常用降压药的临床应用
临床麻醉学控制性降压药
临床麻醉学控制性降压药在临床麻醉学中，控制性降压药被广泛应用于手术过程中的血压调节。
这些药物的主要作用是通过降低血压，减少术中出血，防止术中高血压相关并发症的发生。
本文将介绍几种常用的控制性降压药及其使用方法。
首先，目前常用的控制性降压药物之一是硝酸甘油。
硝酸甘油主要通过扩张血管，改善血液循环，降低血压。
在手术开始前，通常会静脉注射硝酸甘油，快速起效，作用持续时间短。
此外，硝酸甘油还可以通过贴片的形式应用，持续缓慢释放药物，延长降压效应。
另一种常用的控制性降压药是硝普钠，它也是一种血管扩张剂。
与硝酸甘油不同的是，硝普钠的作用更加迅速，主要通过静脉注射给药。
硝酸甘油和硝普钠一般会在手术开始前进行使用，以便在手术过程中维持血压的稳定。
此外，乌拉地尔也是一种常用的控制性降压药物。
乌拉地尔属于钙拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
乌拉地尔主要在手术过程中使用，特别适用于有禁忌使用硝酸甘油和硝普钠的患者。
除了以上介绍的药物，利多卡因也是一种常用的控制性降压药。
利多卡因主要通过抑制神经传导，降低交感神经的兴奋性，从而降低血压。
利多卡因一般通过静脉输注给药，作用时间较短，能够快速起效。
在手术过程中，利多卡因常用于维持血压稳定，尤其适用于术后高血压患者。
除了上述药物，临床麻醉学中还有其他一些控制性降压药物，如硫酸镁、乌拉地尔等。
它们的使用方法和特点各有不同，需要根据患者的具体情况进行选择。
总结起来，临床麻醉学中的控制性降压药物包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、利多卡因等。
这些药物可以有效地降低血压，维持血流动力学的稳定，减少术中出血的风险。
在选择药物和使用方法时，需要根据患者的具体情况和手术类型进行综合考虑，以确保药物的安全和有效。
通过合理的应用控制性降压药，可以提高手术的成功率和患者的安全性，促进术后康复。
常用降压药物的主要作用副作用及禁忌症
降压达标的要求
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/80 mmHg
肾脏病变患者
<125/75 mmHg
老年收缩期高血压 <150/90 mmHg
长效 平稳 强效
长 效 － 理想谷峰比值T/P 平 稳 － 高平滑指数SI 强 效 － 控制24小时、白天和夜间血压水平
降压长效性指标－谷峰比值T/P ratio
T/P ratio =谷效应值 / 峰效应值＝0.68
1. Parati G. J Hypertension 1998; 1611: 1685-91. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-16.
“在高血例压如患： 高低者药药中物物;浓浓药度度物==最最血大小浆的的降降浓压压度幅幅与度度 血压－时 间曲线相互对应;这表明药物浓度与降压疗 效之间密切相关&”
*Clinical Research; Astra Hässle AB; Mölndal
A
20
20
AB
“Rule of TENS”—— 10毫米汞柱原则
三种b阻滞剂：美托洛尔;比索洛尔;卡 维地洛
适合应用b阻滞剂的高血压患者
❖高血压合并冠心病心绞痛
减慢心率;抑制心肌收缩力;降低心肌氧耗;保 护缺血心肌;升高室颤阈
改善运动耐量;提高生活质量
预防心肌梗死
适合应用b阻滞剂的高血压患者
高血压合并心动过速： 房性心动过速/心房颤动； 高血压合并偏头痛； 甲状腺毒症短期； 高血压合并原发性震颤； 围手术期高血压
降压药物在临床中的合理应用
ＣＩ ＲＧ Ｄ Ａ ＨＡ ＯＥＮ ＥＩＬ ＮＦ ｌ Ｍ Ｃ
降 压 药 物 在 临床 中 的合 理 应 用
刘 滨娜 徐 秀 梅 （ 黑龙 江 省鸡 西 市 人 民 医院 黑龙 江 鸡西 １ ８ ０ １ ） ５ ０
【 要 ｌ通过 对常 用 降压 药物作 用方式及 应 用 原则 的分析 ， 出对降 压 药物 需合 理搭 配 用药 ， 摘 提 以达 到 最佳 的 治疗效 果 。
【 键 词 】降 压 药 物 合 理 应 用 关 【 图 分类 号 ｌＲ ９ 中 ２ ７
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 章编 号 】 １ — ７ ２２ ０ ）４ｅ一 ０ ９ １ 文 ７ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ８ 一Ｏ ６４
临床 中高 血 压 患者 的人 数 逐 年 递 增 ， 之 而 来 的 降 压 药 物 的 随 合 理 应 用 已成 为 临床 医生 用 药 的 一 项 重 要 课 题 。 尤 其 抗 高 血 压
物 常用氢 氯噻嗪 １ ．ｍ 每 日１ ０ ｌ ２５ ， ～２ ：吲哒帕 胺 １２ －２ ５ ， 日 ．５ ．ｍｇ 每
药 物 种 类较 多 ， 之 高 血 压 患 者 的 个 体 差 异 较 大 ， 且 大 部 分 高 加 而 血 压 患者 又需 要 服 用 １ 以 上 的 降 压 药 物 。为 此 ， 何 合 理 应 用 种 如 和 联 合 用 药 是 一 个 较 难 掌 握 的 问题 。 我 们 对 降压 药 的 合 理 用 药 及 组 合 用 药 阐 述 一 下 自 己的 体 会 。 １ 高血 压药 物 的 降压 作用 方 式 （ ） 少 循 环血 量 及 血 中 的钠 离 子 ： １减 如氢 氯 噻 嗪 、氯 噻 酮 等 利 尿降 压 药 。（ ） 断 Ⅸ， 体 ： ２阻 一受 如哌 唑 嗪 。 （ ） 少 心 输 出量 ：Ｄ ３减 一 受体阻滞剂。（ ） ４ 扩张外周血管 ， 降低外周 阳力 ： 如血管舒张药、 钙 拮抗 剂 。（ ） 断 肾上 腺素 能神 经元 ： ５阻 如利 血 平 、胍 乙啶 。（） ６ 抑 制 肾 素释 放 ： Ｄ一 体 阻 滞 剂 。（ ） 用 于较 高级 中枢 的血 压调 如 受 ７作 节 机 制 ： 甲基 多 巴、 可乐 定 。（ ） 如 ８ 阻断 植 物 神 经 节 ： 美加 明 。 如 （） ９ 抑制 血 管 紧 张 素转 换 酶 ： 卡托 普 利 、依 那 普 利等 。 ２ 常 用 降压 药物 及 应用 目前临 床上 常 用 的降 压药 物 主要 有六 类 ： 即利 尿剂 、 ０一受 体 【 阻滞 剂 、血 管 紧 张素 转 换 酶抑 制 剂 、血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体 拮抗 剂 、 钙拮 抗 剂 及 Ｂ 一受体 阻滞 剂 。对 高 血 压 的患 者 能 否 采取 合理 用 药 方案 ， 先取 决 于患 者 基础 血 压水 平 ， 轻度 高 血 压或 高 血压 病 程 首 如 较 短 的患者 ， 只需服 用 １ 药就 能控 制血 压 ； 中度 高血 压患 者６ ％ 种 轻 ０ 可 服 用 １ 降 压药 物 来 控制 血 压 ； 种 中重 度 高血 压 患 者 服 用 １ 降压 种 药 物仅 ２ ％ －４ ％达标 。其 次 ， ５ ０ 取决 于 患者 有无 心 脑、 肾血管 疾病 或并发症 ， 如糖 尿 病 、肥胖 症 等 。对 无 明 显并 发 症 或 无 并 发 症 的
六大类常用降压药的特点及临床应用
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。
禁忌症：
1.用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞； 2.哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂； 3.心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
受体阻滞剂
副作用：
1.常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢 紊乱。
钙通道阻滞剂
代表性的药物分3大类：
1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”类，如硝苯地平、氨 氯地平等。
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
常见商品名
硝苯地平 缓释片 控释片
尼群地平 尼卡地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平
心痛定 长效心痛定，伲福达
拜新同，欣然 舒麦特/尼群地平
钙通道阻滞剂
适应证：
1.适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强. 2.对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3.几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.无水钠潴留和不影响糖脂代谢。 5.外周血管疾病。
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
副作用：
1.短效α受体阻断药常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹痛等，还可引起体位低血压。静脉注射过快可引起心动 过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
2.长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等，也 可有恶心、呕吐，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症 状。
α-受体阻滞剂
1.α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪等。 改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂 反应）。
六大类常用降压药的 特点及临床应用
临床麻醉学控制性降压药
临床麻醉学控制性降压药麻醉学中，控制性降压药是一种常见的药物，用于调节患者的血压，使其保持在安全范围内。
本文将介绍几种常用的控制性降压药，并探讨其使用方法和注意事项。
一、硝普钠硝普钠是一种强效的控制性降压药，广泛应用于麻醉手术中。
它通过释放一氧化氮，促使平滑肌松弛，从而扩张血管，减少心脏前负荷和后负荷，降低血压。
硝普钠的用法是静脉滴注，剂量可根据患者的具体情况来调整。
使用硝普钠的注意事项包括：严密监测患者的血压和心率，以避免过度降压和心率过慢；定期检查患者的血气分析，以评估氧合情况和酸碱平衡；避免长时间使用硝普钠，以免出现药物耐受性。
二、拉贝洛尔拉贝洛尔是一种高选择性的贝塔受体阻滞剂，常用于控制性降压。
它通过阻断心脏上的贝塔受体，减少交感神经刺激，降低心率和心脏收缩力，从而降低血压。
拉贝洛尔常用的给药方式是静脉注射，剂量根据患者的年龄、体重和心率来确定。
使用拉贝洛尔的注意事项包括：监测患者的心率和血压，避免心率过慢和血压过低；避免与其他降压药物同时使用，以免增加降压效果和不良反应；在麻醉过程中逐渐停用，以避免突然停药引起血压波动。
三、依那普利依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，常用于降压治疗。
它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的合成，降低血管收缩和血压。
依那普利的给药方式是口服，剂量根据患者的具体情况来确定。
使用依那普利的注意事项包括：定期监测患者的肾功能和电解质水平，以评估药物的耐受性和不良反应；避免与其他降压药物或利尿剂同时使用，以免增加降压效果和不良反应；在手术前适当调整剂量，以确保血压在手术期间处于稳定状态。
四、地尔硫{}嗪地尔硫{}嗪是一种噁唑烷二{}嗪类药物，常用于控制性降压。
它通过中枢神经系统的作用，降低交感神经的兴奋性，减少周围血管的阻力，降低血压。
地尔硫{}嗪常用的给药方式是口服，剂量根据患者的具体情况来确定。
使用地尔硫{}嗪的注意事项包括：监测患者的血压和心率，避免过度降压和心率过慢；避免与其他降压药物同时使用，以免增加降压效果和不良反应；随时观察患者的意识和呼吸情况，以便及时处理药物引起的不良反应。
六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室
六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室降压药是用于治疗高血压的药物，它们可以按照其作用机制和药理特点分类为以下六大类：钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿酮噻嗪类。
下面将对每一类药物的特点和临床应用进行详细解释。
1.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的进入，抑制平滑肌收缩，从而扩张血管，降低血压。
这类药物有两个亚类：酰基二酮类和二氢吡啶类。
酰基二酮类药物作用在冠脉和外周血管，可以降低心肌耗氧量。
二氢吡啶类药物的作用主要集中在外周血管，不影响心率和心排血量。
临床应用中，钙离子通道阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断神经冲动对β受体的刺激，减慢心率，降低心排血量和血压。
此外，它们还可以抑制通过细胞膜上的β受体调节皮质醇的合成和释放，减少交感神经对肾脏的刺激，降低体液中的钠和水含量。
β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后心肌功能不全和心律失常。
3.利尿剂利尿剂通过增加尿液排出量，减少血容量，降低心排血量和血压。
这类药物可以通过抑制肾小管对钠和水的重吸收或增加尿液的渗透压来发挥作用。
利尿剂广泛应用于高血压和水肿患者的治疗中。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少肾上腺素的释放，降低血压。
此外，它们还可以减轻心肌重塑和改善心脏功能。
临床上，ACEI被广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死后心肌功能不全的治疗。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ARB通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻止其与受体结合，从而减轻血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低血压。
ARB和ACEI 的降压机制相似，但ARB没有ACEI的副作用。
临床上，ARB通常用于高血压、糖尿病肾病和心力衰竭。
6.利尿酮噻嗪类利尿酮噻嗪类药物通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿液排出量，降低血容量和血压。
常用降压药的特点和临床应用专家讲座
常用降压药的特点和临床应用
第32页
ARB作用机制
最近研究发觉，ACEI不能完全阻断AngⅡ产生， 从而发展到在AngⅡ受体这个水平加以阻断。
ARB作用机制示意图
AngI
ACEI
组织蛋白酶 胃促胰酶等
β -B降压副作用
疲劳、乏力、肢体严寒 对有哮喘患者可能发生支气管痉挛 抑制心脏传导 大剂量时对糖、脂肪代谢有不良影响 降低性功效 突然停药可发生“反跳”现象（血压高、
心跳快、心律失常）
常用降压药的特点和临床应用
第15页
禁用
心脏传导阻滞 哮喘 慢阻肺 周围血管病患者
慎用
胰岛素依赖型糖尿病
常用降压药的特点和临床应用
❖ 多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压 作用。
常用降压药的特点和临床应用
第26页
血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）
1977年第一代含巯基卡托普利问世 1980年含羧基依那普利（第二代） 以后又有含磷基福辛普利（第三代）
适应症 高血压合并糖尿病
并发心功效不全 合并肾脏损害，有蛋白尿
禁用
妊娠 肾动脉狭窄 肾衰（肌酐＞265mol/L或3mg/dL）
常用降压药的特点和临床应用
第27页
ACEI作用机制示意图
AngI (无活性10 肽)
AngII↓ (有强血管收缩 8 肽，使血管收 缩、细胞增生减
轻)
ACE
缓激肽↑ (血管扩张；抑 制细胞增生； 干咳；血管神
经性水肿
灭活
常用降压药的特点和临床应用
第28页
优点
显著减轻左室肥厚 防治心衰（抑制RAS） 保护肾脏，降低蛋白尿 对血脂无显著改变 降低胰岛素抵抗，对糖代谢耐量有益； 对中枢神经或植物神经功效无不良影响 不减低性功效
降压药分类药理作用临床应用
降压药分类、药理作用、临床应用目前治疗高血压药物，根据作用部位分类:1.利尿药如氢氯噻嗪。
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。
噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。
长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
利美尼定是一种新型的肾上腺素能a2受体阻滞药，作用为：①兴奋中枢a 2受体，使交感神经发放冲动减少，心率减慢，血管平滑肌舒张。
②兴奋突触前膜a2受体，使去甲肾上腺素释放减少。
本品对心脏血流动力学和心脏电生理影响小。
在收缩压、舒张压、平均动脉压降低同时，心率、心肌收缩力、每搏量、每搏指数、心脏指数均无变化。
适应症：本品是一个中枢降压药，具有独特的降压机制，作用比可乐定强，而副作用比可乐定小，因此可完全取代可乐定。
本药既可与其他药物合用作为第一线降压药物，又可用于顽固性高血压。
本药是所有降压药物中对心脏血流动力学影响最小的药物。
本药尚可用于治疗吗啡类药物停药后的戒断症状。
长期应用时可引起失眠，可与安眠药合并使用。
服用较长时间后，要逐渐减量再停药，否则可引起焦虑、出汗、心动过速、血压过高等，如出现上述作用，可再使用本药或使用拉贝洛尔使症状缓解。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
主用于外科手术时控制适当血压、高血压危象需迅速降压者。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等。
不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。
妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。
2. 胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。
3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。
临近产期的孕妇不宜应用。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。
常用的降压药有哪些(二)2024
常用的降压药有哪些（二）引言：降压药是用于治疗高血压的药物，通过降低血压来预防和控制相关的健康问题。
本文将介绍常用的降压药物。
概述：- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）- 血管紧张素受体阻断剂（ARB）- 利尿剂- 钙通道阻滞剂（CCB）- β受体阻断剂正文：一、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1. 作用机制：抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素转化成血管收缩物质。
2. 临床应用：降低血压，减轻心脏负荷，保护肾脏功能。
3. 常见药物：卡托普利，依那普利，赖诺普利等。
4. 常见副作用：咳嗽，低血压，高血钾等。
二、血管紧张素受体阻断剂（ARB）1. 作用机制：阻断血管紧张素受体，防止血管收缩而降低血压。
2. 临床应用：降低血压，保护心脏和肾脏功能。
3. 常见药物：洛沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦等。
4. 常见副作用：头痛，胃肠道不适，肌肉疼痛等。
三、利尿剂1. 作用机制：增加尿量，排除多余的液体和盐分，降低血压。
2. 临床应用：降低血压，减轻水肿症状。
3. 常见药物：噻嗪类利尿剂，袢利尿剂，醛固酮拮抗剂等。
4. 常见副作用：多尿，低血压，电解质紊乱等。
四、钙通道阻滞剂（CCB）1. 作用机制：阻断钙离子进入心血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。
2. 临床应用：降低血压，缓解心绞痛。
3. 常见药物：硝苯地平，氨氯地平，维拉帕米等。
4. 常见副作用：头痛，低血压，心动过速等。
五、β受体阻断剂1. 作用机制：阻断肾上腺素对β受体的作用，减慢心率，降低心脏负荷。
2. 临床应用：降低血压，防止心肌梗死。
3. 常见药物：美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔等。
4. 常见副作用：乏力，头晕，心率过慢等。
总结：常用的降压药包括血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体阻断剂，利尿剂，钙通道阻滞剂和β受体阻断剂。
每种药物都有特定的作用机制和临床应用，但也可能会出现一些副作用。
在选择药物时，应咨询医生，并根据个体情况进行合理选择。
ACEI类降压药的临床应用精选文档
A C E I类降压药的临床应用精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-ACEI类降压药的临床应用（来源：健康报）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），亦称血管紧张素转换酶抑制因子，即降压多肽。
近年来，临床上研制出了20余种ACEI类药物，目前临床应用较多的有赖诺普利、依那普利等。
除有效降压外，ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生，尤其适用于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病患者。
ACEI的作用机制 ACEI通过抑制非活性血管紧张素Ⅰ向活性血管紧张素Ⅱ转换而起作用。
血管紧张素Ⅱ通过收缩血管、增厚管壁，使血管管腔变小而升高血压。
血管紧张素Ⅱ还可以刺激醛固酮分泌，从而导致心肌纤维细胞增生、心脏重构和水钠潴留。
ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，导致血管舒张、血容量减少、血压下降。
ACEI还有抑制缓激肽进一步降解的作用，缓激肽通过刺激一氧化氮的产生引起血管舒张，并通过直接小管效应产生促钠素。
血液中缓激肽水平的增加，可以改善细胞内皮功能，在ACEI保护心血管的功能中起到非常重要的作用。
ACEI通过增强脂肪细胞分化、利用，从而改善胰岛素信号传递障碍，降低患者胰岛素抵抗。
常见的ACEI类药物 ACEI类药物分类：含巯基（-SH）或硫基（-SR），常用药物包括卡托普利；含羧基（-COOH）类，常用药物包括依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、喹那普利、贝那普利、咪达普利、西拉普利；含次膦酸基（-POO-）类，常用药物包括福辛普利。
其中，等效剂量为依那普利10毫克、西拉普利毫克、奎那普利15毫克、雷米普利毫克、培哚普利4毫克、福辛普利15毫克、卡托普利50毫克。
ACEI的临床应用国内外专家经过长期临床应用，摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方，这些配方已被认为是降压的最佳配方组合，其中包括ACEI 与其他降压药的组合。
抗高血压药物临床应用进展
～
初始和联用 药物 的推 荐受到挑 战 ， 研究分 为 ２组 ， 该 一组为 贝
那普利 ２ ｇ 氨氯 地平 ５ｍ ； ０ｍ 和 ｇ 另一组为贝那普利 ２ ｇ和氢 ０ｍ
氯噻嗪 １ ．ｍｇ平均 随访 ３ ２５ ， ６个月 。结果发 现贝那普利 和氨 氯 地 平降压达标率 明显优于贝那普利 和氢氯 噻嗪 ， 主要终点事 且 件（ 包括心血管死亡 、 心肌梗死 、 中、 卒 不稳定心绞 痛等 ） 也显著 减少。该试 验结果证 实 ， Ｃ Ｉ Ｃ Ｂ联合应用明显优于 Ａ Ｅ ＡＥ与 Ｃ ＣＩ 与利尿剂 的联合应用 ， 该研究挑 战 了传 统用药方 案 ， 使传统上 高血压治疗 以利尿剂 作为联合 制剂之一 的策略将会有所改变 。
小 ， 良反应少 ， 不 可较安全地用 于伴糖尿病 、 慢性 阻塞性肺疾病
ｒ ｅ ｔ ｌ ｋｒ， Ｒ 、 ｅ ｐｏ ｂｏ ｅｓＡ Ｂ）钙离子拈抗 剂（ａｃ ｍ ｃ ａｎ ｌｃｅ ｃ ｒ ｃ ｃｌｉ ｈｎ ａ ｂｏｋｒ ｕ ｌ ｓ
Ｃ Ｂ 和 ｄ 受体阻滞剂 。现将近年来主要抗高血压 药物的临床 Ｃ ） 应 用进 展分 述如下。
１一 Ｂ） 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ｎ ｉｅ ｓ ｏｖｒｎ ３Ｒ 、 ａ ｇ ｔ ｉ ｃｎ ｅｔｇ ｏｎｎ ｉ ｅ ｚｍｅｎ ｉｉ ｒＡ Ｅ ） ｎｙ ｈｂ ｏ， Ｃ Ｉ 、血管 紧张素 Ⅱ受 体阻滞剂 （ｎ ｉｅ ｓ ｉ ｔ ａｇ ｔ ｎ ｏｎ
经活动性增高（ 如伴焦虑紧张等精神压力增加 ）高动力循 环状 、 态 （ 甲状 腺功能亢进患者 ） ③推荐 应用无 内在拟交感活性 、 如 。 Ｂ， 体 选择 性较 高 ，或 兼有 受 体 阻断 血管 扩 张作 用 的 受 Ｂ— Ｂ如美 托洛尔、 Ｒ 比索洛尔和卡维地洛 。这些药物代谢影 响
常用抗高血压药的分类及应用
降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？A、六大类降压药a 利尿药不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。
氢氯噻嗪别名：双氢噻嗪双克双氢克尿塞呋塞米速尿呋喃苯胺酸呋安酸速尿蚓达帕胺寿比山伊特安纳催离曲帕胺复方盐酸阿米洛利胺苯蝶啶bβ-受体阻断药不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等酒石酸美托洛尔别名：倍他乐克阿替洛尔天偌敏富马酸比索洛尔康可博苏盐酸阿罗洛尔阿尔马尔盐酸普萘洛尔心得安c拮抗药（生理降压药）不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。
苯磺酸氨氯地平别名：洛活喜尼群地平硝吡乙甲酯硝苯乙吡啶拉西地平乐息平三精司乐平非洛地平波依定硝苯地平(心痛定)（拜新同）(爱地清)(硝苯吡啶) (弥心平)盐酸地尔硫卓蒂尔了合贝爽盐酸硫氮卓酮维拉帕米缓释异搏定盐酸尼卡地平佩尔仙立乐卡地平再宁平dα-受体阻断药（降压又降脂）不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等卡维地洛达利全络德盐酸特拉唑嗪高特灵四喃唑嗪盐酸乌拉地尔优匹敌压宁定利喜定布那唑嗪迪坦妥哌唑嗪脉宁平e ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等盐酸贝那普利洛新卡托普利开博通硫甲丙脯酸希拉普利抑平舒雷米普利瑞泰赖诺普利捷赐瑞福辛普利纳蒙诺培哚普利雅施达马来酸依那普利康宝顺悦宁定f ARBS（血管紧张素II受体拮抗药）不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头晕及长期服用造成肝、肾等脏器损害等颉沙坦代文氯沙坦钾科素亚海捷亚替米沙坦美卡素伊贝沙坦安博维吉加B、性能各异的其他药利血平血安平寿比安蛇根碱复方降压片复方利血平片脉舒静降压静片美加明异坎胺盐酸肼苯哒嗪盐酸肼酞嗪双阱屈嗪双肼酞嗪血压达静地巴唑门冬氨酸钾镁脉安定潘南金硝普钠北京降压0号复方降压片甲基多巴盐酸可乐定氯压定催压降110降压药C、中药清脑降压片、牛黄降压、麝香脑脉康胶囊、心脑静片、镇脑宁、脑立清丸、愈风宁心片、复方羚角降压片目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
常用药品临床应用规范
常用药品临床应用规范药品在临床应用中起着至关重要的作用，但如果不按照规范使用，可能会带来严重的不良反应甚至治疗失败。
因此，临床医生在使用常用药品时，需严格遵循相关规范，确保药物的安全有效使用。
本文将就常用药品的临床应用规范进行探讨。
一、抗生素的应用规范抗生素是临床上常用的药物之一，用于治疗细菌感染。
在使用抗生素时，应注意以下几点：1. 根据细菌培养结果选择合适的抗生素，避免盲目应用。
2. 严格按照用药剂量和频次使用，不得随意增减剂量或中断治疗。
3. 应用抗生素过程中，应密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。
二、降压药的应用规范降压药用于治疗高血压等心血管疾病，良好的应用规范对患者的恢复至关重要：1. 根据患者的病情和身体状况选择合适的降压药物种类。
2. 遵循医嘱按时按量服用药物，不得自行增减剂量。
3. 定期监测血压情况，如有不适症状或血压波动，应及时就医调整用药方案。
三、止痛药的应用规范止痛药常用于各种疼痛症状的缓解，但不当使用可能会导致药物依赖和其他不良反应。
应用规范包括：1. 根据疼痛的类型和程度选择合适的止痛药物种类和剂量。
2. 严格按照医嘱用药，不得长期或频繁使用。
3. 注意药物与其他药物的相互作用，避免不必要的并用。
四、抗炎药的应用规范抗炎药用于治疗炎症和疼痛等症状，但长期或不规范使用可能会引发胃肠道溃疡等不良反应。
应用规范包括：1. 根据炎症类型选择合适的抗炎药物种类。
2. 严格控制用药剂量和疗程，不得随意超量或延长用药时间。
3. 注意药物使用期间的饮食调理和肠胃保护，减少不利因素对胃肠道的刺激。
五、心脑血管药的应用规范心脑血管药用于治疗心血管疾病，对患者的生命安全至关重要。
应用规范包括：1. 严格按照医嘱用药，不得随意更改剂量或停药。
2. 定期监测心电图和心血管指标，及时调整用药方案。
3. 遵循医师的建议进行生活方式干预，如控制饮食、戒烟戒酒等，提高药物疗效。
六、合理用药的重要性在日常临床实践中，医生必须意识到合理用药的重要性。
高血压病论文临床应用论文：长效降压药物的临床应用
高血压病论文临床应用论文：长效降压药物的临床应用[摘要] 高血压病的治疗目的是将血压恢复至正常水平，减少心血管病及其并发症，提高患者的生命质量，合理应用降压药是一个重要的课题。
长效抗高血压药物在临床上得到广泛的应用，其主要优点为：（1）减少给药次数，增加患者顺应性，有益于长期治疗；（2）血药浓度平稳，避免和减小血药浓度波动，达到平稳降压的效果；（3）显著减少峰值血药浓度所带来的毒副作用，减少首剂效应和体位性低血压等不良反应的发生；（4）有抗动脉粥样硬化、保护内皮，且不影响糖代谢、脂代谢等作用，大大提高治疗的安全性；（5）改善微循环状态，改善局部组织供氧和物质代谢等。
可见，长效抗高血压药物在高血压疾病的治疗上具有明显优势，必将拥有广阔的前景。
[关键词] 高血压病；长效抗高血压药；临床应用原发性高血压是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭主要的发病因素。
降压药的合理应用可以有效控制血压，减少心血管疾病及其并发症[1]。
美国、中国等国家的高血压治疗指南将长效制剂列为高血压的重要治疗原则，主要在于长效制剂可以平稳控制血压，减少异常血压波动对心脏、血管及靶器官的损害作用。
本文主要介绍临床常用的六类长效抗高血压药的临床应用。
1 利尿剂利尿剂是降压药中最常用的一种，用于轻、中度高血压。
常用的利尿剂有氯噻嗪、氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。
利尿剂可能引起低钾血症、高血糖症、胰岛素敏感性的下降及胆固醇和血浆肾素活性的增高，这使得同时患有糖尿病、血脂代谢异常及肾功能不全等的患者治疗受到限制。
吲哒帕胺缓释片兼有利尿和扩血管双重作用，其疗效确切持久且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，故被认为是较理想的长效抗高血压药物。
吲哒帕胺缓释片还能够显著改善轻、中度原发性高血压患者内皮依赖性舒张功能，并使血浆内皮素浓度显著降低[2]。
2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可抑制交感神经，降低心肌收缩力，减少心输出量，增加左室射血分数，改善心率变异性，增加心力衰竭患者的运动耐量，适于高血压合并缺血性心脏病的治疗。
常用降压药物的药理学及临床应用
・１４４・・医学继续教育・』盟！Ｐ！塑！旦ｉ塑ｚ！翌！！Ｐ！！堕！！！：！！盟！：！垒Ｐ！．！螋！常用降压药物的药理学及临床应用关键词降压药药理学临床应用刘春蓓综述胡伟新审校高血压是影响心血管疾病及肾脏疾病患者病死率的主要因素之一，血压的控制对减少或预防心、脑、肾等并发症，对于降低病死率、提高生命质量有极其重要的意义。
目前经美国食品与药物监督管理局（ｕＦＤＡ）批准的降压药已多达２００余种，临床试验证实，现有的降压药是能够有效控制血压的…，新出现的降压药在降压同时还具有更显著减少高血压心血管并发症、副作用等优点。
但是按照“美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告（ＪＮＣ７）”怛。
的评价标准对高血压人群进行调查发现，只有１／３的患者血压能控制在正常水平。
与Ｉ艋床试验结果差距很大（临床试验中８０％的患者治疗后可达目标血压）。
此外，许多临床试验证实，大多数患者需要两种或两种以上的降压药才能控制血压口一Ｊ。
目前国际上一致推荐小剂量联合用药的方法。
但联合用药并未被临床医生和患者接受，主要与医生对联合用药治疗认识不足有关，其次是患者出于费用、药物副作用等原因而不按医嘱服药。
本文介绍各类降压药的主要特点、作用机制、联合用药原则，旨在为临床医生特别是面临老年患者、糖尿病患者、有中风史、心梗史、肾功能损害或充血性心衰的患者如何合理使用降压药物提供指导。
降压药使用的一般原则．降压治疗的目标是用最小的剂量达到最大效果和最小副作用。
以噻嗪类利尿剂为例，２０年前双氢氯噻嗪（ＨｃＴｚ）的剂量为３．１２５ｇ，而目前推荐剂量仅为２５ｍｇ，很少造成低钾血症、高尿酸、脂代谢异常或血糖增高等副作用。
如每日剂量增加至２５ｍｇ以上，患者血压并不会进一步降低，而血钾水平却直［作者单位］南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）线下降，其他代谢方面的副作用也会增加∞Ｊ。
而高血压患者的低钾血症使心血管事件的风险增加１６Ｊ。
六大类常用降压药的特点及临床应用PPT课件
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11
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
2.有心衰和传导阻滞时禁用非二氢吡啶类CCB （恬尔心、异搏定）。
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12
钙通道阻滞剂
副作用：
1.增加心率，面部潮红
2.体位性低血压，多见于与其他药合用或老年患者，（变换体位要慢，
小剂量开始）
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19
常用ACEI
药物名称
常见商品名
卡托普利 依那普利
开博通 依苏
西拉普利 苯那普利
一平苏 洛汀新
福辛普利 培哚普利
蒙诺 雅施达
赖诺普利
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捷赐瑞
20
5.血管紧张素II受体阻断剂
1.最新一类的降压药物 2.直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压 3.适应证和禁忌症同ACEI类药物。特别适用于心力 衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者 4.干咳副作用发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者
6.肾功不全，血钾超过5.5mmol/L，血肌酐增加超过50%或高于 265umol/L
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18
ACE-I
副作用：
1.干咳： 缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。通常停药数天后消失。 2.血管神经性水肿： 常发生于首剂及用药后的48小时内，故认为 与缓激肽聚集有关。 3.首剂低血压： 4.肾功能损害：扩张出球小动脉作用较强，使得肾小球滤过率减 低。肾小球滤过压下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。（对于CKD患者，破坏了代 偿机制） 5.高血钾症： 抑制醛固酮释放所致 6.其他：味觉障碍；皮疹；粒细胞减少
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23
α-受体阻滞剂
适应症：
六大类常用降压药的特点和临床应用(1)
能合用。
合理的有效配伍
利尿剂＋BBs 利尿剂＋ACEIs 利尿剂＋ARBs 利尿剂＋CCBs CCBs(二氢吡啶类）＋BBs CCBs+ACEIs CCBs+ARBs 利尿剂＋BBs+CCBs（二氢吡啶类） 利尿剂＋ACEIs+CCBs 利尿剂＋ARBs+CCBs
三、 钙离子拮抗剂（CCBs)
70年代临床应用。 没有代谢和电解质方面的不良反应。 降压机制：抑制钙离子进入细胞内，细胞内
钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻 力降低。
钙离子拮抗剂
第一代代表性的药物分3大类： 1、苯烷基胺类。 2、苯噻氮卓类。 3、二氢吡啶类。
苯烷基胺类
维拉帕米
抑制心肌收缩及传导。 降压效应不如二氢吡啶类。 对室上性心律失常有效。
品种很多，名称结尾是“普利”。 卡托普利，依那普利，贝那普利，赖诺普
利，倍朵普利，西拉普利，福辛普利等。 依那普利拉是依那普利的活性产物。是注射
剂，用于急症。
五 、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARBs)
最新一类降压药。 第一个是氯沙坦。1995年美国FDA批准上
市。 应用指症和禁忌症与ACEIs相同。 它的优点是没有咳嗽的不良反应。 新品种不断出现。
80年代临床应用。 咳嗽是主要的不良反应。是不能应用这类药的原因。 合并心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者，首选。 品种多，降压作用，不良反应相仿。各药有药理
学，药代学特点。 肾动脉狭窄（双侧狭窄或孤立肾狭窄），高血钾，
准备妊娠妇女禁用。 多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压作用。
ACEIs
胞外液容量缩减，总外周阻力下降，血管对 升压物质的敏感性降低。
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常用降压药的临床应用
1 降压药使用的一般原则：
1.1 目前，国际上推荐小剂量联合用药的原则。
其结果应使降压效果增强，而副作用减少。
如：ACEI + 利尿剂；ARB+ 利
尿剂；ACEI + DCAs（dihydropyridine calcium channel antagonist）；p -RB + 利尿剂…等。
1.2 用最小的剂量达到效果和最小的副作用。
大多数药物存在剂量—效应关系，产生50% 最大效应的药物剂量称之为
ES50。
未达ES50时的药物无副作用或副作用很小；超过ES50副作用迅速多。
2 利尿剂：
2.1 对于无并发症的高血压患者，HCTZ 作为一线治疗药物。
但对于DM 及肾功能中度损害者，应慎用。
2.2氯噻酮药效较HCTZ高50% —75%。
老年人HCTZ 起始量为12.5mg,年轻患者为25mg,最大剂量
50mg。
氯噻酮：老年人6.25mg，年轻者12.5mg最大25mg。
2.3若GFR < 20ml/min或Scr> 2mg/dl时HCTZ无效，应选择髓攀利尿剂。
3 p —RB：
3.1据p—RB的作用不同分类：
⑴ 选择性及非选择性p 1—RB：
⑵ 亲脂性（噻吗洛尔及美托洛尔）及亲水性p —RB （阿替洛尔和艾司洛尔）。
前者更易穿透血脑屏障，更易产
生N 系统副作用。
⑶ 无内源性拟交感性（ISA ）及有ISA的p —RB。
前者才能降低静息HR、心输出量、心排出量和血压；而后
者上述作用甚微，无心脏保护作用。
⑷ 同时具有a及p RB的作用：卡维地洛和拉贝洛尔.
3.2 p—RB 降低尿蛋白的机理：
临床发现，对于DM合并高血压患者在使用ACEI或ARB的同时，给予p —RB （卡维地洛或美托洛尔），可降低尿蛋白。
机理：DN 患者在GFR 正常时，就存在交感神经活性增强，随着GFR 逐渐下降，其活性会
进一步增强；儿茶酚胺可调节足突细胞的功能。
p —RB 通过使肾小球旁
器的RAAS 活性下降，并使肾内足突细胞、系膜细胞及PT 上皮细胞的RAAS 活性下降，产生非降压依赖性
的将降尿蛋白作用。
所以，在高血压或DM 患者，使用了足量ACEI 或ARB 后，尿蛋白仍下降不明显时，可联合使用p—RB。
4 CCBs:
4.1 CCBs 的分类：
所有CCBs 均选择性作用于L 型钙通道，药物在受体的a 1 亚单位结合。
根据药物在a 1 单位多肽链结合位
点的不同，将CCBs 分为三个亚类：
⑴DCAs （dihydropyridine calcium antagonists）类：包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平、
拉西地平、伊拉地平等。
⑵ 笨噻氮唑（苯硫窧类）类：地尔硫卓、克伦地平、二氯呋利等。
⑶苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米等。
⑵ +⑶亦称NDCAs
4.2 DCAs 及NDCAs 的不同药理作用：
4.2.1 NDCAs ：该类药物与L 型钙通道结合更紧密，能显著降低窦房结心律及房室传导速度，降低心脏收缩
性，适应于无传导异常的室上性心动过速。
4.2.2 DCAs : 的治疗量无上述作用。
但动脉舒张作用比NDCAs 更强，静脉扩张作用较弱，而
外周水肿的副作用多为静脉扩张引起。
423 CCBs的临床适应症：
⑴老年性高血压、单纯收缩期高血压、黑人高血压降压效果好。
⑵对糖代谢及脂代谢无不良影响，对靶器官有保护作用。
故适应于有冠心病高危因素和糖尿病患者。
⑶不推荐用于心力衰竭、Ml及高血压急症。
424 CCBs的药动学与临床的关系：
⑴与首过消除的关系：大多数DCAs首过消除强，如维拉帕米、地尔硫卓、硝本地平半衰期短，应2—3次
/天给药。
而氨氯地平、非洛地平肝脏首过消除弱，可qd给药。
⑵氨氯地平的特殊作用；可激活NOS ;异构体增强雷米扑利的作用。
⑶与其他药物的相互作用：
CCB主要被细胞色素P450家族酶CYP3A降解为无活性或低活性的产物。
维拉帕米或地尔硫卓与地高辛联用时，后者的血浓度可增40%--90% ；
利福平和苯妥因均为CYP3A4的诱导剂，可降低地尔硫卓、维拉帕米的血浓度；CYP3A4 的抑制剂甲氰米胍则使CCB血浓度升高。
另外，CCB使CsA浓度升高。
5 ACEI、ARB （略）。
6 a 1 —RB :
这类药包括：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。
其药理作用如下：
⑴选择性地阻断去甲基肾上腺素与组织的 a i肾上腺素受体结合，血管平滑肌松弛。
⑵抑制去羟肾上腺素导致的前列腺组织痉挛，故高血压合并前列腺肥大的老年患者可单用此药。
⑶降脂、改善IR。
⑷乌拉地尔可降低心脏前后负荷，HR及平均动脉压无明显变化，因此，适用于AMI并发的
急性左心衰，也是老年充血性心衰安全有效的血管扩张药。
7联合用药：
7.1 JNC7联用2种降压药的指症：
⑴患者血压较理想血压高出20/10mmHg以上。
⑵ 无合并症的U期高血压，即BP> 160/100mmHg
⑶ 合并糖尿病或慢性肾脏疾病，BP> 160/90mmHg
7.2 联合用药范例：
⑴ 保K利尿剂不宜与ACEI或ARB联用，否则，易致高血钾。
⑵血管扩张剂肼苯达嗪、敏乐定可反射性激活交感N,导致肾脏重吸收钠增多，水肿。
因
此，常与利尿剂联用。
⑶ACEI+CCB的效果报道最多。
氨氯地平+ ACEI :降低收缩压；减少尿蛋白；因扩张毛细血管前后动脉
可消除DCA s引起的外周水肿。
⑷ACEI + ARB :联合应用越来越广泛。
二者在AT1的合成及AT的受体水平阻断RAAS
降压、保护肾脏、延缓DN的进展、减少尿蛋白效果显著。
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补充：CKD患者的高血压治疗方案
CKD类型血压控制
目标
减少心血管疾病风险需加
其他降压药
首选
降压药
1 :
DN v 130/80ACEI 或/和ARB首选利尿剂，其次?-RB，CCB
2 ；非DN (尿白
蛋白》200mg/d) v 130/80ACEI 或/和ARB首选利尿剂，其次，? -RB 或CCB 3: 非DN (尿
蛋白v 200mg v 130/80无首选利尿剂，其次
?-RB，或CCB。
ACEI，ARB，4:慢性移植肾肾病v 130/80无CCB，利尿齐U ACEI，ARB，?-RB，
降压药物的联合应用
蓝线：
目前尚未报道' 或仅个别。
报道有效
补充：B-RB分类:
1非选择性B-RB :
制剂及其作用：
药名通用名商标名心脏选择性内源交感活性
(ISA)
膜稳定性阻滞强度
普奈洛尔心得安——++1索他洛尔舒心可0.3氧烯洛尔心得平—+++0.5蚓哚洛尔心得静—++++——6
2选择性L RB :
3超短时间的选择性B—RB :如艾司洛尔、氟司洛尔、兰地洛尔等。
静脉给药，使用于围手术期高血压和室上速。
4非选择性B受体与a i受体阻断药：
4.1拉贝洛尔：（柳胺苄心定、降压乐）。
4.2卡维洛尔（卡维地洛、卡维地尔、洛得、达利全）：适用于高血压、心、肾功能不全、或伴有
DM的高血压。
用量：高血压：12.5mg —50mg/d;心衰：2.5—5mg bid，可与利尿剂联合用药。
5 B i-RB与畑受体激动并扩张血管药：
塞利洛尔（Celiprolol、Celictol）:为第三代B i-RB。
它具有高度B i-RB作用和ISA，部分激动B2受体，无
膜稳定作用，还有微弱的阻滞a受体和直接扩张血管作用。
长期使用可降低
血脂，不影响肾脏血流量。
适应于高血压和冠心病等的治疗。
口服，200mg —400mg/d。
其它如：曼度洛尔、普齐地洛尔、阿莫洛尔及布昔洛尔处在两临床试验阶段。