中医治疗慢阻肺的研究进展

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中医药对慢阻肺急性加重期的疗效研究

注：ｘ＝．７，＜．５５２１Ｐ００
２３并发症治疗期间两组患者均未发生严重并发症，．用药治疗安全。
３讨论
ＣＰＯＤ临床较为常见，特别是在我国社会人口老龄化加速发展的今天，积极治疗ＣＰ改善患者的生存质量具ＯＤ，有积极的社会意义。ＣＰＯＤ主要病理特征是由于慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞，通常气流阻塞是进行性的，伴有气道的高反应性，流阻塞可能部分逆转。ＯＤ可气ＣＰ急性加重期特征为呼吸困难加重，支气管分泌物增加，分泌物可呈脓性，以及气体交换受损。西医治疗以祛除急性加重的诱因，及改善气流受阻的情况，采用抗生素、支气管扩张剂、激素扩张气道、减轻气道水肿和炎症，化痰药物促进气道分泌物排出［，。本研究中观察组和对照组患者均合理１］２用了对症治疗措施，并且在对症治疗的基础上，观察组患者在中医辨证的基础上引用中药治疗，得良好效果。取综上所述，医药治疗在西医治疗的基础上，分发挥中充中医治疗从整体出发和辨证施治的原则，使两种治疗优势得以充分发挥，疗效果满意。治参考文献
的１２例患者为对照组，４比较两组患者治疗情况。结果：观察组患者主要Ｉ床症状缓解时间明显早于对照组，『缶观察组患者肺功能及气血分析情况优于对照组，组间比较具有统计学意义（＜．）结论：ＰＯ０。５中医药治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者疗效肯定，副作用少，得临床推广使用。值【关键词】慢性阻塞性肺气肿；急性加重期；中医药治疗；效观察疗

中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用进展

中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用进展中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用进展随着人们生活水平的提高，慢阻肺疾病开始成为重要的健康问题，尤其是在吸烟者和长期接触工业污染的人群中更为常见。

慢阻肺疾病的主要特征是呼吸道气流限制和气道炎症，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。

传统的西医药物治疗虽然能够缓解症状和延缓疾病进程，但副作用明显，长期使用后会导致耐受性和依赖性，因此人们开始关注中医药在治疗慢阻肺疾病方面的应用。

一、中医药理论对慢阻肺疾病的认识中医药理论认为，慢阻肺疾病属于气滞病证范畴，即气流不畅导致呼吸困难、气喘等症状。

同时还伴有虚实夹杂的病理变化，即真实性上的肺气阻塞和肺实质增生等病变。

中医药治疗慢阻肺疾病的重点在于改善气血运行状况，消除气滞和痰浊，并调节机体免疫功能，提高患者自身抵抗力。

二、中医药的治疗方法1、中药汤剂中药汤剂是中医药治疗慢阻肺疾病的主要方式，根据病情轻重和机体状况选择不同的汤剂。

常用的方剂有桑杏汤、麻杏石膏汤、抗痰止喘汤等。

其中，桑杏汤是经典的治疗慢阻肺疾病的方剂，主要成分为桑叶、杏仁和甘草，具有清热解毒、润燥化痰、散寒止咳等功效。

2、中药制剂中药制剂是将多种中草药煎煮、提取后制成药丸、口服液、注射剂等形式使用。

中药制剂具有制剂方便、药效稳定等优点，在慢阻肺疾病的治疗中也有广泛应用。

如复方桑柘镇咳口服液、四妙丸等。

3、针灸疗法针灸疗法是中医药治疗慢阻肺疾病的另一种方式，通过刺激穴位改善气血运行状况，提高机体免疫力和自我调节功能。

常用的治疗穴位有足三里、合谷、尺泽等。

针灸疗法应用广泛，并已被证明具有较好的临床效果。

三、中医药对慢阻肺疾病的治疗作用中医药对慢阻肺疾病的治疗作用主要体现在以下几个方面：1、缓解症状中药汤剂、中药制剂等能够改善气流限制，缓解咳嗽、气喘等症状，提高患者的生活质量。

2、改善肺功能部分中药可以抑制炎症反应，减轻气道炎症，同时还具有促进气管扩张、促进肺血管扩张等作用，从而改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺病从络论治的研究进展

病机理论。
吴金峰认为慢阻肺的发病机制表明ＴＦ、一Ｎ — Ｉ８的Ｌ过度释放为其发病关键环节之一，而过度释放的ＴＦｏ、Ｎ — ｔＩ＿主要是由细胞因子网络异常引起，据中医络病理论，Ｌ８根采用补虚、痰、化逐瘀、解毒、通络等方法，通过中药多靶点、多途径作用于整个细胞因子网络，对其进行调控，可间接降
慢性阻塞性肺病从络论治的研究进展
李小婵
（京中医药大学，京，００９北北１０２）【摘要】慢性阻塞性肺病因其病程长，反复，病情病程中出现血管血液性生理病理改变，而归属“ 久病人络” 范畴。从络论
治慢性阻塞性肺病目前尚处于萌芽阶段，研究多为小样本临床观察，集中于肺络病机探讨及通络药物临床疗效的观察。且
药物临床疗效的观察，观察结果显示通络药物可改善ＣＰＯＤ患者血液流变，有效减轻症状及改善生活质量。从络论治ＣＰＯＤ目前尚缺少多中心、大样本临床研究，理论有待
进一步完善。
吴景硕认为慢阻肺患者长期缺氧导致红细胞增多，血液浓缩，微循环血液瘀滞，红细胞粘连聚集、红细胞压积升
多部位微循环的临床观察中西医结合杂志，９４４５：７１８，（）．２
【慧志，２殊韩明向．慢性阻塞性肺疾病络病病机演变探讨ｍ．中国
中医基础医学杂志，０，Ｉ）５ —５．２５Ｉ（：６４７０６４
【］３吴金峰，姜云香，杜娟．络病学说与慢性阻塞性肺疾病病机相关性探讨叨．山东中医药大学学报，０４２（）２ — ２．２０，８５：６３７３

中医药治疗慢阻肺进展

皱肺平喘胶囊：治疗COPD稳定期肺肾双虚证疗效显著，尤以咳嗽、咯痰、气短、喘息最为明显。皱肺平喘胶囊具有提高患者免疫功能，改善肺组织循环，改善缺氧状态，减少肺部感染机率，延缓肺组织损伤保护肺功能，提高生活质量等作用.
3、针灸拔罐法；体针肺腧、肾腧、脾腧、足三里；耳针：心、神门、肾、肾上腺等。
作用；通塞颗粒降低GM-CSF、 IL-1β、 IL-8、 IL6、升高IL-2 。清热解毒法可有效清除COPD气道的炎性介质，阻止气道炎症发展。玉屏风散和六君子汤化裁可显著降低患者痰液PMN、TNF-a水平。
二、对氧化应激损伤的影响
氧化、抗氧化失衡是导致COPD持续性慢性炎症的重要因素。临床及实验研究发现清源化痰颗粒、黄芪注射液、清肺健脾方、六君子汤、人参蛤蚧散等均有纠正氧化/抗氧化失衡、减轻炎症反应。有观察资料显示以六君子汤为代表的培土生金法能有效提高稳定期抗氧化能力，减轻细胞和肺组织受损程度。
付林安等认为本病可分为虚、实两端：
实者分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮、湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺;
虚者分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、肾阳衰微。
综合诸多医家认识，将慢性阻塞性肺疾病分为急性期、迁延期和稳定期综合分型如下：
1、寒痰壅肺
主证：咳嗽气急，劳则即著，胸满胀闷，咯痰稀白，纳少，倦怠或伴恶寒发热，头痛鼻塞，无汗，舌苔薄而腻，脉弦滑或浮紧。
病因病机
一、肺脾肾虚是疾病之本
内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病，迁延失治致肺气亏虚,病情进一步发展,伤及于脾,以肺脾两虚为主,到疾病后期,久病及肾,形成肺脾肾三脏虚损表现。
二、痰瘀胶结是在本虚基础上产生的标实
现代诸多医家认为：痰浊与瘀血互为因果, 痰为瘀的致病因素,而瘀血又影响水液代谢,使水湿停聚变成痰饮,痰浊、瘀血是慢性阻塞性肺疾病反复发作的主要病理因素及病理产物。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹琴2,李娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将慢性阻塞性肺疾病与中医学中的咳嗽㊁肺胀㊁喘证㊁痰饮相联系,其中以肺胀论者居多;传统医学中并无肺动脉高压的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中肺胀㊁喘证㊁水肿等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于肺胀论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺主治节,通调水道功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为毒损肺络为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为毒瘀损肺 , 毒瘀二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中葶苈大枣泻肺汤与‘太平惠民和剂局方“中麻杏汤结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A g u s tíA,C e l l iB R,C r i n e r G J,e ta l.G l o b a lI n i t i a t i v ef o rC h r o n i c O b s t r u c t i v e L u n gD i s e a s e2023R e p o r t:G O L DE x e c u t i v eS u mm a r y[J].A m JR e s p i rC r i tC a r e M e d,2023,207(7):819-837.[2] D a u r i a t G,R e y n a u d-G a u b e r t M,C o t t i n V,e t a l.S e v e r ep u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n a s s o c i a t e d w i t h c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e:A p r o s p e c t i v e F r e n c h m u l t i c e n t e rc o h o r t[J].JH e a r tL u n g T r a n s p l a n t,2021,40(9):1009-1018.[3] H u m b e r tM,K o v a c sG,H o e p e r MM,e ta l.2022E S C/E R SG u i d e l i n e sf o r t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o n[J].E u rH e a r t J,2022,43(38):3618-3731.[4] P i c c a r i L,B l a n c o I,T o r r a l b a Y,e t a l.M e c h a n i s m s o fh y p o x a e m i a i ns e v e r e p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o na s s o c i a t e dw i t hC O P D[J].E u rR e s p i r J,2023,62(1):2300463.[5] K l i n g e r J R.T r e a t m e n to f p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o na s s o c i a t e dw i t hC O P D:T i m ef o ra n o t h e r l o o k?[J].C h e s t,2021,160(2):409-410.[6] Z h a n g L,L i uY,Z h a oS,e t a l.T h e i n c i d e n c ea n d p r e v a l e n c eo f p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n i n t h e C O P D p o p u l a t i o n:As y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i s[J].I n t JC h r o nO b s t r u c tP u l m o nD i s,2022,17:1365-1379.[7] K l i n g e r J R,W uB,M o r l a n d K,e ta l.B u r d e no f p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o nd u et oc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e:A n a l y s i s o f e x a c e r b a t i o n s a n dh e a l t h c a r e r e s o u r c e u t i l i z a t i o n i nt h eU n i t e dS t a t e s[J].R e s p i rM e d,2023,219:107412.[8]S u g a r m a n J,W e a t h e r a l d J.M a n a g e m e n t o f p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o n d u e t o c h r o n i c l u n g d i s e a s e[J].M e t h o d i s tD e b a k e y C a r d i o v a s c J,2021,17(2):124-133.[9]张志聪.黄帝内经灵枢集注[M].北京:北京中医古籍出版社,2012:278.[10]朱震亨.丹溪心法[M].北京:中国医药科技出版社,2020:82.[11]方漫兮,钟秀君,汤杰,等.从瘀论治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压[J].现代中西医结合杂志,2022,31(5):645-648.[12]唐卓然,王羽嘉,刘亚倩,等.慢性阻塞性肺疾病血管重塑病机发微[J].中华中医药杂志,2019,34(8):3398-3400. [13]唐雅伦,马秋晓,张琼,等.从毒瘀损肺论治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压[J].环球中医药,2022,15(3):475-478.[14]崔力心,张新宇,周瑞玲,等.基于血不利则为水理论探讨慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的病机及治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(7):6-10.[15] G u a nS,Y uP,C a o J,e t a l.G i n s e n o s i d eR g1p r o t e c t s a g a i n s tc i g a r e t t e s m o k e-i nd u ce d a i r w a y r e m o d e l i n g b y s u p p r e s s i n g t h eT G F-β1/S m a d3s i g n a l i n g p a t h w a y[J].A m J T r a n s l R e s, 2020,12(2):493-506.[16] G u a nX,Y u a nY,W a n g G,e t a l.G i n s e n o s i d eR g3a m e l i o r a t e sa c u t e e x a c e rb a t i o n o f C O P D b y s u p p r e s s i n g n e u t r o p h i lm i g r a t i o n[J].I n t I mm u n o p h a r m a c o l,2020,83:106449.[17] W a n g R X,H eR L,J i a oH X,e t a l.P r e v e n t i v e t r e a t m e n tw i t hg i n s e n o s i d eR b1a m e l i o r a t e sm o n o c r o t a l i n e-i n d u c e d p u l m o n a r ya r t e r i a l h y p e r t e n s i o n i n r a t s a n d i n v o l v e s s t o r e-o p e r a t e dc a l c i u me n t r y i n h i b i t i o n[J].P h a r m B i o l,2020,58(1):1055-1063.[18]张赛,田云娜,宋正阳,等.三七总皂苷通过抑制A D AM10/N o t c h3信号通路改善野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压[J].生理学报,2023,75(4):503-511.[19] L i X,C h e nK,S h i X,e t a l.N o t o g i n s e n o s i d eR1r e s t r a i n s t h ep r o l i f e r a t i o n a n d m i g r a t i o n o f a i r w a y s m o o t h m u s c l e c e l l si s o l a t e d f r o mr a t sw i t hc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e[J].I n h a lT o x i c o l,2024:1-13.[20] F a n g Z F,F u Y,P e n g Y,e ta l.C i t r u s p e e l e x t r a c t p r o t e c t sa g a i n s t d i e s e l e x h a u s t p a r t i c l e-i n d u c e d c h r o n i c ob s t r uc t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e-l i k el u n g l e s i o n sa n do x i d a t i v es t r e s s[J].F o o dF u n c t,2023,14(21):9841-9856.[21] Y i n Q,W a n g S,Y a n g J,e t a l.N o b i l e t i n a t t e n u a t e sm o n o c r o t a l i n e-i n d u c e d p u l m o n a r y a r t e r i a l h y p e r t e n s i o n t h r o u g hP I3K/A k t/S T A T3p a t h w a y[J].JP h a r m P h a r m a c o l, 2023,75(8):1100-1110.[22]刘敏,王启芝,刘雨,等.复方葶苈子汤改善C O P D相关性肺动脉高压大鼠的肺血管重塑的机制研究[J].湖南中医药大学学报,2022,42(3):380-386.[23]伍新诚,刘雨,柏正平.复方葶苈子汤通过调控HM G B1介导的细胞焦亡及免疫失衡治疗C O P D相关性肺动脉高压[J].中国中药杂志,2023,48(11):3055-3065.[24]朱张求,朱洁,童佳兵,等.基于J A K1/S T A T3信号通路研究芪白平肺胶囊对C O P D继发P A H大鼠的影响[J].中华中医药杂志,2023,38(1):324-330.[25]张璐,童祥丽,王小乐,等.芪白平肺胶囊通过抑制P I3K/A k t通路促进低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡[J].安徽中医药大学学报,2022,41(2):55-60.[26]李松桃,李欣奕,宋云峰,等.麻杏芎葶合剂干预肺心病急性发作模型小鼠肺组织重构和肺血管重塑相关因子的表达[J].中国组织工程研究,2021,25(2):274-280.[27]李静,尤文岗.疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响[J].西部医学,2019,31(6):940-943+948.[28]吴敏,贺晓燕,谭钰珍.参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D合并肺动脉高压的临床疗效[J].中南医学科学杂志,2019,47(5):469-471+523.[29]李佳蔚,戴姣,邓群峰,等.补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病缓解期合并肺动脉高压的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(5):48-52.㊃191㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2[30]郑青秀,叶威,刘刚.补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果观察[J].浙江临床医学,2022, 24(10):1473-1475.[31]郑美梅,刘小虹,江勇.加味千金苇茎汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的疗效及其对V E G F的影响[J].广东药科大学学报, 2022,38(3):64-68.[32]王建忠,卢晨君,付文杰.加味茯苓甘草汤联合米力农治疗C O P D并肺动脉高压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):577-580.[33]徐向前,徐倍琪,郭晓燕,等.加味川芎平喘合剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺动脉高压的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(7):3338-3340.[34]范春香,陈宝瑾,陈斌宾,等.加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压临床观察[J].河北中医,2020,42(3):351-354+359.[35]何云蕾,程秉山.温肺固本活血汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期患者心肺功能及血浆N末端脑钠肽前体水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(25):2783-2787.[36]赵樱.补肺化痰活血方对C O P D合并肺动脉高压的疗效分析[J].浙江临床医学,2020,22(10):1458-1460. [37]张慧俭,刘世举.益气活血补肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚证[J].中医学报,2019,34(12):2635-2640.[38]苗同艳,吴瑞,张辉,等.中医解毒祛瘀法综合治疗慢阻肺合并肺动脉高压痰热蕴肺证47例[J].环球中医药,2023,16(8):1659-1663.[39]刘洁华,黄灿均.补肺活血汤配合艾灸治疗C O P D合并肺动脉高压的临床观察[J].中西医结合研究,2020,12(2):91-93.[40]区淑娟,路向东,郭常庆.理肺汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期临床研究[J].新中医,2019, 51(1):205-209.收稿日期:2023-10-17编辑:王晶璇㊃291㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究题目：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究方案：一、研究背景和目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是进行性肺功能不可逆性下降和呼吸系统炎症反应。

中西医结合治疗COPD已被广泛研究，但仍存在一定的局限性和问题，本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD的新进展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

二、研究方法1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行全面的文献调研，了解目前已有的研究成果和实践经验。

2.实验设计：根据文献调研结果，设计合适的实验方案。

选择合适的试验对象，包括COPD患者和健康对照组。

3.实验分组：将COPD患者按照病情严重程度进行分组，每组人数要足够大以保证结果的可靠性。

4.实验操作：根据实验设计，分别对中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组进行不同的治疗措施。

记录治疗过程中的操作和用药情况。

5.数据采集：按照预设的方案收集数据，包括患者基本信息、病情评估指标、治疗效果评估指标等。

6.数据分析：采用合适的统计方法对数据进行整理和分析，包括描述性统计、方差分析、回归分析等。

三、方案实施情况1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行了全面的文献调研，包括国内外期刊论文、学位论文、医学专著等。

2.实验设计：设计了一项前瞻性、多中心、随机对照的临床试验。

共招募了500例COPD患者和100例健康对照。

3.实验分组：按照病情严重程度将COPD患者分为轻度、中度和重度组，每组人数各为100例，健康对照组为100例。

4.实验操作：对COPD患者中药治疗组采用中药汤剂，西药治疗组采用常规西药治疗，中西医结合治疗组采用中西医结合的治疗方案。

治疗周期为12周。

记录各组患者的操作和用药情况。

5.数据采集：采集患者的基本信息，包括年龄、性别、吸烟史等。

桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究

桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
慢阻肺是一种阻塞性肺疾病，它的主要症状是呼吸困难和咳嗽。

随着疾病的进展，患者的症状会加重，甚至导致急性加重期。

在急性加重期，患者的痰液会变得更加黏稠和黄色，同时伴有发热和胸闷等症状。

传统中医认为，这是痰热郁肺所致，因此可以运用桑白皮汤进行治疗，本文对此进行探究。

桑白皮汤是一种经典方剂，其主要成分包括桑白皮、石膏、知母、甘草等。

它的主要功效是清热解毒、润燥宣肺，适用于热毒壅肺，咳嗽喘息，喉痹音哑等症状。

针对慢阻肺急性加重期痰热郁肺，我们可以在桑白皮汤的基础上进行加减，具体如下：
桑白皮12克、石膏30克、知母10克、甘草6克、生苏叶10克、僵蚕15克、桔梗10克、张贲15克。

本方主要的作用在于清热化痰，润肺止咳，升发气机，以达到治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的目的。

其中，桑白皮、石膏和知母可清热解毒，使痰液减少，同时润燥宣肺，促进痰液的排出。

甘草能够调和诸药，增强疗效。

生苏叶、僵蚕、桔梗和张贲则可以升发气机，行肺气，散痰，以及止咳。

在服用本方的过程中，需要注意以下几点：
1. 必须按照医生的指示进行治疗，不能随意更改药量或停药。

2. 在服用本方的同时，必须注意调整饮食，避免过饱或食用过于油腻的食物。

3. 避免饮酒或吸烟，以免影响治疗效果。

4. 在服用本方的同时，可以进行一些适当的运动，有助于增强肺部功能，促进痰液的排出。

总之，桑白皮汤加减可以用于治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺，其功效主要在于清热化痰，润肺止咳，升发气机等。

在服用的过程中需要注意一些细节，避免影响治疗效果。

清热解毒类中药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

清热解毒类中药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，该病的发生多与气道炎症有关。

清热解毒类中药可有效发挥抗炎作用，达到临床治疗效果。

【关键词】COPD；痰热壅肺；清热解毒类中药慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病[1]，该病的发生与气道、肺实质、肺血管对有害气体、颗粒的异常慢性炎症反应有关。

根据患者病情变化，在临床上可分为稳定期和急性加重期，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）主要与呼吸道感染有关。

其感染多由下呼吸道感染引起，其中细菌感染又占了绝大多数[2]。

1 COPD的发病机制COPD的发病机制主要与气道慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡、氧化-抗氧化失衡、血管的病理改变等有关。

其发作过程中以外周气道、肺实质和肺血管中巨噬细胞增加、活化的中性粒细胞增加以及淋巴细胞增加为特征[3]。

在急性炎症反应过程中，激活的巨噬细胞可释放多种炎性介质和基质蛋白酶类，其中基质蛋白酶类可通过参与小气道的重塑而降低肺功能。

中性粒细胞能刺激气道、肺组织产生大量粘液，同时其释放的丝氨酸蛋白酶类可引起肺泡的损伤。

此外，参与炎症反应的细胞可释放IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α等多种炎性介质。

TNF-α作为重要的炎症反应介质，在COPD的发病过程中，TNF-α可促使炎症细胞游走、浸润和黏附，释放出较多的活性氧自由基、细胞因子等，并可增加血管内皮细胞通透性，在一定程度上引起肺损伤；TNF-α还可激活核因子-κB（NuclearFactor-κB，NF-κB），加重炎症反应，促使血管生成和组织纤维增生，导致气道重塑狭窄，进一步加重肺损伤[4]。

IL-6、IL-8等炎性介质可介导慢阻肺的急性发作。

2 中医病因病机慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。

中医药治疗慢阻肺研究进展

瘀、虚三者是其缠绵迁延、反复发作的根本原因，虚实并见、互为因果是ＣＰＯＤ稳定期病机特点。韩明向等在多年临床经验及对ＣＰＯＤ的证候学调查的基础上，为本病病机为本虚认标实，本虚表现在初期为肺虚，则及肾，为肺。久则肾两虚，且ＣＰＯＤ以久病肺虚为主，现为肺主气功能失调（表即肺气虚证）。肺气虚证早期主要指肺的卫外功能减退，中期表现为肺主气，司呼吸功能的减退，后期表现为肺的治节功能减退，标实表现为瘀血贯穿其中。总之，肾二脏的亏虚是ＣＰ肺ＯＤ产生的内在基础，虚久必瘀，血阻滞肺络是ＣＰ的主要但瘀ＯＤ病理因素，虚瘀互结是ＣＰＯＤ发生的关键环节，该病多为肺虚一肺肾两虚一 “ 虚瘀 ” 证。张伟等研究发现ＣＰ的发生、ＯＤ发展涉及多个方面，中氧ｉ／抗氧化失衡为其重要发病机其ｆ＿制之一。郭建萍认为ＣＰＯＤ主要病因为宗气不足导致肺呼吸功能下降，出现咳嗽、气短、面紫浮肿、心悸失眠，喘息不得卧，卧则气欲绝，舌淡紫，脉沉缓无力等症。
４８１
临床肺科杂志
２１年３月第１０１６卷第３期
中医药治疗慢阻肺研究进展
邹鑫鑫
慢性ｏａｙｄｓＣｒｎｃｂｔｃｖｕｍｎｒｉｒｉ．
张念志
二、中药对ＣＰＯＤ急性加重期的治疗ＣＰＯＤ患者病程１久，情复杂，变过程中可出现不同３病病程度的血瘀症状和体征，如唇甲青紫、面色黧黑、肌肤甲错、胁下痞块、舌质黯红或紫黯或有瘀斑、涩等表现。气虚致瘀：脉

桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究

桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其主要症状包括气促、咳嗽、咳痰和胸闷。

慢阻肺急性加重期是COPD患者病情加重的一种表现，常常伴随着痰液增多、痰液黏稠、气促加重等症状。

中医认为慢阻肺急性加重期的病机主要为痰热郁肺，因此桑白皮汤加减用于治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺已有一定的临床疗效。

本文旨在探讨桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究进展和临床应用。

一、桑白皮汤加减的处方组成桑白皮汤加减是古代张仲景医学之一，主要由桑白皮、生石膏、知母、栀子、芦根等药物组成。

桑白皮为桑科植物白桑的树皮，具有清热泻火、利咽下气的药性。

生石膏和知母具有清热燥湿、润肺止咳的功效，栀子和芦根能清热泻火、解毒消肿。

在临床应用中，可以根据患者的实际情况适当加减药物，以增强疗效。

1. 清热祛痰桑白皮汤加减药方具有清热祛痰的功效，能够减少痰液的分泌和减轻痰液的黏稠度，从而改善患者的呼吸道症状。

临床研究表明，桑白皮汤加减能够有效地缓解慢阻肺急性加重期患者的气促、咳嗽、咳痰等症状，提高患者的生活质量。

2. 平肝清热在中医理论中，痰热郁肺的病机主要为肝郁化火、痰火同结。

桑白皮汤加减具有平肝清热的作用，能够调节肝胆功能，清除体内的痰热，有利于疾病的恢复。

3. 加强免疫功能桑白皮汤加减还具有增强免疫功能的作用，能够提高患者的抵抗力，减轻疾病的发作和加重，有利于疾病的稳定控制。

三、临床研究和应用近年来，越来越多的临床研究表明，桑白皮汤加减在治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺方面具有良好的疗效。

一些临床试验结果显示，桑白皮汤加减能够显著缓解患者的呼吸道症状，减少急性发作的次数，提高患者的生活质量。

而且，桑白皮汤加减在治疗过程中具有较好的耐受性和安全性，不会引起严重的不良反应。

在临床应用中，医生可以根据患者的具体情况进行加减药物，以提高疗效。

对于气促加重的患者，可以适量加入官桂、防己等药物以增强祛痰止咳的效果；对于气道感染较重的患者，可以适量加入金银花、连翘等药物以增强清热解毒的作用；对于痰液黏稠的患者，可以适量加入防己、藿香等药物以增加祛痰润肺的功效。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

脉》“ 肺手太阴之麦，……是动则病肺胀满，膨膨而喘咳 ”已指出肺胀乃虚实相兼之复杂症候。《罗氏会约医镜论喘、促、
哮三证》：“ 喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一身之气 ” 。以上均为古代医家对肺胀的认识。“ 邪之所凑，其气
急性加重期患者疗效的影响。方法将急性加重期ＣＯＰＤ患者８１例随机分为两组，均予常规治疗，治疗组加服中药活血化瘀
方，比较两组住院天数、临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组天数明显短于对照组，疗效优于对照组，肺功能改善。李
高水平表达、升高ＣＧＲＰ表达水平。杭东７］等观察活血化瘀
方（丹参ｌＯｇ，黄芪１５ｇ，西洋参ｌＯｇ，葶苈子２０ｇ）对ＣＯＰＤ
据不同的临床表现相当于中医学的 “ 咳嗽、“ 喘证 ”或 “ 肺胀 ”
范畴。《灵枢・胀论》载：“ 肺胀者，虚满而咳喘 ” 。《灵枢・经
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１８期
．．１２１．．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中医药治疗，Ｉ曼，Ｉ生阻塞，Ｉ生月市疾病的研究进展
ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＴＣＭｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｒｅａｔｉｎｇＣＯＰＤ
响患者的生存质量。本丈试图通过检索近１０年的治疗慢性阻塞性肺疾病的相关丈献，为治疗该病提供些许帮助。

中医药治疗慢阻肺的临床进展

中医药治疗慢阻肺的临床进展摘要：最近几年，慢阻肺的发病率越来越高，属于临床上常见的呼吸系统疾病，更是一种慢性疾病，如果不对其进行有效治疗，就会危害身体健康，降低他们的生活质量。

由于这种疾病具有反复发作等特点，所以目前并没有彻底此疾病的方案。

中医药治疗慢阻肺的副作用少，能够缓解患者的基本情况，进而不断提高慢阻肺患者的生活质量。

关键词：中医药；慢阻肺；临床进展现如今，西医是治疗慢阻肺的主要方式之一，长时间下去会导致患者出现不良反应。

然而，应用中医药对慢阻肺进行治疗，可以缓解急性发作期患者的基本症状，提高他们的生活质量，通过辨证论治，避免慢阻肺反复发作，从而保障中医药治疗的有效性和安全性。

一、慢阻肺的治疗现状慢阻肺作为当前临床上最为常见的呼吸系统病，属于多发病。

调查发现[1]，我国已有是5000万慢阻肺患者，由于其认识不足，诊断率低，降低了预后效果。

慢阻肺的全称为“慢性阻塞性肺部疾病”，如果不对其进行有效控制和治疗，会降低患者的生活质量。

为了对此疾病进行更加准确的诊断，相关学者将预后作为核心，完善了慢阻肺防治原则，制定了判断标准，并且还提出了肺功能的分级。

研究发现[2]，慢阻肺的急性加重和生命质量评分等，都与此类患者的长期预后之间存在密切关系。

因此，要对治疗此疾病的方式进行深入分析，提出综合判断指标以及防治措施，加强中医药在慢阻肺治疗中的有效应用，在减轻患者基本症状的同时，降低慢阻肺急性发作的风险，从而进一步改善患者的预后。

二、中医药作用机制由于慢阻肺在秋冬季节非常容易发病，所以在日常的生活中，要注意对慢阻肺疾病的有效预防，通过对中药治疗方式的有效应用，如在三伏时，可以应用中医特有的中药敷贴疗法，不断减少慢阻肺的发病次数，降低发病程度，进而起到更好的治疗效果[3]。

中医药可以有效抑制炎症细胞，降低慢阻肺气道高反应性。

现如今，临床上所采用的为中药合剂（甘草和山豆根），在此基础上抑制肺泡巨噬细胞的生成，更好地缓解呼吸道炎症，加强对慢阻肺的有效预防。

中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展

中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展摘要：慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺、英文简称CDPD）属于呼吸系统常见的一种多发病。

近些年来，中医以辨证论治且按照“急则治其标，缓则治其本”为基础为患者进行治疗，采用中医药为患者治疗，可以获得较显著的效果，能明显减少慢阻肺发作次数或减轻症状，提高生活质量，延长生存期。

鉴于此，本文对中医药在对CDPD治疗的研究进展展开综述。

关键词：中医药；慢阻肺疾病；治疗慢性阻塞性肺病(COPD)属于将气流受限不完全可逆作为主要特点的一种炎性疾病[1]。

COPD急性加重期会对肺功能造成影响，或同时伴有全身炎症反应，后期阶段会伴有心肺功能进行性的减退，对患者的正常工作与生活质量造成严重影响，甚至对生存期均有影响。

伴随空气污染的不断加重以及人口老龄化加速，COPD的发病率呈现不断上升的趋势，深受人们关注。

所以，探讨出对此疾病治疗的有效治疗药物成为了研究的重点。

1、COPD的病因病机中医认为，慢性肺系疾病患者会反复性出现咳嗽、咳痰或气喘的症状，患者发病后迁延不愈。

其本为虚，若是外邪袭肺，肺不布津，肺失宣降，水液停聚而形成痰湿；脾虚失运，水湿凝聚成痰，上贮至肺而出现久咳久喘的症状，肺输布水液能力下降，聚湿成痰；使得痰湿阻肺，肺气上逆，所以患者咳嗽且痰多，痰质较为粘稠，颜色发白易被咯出，痰湿被阻滞到气道，肺气不利，所以出现胸闷、气喘痰鸣等症状。

COPD本为正气亏虚指的是肺脾肾亏虚，表于肺，而本于脾肾[2]。

肺气亏虚对肺呼吸以及防御和代谢功能产生影响。

肺气虚证属于COPD稳定期主要的证型。

于COPD 发展不同时期，本虚涉与肺、脾、肾、心、脑等不同脏腑，COPD发病整个过程肺气虚肺脾虚肺脾肾俱虚虚瘀互结累及心脑。

对于COPD稳定期患者来说，为其补肺健脾、以及益气滋肾等可帮助患者将临床症状减轻，能减少急性加重次数，促进患者的机体免疫力得到改善及肺功能改善。

2、中医药在COPD中的应用2.1中药方剂在COPD中应用补肺汤加减组方对由于烟雾刺激导致的慢性支气管炎能取得一定的效果，该方对中性粒细胞以及巨噬细胞于呼吸道内部聚集产生抑制，对肺泡巨噬细胞的生成和释放产生抑制，可对呼吸道炎症和损伤进行缓解，使气道高反应性明显降低，气道阻力变少，从而避免发生COPD[3]。

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗新进展慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。

随着人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率和死亡率逐年上升，给患者和社会带来了沉重的负担。

近年来，中西医结合治疗慢阻肺取得了显著的进展，为患者带来了新的希望。

一、慢阻肺的发病机制及临床表现慢阻肺的发病机制较为复杂，主要与吸烟、空气污染、职业粉尘、感染、遗传等因素有关。

这些因素导致气道炎症、黏液分泌增加、气道重塑和小气道阻塞，进而引起呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

随着病情的进展，患者可出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。

二、西医治疗慢阻肺的方法1、药物治疗支气管扩张剂：如β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等，可松弛气道平滑肌，缓解气流受限。

糖皮质激素：对于急性加重期患者，短期使用糖皮质激素可减轻炎症反应。

抗感染药物：当合并感染时，合理使用抗生素有助于控制病情。

2、非药物治疗氧疗：对于低氧血症患者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率。

康复治疗：包括呼吸功能锻炼、运动训练等，有助于增强呼吸肌力量，改善肺功能。

无创通气：对于呼吸衰竭患者，无创正压通气可改善呼吸功能，降低死亡率。

三、中医对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”等范畴，其发病与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。

肺气虚弱，卫外不固，易感受外邪；脾失健运，痰湿内生；肾不纳气，气不归元，均可导致肺气胀满，不能敛降，从而出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

四、中医治疗慢阻肺的方法1、中药治疗辨证论治：根据患者的症状、舌脉等进行辨证，分为外寒内饮证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证、肺肾气虚证等不同证型，分别给予相应的中药方剂治疗。

单方验方：一些具有祛痰、平喘、止咳作用的中药单方验方，如三子养亲汤、麻杏石甘汤等，在临床应用中也取得了一定的疗效。

2、中医特色疗法针灸：通过针刺肺俞、定喘、足三里等穴位，调节脏腑功能，缓解症状。

中医对慢阻肺伴焦虑抑郁治疗研究进展论文

中医对慢阻肺伴焦虑抑郁的治疗研究进展【中图分类号】r242 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0376-01【摘要】：焦虑和抑郁是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症之一，中医在传统文献上对此没有系统的论述。

本文从病因病机、治疗、评价量表三方面阐述了当前中医界对慢阻肺伴焦虑抑郁的研究现状。

【关键词】：中医；慢性阻塞性肺疾病；焦虑抑郁慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）作为一种慢性疾病，现阶段无法治愈。

其病程慢性迁延、呈进行性发展，给病人及家属带来巨大的身心的痛苦和经济的负担。

copd全球倡议把焦虑抑郁列为慢阻肺患者常见的并发症之一。

中医文献中并无慢阻肺的概念，也没有焦虑症、抑郁症病名的记载，因此中医对于慢阻肺合并焦虑抑郁缺乏系统论述。

随着西医学对慢阻肺并发焦虑抑郁的重视，中医界也对慢阻肺合并抑郁症开展了一些具有中医特色的研究。

1. 病因病机方面的研究：孟婵采用中医《五志测量问卷》，测量慢阻肺病人的五志异常，其研究结果表明：慢阻肺悲忧志的发病率最高（34.1%），其次为怒志（29.5%），二者相加占63.6%，说明了“肺主忧伤”与慢阻肺合并抑郁焦虑状态关系非常密切。

[1]曹雪等认为，慢阻肺合并焦虑抑郁的病机在于肺在志为忧，肺气的不断消散，导致情志的失常，主要表现为“忧”的过度，而忧伤过度又加重气的消散和耗损，形成恶性循环，“肺主忧伤”与copd 合并抑郁焦虑状态关系非常密切。

[2]张伟等认为肺为六郁产生之根本，在郁证及某些肺部疾病的治疗上，二者之间可以互通为用。

郁证的治疗可以从宣肺入手，某些肺部的疾病可以用理气解郁之法。

[3]2. 治疗方面的研究：杨光等人，对慢阻肺伴焦虑抑郁障碍者在常规西医治疗慢阻肺的基础上加用柴胡舒肝散，以4周为疗程，与对照组相比较，有效地提高治疗组慢阻肺的疗效，并且显著降低汉密尔顿评分。

[4] 陈展对慢阻肺合并抑郁焦虑的病人在西医常规治疗慢阻肺的基础上加用化痰解郁汤，以14天为疗程，治疗结果显示中西医结合治疗组比纯西药组在改善sas/sds评分、血气分析、肺功能等方面都有优势。

学习班讲稿慢性阻塞性肺疾病中医治疗进展

肺疾病中医治疗进展
痰瘀互结：
痰浊瘀血既为病理产物，也是致病因素。《丹溪心法·咳嗽》：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此病挟瘀血碍气而病……”进一步指出痰瘀互结的病理改变。痰浊水饮留于气道，气道不畅，而“气为血帅”，气滞则血不行，血郁成瘀，痰瘀相结，正如丹溪言：“痰挟瘀血，遂成窠囊”。而于肺病及心，心脉瘀阻，前已有述。
即是说明肺胀一病病位在肺，病理改变是肺气虚满。
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(2)日久累及脾肾：
子耗母气，致脾失转输，脾胃生成的水谷精津不能上溉四旁周身，停痰留饮于中，上贮于肺；“肺为水之上源”肺气久虚，水道不通，水精不布，津聚成痰；日久则痰饮伏于肺，肺脾日虚。“肺为气之主，肾为气之根” 母病及子，肺虚及肾，则清气之吸入者少降，浊气之呼出者受阻，气无所司，壅塞于肺叶，充张肺形，遂成肺胀。
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1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究概况
1.1 病名 1.2 病因 1.3 病机 1.4 病理因素 1.5 临床表现、治法、方药的类似记载
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1.1 病名在祖国医学古代文献中，没有慢性阻塞性
肺疾病（简称：慢阻肺）这个病名的记载，但根据本病的临床表现，可归属于祖国医学的 “肺胀”范畴，其证治也并见或散见于痰饮、喘促、咳嗽、肺痿、肺痈等门。中医学认为本病的发生是在久病肺虚的基础上损及五脏，气血津液敷布失常，痰浊潴留，再因反复感邪诱使病情发作加剧。
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1.2 病因有关肺胀一病的病因论述在历代医家医籍中少有论
及，隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》“肺虚为微寒所伤则咳嗽，咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。”又说“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀”指出肺气亏虚是本病的发病基础，是内因，感受外邪是发病的外在因素。

慢性阻塞性肺病的中医治疗进展

１中医对慢性阻塞性肺病病因病机的认识
ＣＤ发病多以咳、、、、、（绀）悸为主要症ＯＰ痰喘胀肿紫发、状，于中医学中 “ 嗽 ” “ 证 ”“ 证 ” “ 胀 ” 病范畴。属咳、哮、喘、肺等中医学认为，病的基本病机是肺脏反复受邪，机阻闭，本气宣

慢性阻塞性肺病（ＯＤ）具有气流阻塞特征的慢性支ＣＰ是气管炎和（）气肿。患者数多，死率高，或肺病由于其缓慢进行发展，重影响患者的劳动能力和生活质量，美国ＣＤ已严在ＯＰ成为第四大死因。关调查统计表明：国每年因ＣＰ有我ＯＤ死亡的人数达１０万，残人数达５ｏ１００致Ｏ～００万，我国疾病负担居序列的第一位口。年来，ＯＰ的发病率与病死率在世界上］近ＣＤ仍然呈上升趋势。ＣＤ作为多种慢性呼吸系统疾病的重要ＯＰ转归阶段，不同阶段发病机理复杂多变，多种炎性细胞、其受细胞因子、炎症介质及相关调控细胞影响，阻断某一环节并单不能完全有效干预和逆转其气道重塑，医以其整体的辨证中思维和多靶点、途径、环节的干预特点以及个体化治疗优多多
第２卷第５１期

慢阻肺的治疗研究现状及进展分析

慢阻肺的治疗研究现状及进展分析摘要：慢阻肺为呼吸系统疾病，对患者身心各方面影响较大，其早期较为隐匿，进而无法尽早确诊疾病，在发现疾病后进展较为迅速，但是很多患者对慢阻肺认知不高，出现各种症状后会加重恐慌心理，同时不利于疾病治疗。

慢阻肺患者早期治疗是非常重要，其特征为气道炎症及受限，进一步导致呼吸衰竭的发生，而且由于疾病患病人群的不断增多，必须对其治疗引起重视。

慢阻肺可用治疗方式较多，如果无法得到早期有效治疗，就会加大病情控制难度。

本文针对慢阻肺的治疗研究现状及进展展开分析。

关键词：慢阻肺；治疗；现状；进展慢阻肺是一种慢性阻塞性疾病，患者发病后感觉呼吸费力，其特点为不完全可逆气流受限。

该病临床发生率较高，常由慢性支气管炎或肺气肿发展而来，在病情影响下会引发各类并发症，如呼吸衰竭、肺心病等[1]。

该病高危人群主要为吸烟人群、存在慢阻肺家族史、油烟大环境下工作的人群等，因此，这类人员必须做好疾病预防工作，定期到医院进行筛查[2]。

慢阻肺可用治疗方式较多，如药物治疗、非药物治疗，临床对其已经有了较多的研究，但是依然缺乏明确的特效治疗方式，无法达到理想的效果[3]。

一、慢阻肺分型（一）慢阻肺重叠哮喘型在以往的研究中，认为慢阻肺、哮喘均为呼吸道疾病，但是以上两种疾病完全不同，差异较为明显。

近年来，人们对慢阻肺有了更加深入的研究，发现大多患者存在哮喘症状，因此临床上常将这一类型作为慢阻肺重叠哮喘型，这类患者会出现明显的症状，表现为呼吸困难、肺部哮鸣音等，对患者生命质量影响较大[4]。

（二）慢性支气管炎与肺气肿型在慢阻肺患者研究中发现，其多存在咳嗽痰多、运动后气喘的症状，还有部分存在进行性气喘或持续性咳嗽[5]。

慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、痰多。

对患者进行CT检查发现，其支气管管腔更为狭窄，支气管管壁增厚也更加的明显。

肺气肿型常见表现为肺部过度膨胀[6]。

（三）慢阻肺共存支气管扩张型慢阻肺与支气管扩张也有着一定的联系，两者能够相互独立，而且也能够共同存在，进而引起了重视[7]。

中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展

中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展1.1病名我国古代医学中并无“慢性阻塞性肺疾病”这一名称，但根据发病机理、症状、体征等特点，常可归为“肺胀”范畴。

《灵枢?胀论》篇曰：“肺胀者，虚满而喘咳。

”《灵枢·经脉》篇中.又日：“肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。

1.2病因病机本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，每因再感外邪诱使病情发作或加剧。

《诸病源候论·咳逆短气候》中记载“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏气也。

”指出肺虚久病，卫外不固，复感外邪，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘。

本病以肺脾肾虚为本，痰瘀阻肺、气道壅塞为标，多属标实本虚。

1.3辨证分型的研究copd属于中医学上“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴，至今尚无统一的辨证分型标准。

刘小虹等［1］对126例慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床资料进行分析，发现以痰热壅肺肺及痰浊郁肺两种证型最多见。

唐仕欢等［2］通过对150例copd患者建立慢性阻塞性肺病病例数据库，进行流行病学调查，其研究结果显示:在慢性支气管炎阶段，主要是肺脾同病和肺肝同病为主，当发展到慢性支气管炎并发肺气肿阶段，累及心脾肾脏时，出现肺脾同病、肺脾心同病、肺脾肝肾同病。

根据临床证型分布研究，大致可分为痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾气虚、肺肾气虚、气阴两虚、阳虚水泛等辨证类型。

1.4辨证论治的研究进展1.4.1急性加重期⑴清热化痰蔡敏等［3,5］对309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分组治疗，结果发现定掌汤在改善急性发作期患者主要症状、体征、肺功能及免疫球蛋白水平等方面疗效显著优于对照组。

吕英［4,5］等应用化痰清肺汤对50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期证属痰热郁肺者治疗，结果发现:化痰清肺汤在改善咳嗽、咳痰、喘息等症状方面，疗效显著。

⑵温肺化饮久延痰从寒化成饮，而又外感风寒，则表寒引动内饮，则可成为外寒内饮之证。