医院年度综合目标管理方案

医院20XX年度综合目标管理方案

一：行政管理

1 •医院实行公司董事会领导下的院长负责制，院长行使医院的行政、业务、人事及经营权，对公司董事会负责。副院长协助院长做好分管科室的行政、业务等工作，对院长负责。医院领导班子坚持民主与集屮相结合，团结协作，以医院的和谐发展为屮心，按照医院的管理规章制度，协调科室工作。

2•科主任对院长负责，主持本科室行政、业务工作，领导本科室职工积极完成医院下达的各项工作任务；以业务发展为中心，切实提高服务质量，严把医疗安全关、防范医疗纠纷和事故的发生；科主任和护士长拥有本科室人员的工作安排、劳动奖罚的权利，有权将不称职而又屡教不改的人员辞退，交医院另行安排。

3 •根据卫生部关于“非国家认定资格的技术人员不得直接从事医疗、医技和护理技术工作”的规定，凡应聘我院的非医学专业技术人员，在未经医学院校培训获得毕业证或取得专业技术职称之前，不得从事专业技术工作。

4•全院职工必须认真执行医院的各项规章制度，尤其是认真学习卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，《执业医师法》，《护士管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规。规范医疗卫生服务，提高服务质量，树立医院的良好形彖。要切实把好医疗安全

关，严格防止医疗差错和事故发生。对严重违犯医德规范、违犯医院管理规章制度；如私收现金，收受回扣，造成医疗责任差错和事故，病人投诉服务质量、服务态度极差，恶意破坏医院的和谐稳定，违犯计划生育政策者，一经查实按医院有关规定分别给予通报批评、罚款、待岗直至解聘和开除处理。二：业务管理

1・各科室必须按照江西省二级甲等医院评审细则的有关标准和要求抓好科室日常业务工作，按医院有关规定实行奖励和处罚。严格按每年度的业务工作计划完成计划任务。

2•凡在专业期刊（增刊除外）上发表的论文，医院按每千字

国家级200元、省级150元、市级100元的标准奖励。审稿费凭正式发票报销80%。参加学术会议者必须服从科室工作安排，院长批准才能参加。

3•毕业后医学教育和继续教育按卫生管理部门的规定执行。院科两级均要按计划开展在职职工业务培训o本院职工参加各种考试、培训和评定职称必须专业对口，报医院批准后方可以报名。医院为职工提供继续教育业务上的便利，继续教育的各种费用自理。医院统一安排的另行处理。

4•各科室必须按有关规定认真做好医疗保险管理工作。医生必须在社保、医保等相关规定范围内使用药品及进行检查治疗，医疗保险机构、劳保医疗单位查帐和查处方发现乱开药、乱检查及乱收费而造成的直接经济损失均由处方医生承担。对假借医疗保险和

劳保医疗记帐这便为自己或他人“搭车”开药、检查者，除补交“搭车”金额外，还须罚罚交“搭车金额5倍的费用。情节严重者解除劳动合同。

5•各科室必须按“江西省《病历书写基本规范（试行）》实施细则”的要求，认真抓好病案及其质量管理工作。医院每月检查一次，各科室负责人每月二次，并作好记录，由院务会组织进行定期及不定期检查，作为年终考核的依据。凡检查时发现住院病人入院24小时内，危重病人入院8小时内没有完成入院记录和首次病程记录者，每次扣罚科室10元。病人年出院后24小时应完成整理，72小时由病案室回收归档、登记保管。未及时归档的属拖欠病历，每份扣罚科室10元。各科室要严格控制将住院病人转为观察病人，同时也要严格把握将观察人转为住院病人。

6•各科室必须坚持专科专治的原则，有下列情况者每次扣罚科室扣罚10元。1、诊断明确，随意跨科室收治病人者。2、其他科室疾病诊断无困难，有意将第一次断改为第二诊断收治病人者。3、怀疑为其他科室疾病，不按原则请相应科室会诊，强行留治病人。4、把非本科室病人而本院其他科室可以留治的病人推向院外。

7 •医院领导根据医院安排和要求定期深入科室。各科室应认真执行自下而上的请示汇报制度。有下列情况者每次扣罚科室10元。

1、门诊两次未确诊的病人，未请示科主任或本科室主治以上高年资医师；三次未确诊者，未请示分管院长组织会诊。

2、住院两天未确

诊者，未请示科主任组织科内会诊；三天内未确诊者，未请示分管院长组织会诊。3、病危住院病人未请示科主任和管院指导诊治。4、病危住院病人或住院病人死亡，未于24小时内将《病危通知单》或《死亡通知单》的存根报医务科。5、重大、医院首次开展和高风险的新诊疗项目未呈报医务科、分管院长。

8 •医技科室应积极主动为临床服务，仪器故障应及时报告分管领导和通知临床科室，试剂缺少应提前报计划购买，以免影响临床工作。有下列情况每次扣罚科室10元。1、急诊检查未做到随叫随到，未及时检查和送达报告（以检查完一小时内为限）。2、非急诊检查未在出结果的当天将报告送达临床科室。3、医技科室丢失检查报告或丢失检杳标本。4^约定检查未如期完成。

9•医院按计划接受实习生、进修生、并报卫生局有关部门批准。实习生应按医院规定一次性缴足有关费用。各科室应加强对实习生、进修生的管理，不得私自接受实习、进修生。由于管理不善而造成不良后果的，追究科室领导和带教老师的责任，视情节轻重给予一定的扣罚。

三：考勤管理

1 •医院每周日休息一天，元旦、春节、“三八”、“五一”、国庆节等国家规定的假日属正常休假，科室应根据科室工作情况安排好职工的法定休假，未经医院批准，所有休假跨年度作废，实行假屮无假制。

2•婚假、产假、计育假、丧假、病假、事假须经科室领导同意，报主管院领导、院长批准，准假单送办公室、财务科存查。科主任休假3天以上，一般职工请假5天以上须经分管院长、院长批准，违者以旷工论处。婚假、产假、计育假、丧假、病假、放射保健假按基本工资（岗位工资的80%）的标准，以实际天数计算假期工资。

3•事假一天扣一天岗位工资，旷工一天扣两天岗位工资，旷工超三天，事假超半个月，视作自动解除劳动合同关系。病假超一个月无法完成本职工作，由医院另行安排工作岗位，三个月如仍不能胜任工作，视作自动解除劳动合同关系。特殊情况由院长办公会批准。

4•因病人反映强烈的脱岗（包括迟到、早退）造成该工作部门空岗，不论多少时间和什么原因，扣除当事人100^500元/次, 如造成医疗损失或岀现第二次脱岗，由当事人承担经济损失，多次脱岗者解除劳动合同。

5•全院职工必须按时上下班，如果超过上班时间10分钟到岗算迟到，超过上、下班时间半小时算脱岗；如果确有事不能按时上下班必须向科室领导请假，特殊情况由院长批准。考勤由各科室领导登记，每月考勤必须在次月5日交办公室存挡。考勤严禁弄虚作假，违者处罚50元/次，每次迟到一次或早退一次各扣罚5元。

6•全院职工必须坚守岗位，不得脱岗，不得干私活、会客、

外出采购、带小孩、打扑克、下棋、织毛衣等与本人工作无关的事情，违者罚款10元/次。职工在工作时间，应一律穿戴工作衣、帽，衣着整洁，佩戴胸卡，不得穿拖鞋、背心上班，违者每次罚款