动脉硬化手术的方法
颈部动脉硬化怎么办
颈部动脉硬化怎么办颈部动脉硬化这个疾病，相信大家一定不太清楚，这是全身动脉粥样硬化发生在颈动脉的一种表现，多发于青少年，但是近几年，老年人出现颈部动脉硬化的人数也在逐渐上升，如果老年人患上颈部动脉硬化容易引发缺血性脑卒，因此不少老年人问到，如果颈部动脉硬化怎么办。
颈部动脉硬化怎么办颈部动脉硬化治疗可以考虑选进行血管成形手术治疗。
治疗的过程当中，对于颈部动脉狭窄的地方可以通过带球囊导管进行皮肤穿刺到狭窄的部位，然后增加压力使得颈部动脉慢慢扩张，从而使得血流恢复。
颈部动脉硬化的治疗还可以考虑使用支架。
这种治疗方式能够保证颈部动脉的远期通畅，内膜剥脱术对于颈部动脉硬化的治疗也非常有效果，这种手术由于不需要进行人工血管植入，所以手术的危险性小。
旁路转流术是颈部动脉血管硬化的另外一种治疗方式，这种治疗手段需要进行人造血管植入，并且还需要做搭桥转流，手术的操作性相对复杂，并且手术的时间相对较长。
对于严重的颈部动脉硬化病人可考虑选择这种手术方式。
颈部动脉硬化的原因高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。
高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。
管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。
因此高血压是动脉粥样硬化的危险因子。
颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。
其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。
颈部动脉硬化严重危害人体生命安全，因此发现自己有头疼头晕、记忆力减退、随眠障碍等症状出现时，应引起重视尽快到医院进行详细检查，并采取措施治疗，同时在治疗的时候，要注意控制饮食，尤其注意摄取过多胆固醇、热量等，避免加重病情。
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。
临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。
下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。
PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。
临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。
通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。
禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。
PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。
动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。
流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。
因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。
手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。
解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。
常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。
解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。
常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。
下肢动脉硬化闭塞微创手术知多少？浅谈血管减容+药涂球囊技术
下肢动脉硬化闭塞微创手术知多少？浅谈血管减容+药涂球囊技术人体外周血管疾病中发病率较高的是下肢动脉硬化闭塞症（PAD），下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是多种高危因素导致的动脉硬化，进而供血动脉内膜增厚，使血管腔变狭窄或闭塞而引致的下肢缺血性病变，该疾病更加“青睐”中老年人群。
早期症状多为下肢乏力、发凉、怕冷，随着病情进展会出现间歇性跛行、老寒腿（皮温偏低）、下肢酸胀痛、静息痛，严重时会因局部足趾溃烂或坏死而导致截肢，甚至危及生命。
治疗该病的关键是开通狭窄或闭塞的血管来增加下肢动脉供血。
随着微创手术的日渐成熟和广泛应用，“微创介入下的腔内治疗”已发展成为大部分下肢动脉硬化闭塞疾病目前的首选治疗方案，包括球囊扩张、支架置入、旋切减容、置管溶栓等多种技术手段，尤其在老年患者中应用越来越广泛。
通俗地说，微创腔内介入手术就是在特定的手术操作室，医生通过数字减影血管造影（DSA）、CT、X光机以及其它电子、光学等造影机器设备的引导和辅助，只需在患者皮肤上开个1厘米左右的小切口，将一根针穿刺到动脉中，放入特定的导丝，并沿导丝将球囊、支架、刀片、吸栓设备等装置输送至病变部位，然后去清除血管内的垃圾（斑块、血栓、增生的内膜），从而改善因缺血引发的下肢疼痛、酸胀、麻木等不适症状。
这类扩张病变部位的手术无需开大刀，具有安全性高、创伤小、愈合时间短、并发症少等优点，而且大部分的患者均可以在局麻状态下顺利完成治疗。
目前，医学界对于腔内手术的效果主要是通过以下两点来评估：①高效清除血栓等血管内垃圾，恢复血流通畅；②保持术后远期效果，尽量减少复发。
1．有效清除血管内垃圾病人住院期间，需要进行全面检查评估并结合术前CT增强检查或术中造影来确认阻塞血管的垃圾成分，据此选定最佳清除手段。
例如，血管内存有新鲜血栓，治疗则要以抽吸、溶解血栓为主，可选用溶栓/取栓导管、吸栓装置（Angiojet、Rotarex、Acostream 等）；若血管内存在的是钙化斑块或内膜增生斑块等硬质垃圾，则可选用外周斑块切除系统（Silver Hawk/TurboHawk）对斑块进行切割。
脑动脉硬化的治疗方法
脑动脉硬化的治疗方法脑动脉硬化，也被称为脑血管硬化或动脉粥样硬化，是指脑动脉血管壁发生变硬、变厚、弹性减退和纤维化，造成脑动脉管腔狭窄或闭塞，从而导致脑血液供应不足的一种疾病。
脑动脉硬化的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方法，下面分别进行介绍。
1. 药物治疗：药物治疗是脑动脉硬化的首选治疗方法之一，包括以下几个方面：a. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等，可抑制血小板凝聚，预防血栓形成，减少血管狭窄和闭塞的发生。
b. 控制血脂和降脂药物：如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇和脂肪含量，减少动脉内脂质沉积和血管炎症反应，从而减缓病变进程。
c. 控制高血压药物：高血压是动脉硬化的危险因素之一，降低血压能够减少心脑血管系统的负担，保护脑动脉的正常功能。
d. 控制血糖药物：对于糖尿病患者，要控制血糖水平，避免高血糖对动脉壁的损伤。
2. 介入治疗：介入治疗主要通过经皮血管介入技术，通过导管在血管内进行操作，修复或改善血管的狭窄情况。
常用的介入治疗方法包括以下几种：a. 动脉成形术（PTA）：通过导管将血管内的狭窄或闭塞段扩张开，恢复血流通畅。
b. 血管内支架（Stent）植入：在狭窄或闭塞段的血管内植入支架，保持血管通畅。
c. 血管内血栓抽吸/机械取栓术：对于血栓阻塞的情况，通过导管将血栓取出，恢复血液流通。
3. 手术治疗：手术治疗主要适用于病变严重、介入治疗无效或无法进行介入治疗的患者，常用的手术治疗方法包括以下几种：a. 血管旁路手术：将狭窄或闭塞的血管旁边的健康血管与脑动脉相连，实现血流供应的恢复。
b. 血管搭桥术：通过取一段健康的血管，将其移植到狭窄或闭塞的脑动脉上，恢复血流通畅。
c. 动脉内膜切除术：将硬化的动脉内膜切除，恢复血管的平滑和弹性。
除了上述治疗方法，患者还需要注意以下几点：a. 避免吸烟和限制酒精摄入：吸烟和酗酒会加重动脉硬化病变，应尽量避免。
b. 控制体重和饮食：保持合理的饮食结构，控制体重，减轻心脑血管负担。
下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
医生也可以根据这些建议制定更完善的治疗方案，更好地管理患者的病情。 希望大家能够积极就医，接受规范的诊治，远离下肢动脉硬化闭塞症的困扰。
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三、新治疗方法
随着科技的不断进步，ASO的治疗方法也在不断创新。以下是一些新的治疗 方法：
1、细胞疗法：近年来，干细胞移植已成为治疗ASO的热门方法。干细胞具有 分化为新血管的能力，可以促进缺血肢体的新生血管形成，从而改善肢体供血。
2、基因疗法：通过改变病变血管壁的基因表达，抑制粥样硬化的形成和发 展，为ASO的治疗提供了新的途径。
三、预防措施
预防下肢动脉硬化闭塞症的发生，应注意合理饮食、控制体重、戒烟限酒等。
合理饮食应控制摄入总热量，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果等。控制体重可以降低糖尿病、高血压等血管疾病的发生 风险。戒烟限酒可以减少对血管的刺激，有助于预防下肢动脉硬化闭塞症的发生。
四、临床实践
7、人工智能和机器学习：这些技术正在被探索用于预测疾病的进展和治疗 反应，以及优化患者的治疗方案。例如，通过分析患者的基因组、临床数据和其 他生物标志物，人工智能模型可能能够预测哪些患者最可能对特定治疗产生反应。
四、结论
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法正在不断发展和改进。新治疗方法的应用将 进一步提高治疗效果和生活质量。随着科技的不断进步和研究的深入，我们期待 着更多的创新治疗方法出现，为患者带来更好的福音。
结合实际案例或经验分享，分享一些诊治下肢动脉诊为下肢动脉硬化闭塞症。由于患者有高血 压和高血脂病史，医生制定了综合治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和日常护 理。经过一年多的治疗和护理，患者的下肢症状明显缓解，生活质量得到显著提 高。
五、注意事项
五、预防措施
下肢动脉硬化性闭塞的介入及外科手术治疗选择
解 放 军 保 健 医 学 杂 志 ２ ０ 年 第 ９卷 第 １期 ０７
・
１ ・ １
下肢 动 脉硬 化 性 闭塞 的介 入 及 外 科 手术 治 疗 选 择
郭 伟 杨代 华
１０ ５ ） ０ ８ ３ （ 放 军总医院血管外科 ， 京 解 北
［ 键 词 ］ 动 脉 硬 化 ； 血 管 重 建 ； 介 入 治 疗 ； 手 术 关 ［ 图 分 类 号 ］Ｒ５ ３ ５ 中 ４ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编 号 ］１ ７ —１ １ （０ ７ ０ 一Ｏ ｌ 一Ｏ 文 ６３ ９ ３ ２ ０ ） １ Ｏ １ ３
单 侧 闭 塞 ， 及 Ｃ Ａ 和 Ｅ Ａ； 累 Ｉ Ｉ
双侧 ＥＡ 闭 塞 ； Ｉ 弥漫 病 变 累 及 主 动 脉 和 双 侧 髂 动脉 ； 髂 动 脉 狭 窄 伴 动 脉 瘤 ， 存 在 或 需 要 手 术 治 疗 的其 它 主 动 脉 或 髂动脉狭窄 ； Ｃ Ａ： 总 动 脉 ，Ｃ Ａ： 总 动 脉 ，Ｅ Ａ： 外 动 脉 Ｆ 股 Ｉ 髂 Ｉ 髂
（ ａ ｓ ｌ ｎ ｉ Ｉ ｔ ｒ Ｓ ｃｅ ｙ Ｃｏ ｓ ｎ ｕ ， Ｔｒ ｎ Ａｔａ ｔｃ ｎ ｅ — ｏ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ＴＡＳ Ｃ），
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变 ， 度 短 于 ５ｍ， 延 展 至 多 处 病 变 ， 处 均 小 于 ３ ｍ 长 ｃ 未 每 ｃ
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单 处 或 多 处 病 变 ， 动 脉 无 胫
表 现为 无症 状 （ 缺 乏 典 型 的 间歇 性 跛行 症 状 ） 间 指 、
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个 下肢 动 脉硬 化 性 闭 塞 的患 者 ， 何 确 定 实 施 血 如
下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内介入治疗
下肢 动脉 硬化 闭塞症 的血管 腔 内介 人 治疗
陈云涛 ， 李 立 ， 肖建明 ， 凌 蓉 ， 丽华 ， 南疆 王 王
（ 都 大学 附属 医 院 放 射 科 四川 成 都 成 ６０８） １ ０ １
中 图分 类 号 ： ５ ３ ５ Ｒ １ Ｒ ４． ；８５ 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ ２ ０ － ４ ７０ ｌ ０ － ０ １ ２ １ ） ３０ ５ －４
Ｔｈｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｆｏ ｎｔａ ａ ｃ ａ ｎｔｒ ｅ ｉｎａ ｈｅ ａ ｎ ｌｗ ｘｔｅ ｉｙ ａ ｔｒｏ ｃｅ ｏ ｉ ｌｔｒ ｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｒ ｍ ｉ ｒ ｖ ｓ ｕｌｒ ｉ ｅ ｖ ｎｔｏ ｌｔ ｒ ｐｙ ｏ ｏ ｅ ｒ ｍ ｔ ｒ ｅ ｉｓ ｌ细 的介 入操 作 、 面 的 围手 术 期 处 理 和 术 后 随 访 有 助 提 高 腔 内 介 入 治 疗 的 成 功 率 和 中 、 期 疗 效 。 全 远 【 键 词】 动 脉 硬 化 闭 塞 症 ； 皮 血 管 成 形 术 ； 囊 扩 张 ； 架 置人 关 经 球 支
［ ｓｒｃ］ Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｍｅｈ ｄａ ｄｃ ｒｔ ｅｅｆｃ ｆｉｔａ ａ ｃ ｌｒｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌｔ ｅａ ｙｏ ｏ ｅ ｔｅ ｔ ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｔｏ ｎ ｕ ａｉ ｆｅｔｏ ｎ ｒｖ ｓ ｕａ ｎｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ ｐ ｎ ｌｗ ｘ ｒｍｉ ｖ ｏ ｙ
ＣＨ ＥＮ ｕ －ａ Ｙ ｎｔｏ．ＬｊＬ ，ＸＪ Ａ０ ｉ ｎｒｉ ｇ，ＬＪ Ｊａ — ｎ ｕ ＮＧ ｎ Ｒｏ ｇ，ＷＡＮＧ － ｕ Ｌｉｈ ａ，ＷＡＮ Ｇ Ｎａ －ｉ ｎ ｎｊａ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｄｉｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｒａ ｏ ｏ ｙ，Ｔｈ ｏ ｅＡｆｆ ｌａｅ ｏ ｐ ｔｌｏ ｈ ｎ ｄ ｉ ｅｓｔ ｉｉｔｄ Ｈ ｓ ｉ ｆ Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｕｎｖ ｒｉｙ。Ｃｈ ｎ ｄｕＳｉｈ ａ １ ０ １ ａ ｅ ｇ ｃ ｕ ｎ ６ ０ ８ ，尸． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ
动脉硬化治疗方法
动脉硬化治疗方法动脉硬化是一种慢性疾病，治疗方法有很多，主要包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。
1. 生活方式改变：生活方式改变是动脉硬化治疗的首要步骤，可以有效控制和减缓疾病的进展。
以下是一些常见的生活方式改变方法：- 饮食控制：限制高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物摄入，增加膳食纤维的摄入。
适量摄入新鲜水果、蔬菜、全麦面包、鱼类和坚果等富含健康脂肪的食物。
- 戒烟：吸烟是动脉硬化的重要危险因素，戒烟可以有效减少心血管事件的发生。
可以尝试一些戒烟方法，如药物治疗、尼古丁替代治疗、心理辅导等。
- 体育锻炼：适度、规律的体育锻炼对于改善心血管健康非常重要。
可以选择有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周进行至少150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。
- 控制体重：过度肥胖是动脉硬化的危险因素，通过控制饮食和增加体育锻炼来维持适当的体重。
- 控制血压和血糖：血压和血糖的控制是动脉硬化的重要手段。
可以通过限制钠盐摄入、减少饮酒、规律服药等方法来维持正常的血压水平。
对于有高血压的患者，监测和控制血糖水平非常重要。
2. 药物治疗：在生活方式改变之后，医生可能会开具一些药物来帮助治疗动脉硬化。
常用的药物包括：- 抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，可减少血小板凝聚，预防血栓形成。
- 降脂药物：如他汀类药物，可以降低胆固醇水平，减少动脉斑块的堆积。
- 抗高血压药物：如ACE抑制剂、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，可以帮助控制血压。
- 抗凝药物：如华法林，可减少血液的凝结，预防血栓形成。
- 胰岛素和口服药物：针对糖尿病患者，可以用胰岛素或口服药物来帮助控制血糖。
3. 手术治疗：对于严重的动脉硬化，药物治疗和生活方式改变可能不够，可能需要进行手术治疗。
常见的手术治疗方法包括：- 冠状动脉搭桥术（CABG）：通过取一段健康血管来绕过病变的冠状动脉，恢复心脏供血。
- 血管成形术（PTCA）和支架植入：通过冠状动脉球囊扩张和支架植入来恢复血流。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的术中配合及护理
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的术中配合及护理下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病[1]。
随着我国老龄人口的逐渐增多和生活水平的提高，ASO病人在我国有增多的趋势[2]。
以往传统治疗多为药物保守治疗、等待截肢或外科行血管旁路移植手术，因患者多为高龄、常合并心脑血管疾病，外科手术风险高[3]。
近年来，随着我国医学影像学的发展和血管内支架的问世，腔内血管介入技术得到进一步的提高。
它具有简便、安全、有效、微创和并发症少的特点。
目前已得到广泛应用。
我在DSA室进修期间，配合医生对28例ASO患者行球囊扩张及支架植入术，现将术中配合及护理体会报道如下。
1 临床资料本组28例患者，男20例，女8例，年龄最大82岁，最小54岁，平均68岁；其中有糖尿病者10例，高血压病者14例，冠心病者6例，有脑梗史者2例，吸烟史者20例。
临床症状以患肢麻木、发凉、静息痛、间歇性跛行为主。
所有病例均经下肢动脉造影证实。
2 术中常用器材穿刺针、鞘管、导管、导丝、支架。
3 术中配合3.1在DSA室内，使患者平卧于治疗床上，建立静脉通路，遵医嘱给予静脉滴入抗生素，如罗氏芬2.0g加入生理盐水100ml中，并给予地塞米松5mg静脉推注。
3.2给予氧气吸入和心电监护。
3.3按无菌技术操作原则打开穿刺包。
包内物品有：卵圆钳2把，血管钳3-4把，持针器一把，治疗碗三个，小治疗杯一个，碟子一个，纱布数块。
3.4在碟子中放入3块无痛碘纱布，用于医生消毒患者皮肤。
3.5我们在小治疗杯中倒入2%利多卡因20ml。
在一个治疗碗中倒入造影剂，目前使用碘必乐370。
在另外两个治疗碗中分别倒入生理盐水500ml和250ml，并加入25mg肝素钠。
3.6按无菌技术操作原则打开放有治疗巾的无菌包，供医生为病人铺巾用。
主动脉硬化病治疗方法有哪些
可能会有更有效的药物治疗方案。
02
手术技术的改进
随着手术技术的不断改进，手术治疗的效果会不断提高，并发症发生
率也会降低。
03
综合管理
未来对于主动脉硬化病的治疗将更加注重综合管理，包括药物治疗、
非药物治疗和心理干预等多方面的综合治疗。
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主动脉大血管病变
对于主动脉大血管的病变，特别是有溃疡形成或穿透性溃疡的患 者，应积极手术治疗。
高危病变
对于一些高危的主动脉硬化患者，如严重高血压、糖尿病、肾功 能不全等，应尽早手术治疗。
手术方式选择
传统手术
包括开胸手术和经股动脉切开取栓术等，适用于病变较重的 患者，如升主动脉瘤等。
腔内修复术
通过血管腔内技术，使用人造血管或自体血管进行置换或修 补，创伤小、恢复快，已逐渐成为主流手术方式。
主动脉硬化病的饮食治疗
饮食治疗的原则
控制总热量摄入
限制每日摄入的总热量，以控制体重。
控制盐和糖摄入
减少盐和糖的摄入量，以降低高血压和糖 尿病的风险。
控制脂肪摄入
降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以减少 动脉硬化的风险。
适量蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等。
增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物，如全麦、蔬菜 、水果等，有助于降低胆固醇水平。
饮食治疗的注意事项
个体化原则
饮食治疗应根据个体的身体状况、 年龄、性别、活动水平等因素进行 个体化定制。
长期坚持
饮食治疗需长期坚持才能取得明显 效果，不能期望短期内就能见到明 显效果。
适度原则
饮食治疗并不是越严格越好，要适 度控制热量和脂肪的摄入，避免过 度节食导致营养不良等健康问题。
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗
—足部护理（避免重大截肢）
肢体缺血治疗：
—跨过狭窄、闭塞段是关键 —PTA仍是最重要的介入方法
介入治疗策略
积极挽救病患侧肢体、缩小截肢平面 狭窄性病变：
首选PTA治疗，可配合溶栓、支架置入改善疗效
慢性完全闭塞性病变：
反复尝试，适当延长溶栓时间，必要时可使用新器械 自然通路无法再通时，可考虑行内膜下成形术
推荐外科治疗
肾下主动脉闭塞 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 单侧CIA及EIA同时闭塞 双侧EIA闭塞 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
多发狭窄或闭塞>15cm, 伴或不伴严重钙化
二次腔内治疗后仍需治疗 的再发狭窄或闭塞
D型
推荐外科治疗
CFA或SFA慢性完全闭塞 （>20cm，累及腘动脉)
腘动脉及近端分支慢性完 全闭塞
CFA-股总动脉；SFA-股浅动脉
尽管TASC II推荐了各分类的治疗方法， 但大部分的血管科医生及患者仍将腔内
覆膜支架
• n=150（166患肢） • 成功率：97.6%（162/166） • 一期通畅率
经肱动脉入路治疗高位下肢动脉硬化闭塞症
较高的安全性 和有效性 ， 可作 为股动脉入路 的替代治疗途径 。
％通讯作者 ， － ａｌ ｌ ｊ ４ ２ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ： ｉ ｘ ＠１６ ｅｍ ｕ６
１ ０２
个 月分 别行彩 色多普 勒超 声检查 随访 穿刺 部位肱 动
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ２期 脉情 况 ， 于术后 ６个月 时行 下肢 动脉 Ｃ Ａ检 查 随访 Ｔ 下 肢 动脉通 畅情况 。
超滑导丝 ， 经左侧锁骨下动脉进人降主动脉、 腹主动 脉， 使用 导管 和导 丝反 复 轻 柔 试探 进 入 闭 塞侧 的髂
总动脉 ， 利用 导管 自上而 下 的支撑 力 和 导 丝轻 柔 旋 转 的力 量 向下方 远端 试 探 ， 阶段性 进 导 丝 和 跟进 导
管， ４Ｆ规格单 弯导管长度无法到达处交换 ５Ｆ 至 规格 １５ｅ 长 ＭＰ ２ ｍ Ａ导 管 ， 继 续 向远 端 动 脉试 探 并
关键词 ： 肱动脉 ； 动脉硬化 ， 闭塞症 ； 介入治疗 中图分类号 ： ８６ ２ Ｒ １ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ２００ － １０ —６ Ｘ（０ ５ －１２０ １ ２
下肢 动脉硬 化 闭塞症行 介人 治疗 的常规 手术人 路是 经股 动脉路 径 ， 以选 择 患 侧 穿刺 或 健 侧 穿 可
１１ 临床 资 料 回顾 性 分 析我 科 ２０ ． ０ ８年 ３月 ～ ２１ ００年 ６月 经 皮 经肱 动 脉 穿 刺 人 路 治 疗 下 肢 髂 动 脉或股 浅动 脉 起 始段 狭 窄 闭塞 的 ２ ６例 患 者 ， ２ 男 ２
下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗基本技巧
下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗基本技巧刘昌伟;刘暴【摘要】@@ 随着腔内介入技术的日新月异和腔内材料的不断更新,腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的范围逐渐扩大,从2000年TASC(Transatlantic Inter-Society Consensus)到2007年TASC Ⅱ可以看出,腔内治疗的病例正在增加,腔内治疗的指征也逐渐扩大,越来越多的血管外科医师对TASC C、D级病变尝试腔内介入治疗.本文结合我科多年的腔内治疗经验,对下肢动脉闭塞腔内介入的技巧进行了总结.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2011(011)001【总页数】2页(P13-14)【作者】刘昌伟;刘暴【作者单位】中国协和医学院北京协和医院血管外科中心,北京,100032;中国协和医学院北京协和医院血管外科中心,北京,100032【正文语种】中文【中图分类】R654.3随着腔内介入技术的日新月异和腔内材料的不断更新,腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的范围逐渐扩大,从 2000年 TASC(Transatlantic Inter-Society Consensus)到2007年TASCⅡ可以看出,腔内治疗的病例正在增加,腔内治疗的指征也逐渐扩大,越来越多的血管外科医师对 TASCC、D级病变尝试腔内介入治疗。
本文结合我科多年的腔内治疗经验,对下肢动脉闭塞腔内介入的技巧进行了总结。
1 掌握治疗指征是成功的前提下肢缺血的外科手术或腔内治疗的指征是针对重症下肢缺血患者采取的积极救肢的方法,而对于症状较轻的患者,不应过于积极采取外科手术。
换言之,对于下肢缺血患者究竟是选择外科手术或腔内治疗还是保守治疗应当根据临床症状而定,根据Rutherford分级标准来选择治疗方法。
一般情况下,0～Ⅱ级的病例,应优先考虑药物治疗和行走锻炼,而对于RutherfordⅢ～Ⅵ级的病例大多需要外科手术或血管腔内的微创治疗。
对于具有外科治疗指征的患者,应当选择传统的动脉旁路手术还是血管腔内微创治疗主要根据TASCⅡ(2007)分级标准而定。
人工血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症
临 床
医 学
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ Ｄ Ａ ＨＮ Ｏ Ｅ Ｅ Ｉ Ｌ Ｇ Ｃ
丽
人 工 管移植 术治疗 下肢动脉硬化 闭塞症 血
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ｒｓｓｏ ｌｅａ ｓｉ ｕ ｏｐｔｌ ｒｍ ２ ０ ｕ ｅ— ２ １ ｇ ｓ ｎ ｏ ｒｉｃａ ｌｏ ｅ ｓｌ ｙ ａｓｇａｔ ｏ ｅ ｏ ｓｒｃｉｎ ｏ ｏ ・ ｏｉ ｂ ｉ ｒｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ ０ ６ Ｊ ｎ － ０ Ａｕ ｕ ｔａ ｄｇ ｔ ｔ ｉｌｂｏ ｄｖ ｓｅ ｐ ｓ ｒｆ ｆｒｒｃ ｎｔ ｔ ｆ ｗ・ ｔ ｎ ａｆ １ ａ ｆ ｉ ｂ ｕ ｏ ｌ
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【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ ） ０ ６ — ２ ６ ４ ０ ４ （ ０ ２）９ ａ 一 ０ ５ ０
Ａ ｒｉ ｃａ ｖ ｓ ｕ ａ ｇ ａ ｔ ｏ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｒ ｅ ｉ ｓ ｌｒ ｓｓ ｏ ｉｅ ａ ｓ ｉ ｔｆ ｉ ｌ ａ ｃ ｌ ｒ ｒ ｆ ｆ ｒ ｈｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ａ ｔ ｒｏ ｃｅ ｏ ｉ ｂｌｔｒ ｎ ｎ ｉ
组无一例死亡 ， 术后 下 肢 动 脉 缺 血 均 有 不 同程 度 改 善 ， 床 症 状 缓 解 ， 肱 指 数 （ Ｂ ） 前 为 ０ １ ～ ．３ 平 均 ０３ ． 后 Ａ Ｉ 临 踝 Ａ Ｉ术 ． ０ ， ２ ５ ． 术 ５ Ｂ
脑动脉硬化的治疗方法
脑动脉硬化的治疗方法
除了药物治疗，手术治疗也是治疗脑动脉硬化的重要手段。
常
见的手术包括血管成形术和支架植入术。
血管成形术通过在狭窄的
血管段放置球囊，扩张狭窄的血管，恢复血流通畅；支架植入术则
是在狭窄的血管段植入支架，保持血管通畅，防止再次狭窄。
这些
手术能够有效改善脑动脉硬化患者的症状，降低并发症的发生。
此外，改变生活方式也是治疗脑动脉硬化的重要措施。
包括戒
烟限酒、控制体重、合理饮食、加强体育锻炼等。
戒烟限酒可以减
少有害物质对血管的损害，降低患病风险；控制体重和合理饮食可
以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成和发展；加强体育
锻炼可以改善心血管功能，促进血液循环，减少脑动脉硬化的发生。
总之，脑动脉硬化的治疗方法多种多样，患者可以根据自身的
病情和医生的建议选择合适的治疗方式。
同时，预防脑动脉硬化同
样重要，良好的生活习惯和规律的体检都能够有效降低患病风险。
希望广大患者能够重视脑动脉硬化的治疗和预防，早日康复，恢复
健康。
下肢动脉硬化闭塞介入治疗流程
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发现颈动脉粥样硬化怎么办？中西医结合有妙招
发现颈动脉粥样硬化怎么办？中西医结合有妙招众所周知，颈动脉是向人体大脑供送氧气和血液的主要血管，也是全身大动脉中最表浅的一支。
其中颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的独立危险因素，同时也是全身动脉粥样硬化的有效预测因子，近些年在临床中逐渐受到关注。
很多人存在动脉粥样硬化的人群没有任何症状，少数人群可能会出现头晕、头疼等现象，若是持续不关注，症状发展至严重可能会形成缺血性脑卒中。
近些年，针对颈动脉粥样硬化临床中提出中西医结合治疗，能够显著降低心脑血管疾病的发生率。
本文就围绕这一主题进行分析论述，以供参考。
1、颈动脉粥样硬化的危险因素有哪些？颈动脉粥样硬化是一种常见的动脉硬化病变，主要表现为颈动脉壁增厚、弹性降低和斑块形成。
颈动脉粥样硬化的危险因素可分为不可干预和可干预两大类，具体分析如下：1.1不可干预的危险因素（1）年龄：随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，血管内膜变得脆弱，容易形成粥样硬化斑块。
（2）性别：男性较女性更容易发生颈动脉粥样硬化，可能与男性较高的胆固醇水平和吸烟率有关。
（3）遗传因素：家族遗传因素对颈动脉粥样硬化的发生具有一定影响。
1.2可干预的危险因素（1）血脂异常：高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白（LDL）血症等血脂异常会导致血管壁脂肪沉积，加速动脉硬化进程。
（2）高血压：长期高血压可引起血管壁损伤，促进动脉粥样硬化的发生。
（3）糖尿病：糖尿病患者血管内皮功能受损，容易形成动脉粥样硬化斑块。
（4）吸烟：吸烟会导致血管痉挛、内皮损伤和氧化应激，增加颈动脉粥样硬化的风险。
（5）肥胖：肥胖人群患颈动脉粥样硬化的风险较高，可能与脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗等因素有关。
（6）不良饮食习惯：高盐、高脂、高糖饮食容易导致血脂异常和血压升高，进而诱发颈动脉粥样硬化。
（7）缺乏体育锻炼：长期缺乏体育锻炼会导致血管弹性降低，增加动脉硬化的风险。
（8）心理因素：长期精神压力和抑郁情绪可能引起血管内皮损伤，促进颈动脉粥样硬化的发生。
动脉硬化手术的原理是
动脉硬化手术的原理是
动脉硬化手术的原理是通过移除或修复动脉内壁上的斑块或狭窄部分，恢复动脉的正常血液流动。
一种常见的动脉硬化手术是血管成形术，又称为腔内成形术或血管介入手术。
该手术通过导丝和导管将膨胀球囊或支架插入到狭窄或堵塞的动脉部位。
然后，球囊被膨胀以压开狭窄的动脉壁，使之恢复正常血液流动。
在一些情况下，支架被置入狭窄的动脉内以保持动脉的开放。
另一种常见的动脉硬化手术是动脉旁路手术，又称为冠状动脉搭桥手术。
该手术主要用于心脏冠状动脉的狭窄或堵塞情况。
在手术中，医生会使用健康的血管（通常是静脉或动脉）来建立搭桥，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部分，确保心脏能够正常地获得血液供应。
这些动脉硬化手术的主要目标是改善血液循环，减少心脑血管疾病的风险，缓解症状，并提高患者的生活质量。
具体采取哪种手术取决于患者的具体情况和病变的严重程度。
颈内动脉硬化闭塞症手术三种术式的适应证和操作要点
颈内动脉硬化闭塞症手术三种术式的适应证和操作要点吕伟明;李晓曦;王深明;林勇杰
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2001(6)5
【总页数】3页(P350-352)
【关键词】颈内动脉硬化闭塞症;外科手术;术式;适应证;手术指征
【作者】吕伟明;李晓曦;王深明;林勇杰
【作者单位】中山医科大学附属第一医院血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.4
【相关文献】
1.颈内动脉内膜切除术治疗颈内动脉硬化闭塞症(附3例报告) [J], 郝斌;曹文东;皮兴涛;续慧民;段红永;梁宏莉;郭炳麟
2.下肢多阶段动脉硬化闭塞症杂交手术的近期临床疗效和围手术期并发症 [J], 相里伟;刘强;南瑛
3.颈内动脉内膜剥除术治疗颈内动脉硬化闭塞症36例报告骀 [J],
4.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理要点分析 [J], 王慧;孙靓
5.总结下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者腔内介入治疗围手术期的护理要点及经验体会 [J], 郑梅
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动脉硬化手术的方法
很多老年人缺乏体育锻炼，就会出现很多种情况，动脉血管硬化就是现在发病率最高的一种疾病，这种疾病可能会使血液反流，出现的问题是相当严重的，严重的患者还会有生命危险，可能大家对于动脉硬化手术的方法的问题还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下动脉硬化手术的方法的相关问题吧。
1.非手术疗法,包括控制饮食适当锻炼忌烟保暖;应用降血
脂药物血管扩张剂及中医药;肢体负压治疗等以上治疗也可用于手术前后,
2.手术疗法,根据病变部位程度范围及侧支循环情况可选用以下手术方法：(1)动脉旁路手术,应用人工血管或自体静脉在闭塞动脉的近远端作桥式端侧吻合以重建血流可分为解剖位旁路(位于病变附近)和非解剖位旁路(远离病变部位)前者常用后者
仅在局部感染或难以耐受剖腹剖胸手术时应用
3.其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的
微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。
下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁.该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复
操作。
4.一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。
下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。
但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。
我们应该多吃一些有利于血管软化的食物，同时以上动脉硬化手术的方法效果也非常显著，做好相关的预防对于我们预防出现动脉血管硬化情况非常有帮助，同时适当的加强体育锻炼也是
必须的，这些问题一定要引起大家的重视。