麻醉期间不良刺激对循环功能的影响

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麻醉期间呼吸管理

方法。
+ 3、呼吸道管理做好吸痰、吸入气湿化、加
温等。
谢谢！
反映CO2产量及通气/血流值。正常值：3.3～6kPa（35~45mmHg）
+ （6）SpO2监测：反映血液中运输O2状态，
与PaO2具有较好的相关性。吸空气时
正常值：95～98%，＜90%为轻度低氧血症，＜85%为重度低氧血症。
+ （7）动脉血气分析：精确了解呼吸功能及
酸碱代谢变化。正常值：pH 7.35～7.45, PaCO2 35～45mmHg, PaO2 80～100mmHg, SaO2 96～100%.
+ 1、CO2蓄积慢性阻塞性肺病患者，由于长
期PaCO2升高，呼吸只能依靠低氧作为驱动力，吸入高浓度氧后，驱动力作用消失，通气量下降，易致CO2蓄积。慢性低氧血症病人，吸氧后会使因低氧而收缩的血管扩张，增加CO2蓄积，这两类病人要控制吸O2 浓度。
2、氧中毒长期高浓度吸氧会产生中毒，表现为： a、晶状体后纤维组织形成，主要是新生儿吸高浓度氧，使视网膜血管受损害； b、高氧性肺损害：表现为气管、支气管炎，肺泡上皮损伤和间质纤维化；
+ ②低流量供氧系统：
所提供的气流量不能满足病人吸气量，因而在吸入一定氧的同时还吸入一定量的空气。因此 FiO2不精确，也不易控制，适用于不需要精确控制FiO2的病人。
常用方法有：鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧，这些是麻醉中常用的氧治疗方法。
鼻导管吸氧简便实用，吸入氧流量与浓度的关系可按下列公式计算： FiO2=20+4×每分钟氧流量（L）。大约每增加1L氧流量，FiO2增加0.4%。一般鼻导管吸氧流量不大于2L。当吸入氧浓度大于0.3,病人难以耐受,多采用面罩给氧。面罩给氧能使FiO2增加到0.6。带贮气囊面罩能使FiO2进一步增加到0.6～0.8

4麻醉药品不良反应的防治和对策

疼痛治疗的常见误区
误区三：误区三：镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。误区四：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，误区四：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。
疼痛治疗的常见误区
误区十：对阿片剂量的增加应该有所保留误区十：如果剂量不足，只会带来没有任何收益的风险。有证据显示，长期镇痛不足会在患者的中枢神经系统形成疼痛记忆，并建立病理性背角反射 ( 神经的逆向放电 ) ，导致外周伤害性感受器的敏感性增强，进一步使疼痛加重，甚至形成神经病理性疼痛。从而使疼痛的控制更加困难，形成恶性循环。而在癌症患者中进行的最新研究显示，疼痛可以缩短患者的生存时间。患者对阿片需求的个体差异非常大。剂量不足可能会产生阿片治疗无效的误解，剂量不足也是很多医师认为阿片治疗无效的常见原因。阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态。
疼痛治疗的常见误区及药品不良反应的防治
主要内容
疼痛治疗的常见误区
阿片类镇痛药的不良反应 NSAIDs 的不良反应
疼痛治疗的常见误区
误区一：误区一：非阿片类比阿片类药物更安全对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量，防治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器官无毒性作用。相比之下， NSAIDs 类药物长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此，如果能正确使用，阿片类比 NSAIDs 更安全。

麻醉药理问答题总结

麻醉药理问答题总结麻醉药理问答题总结1.全麻四个分期：镇痛期：从麻醉开始到意识消失，痛、触、听觉依次消失；兴奋期：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。

外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。

病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。

延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。

醒；②苯二氮卓类药过量中毒的诊断和解救。

对于可疑为药物中毒的昏迷病人，可用此鉴别。

如果有效，基本上肯定是苯二氮卓类中毒；③对ICU中长时间用苯二氮卓类控制躁动、施行机械通气的病人，如果要求恢复意识，停用机械通气，可用此药拮抗苯二氮卓类作用。

11．巴比妥类的不良反应主要有：①后遗效应；②呼吸抑制；③耐受性、依赖性；④变态反应。

PA、Pa、Pbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。

3.血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快则麻醉诱导期短，苏醒快。

3.血容量扩充剂主要用途和不良反应有哪些？血容量扩充剂：是一类高分子物质构成的胶体溶液，具有近似或高于生理值的胶体渗透压，进入血液后可起暂时替代和扩充血浆容量的作用。

不良反应：1.类变态反应或变态反应2.降低机体抵抗力3.凝血障碍4.热源反应5.肝功能损害5.麻醉前用药：1.防止迷走神经反射引起的心率减慢；2.抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）；3.一定程度防止喉痉挛和支气管痉挛；4.降低胃肠道张力，减少肠蠕动。

6.拮抗新斯的明引起的心率减慢：非去极化性肌松药（泮库溴胺、哌库溴胺）过量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心动过缓。

可事先或同时使用阿托品对抗。

7.试述局麻药中毒反应的临床表现及预防措施表现:局麻药的毒性反应主要表现在中枢神经系统，心血管系统和肌肉系统。

中枢神经系统的早期表现有头昏、眼花、耳鸣、目眩等，如不尽快发现及处理可导致神志很快消失。

吸入麻醉——精选推荐

吸⼊⿇醉1.肺泡最低有效浓度(minimum alveolar concentration，MAC)，例举三种常⽤药的MAC值？MAC是指某种吸⼊⿇醉药在⼀个⼤⽓压下与纯氧同时吸⼊时，能使50%病⼈在切⽪时不发⽣摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

因为MAC是不同⿇醉药的等效价浓度，所以能反应该⿇醉药的效能，MAC越⼩⿇醉效能越强。

MAC的概念包含有4个基本要素：①当受到强的有害刺激后必须发⽣⼀个全或⽆的体动反应；②把肺泡内呼⽓末⿇醉药浓度作为⼀个平衡样点，以反映脑内⿇醉药浓度；③⽤适当的数学⽅法表达肺泡内⿇醉药的浓度与相应反应间的量化关系来评估MAC；④MAC还可量化以反映⽣理或药理状态的变化，如可以作为⼀项敏感的⼿段以确定其它⿇醉药、中枢性药物与吸⼊⿇醉药的相互影响。

氧化亚氮105%，氟烷0.75%，异氟烷1.2%，地氟烷6.0%，七氟烷2.0%。

2.MAC定义？与何分配系数有关？举例说明。

吸⼊⿇醉药的⿇醉强度与油/⽓分配系数有关，油/⽓分配系数越⾼，⿇醉强度越⼤，所需MAC也⼩。

如氧化亚氮的油⽓分配系数为1.4，其MAC值为101；七氟烷的油⽓分配系数为2.0，其MAC值为2.0。

通常吸⼊⿇醉药的⾎/⽓分配系数与油/⽓分配系数成反⽐，即⿇醉强度越⼤，其可控性越差。

其⾎中分压升⾼就越慢，也就是说⽓体的溶解度越⼤，⿇醉起效也就越慢，如甲氧氟烷⽐氧化亚氮要慢得多。

当吸⼊氧化亚氮时⾎中氧化亚氮分压就会快速升⾼，这是因为氧化亚氮的⾎/⽓分配系数低（0.47），相⽐之下由于甲氧氟烷的⾎/⽓分配系数⾼（13），在⾎中溶解的多，其⾎中分压就升⾼的⾮常慢。

氟烷⾎⽓分配系数 2.4，异氟烷 1.4，地氟烷0.42，七氟烷0.65。

3.什么是MAC？增加，降低及不影响MAC的因素分别有哪些？（1）降低MAC的因素1）PaCO2＞90 mmHg或PaCO2＜10 mmHg；2）低氧⾎症，PaO2＜40 mmHg；3）代谢性酸中毒；4）贫⾎（⾎细胞⽐容在10%以下，⾎中含氧量＜4.3 ml/dl；5）平均动脉压在50 mmHg以下；6）⽼年⼈；7）使中枢神经⼉茶酚胺减少的药物（如利⾎平、甲基多巴等，动物）；8）巴⽐妥类及苯⼆氮卓药物；9）⿇醉药物，如氯胺酮或并⽤其它吸⼊⿇醉药及局⿇药；10）妊娠；11）低体温；12）长期应⽤苯丙胺；13）胆碱酯酶抑制剂；14）α2-激动剂。

全身麻醉期间严重并发症的防治ppt课件

支气管痉挛
• 麻醉期间和术后都可发生，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引起血流动力学改变。有时支气管痉挛是急性肺水肿早期唯一的症状。
• 呼吸道有慢性炎症的病人，迷走神经张力高，支气管平滑肌处于应激状态，稍经激惹即可出现支气管痉挛、哮喘发作。
呃逆与呕吐
• 针刺、神经、呃逆为膈肌不自主地阵发性收缩，其诱发原因为： • ⑴手术强烈牵拉内脏，或直接刺激膈肌及膈神经； • ⑵全麻诱导时大量气体进入胃内。 • 术中给予肌松剂，术后予镇静剂阻滞等。
呼吸抑制
• 中枢性呼吸抑制 • 外周性呼吸抑制 • 都表现为通气不足，低氧血症（呼
吸频率慢及潮气量降低，PaO2低， PaCO2高）
处理
• 一遇低血压，首先减浅麻醉；
• 若为低血容量，应加速输液，必要时输血和胶体；
• 若为牵拉内脏引起，应暂停手术操作；
• 升压药：麻黄碱5-15mg，I.v
• 若为严重冠心病人应考虑心肌梗塞，须加强监测；
• 若血压测不到，则行心肺复苏。
高血压
• 血压升高超过麻醉前血压的20%或血压高达21.3/12.7Kpa以上。
• 合理使用心血管药物（作用于肾上腺素能受体药，血管扩张药，强心药，钙通道阻滞剂，抗心律失常药，利尿药）
用药原则
• 掌握各类药物的药理作用，用药剂量，给药方式，不良反应及药物间的相互作用；
• 根据监测结果，针对不同情况合理用药，尽可能选用熟悉的药物最有效的药物，必要时用泵输入；
• 用药后注意观察疗效，必要时可考虑联合用药；
注意事项
• 全面监测：机体在多种因素影响下发生呼吸紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌、代谢、肝、肾等系统功能变化，且互为因果。

麻醉学主治医师《基础知识》模拟试卷二(精选)

麻醉学主治医师《基础知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.主动脉内球囊反搏是一种辅助循环装置以下正确的是A.用于主动脉瘤患者（江南博哥）B.用于主动脉功能不全患者C.心室收缩时主动脉内球囊充气D.增加冠状动脉血流E.增加左心室射血的阻力参考答案：D参考解析：心室收缩时球囊放气，心室舒张时球囊快速充气，因此增加冠状动脉血流。

球囊反搏降低左心室射血的阻力。

主动脉功能不全的患者禁忌使用球囊反搏。

[单选题]3.下列叙述哪项是错误的A.吗啡是μ受体的激动药B.强啡肽是κ受体的激动药C.纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状D.烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状E.烯丙吗啡是μ受体拮抗-激动药参考答案：D参考解析：对于喷他佐辛和其他阿片受体激动-拮抗药引起的呼吸抑制，烯丙吗啡不仅无拮抗作用，反可使之加重。

[单选题]4.下列哪一项不是老年病人的生理特点A.心指数下降B.通气储备量下降C.MAC增大D.药物代谢能力下降E.以上都是参考答案：C参考解析：最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄增长逐渐降低。

[单选题]5.腰麻后出现复视可能为下列哪种原因所致A.舌咽神经麻痹B.三叉神经麻痹C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.外展神经麻痹参考答案：E参考解析：展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。

[单选题]6.意识的特征不包括A.意识是一种神经系统的功能活动B.动物与人均存在控制行为的意识活动C.在不同时间内意识的程度不同D.意识的产生以感觉为先决条件E.意识的存在不以记忆为先决条件参考答案：E参考解析：意识取材于记忆，又高于记忆。

[单选题]7.关于地西泮的正确描述是A.肌内注射吸收比口服快B.虽脂溶性高，但胎儿和母体血药浓度相似C.消除半衰期长，单次用药维持时间长D.对心血管抑制较轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠E.剂量偏大引起兴奋躁动应用毒扁豆碱拮抗无效参考答案：D参考解析：静脉注射用于全麻诱导，对心血管抑制较轻，但起效慢，效果不如硫喷妥钠确切，故只限于不宜用硫喷妥钠的危重病人。

吸入麻醉药的毒副作用

吸入麻醉药的毒副作用作者：胡海燕来源：《学习与科普》2019年第07期乙醚用于临床到现在已经有一百多年了，纵观现在临床的挥发性麻醉药还有氯仿、氯乙烷、乙烯醚、三氯乙烯、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚等。

此外，气体麻醉药有氧化亚氮（N2O）、环丙烷和乙烯。

众多周知，麻醉药减少痛苦的同时，也可能带来了一些毒副作用。

一、麻醉药的作用麻醉方式主要分为局部麻醉和全身麻醉二种。

局部麻醉药是一类局部应用于神经干或神经末梢周围，能暂时或完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，使局部的痛觉暂时消失的药物。

全麻药的麻醉机制尚未完全阐明，比较重要的理论有配体门控离子通道和脂质学说。

前者认为，除氧化亚氮外，吸入全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用，其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关，如干扰谷氨酸受体离子通道＼GABAa受体离子通道和甘氨酸受体离子通道的功能，易化CNS抑制性突触传递，因而产生全身麻醉作用。

脂质学说认为，吸入全麻药脂溶性高，容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内，引起细胞膜物理化学性质变化，干扰了膜蛋白受体和Na+＼K+等离子通道的结构和功能。

进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后，导致整个细胞的功能改变。

因而抑制递质的释放＼神经冲动的发生和传递，引起全身麻醉。

抑制循环和呼吸系统。

含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力和降低心肌耗氧量，扩张外周血管和降低血压，并能降低压力感受器的敏感性，使内脏血流量减少。

地氟烷和七氟烷对心血管系统的抑制效应相对较小。

本类药物还能降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加快＼潮气量和每分钟通气量降低。

并对呼吸道有一定的刺激性，其中以地氟烷刺激性最大而七氟烷最小。

松弛骨骼肌和子宫平滑肌。

含氟麻醉药有不同程度的骨骼肌松弛作用，且与非除极型肌松药相协同。

此外，还明显地松弛子宫平滑肌，使产程延长和产后的出血过多。

二、麻醉药的副作用1.肝毒性问题吸入麻醉药后可能造成肝毒性问题，这种肝毒性与其在体内生物转化过程中的生成物有关。

麻醉的副作用有哪些，你知道吗？

麻醉的副作用有哪些，你知道吗？俗话说，是药三分毒，麻醉药物本身也是一种药剂，那么麻醉药物对人体的副作用有哪些呢？大部分麻醉患者表示经历过麻醉手术后，自己的记忆力和之前相比有了明显衰退，出现提笔忘字，张口忘话的情况，这样的情况联想到了麻醉药物，就容易让人产生麻醉会影响记忆力这样的疑惑。

那么麻醉真的对患者的记忆力有危害吗？再进行外科手术时，不得已采取了麻醉，它的副作用有哪些？今天我们就跟着文章来了解了解吧！麻醉的副作用产生的原因是什么？麻醉是利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉丧失，减轻手术给身体带来的痛苦。

在经过麻醉后，患者的意识和局部的肌肉会暂时失去意识，在手术过程中几乎不会感觉到疼痛，所以就可以保证手术顺利进行。

大多数情况下，全身麻醉要从呼吸道进入或注射进人体后，会伴随着血液循环到大脑，让中枢神经受到麻痹，患者会出现意识丧失，感觉丧失的情况。

而局部麻醉则是在手术过程中局部注射麻醉药，阻断局部神经传导，达到降低疼痛的效果，但是这两种麻醉。

由于都是利用了药剂进行的麻醉麻醉药，本身它具有一定的副作用，只有少部分人在使用麻醉药后会出现记忆力下降的情况，但这是麻醉药的作用时间较长，对部分大脑神经造成损害所引起的副作用。

麻醉的副作用有哪些？1.因人而异出现记忆问题针对麻醉后会出现的一些副作用，它需要结合患者的实际情况和手术的情况来具体考虑。

大部分情况下，中青年患者进行手术，无论是全麻或者是局部麻醉，手术经过几天甚至几周更长的时间后，大部分患者的情况都可以得到恢复，很少有人会出现记忆的障碍。

大部分患者都是在术后短期内出现一些不良反应，经过时间的推移，这种不良反应都能得到缓解。

但是麻醉手术对于儿童和老人而言是存在着风险的，由于老年患者和儿童患者，他们本身身体条件比较脆弱，神经系统非常敏感，如果是选择全麻或镇定的药物，会对大脑的记忆力造成影响，对于三岁以下的婴幼儿，如果长时间多次使用全麻的药物或者是局部麻醉药物，就会影响到智力发育，老年人的神经系统也是非常脆弱的，如果用全身麻醉去刺激的话，就会影响记忆力，让记忆力下降，严重的还会失去记忆力。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响阿片类药物引起呼吸抑制的药理学基础1.1 阿片受体与呼吸功能阿片受体是介导内源性阿片肽生物学效应和外源性阿片类物质镇痛等药理学作用的受体。

自1973年以来，国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体，这些受体分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域，集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区等。

经典的阿片受体可分为μ、δ、κ 3种类型，不同类型受体有不同的存在位点及生理作用。

三种受体均属于G蛋白偶联受体家族，该类受体具有相同的基本结构：一个细胞外氨基端区域，七个跨膜域以及一个细胞内羧基端尾区。

其中，μ受体对呼吸的抑制作用最为肯定，研究的也最多。

它位于脊髓以上水平，广泛分布于中枢神经系统，尤其是边缘系统、纹状体、下丘脑、中脑导水管周围灰质区，被激活后，可产生镇痛和呼吸抑制等作用。

Matthes[1]等报道，给予镇痛剂量吗啡（6mg/kg）野生型小鼠出现呼吸频率下降，而MOR （μ受体的分子生物学命名）缺失小鼠没有改变。

MOR缺失小鼠使用极高剂量（1600mg/kg）的吗啡出现死亡时也无典型的呼吸抑制[2]。

人的μ受体DNA位于第6号染色体的q24-25和第3号染色体的q26[3]，与大鼠的μ受体有95%的同源性，含有400个氨基酸残基。

在中脑、纹状体和丘脑中可以观察到高水平的μ受体mRNA的表达，而脑皮层则表达量很低。

Pasternak等用3H标记放射性配基进行受体结合研究实验，发现纳洛酮能抑制放射性配基结合于μ1受体结合位点。

体内研究表明，其能够选择性拮抗吗啡诱导的镇痛反应，不能对抗呼吸抑制和躯体依赖作用，因此提出μ型受体可能存在μ1、μ2两个亚型。

μ1受体主要作用是镇痛，镇静，使心率减慢；μ2受体则与呼吸抑制，欣快感和生理依赖性相关。

δ受体调控通过调节或拮抗μ受体所致的呼吸抑制而发挥其调节呼吸的功能。

而主要分布于大脑皮质的κ受体对呼吸功能影响较小。

麻醉过程中的意外与并发症处理规范

麻醉过程中的意外与并发症处理规范一、麻醉意外的原因和预防麻醉意外指的是，在进行麻醉期间，因为麻醉操作和药物特殊的影响，还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响，造成了一些预料之外的严重病情的出现和发生，甚至导致死亡。

1、麻醉意外1）麻醉意外的原因①临床操作的失误：对病情的误判，选择的麻醉方式不当，操作技术出现错误。

如气管导管由于意外进入食道，或者气管导管失误进入一侧的支气管内，没有进行严密的观察，造成了病情出现大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。

②组织工作的大意失误：例如，安排缺少严格训练的不适当的工作人员施行麻醉的话，势必出现问题，所以训练有素的麻醉医师是必要的。

③器械等硬件设备的失误：比如，在没有基本的麻醉设备的情况下进行麻醉的话，麻醉器械部件出现失灵，或者接头开关出现错误的话，或者在缺乏必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。

④难于避免的原因：患者出现恶性高热，或者药物过敏，肝肾功能严重受损等。

2）麻醉意外的防范①麻醉前对病情要有充分的了解和评估：麻醉医师不能只依据医生写的相关病历和体检报告、检查结果来判断，对于一些比较复杂的手术，必须亲自检查和询问患者的相关情况。

②询问的主要内容：主要包括患者从事的职业、婚孕史、手术史和麻醉史，有无过敏史、输血史和并发症等，有无心慌、气促等细节现象。

2、主要并发症的原因分析和预防应该进行术前讨论，确定麻醉方案，预测可能发生的意外和并发症，制定预防处理措施，以保证麻醉安全。

1）低血压①低血压的主要原因：强效的全身麻醉药均可抑制循环功能，椎管内麻醉阻滞平面过高、过广可造成循环掏，突出表现为低血压；患者在血容量不足或麻醉状态下改变体位，可使备耕血流动力学急剧改变。

②麻醉防治措施：术前访视病人，充分的术前准备，如有心脏病的，术前采用改善心功能措施以提高心脏代偿能力；纠正贫血，补充血容量，调整好水、电解质、酸碱平衡。

2）高血压①高血压的主要原因：麻醉过浅，镇痛不全；缺氧与二氧化碳蓄积；血容量急骤增加；升压药使用不当；患者本身因素：原发高血压、妊高征、肾或肾上腺的肿瘤。

麻醉期间呼吸循环管理

麻醉深度监测与控制
监测麻醉深度
通过脑电双频谱指数（BIS）等监测手段，了解麻醉深度，确保手术过程中麻醉适度。
及时调整麻醉药物
根据麻醉深度的变化，及时调整麻醉药物的输注速度和剂量，保持麻醉状态的稳定。
预防术中知晓
采取措施预防术中知晓，保护患者的神经和心理安全。
03
麻醉期间呼吸循环管理流程
麻醉诱导期管理
监测
麻醉药物选择
在麻醉诱导期，应密切监测患者的呼吸、循环和神经系统功能，如心率、血压、心电图、血氧饱和度等。
根据患者的病情和手术需要，选择适当的麻醉药物，并确保药物的剂量和给药速度合适。
准备
确保麻醉机、呼吸机、监护仪等设备处于良好状态，并准备好急救药品和设备。
麻醉维持期管理
发展趋势
未来，随着医疗技术的不断革新和进步，麻醉期间呼吸循环管理将更加注重个体化、精准化和智能化，进一步提高患者的安全和舒适度。
麻醉期间呼吸循环管理核心
02
概念
呼吸管理
01 维持呼吸道通畅
确保呼吸道畅通无阻，防止呼吸道梗阻或窒息。
02 控制呼吸频率和潮气量
根据患者的年龄、体重和手术需求，调整呼吸频率和潮气量，保持适当的通气量。
低氧血症的发生与多种因素有关，如通气不足、氧合器故障、肺不张等。为预防低氧血症，应密切监测患者的血氧饱和度和呼吸参数，及时调整通气量、氧浓度和呼吸机参数。
高碳酸血症
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的血浆HCO₃⁻浓度升高。
详细描述
高碳酸血症可能导致酸中毒、心血管不稳定和中枢神经系统紊乱。为避免高碳酸血症，应保持足够的通气量，定期监测CO₂ 分压，并调整呼吸机参数以维持正常通气。

麻醉风险及相关事故的防范

此外：
休克
心衰
严重心律失常
内稳态失衡
嗜铬细胞瘤
动脉瘤
脑疝等均可增加麻醉风险。
3、体质状态： ASA分级对评估麻醉风险意义重大。
Ⅰ级死亡率为0.1%
Ⅱ级
Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
0.2%
1.8% 7.8% 9.4%
（二）麻醉因素
麻醉医师在意外和并发症的预防和处理
中起着决定性作用。
理论知识、临床经验、
操作技巧、工作作风和态度、
而麻醉风险因素的排位应为：准备不足→选择不当→救治不力→药物过量。
另需了解，选成麻醉死亡的常见原因
为：低氧血症、低血容量、低血压、严
重心律失常、用药过量、误吸、准备不
足、观察不细和处理不当。
其中70%为人为因素和机械故障所致，绝大多数应该能够避免发生。
三、风险防范
除了应针对以上各风险因素采取相应的预防及处理措施外，尚应重视以下几点： 1 、麻醉专业人员应认识自我，正视现实，努力提高自身的的技术水平，同时应热爱本职工作，克服一些不良情绪，积极调整自我感觉，全身心的对待这项工作。
1、年龄：小儿机体尚未发育成熟、器官功能
不全、故麻醉死亡率亦高于成人，有报道，4岁以下小儿麻醉所致心搏骤停的发生率为 12 岁以上小儿的 3 倍。另有报道， 1 岁以下者发生率比年长儿大10倍。
老年人器官功能衰退，其脏器贮备与代偿能力显著降低且并存疾病较多，其麻醉风险亦增大，有报道， 70 岁以上病人的心源性死亡高于常人 10 倍，英国对 50 万例手术病人统计的死亡率为0.7%，65岁以上者占79%。就术后死亡率而言， 40 岁为 2.3% ， 60 岁为 6.8% 、 80 岁为 8% ，随年龄增长而增加。

全身麻醉后的复苏管理措施

呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在患者自主呼吸未恢复前，可采用呼吸机辅助呼吸，确保氧供。
吸氧
根据情况给予吸氧，保证氧合血红蛋白的饱和度。
循环管理
维持血压稳定
根据患者情况，适当使用血管活性药物，维持血压在正常范围。
心率监测
观察心率变化，防止心律失常的发生。
恶心呕吐
总结词
恶心呕吐是全身麻醉后常见的并发症之一，可能影响患者的舒适度和恢复。
详细描述
恶心呕吐的原因可能包括药物副作用、神经中枢受刺激、胃肠道受压或牵拉等。为了预防和处理恶心呕吐，应减少或停用引起恶心呕吐的药物，保持平卧位，避免过快进食或饮水，必要时使用止吐药物。
苏醒延迟
总结词
苏醒延迟是指全身麻醉后患者意识恢复延迟，可能导致患者无法正常觉醒和认知功能受损。
全身麻醉后的复苏管理措施
汇报人： 2024-01-01
目录
• 全身麻醉后的生理变化 • 全身麻醉后的复苏管理 • 全身麻醉后的并发症处理 • 全身麻醉后的注意事项 • 全麻复苏的护理措施
01
全身麻醉后的生理变化
呼吸系统变化
01
02
03
呼吸抑制
全身麻醉后，患者的呼吸功能受到抑制，可能导致呼吸困难或窒息。
内分泌系统功能紊乱
麻醉药物可能影响内分泌系统的正常功能，导致血糖、电解质等代谢异常。
02
全身麻醉后的复苏管理
监测
生命体征监测
包括心率、血压、呼吸频率、体温等，确保麻醉后的生命体征平
稳。
意识状态监测
观察患者是否清醒，有无意识障碍，以便及时发现并处理问题。

手术麻醉期间循环骤停的原因分析

版社．０８：３８—２１．２０２０３２
停。复苏过程中２俐心脏始终不跳，反复３次出血死亡，１例１
例复苏后送１Ｕ，环不稳，脏再次停跳死亡。（）动脉栓Ｃ循心４肺塞１例，骨骨折术中发生肺动脉栓塞，呼吸心跳骤停死亡。股致（）脏素２例，中１例体外循环直视下室缺修补，５心其由丁供１过快，脏过胀，心肌撕裂伤，脏停搏死。１例妊娠合０【心致心并艾森曼格综合征，氧发作死。（）合闪素６例。缺６综
１资料与方法
麻醉期间出现的循环骤停原因很多，神经反射，如药物因素，缺氧，酸中毒，电解质紊乱，环容量不足，循心脏直接受刺激等，且受多种因素影响，为因果。通过对２互０例循环骤停原因的分析，以看出，可手术麻醉期间发生循环骤停原因是多方面
手术麻醉期间循环骤停的原因分析
王兴权
海伦市中医院（黑龙江
【摘要】目的
海伦１２０）５３０
采用实例分析，对笔者所在医院２００６年１～月
探究手术后麻醉期间出现循环骤停的原由及应付对策。方法
２１００年６月间手术麻醉期间出现循环骤停２０例原因进行探讨与分析。结果
复术１，内直视修补术１例。麻醉方法：离麻醉５例，例心分气

麻醉学名词解释及简答题

麻醉学专业名词解释：1、呼吸性酸中毒：即高碳酸血症，PaCO2>45mmHg。

主要由于肺泡有效通气量不足，体内CO2蓄积所致。

麻醉期间CO2蓄积的常见原因包括：麻醉药的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收装置失效等。

3、PCA：即病人自控镇痛，通过特定的PCA控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物，在预先设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应，因此，可以有效地控制药物过量。

当采用PCA时，每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度（MEAC）时，病人即可自行给药进行镇痛，有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点。

4、癌性镇痛三级用药阶梯：癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是：阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药。

（1）第一阶梯：轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等NSAIDs，必要时加用辅助药；（2）第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药如可待因，也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药；（3）第三阶梯：对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛，选用强效阿片类药物如吗啡，也可辅助第一、第二阶梯药物。

8、CO2排除综合征：高二氧化碳血症病人急速排出CO2可导致低二氧化碳血症，临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。

严重者可出现心律失常或心脏停搏。

9、紧闭麻醉：吸入麻醉按重复吸入程度以及是否需要CO2吸收装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法。

当新鲜氧气流量等于每分钟氧耗量时，呼出气全部重复吸入，必须有CO2吸收装置，称之为紧闭麻醉。

其优点是：（1）吸入气体的湿度接近于正常，易于保持呼吸道湿润；（2）可减少体热丧失；（3）可节约麻醉药和氧气；（4）可减少手术室的空气污染。

缺点是：（1）CO2排出需CO2吸收装置；（2）麻醉深浅不易调节。

11、postoperative cognitive dysfunction(POCD)：即手术后认知功能障碍。

麻醉学试卷单选题100及答案-3

麻醉学-3一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．口腔颌面外科麻醉特点丕鱼堑A . 容易发生呼吸道梗阻B . 气道管理不便C . 术中出血较多D . 手术复杂、精细，手术时间长E . 不易发生不良神经反射2 ．成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于A . 麻醉药本身的影响B . 组织血液灌流量减少C . 通气过度D . 各种麻醉气体中均有酸根E . 血液中有过多的碳酸氢盐3 ．下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是A . 防止低血压B . 防止高血压和心动过速C . 避免心律失常D . 麻醉宜浅E . 维持心肌氧的供需平衡4 ．通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A . 右房压B . 肺血管阻力C . 右室平均压D . 肺肺循环总阻力E . 肺动脉楔压5 ．类固醇激素不包括A . 醛固酮B . 雌激素C . 雄激素D . 胰岛素E . 皮质醇6 ． CO2蓄积的早期征象是A . 面部潮B . 血压下降C . 呼吸深而慢D . 肌张力减退E . 心率减慢7 ．门静脉收集的血液范围不包括A . 肝B . 胃C . 脾D . 空肠E . 胆囊8 ．关于泌尿外科手术麻醉，下列说法错误的是A . 尿路梗阻的病人常伴有菌血症或败血症，必须注意B . 慢性肾衰的病人多伴有低钾、低钠血症，故应注意补钠补钾C . 右侧肾癌手术中易发生癌栓脱落造成肺栓塞D . 经尿道前列腺切除术出血量不易估计，并可能发生TURP综合征E . 肾切除术中可因下腔静脉或者肾静脉损伤出血较多，应做好大量输血输液的准备9 ．患者有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，急症需手术。

ASA分级为A . 2CB . 2EC . 2DD . 3CE . 3E10 ．氧在血液中存在的主要结合形式A . HbO2B . HbOC . HbCO3D . HbCO2E . 溶解氧11 ．微循环变化和内脏继发损害最严重的是A . 低血容量性休克B . 心源性休克C . 感染性休克D . 过敏性休克E . 神经源性休克12 ．下列关于眼科手术麻醉中管理的说法，错误的是A . 局麻术中要慎防镇静药使用过量B . 麻醉不宜过浅C . 要保证足够有效的气体交换D . 术中加强监测E . 如出现眼心反射，应尽快做完手术13 ．羊水栓塞一般不出现下列哪些病理生理改变A . 急性左心衰竭B . 肺动脉高压C . 过敏性休克D . 弥漫性血管内凝血E . 急性肾衰竭14 ．梗阻性黄疸病人经维生素K治疗3天以上，凝血酶原时间仍较对照值延长4秒，说明A . 存在肝细胞病变B . 脾功能亢进C . 血小板异常D . 胆管肿瘤E . 血友病15 ．烧伤后病理生理改变，错误的是A . 体液渗出主要是烧伤部位毛细血管破坏所致B . 大面积烧伤后红细胞破坏主要是热力直接破坏的结果C . 烧伤后的高代谢状态始于第一周末D . 吸入性气道损伤是烧伤患者死亡主要原因之一E . 烧伤患者肾功能不全发生率达10％左右16 ．患者，男性，28岁，既往史和术前检查无异常，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

湖南麻醉科模拟题2021年_真题无答案015

湖南麻醉科模拟题2021年(130)(总分84.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用主要是因为阻断A. M胆碱受体B. 中枢神经系统α受体C. DA受体D. 外周血管α受体E. 5-羟色胺受体2. 芬太尼的镇痛作用约为吗啡的100倍指的是A. 代谢率B. 效能C. 效价强度D. 肝药酶活性E. 最大效应3. 丙泊酚的特点是A. 苏醒迅速、完全B. 镇痛作用强C. 肌松作用强D. 局部刺激性小E. 对呼吸、循环抑制轻4. 下列静脉麻醉药对循环系统兴奋作用最强的是A. 硫喷妥钠B. 羟丁酸钠C. 氯胺酮D. 丙泊酚E. 依托咪酯5. 局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是A. 中枢兴奋性神经元敏感B. 中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制C. 兴奋边缘系统所致D. 中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用E. 中枢兴奋性增强6. 关于肌松药的作用，描述正确的是A. 有镇静作用和镇痛作用B. 有镇静作用，无镇痛作用C. 无镇静作用和镇痛作用D. 无镇静作用，有镇痛作用E. 镇痛作用弱7. 去极化肌松药肌松作用的特点是A. 首次静注在肌松不出现有肌纤维成串收缩B. 对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐出现衰减C. 对强直刺激后单刺激反应增强D. 其肌松不为抗胆碱药拮抗E. 其肌松可被新斯的明拮抗8. 阿托品不宜用于A. 扩瞳检查眼底B. 验光C. 虹膜睫状体炎D. 青光眼E. 心动过缓9. 肾上腺素一般不用于A. 心脏骤停B. 过敏性休克C. 感染中毒性休克D. 支气管哮喘E. 与局麻药配伍10. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A. 阿托品B. 苯妥英钠C. 氯化钾D. 利多卡因E. 氨茶碱11. 治疗心律失常，利多卡因主要用于A. 房性早搏B. 阵发性室上性心动过速C. 房室传导阻滞D. 室性心动过速E. 心房颤动12. 与硝普钠相比，硝酸甘油的降压特点有所不同，下列正确的是A. 停药后血压回升快B. 降低舒张压不明显C. 有反射性心率加快D. 有反跳性高血压E. 明显的毒性反应13. 理想的血浆增容药不应有的特点是A. 无热原质B. 无抗原性C. 可在体内长期停留D. 不干扰凝血功能E. 迅速被消除14. 下列属于去甲肾上腺素能神经的是A. 交感神经的节前纤维B. 副交感神经的节后纤维C. 大部分交感神经节后纤维D. 运动神经E. 副交感神经节前纤维15. 与肾上腺素比较，麻黄碱药理作用的特点是A. 升压作用弱、持久，反复用药可出现快速耐受B. 升压作用弱、维持时间短C. 升压作用较强、中枢作用不明显D. 升压作用较强、中枢作用明显E. 对代谢作用较强16. 巴比妥类用于镇静催眠逐渐被地西泮取代的主要原因是A. 价格贵B. 起效慢C. 作用弱D. 抑制呼吸、循环，易耐受、成瘾E. 诱导肝药酶作用强17. 吗啡治疗胆绞痛时宜与何药合用A. 阿司匹林B. 阿托品C. 芬太尼D. 纳洛酮E. 地西泮18. 阿芬太尼比芬太尼A. 镇痛作用快而短B. 镇痛作用强C. 镇痛作用持久D. 价格便宜E. 分布容积大19. 代谢率最低的吸入麻醉药是A. 乙醚B. 氟烷C. 七氟烷D. 恩氟烷E. 异氟烷20. 丙泊酚的突出优点是A. 作用快、强、短，可控性强B. 镇痛作用强、肌松作用强C. 有抗氧化作用和止吐作用D. 常用乳剂，局部刺激性小E. 对呼吸、循环抑制轻21. 不宜用于支气管哮喘患者的静脉麻醉药物是B. 羟丁酸钠C. 硫喷妥钠D. 依托咪酯E. 丙泊酚22. 对抗局麻药中毒性惊厥的药物首选A. 地西泮B. 苯巴比妥钠C. 水合氯醛D. 硫喷妥钠E. 溴化物23. 理想的肌松药应具有的特点是A. 作用强、起效快、时效短、恢复快B. 无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应C. 其代谢产物不具有药理效应D. 阻滞性质为非去极化型E. 以上都是24. 阿曲库铵的消除主要靠A. 胆碱酯酶水解B. 肾排泄C. 肝药酶D. Hofmann消除和酯酶水解E. 重摄取25. 缓解胆绞痛宜用A. 阿司匹林B. 吗啡C. 阿托品D. 阿司匹林+阿托品E. 吗啡+阿托品26. 强心苷对下述哪种心衰疗效最好A. 甲亢引起的心衰B. 贫血引起的心衰C. 伴有房颤和心室率快的心衰D. 心肌炎引起的心衰E. 高血压引起的心衰27. 治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A. 尼莫地平B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 氨氯地平E. 哌克昔林28. 停药后不引起反跳性高血压和心率加快的药物是A. 硝普钠B. 硝酸甘油D. 哌唑嗪E. 普萘洛尔29. 血容量扩充药不具有的不良反应是A. 过敏反应B. 类过敏反应C. 降低机体抵抗力D. 血栓形成E. 热原反应30. 有关米力农的叙述正确的是A. 属强心苷类药B. 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药C. 有正性肌力作用和血管收缩作用D. 合用会增加强心苷毒性E. 可引起血小板减少31. 对吗啡急性中毒呼吸抑制疗效最显著的药物是A. 多沙普仑B. 二甲弗林C. 咖啡因D. 纳洛酮E. 洛贝林32. 舒芬太尼比芬太尼A. 镇痛作用快而短B. 镇痛作用强而久C. 半衰期长D. 价格便宜E. 分布容积大33. 与吸入麻醉药合用易引起第二气体效应的药物是A. 乙醚B. 氧化亚氮C. 七氟烷D. 恩氟烷E. 异氟烷34. 以下叙述错误的是A. 吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快B. 同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快C. 血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值D. 分配系数小者，诱导、苏醒都快E. 提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上升快35. 依托咪酯的优点是A. 局部刺激性小B. 镇痛作用强C. 肌松作用强D. 对循环抑制轻E. 对呼吸抑制轻36. 癫痫患者最不宜选用的麻醉药是A. 异氟烷B. 恩氟烷C. 丙泊酚D. 硫喷妥钠E. 氯胺酮37. 以下说法错误的是A. 剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞深度和持续时间B. 局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋的加强导致的C. 局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳离子形式存在D. 局麻药阻滞Na+内流的作用具有使用依赖性E. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统大38. 引起高血钾的肌松药是A. 琥珀胆碱B. 泮库溴铵C. 维库溴铵D. 阿曲库铵E. 米库溴铵39. 与阿托品相比，山莨菪碱的特点有A. 口服吸收好，多口服给药B. 外周抗胆碱作用强，中枢作用强C. 外周抗胆碱作用弱，中枢作用强D. 外周抗胆碱作用弱，中枢作用弱E. 外周抗胆碱作用强，中枢作用弱40. 下列属于广谱抗心律失常药的是A. 利多卡因B. 苯妥英钠C. 维拉帕米D. 胺碘酮E. 普萘洛尔41. 腺苷取代ATP作为血管扩张药的主要原因是A. 腺苷理化性质稳定B. 腺苷起效快C. A TP副反应多D. ATP降解的磷酸可致心律失常E. A TP仅能提供能量42. 下列叙述正确的是A. 低分子量右旋糖酐，主要用于改善微循环B. 中分子量右旋糖酐，主要用于改善微循环C. 低分子量右旋糖酐，扩容效应持久D. 中分子量右旋糖酐，扩容效应短暂E. 中分子量右旋糖酐，扩容效应不明显43. 合成去甲肾上腺素的限速酶是A. 单胺氧化酶(MAO)B. 酪氨酸羟化酶C. 多巴胺脱羟羧酶D. 多巴胺-β-羟化酶E. 苯乙醇胺-N-甲基转移酶44. 关于Benzodiazepines的叙述，错误的是A. 是目前常用的镇静催眠药B. 可用于治疗焦虑症C. 可用于心脏电复律前给药D. 可用于治疗小儿高热惊厥E. 长期应用不会产生依赖性和成瘾性45. 吗啡没有的不良反应是A. 依赖性B. 瞳孔散大C. 呼吸抑制D. 尿潴留E. 欣快症46. 瑞芬太尼比芬太尼A. 镇痛作用快而短，可控性强B. 镇痛作用强而久C. 半衰期长D. 可用于椎管内注射E. 静脉输注即时半衰期不稳定47. 恩氟烷可引起A. 心血管兴奋B. 呼吸兴奋C. 中枢神经系统兴奋D. 胃肠道兴奋E. 支气管平滑肌收缩48. 作用最持久的静脉全麻药是A. 硫喷妥钠B. 氯胺酮C. 丙泊酚D. 依托咪酯E. 羟丁酸钠49. 依托咪酯的禁忌证有A. 哮喘B. 糖尿病C. 重症肌无力D. 精神病E. ICU长期镇静50. 局麻药分子亲脂疏水性的主要结构是A. 氨基B. 中间链C. 羟基D. 苯核E. 烷基51. 给药部位pH升高，局麻药A. 解离型增多、局麻作用增强B. 未解离型增多、局麻作用增强C. 解离型增多、局麻作用减弱D. 解离型增多、局麻作用减弱E. 作用不受影响52. 去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位均在A. 突触后膜B. 突触前膜C. 突触间隙D. 神经末梢E. 神经肌肉接头外53. 能引起神经节阻滞和组胺释放的肌松药是A. 琥珀胆碱B. 泮库溴铵C. 维库溴铵D. 米库溴铵E. 右旋筒箭毒碱54. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是A. 口服稀释液B. 皮下注射C. 肌内注射D. 静脉滴注E. 直肠给药55. 不属于儿茶酚胺类的药物是A. 多巴酚丁胺B. 多巴胺C. 肾上腺素D. 去甲肾上腺素E. 间羟胺56. 应用强心苷的心电图表现错误的是A. 治疗剂量T波双相或倒置B. 治疗剂量P-R间期延长C. 治疗剂量P-P间期延长D. 治疗剂量Q-T间期缩短E. 治疗剂量偶见室性早搏57. 关于胺碘酮的叙述，错误的是A. 降低窦房结和普肯耶纤维的自律性B. 减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度C. 延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期D. 阻滞心肌细胞K+通道E. 对Na+、Ca2+通道无阻断作用58. 硝普钠中毒时不宜使用哪种药物抢救A. 高铁血红蛋白形成剂B. 硫代硫酸钠C. 亚铁血红蛋白形成剂D. 羟基钴维生素E. 氯钴维生素59. 滥用麻醉药品或精神药品称为A. 耐受性B. 成瘾性C. 吸毒D. 精神依赖性E. 躯体依赖性60. 咪达唑仑的主要优点是A. 起效快、作用强B. 脂溶性好、口服生物利用度高C. 西咪替丁可减慢其代谢D. 易溶于水、消除半衰期短E. 静注无明显的局部刺激作用61. 关于纳洛酮的叙述，不正确的是A. 单用无明显药理作用B. 可拮抗喷他佐辛的药理作用C. 可拮抗吗啡中毒D. 可用于急性酒精中毒的治疗E. 消除半衰期长，应用方便62. 静脉输注即时半衰期最稳定的是A. 吗啡B. 芬太尼C. 阿芬太尼D. 舒芬太尼E. 瑞芬太尼63. 恩氟烷不宜用于哪类患者A. 糖尿病B. 癫痫C. 哮喘D. 嗜铬细胞瘤E. 重症肌无力64. 硫喷妥钠的主要不良反应是A. 抑制肝药酶活性B. 刺激性强C. 诱导缓慢D. 消除慢E. 麻醉作用弱65. 羟丁酸钠的特点是A. 起效快B. 苏醒迅速完全C. 肌松作用强D. 镇痛作用强E. 对呼吸、循环抑制轻66. 下列药物中水解速率最快的是A. 普鲁卡因B. 布比卡因C. 氯普鲁卡因D. 丁卡因E. 依替卡因67. 普鲁卡因不宜用于A. 表面麻醉B. 浸润麻醉C. 神经阻滞D. 椎管内麻醉E. 静脉复合麻醉68. 非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后，哪种变化正确A. 受体构型改变-离子通道开放B. 受体构型改变-离子通道不开放C. 受体构型不改变-离子通道不开放D. 受体构型不改变-离子通道开放E. 两者之间无联系69. 维库溴铵A. 为短效肌松药B. 能引起较明显的组胺释放C. 有抗迷走神经作用D. 可经Hofmann消除E. 对心血管影响小70. 强心苷治疗心房颤动的机制是A. 抑制心房肌的自律性B. 抑制心房内的传导，消除折返C. 增强心房肌的收缩力D. 抑制房室传导，减慢心室率E. 增强心室肌的收缩力71. 对动静脉均有扩张作用，适用于高血压危象合并心衰治疗的扩血管药是A. 硝酸甘油B. 硝普钠C. 肼屈嗪D. 哌唑嗪E. 硝苯地平72. 戒毒者复吸的主要原因是A. 耐受性B. 躯体依赖性C. 精神依赖性D. 害怕产生戒断综合征E. 高敏性73. 下列叙述错误的是A. 芬太尼的脂溶性高B. 阿芬太尼比芬太尼作用时间长C. 芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用D. 芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多E. 单次静注芬太尼作用持续时间短暂74. 影响吸入麻醉药诱导快慢的主要因素是A. 通气量B. 血/气分配系数C. 心排血量D. 吸入浓度E. MAC75. 异氟烷的主要优点是A. 诱导、苏醒迅速，无刺激性B. 循环抑制轻、毒性低C. 肌松作用好D. 不易造成缺氧E. 呼吸抑制轻76. 氯胺酮的特点是A. 降低颅内压作用强B. 镇痛作用强C. 抑制呼吸作用强D. 抑制循环作用强E. 肌松作用强77. 硫喷妥钠的禁忌证是A. 高血压患者B. 脑外伤昏迷患者C. 颅内高压患者D. 紫质症患者E. 饱胃患者78. 关于局麻药的毒性反应，以下说法错误的是A. 防止或尽量减少局麻药吸收入血和提高机体的耐受力B. 加入肾上腺素，延缓吸收C. 高热患者麻醉前不必纠正D. 警惕多语、惊恐等反应E. 注药时注意回吸79. 利多卡因A. 为酯类局麻药B. 常用于抗室性心律失常C. 心脏毒性大D. 易为假性胆碱酯酶水解E. 为短效局麻药80. 米库溴铵A. 肌松作用强而持久B. 大量快速注射不引起组胺释放C. 为去极化肌松药肌松，作用与琥珀胆碱相似D. 可经Hofmann消除E. 可迅速被假性胆碱酯酶水解81. 强心苷治疗心衰的药理学基础是A. 抑制房室传导B. 加强心肌收缩力而不增加耗氧量C. 抑制窦房结D. 缩短心房的有效不应期E. 增加房室结的隐匿性传导82. 有关地高辛的叙述，错误的是A. 口服吸收率差异大B. 有正性肌力作用C. 有负性频率作用D. 有阻Ca2+内流作用E. 安全范围小83. 治疗快速型心律失常的机制不包括A. 阻滞钠通道B. 拮抗心脏的副交感效应C. 调节钾通道D. 阻滞钙通道E. 延长ERP84. 硝酸甘油的作用不包括A. 降低心肌耗氧B. 扩张冠脉C. 降低左室内压D. 增加心内膜供血E. 收缩肺血管85. 缓解严重阿片类依赖者的戒断综合征不宜用A. 吗啡B. 哌替啶C. 美沙酮D. 丁丙诺啡E. 纳洛酮86. 氯丙嗪不能阻断A. M胆碱受体B. 中枢神经系统α受体C. DA受体D. 外周血管α受体E. 运动终板突触后膜M受体87. 芬太尼及其衍生物在麻醉方面几乎取代吗啡的主要原因是B. 作用强C. 呼吸抑制轻D. 血流动力学更稳定E. 依赖性低88. 血／气分配系数最小的吸入麻醉药是A. 乙醚B. 氧化亚氮C. 七氟烷D. 恩氟烷E. 异氟烷89. 异氟烷对循环功能的影响是A. 升高血压、增快心率B. 升高血压、减慢心率C. 降低血压主要因扩张血管引起D. 降低血压主要因抑制心肌引起E. 心血管安全性差90. 氯胺酮的麻醉作用主要与哪一受体有关A. GABA受体B. α受体C. DA受体D. β受体E. NMDA受体91. 硫喷妥钠对脑血流量和颅内压的影响是A. 使脑血管收缩，脑血流量减少，从而使颅内压下降B. 使脑血管扩张，脑血流量增加，从而使颅内压升高C. 对脑血流量无影响，对颅内压无影响D. 颅内压升高，但脑血流量无增加E. 颅内压下降，但脑血流量无减少92. 丁卡因A. 为酰胺类局麻药B. 不宜用于表面麻醉C. 毒性大D. 局麻作用弱E. 为中效局麻药93. 下列属中枢性抗胆碱药的是A. 山莨菪碱B. 新斯的明C. 东莨菪碱D. 毛果芸香碱E. 阿托品94. 去甲肾上腺素外漏可引起组织坏死，可对抗这一作用的是A. 阿托品B. 亨育宾D. 酚妥拉明E. 腺苷95. 强心苷对心肌正性肌力作用机制是A. 增加膜Na+-K+-ATP膜活性B. 促进儿茶酚胺释放C. 抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D. 缩小心室容积E. 减慢房室传导96. 用强心苷治疗心力衰竭的患者，麻醉时使用琥珀胆碱可产生A. 无任何副作用B. 严重的室性心律失常C. 效果优于筒箭毒碱D. 作用减轻E. 作用延长97. 遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是A. 二氮嗪B. 硝普钠C. 哌唑嗪D. 硝酸甘油E. A TP98. 易产生依赖性的局麻药是A. 丁卡因B. 普鲁卡因C. 可卡因D. 利多卡因E. 布比卡因99. 受体部分激动药的内在活性a等于A. 1B. 0C. 0～1D. -1～0E. -1100. 氯丙嗪长期大剂量应用特有的不良反应是A. 胃肠道反应B. 体位性低血压C. 血液系统反应D. 锥体外系反应E. 过敏反应101. 单次静注芬太尼作用持续时间短暂的主要原因是A. 代谢快B. 排泄快C. 再分布D. 增强肝药酶活性102. MAC代表的作用是A. 镇静B. 镇痛C. 肌松D. 遗忘E. 睡眠103. 七氟烷的主要缺点是A. 诱导、苏醒缓慢，有刺激性B. 循环抑制明显C. 镇痛、肌松作用差D. 易造成缺氧E. 有潜在的肝毒性104. 氯胺酮的禁忌证有A. 哮喘B. 糖尿病C. 重症肌无力D. 精神病E. 血友病105. 氯胺酮禁用于下列患者，除外A. 高血压B. 颅内高压C. 甲状腺功能亢进D. 精神病E. 紧张恐惧106. 局麻药中毒时对CNS的影响多为A. 轻度兴奋B. 适度抑制C. 先抑制后兴奋D. 先兴奋后抑制E. 完全抑制107. 布比卡因A. 为酯类局麻药B. 常用于抗室性心律失常C. 心脏毒性大D. 易为假性胆碱酯酶水解E. 为短效局麻药108. 临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为恢复指数A. 由25%恢复至75%之间B. 由30%恢复至75%之间C. 由40%恢复至75%之间D. 由45%恢复至75%之间E. 由50%恢复至75%之间109. 毛果芸香碱不具有的药理作用是A. 腺体分泌增加B. 瞳孔缩小D. 调节痉挛E. 骨骼肌收缩110. 常用于防治腰麻时低血压的药物是A. 小剂量多巴胺B. 麻黄碱C. 酚妥拉明D. 阿托品E. 去甲肾上腺素111. 治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是A. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 胺碘酮D. 苯妥英钠E. 维拉帕米112. 治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A. 奎尼丁B. 普萘洛尔C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 维拉帕米113. 有关硝普钠的叙述，错误的是A. 具有迅速而持久的降压作用B. 降压时不影响肾血流量C. 对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用D. 能抑制血管平滑肌细胞外钙离子向细胞内转运E. 可用于充血性心力衰竭的治疗114. 具有载氧功能的是A. 右旋糖酐B. 羟乙基淀粉C. 明胶制剂D. 全氟碳化合物E. 林格液115. 根据递质的不同，将传出神经分为A. 运动神经与自主神经B. 交感神经与副交感神经C. 胆碱能神经与去甲肾上腺素能神经D. 中枢神经与外周神经E. 胆碱能神经与多巴胺能神经。