肺癌的分型
肺癌病理分型
病理学分类
小细胞癌 非小细胞癌
解剖学分类
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气
管，位置接近肺门。约占3/4，以鳞状细 胞癌和小细胞癌（未分化小细胞癌）多见
周围性支气管:起源于肺段支气管下列，
位置在肺旳周围部分。约占1/4，以腺癌
多见。
肺癌 CT检验
中央型肺癌
组织学分类
腺癌
小细胞癌
鳞癌
腺癌
有旳伴有神经内分泌 分化。
涉及有：①支气管源 形腺泡癌、支气管源 性乳头状癌，可伴有 或不伴粘液形成；② 细支气管肺泡癌；③ 有粘液形成旳实性癌。
大细胞癌
不具有腺、鳞分化旳 特征，为未分化癌。
变形有①巨细胞型， ②透明细胞癌。
小细胞癌
涉及： ①燕麦细胞型，占 42%； ②梭形细胞癌，占 29%； ③多角细胞型，占 29%。
特点 是最常见旳类 恶性程度最高旳
型
一种
瘢痕癌
好发 多见于老年男性 于
吸烟 与吸烟关系非 常亲密
多在40~50岁左右 多有吸烟史
中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌
鳞癌
变形涉及梭形细胞癌、 淋巴上皮癌、基底细 胞癌 。
根据细胞分化形态与 构成又分为：①分化 好旳； ②中分化旳； ③分化差旳。
肺癌病理分型
概述
原发性支气管肺癌也称肺癌；多起源于支
气管黏膜上皮。是最常见旳肺部原发性恶 性肿瘤。 发病特点：多数年龄在40岁以上，男性多 见，男女之比约为3~5：1。
病因
长久大量吸烟 空气污染 职业致癌因子 电力辐射 饮食与营养 遗传原因 其他
病理与分类
病理学分类 解剖学分类 组织学分类
远处转移早
血行转移较
肺癌分类简介【治疗】
肠道相关
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4、浸润性腺癌分类以癌细胞的主要生长方 式命名，其分型包括： 附壁为主型 腺泡为主型 乳头为主型 微乳头为主型 实性为主伴粘液形成
肠道相关
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5、浸润性腺癌的变异型 浸润性粘液腺癌（原粘液型BAC） 胶样型 胎儿型（高级别和低级别） 肠型
肠道相关
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6、在进展期的NSCLC患者，应尽可能确 定其为鳞癌或腺癌。原因如下：
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2011年，IASLC/ATS/ERS公布了国 际肺腺癌多学科分类。
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肺腺癌最新病理观点
1、不再使用细支气管肺泡癌（BAC）和混 合型腺癌的术语。
2、对于手术切除的肺腺癌标本，增加原位 腺癌（AIS）及微小浸润腺癌（MIA）的 术语。
3、印戒细胞癌和透明细胞癌在新分类中已 被取消。
腺癌的亚型
腺癌混合亚型 腺泡样腺癌 乳头状腺癌 细支气管肺泡癌
实性腺癌伴有粘液产 生
胎儿性腺癌 粘液性（胶样）癌 粘液性囊腺癌 印戒细胞腺癌 透明细胞腺癌
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肠道相关
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2004年WHO分类在肺腺癌方面已不能充 分反映肿瘤分子生物学、病理学和影像 学的进展，也不能满足临床治疗和预测 预后的需要。
肠道相关
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粘液表皮样癌
在形态上与涎腺同名的肿瘤相同 占肺肿瘤的比例<1% 大多数发生于中央气道的支气管腺 影像学显示为起源于支气管内界限清楚、 椭圆形或分叶状肿块。
肠道相关
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粘液表皮样癌
肠道相关
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腺样囊性癌
在形态上与涎腺同名的肿瘤相同 占肺肿瘤的比例<1%
肠道相关
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肺癌分型及诊断标准解析
肺癌分型及诊断标准解析肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它的发展会给患者的健康带来严重威胁。
为了更好地诊断和治疗肺癌，医学界根据肺癌细胞的特征和扩散情况，将其分为多个不同的分型。
本文将对肺癌的分型及诊断标准进行解析，以帮助读者更全面、深入地了解这一疾病。
1. 肺癌的分类肺癌可以分为两大类别：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
其中，非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
这些不同类型的肺癌在细胞形态、病理生理特征和治疗方法上存在明显区别，因此准确的分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。
2. 小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15%，该类型肺癌具有较高的恶性程度和快速扩散的特点，常常在早期就已经发生远处转移。
根据国际肺癌研究组织（IASLC）的TNM分期系统，小细胞肺癌一般分为有限期和广泛期两种。
3. 非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占所有肺癌的85%。
该类型肺癌的生长速度相对较慢，常在早期局限于肺部，有一定的手术切除机会。
根据细胞类型和分化程度的不同，非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
4. 腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是非小细胞肺癌中较为常见的一种类型，它起源于肺组织中的腺体细胞。
腺癌多呈现为周边型生长的结节状病变，常具有侵袭性生长的倾向，并有较高的转移率。
对于腺癌的诊断，肺组织活检是最可靠的方法，可通过病理学检查确定其类型和分级。
5. 鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞癌起源于气道上皮细胞，常见于大气道和中央气道，对吸烟者的发病风险较高。
鳞癌多呈现为中央型生长的肿块，且常具有早期症状，如咳嗽、咳痰和喉咙疼痛。
鳞癌的诊断主要依靠组织活检，且通过免疫组化染色可以明确其细胞来源。
6. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是非小细胞肺癌中较罕见的一种类型，其来源不明确或有多种来源。
它通常呈现为中央性或周边性的大型肿块，有时也可以呈现为类似腺癌或鳞癌的形态。
肺癌的非小细胞与小细胞分型
肺癌的非小细胞与小细胞分型肺癌是一种恶性肿瘤，根据组织学分类的不同，可分为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC），这两种类型的肺癌在病理特征、临床表现和治疗方案上有着显著的差异。
一、非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌的85%。
NSCLC包括三个亚型，分别是腺癌（adenocarcinoma）、鳞癌（squamous cell carcinoma）和大细胞癌（large cell carcinoma）。
1. 腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是最常见的NSCLC亚型，约占NSCLC的50%。
它通常起源于肺组织的腺细胞，以形成腺体或腺样结构为主要特点。
腺癌通常发生在肺的外周部位，其生长速度较慢，有时可出现黏液分泌，形成肺腺癌。
2. 鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞癌起源于肺黏膜上皮细胞，约占NSCLC的30%。
它通常发生在大气管或主支气管内，常见症状是咳嗽、咳痰和咯血。
鳞癌生长较快，可通过大气管或支气管阻塞，导致肺组织病变和不适。
3. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是NSCLC中最少见的亚型，约占NSCLC的10%。
它的细胞学特征不符合腺癌或鳞癌的定义，故被归类为大细胞癌。
大细胞癌的生长速度较快，易转移至其他器官，常出现呼吸困难、胸痛等症状。
二、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型，约占肺癌的15%。
它的特点是细胞体积小、核分裂活跃、生长速度快，容易转移。
小细胞肺癌主要由嗜酸细胞或神经内分泌细胞引起。
小细胞肺癌可分为有限期和广泛期两种。
有限期小细胞肺癌指肿瘤局限于一个肺叶或肺段，而广泛期小细胞肺癌则表示肿瘤已转移至对侧肺、胸腔积液等部位。
三、治疗策略的差异由于非小细胞肺癌和小细胞肺癌在病理特征和转移方式上存在区别，两者的治疗策略也有所不同。
肺癌的组织学分型及靶向治疗
肺癌的组织学分型及靶向治疗肺癌是一种高发且致死率较高的恶性肿瘤，其组织学分型对于制定有效的治疗策略至关重要。
随着分子生物学和基因组学的发展，靶向治疗成为了肺癌治疗的重要手段。
本文将介绍肺癌的组织学分型以及针对不同肺癌亚型的靶向治疗方法。
一、肺癌的组织学分型1. 腺癌（adenocarcinoma）腺癌是最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）亚型，其起源于支气管或肺泡上皮细胞。
腺癌具有多样化的组织学特征，包括乳头状、鳞状和黏液性亚型等。
乳头状和黏液性腺癌具有较好预后，而鳞状腺癌预后相对较差。
2. 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）鳞状细胞癌起源于气管和大支气管上皮细胞，通常相关于吸烟习惯。
鳞癌的分化程度较高，与早期发现和治疗相关联。
3. 大细胞癌（large cell carcinoma）大细胞癌是一种非常少见的NSCLC亚型，其组织学特征不具有腺癌或鳞状细胞癌的典型特征。
大细胞癌通常会迅速扩散，并且对化疗和放疗的反应较差。
4. 小细胞肺癌（small cell lung carcinoma）小细胞肺癌是最恶性的肺癌类型之一，通常与吸烟密切相关。
小细胞肺癌具有快速生长和迅速扩散的特点，多数患者在被诊断时已处于晚期。
小细胞肺癌需要采用化疗、放疗等系统性治疗方法。
二、靶向治疗1. 肿瘤相关抑制因子EGFR表皮生长因子受体（EGFR）是一个重要的靶向分子，在NSCLC中置换突变最为常见。
EGFR突变会导致信号传导途径异常激活，促进肿瘤生长和进展。
针对EGFR突变的靶向治疗药物包括吉非替尼（Gefitinib）和厄洛替尼（Erlotinib），这些药物能够与EGFR结合并抑制其激活，从而阻断肿瘤细胞生长。
同时，EGFR抑制剂也可用于EGFR无突变的腺癌。
2. ALK重排发生的NSCLC融合基因ALK是另一个常见的NSCLC靶向治疗靶点。
在ALK重排阳性的NSCLC中，ALk基因与ROS-1、RET等其他基因进行融合，并引起信号通路异常激活。
肺癌的大体分型
肺癌的大体分型一·主要分型从肉眼形态上，根据肿瘤发生的部位，肿瘤的大体类型分为中央型、周围型、弥漫型和胸膜型，其中以前三者多见，胸膜型较少见。
1·中央型肺癌(center type)根据肿瘤的形态和生长方式，中央型早期又分为两个亚型：管内型：此类型肺癌肿瘤沿支气管粘膜蔓延，致使支气管粘膜增厚，支气管壁虽有浸润，但仍保持完整。
肿瘤局限在支气管内，突向管腔，呈颗粒状、乳头状或呈息肉状。
纤支镜的广泛应用，极大提高了这类早期病变的诊断率。
管壁浸润性：发生癌肿部位的支气管壁增厚明显，癌组织不但破坏支气管壁，而且浸润周围肺组织，但不侵及肺门等处的淋巴结。
肿瘤切面上可清楚显示支气管，病变范围常小于2cm。
2·周围型肺癌(peripheral type)根据肿瘤体积大小，周围型肺癌分为球形和块型。
球型：体积一般较小，最大径小于3cm，与周围肺组织分界清楚，与支气管无特定关系，肿物边缘有时呈分叶状。
块型：体积较球型大，最大径可超过3cm，与周围肺组织分界不清，肿物形状不规则，亦可见程度不同的坏死。
3·弥漫型肺癌(diffuse type)弥漫型肺癌多发生于细支气管或肺泡，可累及两肺。
肿瘤占据大叶的大部分或整个大叶，弥漫浸润，故又称为肺炎型（pneumonictype）本型大多数属于细支气管肺泡细胞癌，病变发展较慢，临床上应与肺间质纤维化或间质性肺炎相鉴别。
4·胸膜型肺癌（pleural type）原发瘤可能起源于细支气管，广泛浸润胸膜，引起脏层和壁层胸膜广泛粘连、融合，受累胸膜可厚达1~2cm。
本型多数为低分化腺癌。
在肺癌中央型、周围型、弥漫型和胸膜型中，以前两者多见，弥漫型少见，胸膜型最为罕见。
二·其他类型1·肺瘢痕癌（cicatricial carcinoma）继发于肺瘢痕的基础上，多发生与肺尖部。
肿物一般较小，直径小于3cm，质硬，切面灰白，与周围肺组织分界不清，病灶多杂有炭尘。
肺癌的中医辨证分型及治疗方法
肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017年9月刊支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。
但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。
近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。
根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。
1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。
本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。
治宜宣肺理气，化瘀除痰。
2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。
舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。
证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。
治宜补气健脾，除痰散结。
3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。
舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。
本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。
4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。
证属肺脾两虚，肾阴枯竭。
治宜益气养阴，扶正除积。
望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。
患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。
颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。
而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。
舌脉的变化反映了体内病变。
舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。
舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。
肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。
肺癌的分类及影像学鉴别诊断
肺癌的类型包含：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。
〔一〕中央型肺癌中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。
病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。
按生长类型分为：1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。
管腔不同程度狭窄或梗阻。
2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
3、管内型：癌肿自支气管粘膜外表向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜把戏肿块，逐渐引起支气管堵塞。
中央型肺癌的影像学表现：1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及堵塞者，X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。
深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现堵塞性肺炎。
④癌瘤致支气管堵塞则出现堵塞性肺不张。
其它，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。
右上叶肺癌可出现典型的横“S〞征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。
右侧者可示肺门角消逝。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。
可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
2.CT表现：①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生堵塞性气肿、堵塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S〞状或反“S〞状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于觉察肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。
了解肺癌的类型和分期
了解肺癌的类型和分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常被分为多种类型并进行分期。
了解肺癌的类型和分期对于患者和医生来说都是非常重要的，因为它可以帮助做出正确的治疗决策，提供更有效的治疗方案。
本文将详细介绍肺癌的类型和分期，以帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肺癌的类型1.非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85％。
它通常包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。
腺癌是其中最常见的亚型，多发生在女性和非吸烟者中。
鳞状细胞癌则主要与长期吸烟有关。
2.小细胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）小细胞肺癌是肺癌中较为罕见的类型，约占肺癌病例的15％。
它通常生长速度较快，容易扩散到其他部位。
小细胞肺癌通常与吸烟有关，几乎只发生在吸烟者身上。
3.肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌是一些罕见的亚型，它们在病理学和临床特征上与其他类型有所不同。
这些亚型的治疗途径可能需要与常见类型的肺癌不同。
二、肺癌的分期肺癌的分期是根据肿瘤的大小、扩散情况以及淋巴结受累情况等因素进行的。
肺癌的分期通常使用TNM系统，简而言之，T表示原发肿瘤的大小和扩散程度，N表示淋巴结受累情况，M表示是否有远处转移。
1.早期肺癌（Stage Ⅰ和Stage Ⅱ）早期肺癌是指肿瘤仍然局限在肺部，没有扩散到淋巴结或其他部位。
早期肺癌的治疗通常包括手术切除和辅助放疗等。
2.晚期肺癌（Stage Ⅲ和Stage Ⅳ）晚期肺癌是指肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位，甚至出现远处转移。
晚期肺癌的治疗通常包括化疗、放疗和靶向治疗等，手术切除的机会相对较少。
三、分子分型和个体化治疗随着对肺癌研究的深入，人们发现肺癌在分子水平上存在着巨大的异质性。
以非小细胞肺癌为例，目前已经发现了一些重要的驱动基因突变，比如表皮生长因子受体（EGFR）突变、酪氨酸激酶（ALK）融合基因等。
肺癌病理类型
肺癌的病理分型
1．鳞状细胞癌一般认为鳞癌由支气管上皮化生而来，多数专家强调与吸烟程度密切相关。
鳞状细胞癌分为高分化、中分化、低分化三种，最多起源于段和亚段支气管。
2．腺癌腺癌分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管－肺泡细胞癌三种，近90％发生于肺的周围，多认为与慢性炎症、肺结核、支气管扩张、慢性脓肿和各种原因引起的肺纤维化及痊愈了的肺梗死有关。
腺癌细胞倍增时间最长。
3．大细胞癌
大体可分为巨细胞性、透明细胞癌性两型，生长快，恶性程度高。
4．小细胞癌可分为燕麦细胞型、中间型、混合型，起源于支气管上皮和粘液腺内的K细胞，具有特殊的神经分泌功能。
小细胞肺癌以肿瘤急剧进展和早期出现远处转移为特征，好发于较年轻患者，生长迅速，癌细胞倍增时间最短，恶性程度高，常有合并异位生长激素综合征的临床征象。
肺癌的分类及病理学
肺癌的分类以与病理学一、肺癌的临床大体分型（一）肺癌分为周围型肺癌与中心型肺癌。
肺癌可发生于两肺的任何肺叶，但右肺多于左肺，上叶多于下叶，中叶最少，上叶前段最多。
1.中心型肺癌（20%~40%）（1）发生于主支气管、叶支气管，即段支气管开口近肺门侧者称中心型肺癌。
（2）以鳞癌或小细胞癌多见。
（3）生长在气管或其分叉处的为气管癌；中心型肺癌早期，瘤体很小时局限于气管内者为管内型；以浸润管壁为主时称管壁浸润型；以浸润管壁外为主，并与管壁外转移淋巴结融合者称为腔外型。
（4）中心型肺癌之肿瘤发展至局部晚期时，肿瘤原发灶与其转移的肺门与（或）、淋巴结融合并将肺门血管包裹其中，形成大块，则成为肺门巨块型肺癌。
2.周围型肺癌（60%~80%）（1）发生于段支气管开口以远的支气管或肺泡的肺癌称周围型肺癌。
（2）以腺癌或肺泡细胞癌多见。
（3）弥漫型肺癌：肺癌发生于细支气管或肺泡，常常累与双侧，亦可发生于单侧，散在的数不清的球状病灶分布于整个肺野称为弥漫型肺癌。
此型应注意与粟粒性肺结核、肺平滑肌瘤病、肺淋巴管癌、肺真菌感染、肺多发小脓肿相鉴别。
（4）肺炎型肺癌：胸片与CT显示整个大叶性肺炎的浸润型改变，但发热、寒战、周围血象白血球升高的中毒症状均不严重、不典型。
纤维支气管镜也可能无特殊发现，纵膈淋巴结常无明显转移，故术前诊断很为难。
术中发现叶裂完好处病灶界限清楚，叶裂发育不良处病变界限也不清楚，应切除部分健康肺组织。
病人能耐受时应考虑全肺切除术，此型称为肺炎型肺癌，病理诊断常为细支气管肺泡癌。
（5）纵膈型肺癌：病灶起源于贴近纵膈处的肺组织边缘，原发灶不太大，却与纵膈胸膜粘连并浸润纵膈胸膜，且转移至纵膈淋巴结，继而融合成团，常引起纵膈内血管或心包或椎体受侵。
一些病人以上腔静脉受压为第一临床表现，但病变并无远隔转移，手术切除后部分病人可获得长期存活，此型称为纵膈型肺癌。
（6）胸膜型肺癌：当周围型肺癌病灶起源于肺组织边缘，原发灶不大，很难确认，甚至胸片和CT仅显示为胸膜下的纤维条索增厚。
肺癌的分型分期
按解剖学部位分：中央型肺癌（发生在段支气管以上至主支气管的癌肿）
周围型肺癌（发生在段支气管以下的肿瘤）。
按组织学分：小细胞肺癌
非小细胞肺癌，包括：大细胞肺癌、鳞状上皮细胞肺癌、肺腺癌
最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期系统:
T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度）有T1、T2、T3、T4这四个等级。
后面的数字越大就表示肿瘤的体积和侵犯的范围就越大。
同时还有Tis和T0两种，分别表示：肿瘤只到上皮层(原位癌),以及所检查的部位没有发现肿瘤的病灶。
N代表淋巴结扩散，有N0、N1、N2、N3四种。
N0表示尚未发现淋巴结受到侵犯。
数字越大则表示肿瘤局部淋巴结转移越大。
如果淋巴结转移情况无法确定就用Nx表示。
M表示转移（扩散到远处器官）M0表示没有发生远处癌转移；M1则表示有。
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肺癌的组织学分型和分子特征
肺癌的组织学分型和分子特征1. 引言肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内持续上升。
根据不同的组织结构和分子特征，肺癌可以分为多种类型。
了解肺癌的组织学分型和分子特征对于准确诊断和个体化治疗具有重要意义。
2. 肺癌的组织学分型肺癌的组织学分型主要依据肿瘤细胞在镜下的形态学特征。
根据细胞类型和组织结构的不同，肺癌可以分为以下几类：2.1 腺癌腺癌是最常见的肺癌类型，占据了肺癌的四分之三。
它起源于肺组织中的腺体细胞。
腺癌的组织学特征包括腺体管状结构、粘液分泌以及腺样增生等。
2.2 鳞癌鳞癌源于肺组织中的鳞状上皮细胞。
它的特点是由柱状、鳞状或多层上皮细胞构成的角化瘤样结构。
2.3 小细胞肺癌小细胞肺癌是最具侵袭性的肺癌类型之一，通常发生在中央支气管。
它的细胞特征是小圆细胞的聚集，核染色质细小且均匀，胞质较少。
2.4 大细胞肺癌大细胞肺癌是指那些不具备典型腺癌和鳞癌的病理学特征的肺癌。
它的细胞特征包括巨大的细胞形态、富于多核和多形性的细胞。
2.5 转移性肺癌转移性肺癌是最常见的肺癌类型之一，它是由其他部位的恶性肿瘤转移至肺部形成的。
这种类型的肺癌通常没有特异的组织学特征，而是根据原发肿瘤的类型进行分类。
3. 肺癌的分子特征肺癌的分子特征主要是指在肺癌细胞中发现的特定基因突变、蛋白质异常表达或染色体重排等。
根据分子特征的不同，肺癌可以分为以下几类：3.1 EGFR突变型肺癌EGFR突变型肺癌是指在表皮生长因子受体（EGFR）基因中发生突变的肺癌。
这种突变使得肺癌细胞对EGFR抑制剂药物非常敏感。
3.2 ALK重排型肺癌ALK重排型肺癌是指在ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）基因中发生重排的肺癌。
这种重排导致ALK融合蛋白的产生，进而促进肺癌的发展。
3.3 KRAS突变型肺癌KRAS突变型肺癌是指在KRAS基因中发生突变的肺癌。
这种突变使得肺癌细胞对部分抗癌药物的治疗效果降低。
肺癌分型以及饮食禁忌
肺癌分型以及饮食禁忌肺癌在临床中依据症状的表现不同，大概可以分为气血瘀滞型肺癌、热毒蕴肺型肺癌、气阴两虚型肺癌、痰浊蕴肺型肺癌，这几种肺癌在饮食上都需要忌辛辣刺激性食物，因为肺癌会消耗患者很大的能量，因此一定要注意保持故应保持足够的营养摄入，多补充蛋白质、糖、维生素类。
同时肺癌患者肺功能受损明显，呼吸道抵抗力较低，一定要绝对禁烟和辛辣之品，有胸水时要限制盐的摄入。
还需要保证食物中的纤维成分,保持大便通畅。
【肺癌分型】1、气血瘀滞型肺癌此型肺癌的临床表现是：咳嗽不畅，痰少而粘，痰中带血，胸闷气憋，胸痛固定、如锥如刺，唇色紫黯，肌肤甲错(皮肤枯燥如鳞甲交错之状)，口干便秘，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。
2、热毒蕴肺型肺癌此型肺癌的临床表现是：发热气急，咳嗽咯痰，痰黄而粘，痰中带血，甚至咯血不止，咯吐不爽，口苦而干，口渴欲饮，心烦不寐，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数(快)或数大(快而有力)。
3、气阴两虚型肺癌此型肺癌的临床表现是：咳嗽少痰，咳声低微，痰稀而粘或兼夹血丝，气短喘促，神疲乏力，形体消瘦，心烦盗汗，口干少饮，舌红苔薄白或薄黄，脉细弱或细数。
此型肺癌应以益气养阴、化痰止咳为主。
4、痰浊蕴肺型肺癌此型肺癌的临床表现是：咳嗽咯痰，痰质稠粘，痰白或黄白相间，胸闷气憋，胸胁胀痛，神疲乏力，纳食不香，大便溏薄，舌淡黯，苔白腻或黄腻，脉弦滑或细濡(如雨滴样)。
此型肺癌以化痰除浊、肃肺健脾为主。
【肺癌治疗——多细胞生物治疗与手术放疗、化疗联合的优势】多细胞生物治疗可以激活免疫细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的：同时机体内免疫细胞分布广泛，可以杀灭残存的肿瘤细胞，提升患者的生活质量，对于增强放化疗的耐受和治疗效果具有重要作用。
第一：在肿瘤确诊、未转移时，单独进行多细胞生物治疗或配合手术治疗，能精确、系统杀灭肿瘤细胞。
第二：术后出现转移时，多细胞联合联合手术、放疗、化疗，全面清除残余细胞，建立免疫屏障，防止转移。
肺癌病理分型及分子机制
肺癌病理分型及分子机制肺癌是危及人类健康的重大疾病之一，发病率和死亡率一直居高不下。
尽管临床上治疗肺癌的手段和方法不断升级，但肺癌的治疗仍然具有一定的局限性。
因此，在肺癌治疗的过程中，对肺癌病理分型及分子机制的了解尤为重要。
一、肺癌病理分型目前，肺癌的病理学分型主要依据细胞来源、形态学和免疫组织化学性质等方面进行鉴定。
依据“肺癌病理分型”（2004年版）标准，肺癌大致可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。
1、非小细胞肺癌（NSCLC）NSCLC包括腺癌、鳞癌和大细胞癌三类，其中以腺癌最为常见。
根据免疫组织化学方法，腺癌和鳞癌的病理学诊断可进一步细分为分化良好和分化差或未分化两类。
研究表明，不同的肺癌病理类型在临床治疗方面存在差异，因此NSCLC的病理诊断对于制定针对性治疗方案具有重要意义。
2、小细胞肺癌（SCLC）SCLC主要表现为弥漫性生长，病程短暂，预后差，治愈率低。
SCLC中又根据细胞学形态特点可分为小细胞型和细胞大型。
二、肺癌分子机制肺癌的发生发展涉及到多种分子机制，其中包括DNA损伤、细胞周期调控、细胞凋亡和信号传导、分化等。
1、DNA损伤肺癌细胞常出现DNA损伤和突变，包括单碱基突变、染色体融合等等。
DNA的突变使得其结构或序列发生变化，从而导致基因表达发生改变，可能为癌症发生提供了便利和契机。
2、细胞周期调控细胞周期是细胞生长分裂的一个重要过程，其中包括G1、S、G2和M期。
细胞周期调控受到多种因素的影响，包括增殖信号、凋亡信号、细胞外基质、细胞内信号分子等等。
肺癌细胞常出现细胞周期错误的现象，如早期进入S期或M期，在这些不正常的细胞状态下，癌细胞的再生效率增高，从而促进了癌细胞快速生长。
3、细胞凋亡信号细胞凋亡是细胞程序性死亡的现象，对于机体自身的细胞调控和抑制癌变具有重要意义。
肺癌细胞发生凋亡缺陷，凋亡调控通路的故障使得细胞凋亡的反应无法正常进行，从而促进了癌细胞的发生和生长。
肺癌的分型
●肺癌的分型生长于肺的肿瘤就是肺癌，但也有一部分是别的肿瘤转移到肺的，称为转移性肺癌。
而我们常说的肺癌，则是原发于支气管黏膜及肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，又称原发性支气管肺癌。
肺癌的分型一、鳞状细胞肺癌（鳞癌）：这是在肺癌中最常见的一种类型，患者年龄大多数在50岁以上，男性占大多数。
生长较缓慢，对放射治疗及化学药物治疗比较敏感。
Xw2西安华福肿瘤研究所二、小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。
恶性程度较高，生长快，早期即可出现淋巴和血行的广泛转移，对放射治疗和化学治疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
Xw2西安华福肿瘤研究所三、腺癌：这一型在女性中比较多见，早期一般没有临床症状，生长较慢，但有时早期就可发生血行转移，淋巴转移发生较晚。
Xw2西安华福肿瘤研究所四、大细胞肺癌：较少见，分化程度低，常在发生脑转移后才被发现Xw2西安华福肿瘤研究所五、类癌：占1%～2‰。
此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。
六、细支气管肺泡癌：欧美占2‰～3‰，国内占20‰。
为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。
其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。
由于小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性，早期即发生广泛的转移，对化疗和放疗敏感，治疗原则有所不同，所以，从临床治疗角度考虑，目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
●肺癌的死亡率是排名全世界第一的，所以当有人被确诊为肺癌时，就会感觉必死无疑。
其实，肺癌并没有那么可怕，主要对肺癌这种疾病足够了解，就可以做到有效的预防和及时发现及时治疗。
下面，我们一起来了解一下肺癌的分型。
一、鳞形细胞癌(又称鳞癌)，是最为常见的一种类型，约占50%。
患病年龄大多为50岁以上的男性。
鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
鳞癌的生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
肺癌的分型及诊断标准
肺癌的分型及诊断标准肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其分型及诊断标准对于临床治疗和预后评估具有重要意义。
本文将从肺癌的分型和诊断标准两个方面进行详细介绍。
一、肺癌的分型1.按病理类型分型肺癌按病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
其中，非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌三种亚型。
2.按临床分期分型肺癌按照临床分期分为I期、II期、III期和IV期。
其中，I期和II期为早期肺癌，III期和IV期为晚期肺癌。
3.按分子分型肺癌按分子分型分为EGFR突变型、ALK融合型、KRAS突变型、ROS1融合型、BRAF突变型等多种类型。
二、肺癌的诊断标准1.临床表现肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等症状。
此外，肺癌还可能引起全身症状，如乏力、消瘦、发热等。
2.影像学检查肺癌的影像学检查包括X线胸片、CT、MRI、PET-CT等多种方法。
其中，CT是肺癌诊断的主要手段，可明确肿瘤的大小、位置、形态等信息。
3.组织学检查组织学检查是肺癌诊断的“金标准”，包括支气管镜检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺等多种方法。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的病理类型、分子分型等信息。
4.肿瘤标志物检测肺癌的常见肿瘤标志物包括CEA、CYFRA21-1、NSE等。
肿瘤标志物检测可以辅助肺癌的诊断和预后评估。
综上所述，肺癌的分型及诊断标准对于临床治疗和预后评估具有重要意义。
临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、组织学检查和肿瘤标志物检测等多种信息，综合判断肺癌的类型、分期和分子特征，制定个体化的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。
中医治疗肺癌分型及方案
肺癌是当今世界范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一。
中医学在治疗肺癌方面有着悠久的历史和丰富的经验。
中医治疗肺癌注重整体观念，根据肺癌的不同分型采取不同的治疗方案。
本文将介绍中医治疗肺癌的分型及方案。
一、中医治疗肺癌的分型1. 肺阴虚型症状：咳嗽无力，痰少而黏，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
2. 肺气虚型症状：咳嗽无力，痰白清稀，气短乏力，自汗出，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。
3. 痰湿阻肺型症状：咳嗽痰多，痰质黏稠，胸闷不畅，纳呆腹胀，身重乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。
4. 气滞血瘀型症状：咳嗽有血，胸痛，胸闷，气短，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
5. 阴虚火旺型症状：咳嗽痰少，痰中带血，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
6. 痰热蕴肺型症状：咳嗽痰黄稠，胸痛，发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。
二、中医治疗肺癌的方案1. 肺阴虚型治疗原则：滋阴润肺，清热解毒。
方剂：百合固金汤加减。
药物组成：百合、麦冬、生地黄、熟地黄、当归、白芍、贝母、甘草。
加减法：若潮热盗汗明显，可加知母、黄柏；若口干咽燥，可加天花粉、玉竹。
2. 肺气虚型治疗原则：补气养阴，止咳化痰。
方剂：六君子汤加减。
药物组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。
加减法：若自汗出，可加黄芪、防风；若面色苍白，可加当归、阿胶。
3. 痰湿阻肺型治疗原则：健脾利湿，化痰止咳。
方剂：二陈汤加减。
药物组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、白术、杏仁。
加减法：若胸闷不畅，可加瓜蒌、薤白；若纳呆腹胀，可加苍术、厚朴。
4. 气滞血瘀型治疗原则：活血化瘀，行气止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地黄、枳壳、牛膝。
加减法：若咳嗽有血，可加白茅根、茜草；若胸闷，可加郁金、香附。
5. 阴虚火旺型治疗原则：滋阴降火，清热解毒。
方剂：知柏地黄丸加减。
药物组成：知母、黄柏、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
加减法：若咳嗽痰少，可加百合、麦冬；若潮热盗汗，可加地骨皮、银柴胡。
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●肺癌的分型
生长于肺的肿瘤就是肺癌，但也有一部分是别的肿瘤转移到肺的，称为转移性肺癌。
而我们常说的肺癌，则是原发于支气管黏膜及肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，又称原发性支气管肺癌。
肺癌的分型
一、鳞状细胞肺癌（鳞癌）：这是在肺癌中最常见的一种类型，患者年龄大多数在50岁以上，男性占大多数。
生长较缓慢，对放射治疗及化学药物治疗比较敏感。
Xw2西安华福肿瘤研究所
二、小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。
恶性程度较高，生长快，早期即可出现淋巴和血行的广泛转移，对放射治疗和化学治疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
Xw2西安华福肿瘤研究所
三、腺癌：这一型在女性中比较多见，早期一般没有临床症状，生长较慢，但有时早期就可发生血行转移，淋巴转移发生较晚。
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四、大细胞肺癌：较少见，分化程度低，常在发生脑转移后才被发现Xw2西安华福肿瘤研究所
五、类癌：占1%～2‰。
此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。
六、细支气管肺泡癌：欧美占2‰～3‰，国内占20‰。
为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。
其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。
由于小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性，早期即发生广泛的转移，对化疗和放疗敏感，治疗原则有所不同，所以，从临床治疗角度考虑，目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
●肺癌的死亡率是排名全世界第一的，所以当有人被确诊为肺癌时，就会感觉必死无疑。
其实，肺癌并没有那么可怕，主要对肺癌这种疾病足够了解，就可以做到有效的预防和及时发现及时治疗。
下面，我们一起来了解一下肺癌的分型。
一、鳞形细胞癌(又称鳞癌)，是最为常见的一种类型，约占50%。
患病年龄大多为50岁以上的男性。
鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
鳞癌的生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
二、未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于年轻的男性，大多起源于较大支气管。
中央型肺癌可根据组织细胞形态分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等类型，以燕麦细胞最为常见。
未分化癌恶性度较高，生长速度快，会较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
三、腺癌：发病率比鳞癌和未分化癌低，患者大多为年轻女性。
腺癌大多起源于支气管黏膜上皮，为周围型肺癌。
癌症早期一般没有明显的临床症状，常在胸部x线检查时被发现。
腺癌的生长缓慢，早期即可发生血行转移。
四、肺泡细胞癌：在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。
肺泡细胞癌起源于支气管黏膜上皮的肺野周围，一般分化程度较高，生长较慢。
淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。
形态上肺泡细胞癌分结节型和弥漫型两类，手术切除疗效较好。
●1、以肿瘤发生的部位分为：1）、中央型肺癌：肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。
2）、周围型肺癌：肿瘤发生在段以下支气管。
3）、弥漫型肺癌：发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。
2、以肿瘤的组织学分型：1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。
2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。
3）、腺鳞癌。
4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。
5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。
6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。
由于小细胞肺癌的生物学行为与其他上皮性癌显著不同，即临床上表现为高度恶性，早期即发生广泛转移，对放化疗不敏感，因此治疗上不同于其他上皮癌。
●肺癌的分型: 1.未分化癌(小细胞癌) 发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，
一般起源于较大支气管。
居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。
未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
2.
鳞形细胞癌(又称鳞癌) 在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。
患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。
大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。
对放射和化学疗法较敏感。
首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
3.腺癌起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。
发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。
多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。
早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X 线检查时被发现。
表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。
淋巴转移则发生较晚。
4.肺泡细胞癌起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。
部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。
一般分化程度较高，生长较慢。
癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。
淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。
肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。
前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。
范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
●关于肺癌的预后: 1. 肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺癌预后的重要因素之
一，鳞癌的5 年生存率为15.3%，腺癌为11.6%, 小细胞未分化癌的 5 年生存率为
7.7%。
随着近年生物高技术的发展，即使同一类型肺癌的预后还与分化程度有关。
2.
DNA 倍体型用流式细胞计数检测肺癌标本的DNA 含量表明，DNA 含量是明显的生存预后因素，研究表明，同期、同级和组织类型相同的肺癌，常存在不同数量的异倍体细胞亚群，DNA双倍体者5 年生存率明显较异倍体高。
3. p53 基因p53 基因突变可见于80% 的非小细胞肺癌，有p53 基因异常表达者术后生存率明显较元p53 异常表达者为短。
联合分析p53 突变和rasp21 表达，二者均阴性的病人生存期长，p53
突变和rasp21 表达更能准确地判断非小细胞肺癌术后的预后和复发的危险程度。
4. 43-9F 抗原43-9F 抗原进行免疫组化研究，43-9F 抗原阳性的鳞癌病人预后明显好于抗原阴性的病人，但腺癌的43-9F 抗原的表达与生存时间元关。
43-9F 扩L原的表达对判断鳞癌病人的预后优于N 分期，且可以反映原发肿瘤的复发。
5. 肿瘤倍增时间对原发肺癌200 例经统计学分析，肿瘤倍增时间对预后有明显影响，肿瘤倍增时间越短，原发肺癌预后越差;肿瘤倍增时间越长，预后越好。
6. 病期病期越晚则生存率越低，I 期肺癌包括手术和非手术在内，其 5 年生存率最高达39.3%，E、E期则分别为11.7% 和4%，III期肺癌无1 例存活3 年。
7. 病变侵犯、转移部位对预后的影响病变侵犯和淋巴结转移部位对肺癌患者有一定影响。
研究表明在同期肺癌中，如I 期肺癌若肺血管、淋巴管内有癌栓，它就易于复发和转移，故预后较差。
皿期肺癌的纵隔淋巴结转移的预后明显为差。
而胸膜、胸壁受侵犯被列为皿期的肺癌预后明显较好，二者5 年生存率分别为16.7% 和43.2%。
肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带、隆突下淋巴结转移最差。
8. 凋亡指数和有丝分裂凋亡指数取决于肿瘤组织分型，高凋亡指数有明显好的5 年生存率和无瘤生存期。
鳞癌中高有丝分裂比低有丝分裂者5 年预后明显好，而在腺癌，大细胞癌病人则相反。
治疗前凋亡指数和有丝分裂的水平可预测鳞癌病人的治疗结果，判断腺癌、大细胞癌病人的复发及预测转移的发生。
9. 治疗方法治疗方案的正确与否在任何期别的肺癌中和预后均有密切关系。
如I 期经cox 多因素分析，在所有因素中能做于术治疗是唯一影响预后的因素。
I 期肺癌手术治疗的 5 年生存率为非手术治疗的 3 倍，分别为50% 和12.3%-13.6% 间，而手术综合治疗，主要术后加化疗，其 5 年生存率大于单一的手术治疗为64%，在任何期别、类型的肺癌均以综合治疗的疗效最佳。
10. 社会心理因素决定肺癌预后的因素中，社会心理因素是一个不容忽视的因素。
患病初期患者心理上愤怒和悲痛期相当长，病人常常不能承受现实。
起初大多表现为性情粗暴，蛮横无理。
悲观失望特别严重，大多数患者会出现厌世的想法，对未来感到失望，特别是一系列不适症状的产生。
在接受现实治疗后，不但病人需要更大的勇气，更需要社会和家庭给予病人充分的理解，他们中大多因为治疗上的一些副作用使外貌改变，更有甚者因为疾病的折磨给他们带来了许多不便。
这就要求家庭、社会多给他们些鼓励和支持，多给他们些关怀和帮助，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
使他们能处于一个良好的氛围内生活。
然而，由于社会上的多种原因，如医疗费用的高涨、工作环境的迫使、对疾病的认识不够等，许多患者患病后不能及时就医，结果失去了早期诊断、早期治疗的最佳时期。