常用通气模式

常用通气模式

1 IPPV间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,)

2 CMV控制机械通气(Controlled Mechanical Ventiation,)

3 A/C辅助/控制模式(Assist/Control Mode,)

4 IMV间歇强制通气(Intermittent Mandatory Ventilation,)

5 SIMV同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,)

6 CPAP气道持续正压通气(continue positive airway pressure,)自主呼吸得患者,

在呼吸周期得全过程中使用正压得一种通气模式

7 PSV压力支持(Pressure support,)患者得自主呼吸再加上通气机能释出预定

吸气正压得一种通气,当患者触发吸气时,通气机以预先设定得压力释放出气流,并在整个吸气过程中保持一定得压力。

8PEEP呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,)

9 PCV压力控制通气(Pressure Controlled Ventilation,)预置压力控制水平与吸气时

间。吸气开始后,呼吸机提供得气流很快使气道压达到预置水平,之后送

气速度减慢以维持预置压力到吸气结束,之后转向呼气

PCV与PSV之差别 PCV 时间切換病人可有或无触发

PSV流量切換仅在Spont、起作用务必病人触发10VCV容量控制通气VCV 得吸气压力呈递增形态, 在达到峰压(PIP)后出现平台,VCV 有恒流速得方波与非恒流速得递减波可事先选择,而VCV 取决于有无预设吸气后摒气

11sigh深呼吸或叹息

12 NIPSV无创伤正压支持通气(Noninvasive Pressure Support NIPSV 也称为

双水平气道正压通气(BiPAP

13BiPAP双水平正压通气模式(BiLevel Ventilation,同时设定呼吸道内吸气正压水平(IPAP)与气道内呼气正压水平(EPAP)。如与常规通气机比较,若有自主呼吸, IPAP等于PSV,EPAP则等于PEEP。PH持续时间与PL持续时间比即呼吸机得I／E比 VCV时PH＝平台压

BIPAP--- Biphasic Positive Airway Pressure 双水平气道正压Drager呼吸机首创模式,两个气道正压周期性转换,产生潮气量,同时允许

患者在两个压力水平上自主呼吸

BiPAP --- Bilevel Positive Airway Pressure 双相气道正压

伟康无创呼吸机专有模式,吸气相与呼气相交替切换两个压力水平,无创通气模式

新得通气模式

1、PRVC 压力调节容量控制通气(Pressure-regulated Volume Control,) 第一次吸气以减速波给予一次预设Vt 并有平台时间(200ms)得试验性呼吸, 在测定胸肺顺应性后, 计算出输送预设Vt 所需得气道压力、 呼吸机以’定容’方式输送气体,当达到平台压时,即转为压力控制呼吸 。 servo 300A 呼吸机。

s

压力在预置得压力上限水平以下5 cmH2O 范围内自动调节、

2、VSV 容量支持通气(Voluem Support Ventilayion,)servo 300A 呼吸机

基本通气模式为PSV,为保证PSV 时得潮气量稳定,通气机根据每次呼吸所

测定得顺应性与压力-容积关系,自动调节PS 水平。实际上为PRVC 与PSV 得联合应用,工作过程: 呼吸机以PS 方式通过压力得改变来保证预设得Vt

、 当病人吸气力增加, 呼吸机检测到实际Vt>预设Vt, 呼吸机自动降低压力(PS), 但不终止呼吸、若顺应性增加且压力降低时, 病人能以最低压力获得最小得潮气量, 呼吸机会自动增加PS 水平, 最后均使预设Vt 达标、 VS 中得PS 就是可变得、 VS 得吸气流速达到Esens(呼气灵敏度)所期望得流速时即切换为呼气、

3、APV(适应性压力通气) 伽利略呼吸机

预设气道压报警上限Phigh 与目标Vt, 连续测定5 次呼吸所获得得呼气时

间常数(RCexp 即动态顺应性×阻力),然后自动调节气道压力与流速, 以最低得气道压力来维持预设得目标Vt、其实质就是PRVC、

PRVC 测前一次呼吸得顺应性预设Vt 所需得气道压力压力控制呼吸

VSV 测前一次呼吸得顺应性自动调节PS水平

APV测前五次呼吸得顺应性以最低得气道压力压力控制呼吸

4、ASV适应性支持通气(Adaptive Support Ventilation)伽利略呼吸机

就是容量与压力两种工作方式得优点结合在一起得全自动通气方式,呼吸

机连续五次监测病人得动态胸-肺顺应性(△V/△P)与呼气时间常数

(RCexp,)计算出病人作最低呼吸功(WOBmin)时所需得目标频率(ftarget)

与目标Vt呼吸机自动调整 f ,Ti,Te 与Pi(吸气压力)设置内容有:病人体重(Kg),预计分钟通气量得%,压力上升时Esens,Trig,PEEP、

5、PLV压力限制通气

为VCV 得改进、与PCV 不同, PLV 就是压力限制容积切换,压力限制以平台压+3cmH2O 为准, 当吸气压达到设置得压力限制值, 呼吸机自动减慢吸气流速,在预设得吸气时间内输送剩余得潮气量、PLV 尚需预设平台时间、

6、VAPS(容积保障压力支持) Bird 8400STI 呼吸机,在Bear1000叫PA

将VCV 恒定流速(方波)与PSV 中高起始

流速(递减波)相结合, 也即就是VCV 与

PSV 得结合,工作过程:通气时呼吸机同

时提供PS 得按需流速(递减波)与VCV

得恒流速(方波), 同时自动监测输送得

Vt 与目标Vt 比较, 实际Vt≥目标Vt 即切换为呼气;预设吸气压巳达到, 而实际Vt<目标Vt, 此时按需流速(psv)转为恒流速(vcv)供气,直至输入Vt≥目标Vt 再切换为呼气、