危急值报告项目和范围

关于修订危急值报告项目和范围的通知

各科室、分院：

为保证医疗质量和安全，更好的为临床服务，经征求临床科室意见，对医院危急值报告项目及报告范围修订如下：

一、心电检查

1．心脏停搏。

2．急性心肌缺血。

3．急性心肌损伤。

4．致命性心律失常。

①心室扑动、颤动。

②室性心动过速。

③多源性、RonT型室性早搏。

④频发室性早搏并Q-T间期延长。

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。

⑥心室率大于180次／分的心动过速。

⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。

⑧心室率小于40次／分的心动过缓。

⑨大于3秒的心室停搏。

二、CT检查

1．脑弥漫性轴索损伤。

2．脑疝、急性脑积水。

3．急性出血坏死性胰腺炎。

4．液气胸，尤其是张力性气胸。

三、内镜检查

1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。

2．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。

3．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。

4．上消化道异物（引起穿孔、出血）。

四、超声检查

1．急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

2．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。

3．考虑急性坏死性胰腺炎。

4．怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5．大量心包积液合并心包填塞。

6．超声检查发现患者有动脉瘤。

五、X光检查

1．气管、支气管异物。

2．液气胸，尤其是张力性气胸。

3．肺栓塞、肺梗死。

4．食道异物。

5．消化道穿孔。

六、MRI检查

1．严重的颅内血肿、挫裂伤（弥漫性轴索损伤）、蛛网膜

下腔出血的急性期，尤其是考虑动脉瘤或血管畸形破裂出血。

2．硬膜下／外血肿急性期伴明显脑组织受压，有脑疝征象。

3．脑疝、急性脑积水。

4．颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

5．脑出血或脑梗塞复查MRI，出血或梗塞程度明显加重或中线移位1厘米以上。

6．主动脉夹层。

7．急性胆道梗阻伴急性化脓性胆管炎。

8．急性出血坏死性胰腺炎。

9．液气胸，尤其是张力性气胸。

10．肺动脉栓塞，尤其是发生在肺动脉主干和左右肺动脉处。

七、检验实验室检验项目

1．WBC：<2.5×109/L或>30.0×109/L

2．Hgb：<30g/L或>180g/L（成人）

3．PLT：<30×109/L或>500×109/L（成人）

4．K+：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L

5．Na+：<115mmol/L或>160mmol/L

6．Cl-：<80mmol/L或>125mmol/L

7．Ca2+：<1.00mmol/L或>4.00mmol/L

8．Glu：<2.5mmol/L或>30.0mmol/L

9．Urea：>45mmol/L

10．Crea：>1500umol/L

11．PT：<5.0秒或>30.0秒12．pH：<7.0或>7.8

13．PO2：<50mmHg

14．PCO2：<20 mmHg或>100mmHg 八、血药浓度监测

九、病理科

1．特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），术中冰冻报告时间超过30分钟时。

2．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

3．遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

“危急值”报告程序及流程、登记制度、质控与考核仍按照《关于印发危急值管理制度的通知》（铜人医〔2012〕69号）执行。

本文件自下发之日起执行。

特此通知。

2013年2月27日