。

三、单项选择题

1.心源性水肿见于（）

Ａ．左心房衰竭Ｂ．左心室衰竭

Ｃ．右心室衰竭Ｄ．全心衰竭

２．黏液性水肿见于（）

A.肾上腺皮质功能亢进

B.肾上腺皮质功能减退

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺功能减退

3.可引起水肿的药物是（）

A.阿司匹林

B.肾上腺糖皮质激素

C.呋塞米

D.氢氯噻嗪

4.心源性水肿与肾源性水肿鉴别的要点为（）

A.水肿初始部位

B.水肿严重程度

C.水肿的性质

D.水肿与体位的关系

5.观察水肿最有价值的指标是（）

A.指压后组织平复速度

B.全身组织水肿范围

C.24小时尿量变化

D.体重增减

四、多项选择题

1.可引起全身水肿的疾病有（）

A.右心衰竭

B.失代偿性肝硬化

C.肾脏疾病

D.甲状腺功能减退

E.丝虫病

2.可引起局部水肿的疾病有（）A.营养不良B.经前期紧张综合征C.甲状腺功能减退D.下肢深静脉栓塞

E.丝虫病

五、思考题

1. 评估严重水肿卧床不起的病人时，应特别注意什么问题？为什么?

2. 大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响？说明其发生机制。

一、案例分析题

病例简介女性，60岁，有心脏病史20余年，近来全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有水疱形成，尿量减少，500~600ml/d，卧床不起。

1. 该病人水肿程度如何？多由哪种病因所致？

2. 该病人进一步评估的要点有哪些？

3. 就该病例简介中的资料，列举该病人初步的护理诊断假设/合作性问题假设及其相关因素或危险因素。参考答案

一、配对题

1.D

2.A

3.B

4.C

二、填空题

1.全身水肿

2.隐性水肿

3.显性水肿

4.活动无耐力

5.皮肤完整性受损