甲状腺危象的预防和处理
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象是指由于甲状腺激素水平异常升高而引起的严重症状，通常表现为高热、大汗淋漓、心动过快、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重者还会导致心衰、休克以及昏迷。
甲状腺危象的病死率较高，因此需要及时治疗。
在外科护理学中，对于甲状腺危象患者的护理需要特别注意以下几点：
1. 密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
2. 保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的发生。
3. 给予患者充分的营养支持，保证足够的热量和营养素的摄入，同时注意保持水、电解质的平衡。
4. 对于高热患者，需要采取物理降温措施，如用冰袋敷额头、腋下等部位，或者用酒精擦拭身体等。
5. 给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
6. 配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等，确保患者的安全和治疗效果。
总之，对于甲状腺危象患者的护理需要全面细致，注重生命体征的监测、呼吸道通畅的保持、营养支持的加强、心理支持的提供等方面的护理措施。
同时，也需要与医生密切配合，确保患者的安全和治疗效果。
甲状腺危象处理原则
甲状腺危象处理原则甲状腺危象是一种严重且危险的甲状腺功能亢进症状，需要紧急处理以避免患者生命的威胁。
本文将介绍甲状腺危象的处理原则，以帮助医生和患者正确应对这一疾病。
一、早期识别与评估甲状腺危象的早期识别和评估是处理的首要步骤。
医生应根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果来判断是否存在危象，并评估危象的严重程度。
常见的评估指标包括体温、心率、血压、呼吸频率和神经系统状况等。
二、治疗原则1. 综合治疗：甲状腺危象的处理应采取综合治疗措施，包括药物治疗、支持性治疗和病因治疗。
药物治疗常用的药物包括硫喷妥钠、普鲁卡因胺、甲状腺抑制剂等。
支持性治疗主要包括纠正水电解质紊乱、控制高血压和心律失常等。
病因治疗则是针对引起甲状腺危象的具体原因进行治疗。
2. 控制甲状腺激素释放：甲状腺危象通常伴随着甲状腺激素的大量释放，因此需要采取措施控制甲状腺激素的释放。
硫喷妥钠是一种有效的药物，可通过抑制甲状腺激素的合成和释放来减轻症状。
3. 控制甲状腺激素合成：甲状腺危象的处理还需要抑制甲状腺激素的合成。
抗甲状腺药物如普鲁卡因胺和甲状腺抑制剂可以有效地抑制甲状腺激素的合成。
4. 纠正水电解质紊乱：甲状腺危象患者常伴有水电解质紊乱，特别是低钠血症。
在处理过程中，需要纠正这些紊乱，以恢复正常的生理功能。
5. 控制心律失常和高血压：甲状腺危象患者常伴有心律失常和高血压，这些症状可能对患者的生命造成威胁。
因此，需要采取措施控制心律失常和高血压，包括使用抗心律失常药物和降压药物。
6. 加强支持治疗：甲状腺危象患者往往处于高度应激状态，需要加强支持治疗以维持患者的生命体征稳定。
包括维持水电解质平衡、纠正营养不良、保持呼吸道通畅等。
三、预防与复发防治甲状腺危象的处理过程中，预防和复发防治也是非常重要的。
预防措施包括早期发现和治疗甲状腺功能亢进病、避免过度用药和应激等。
复发防治主要包括规范用药、定期随访和监测甲状腺功能等。
甲状腺危象的处理原则包括早期识别与评估、综合治疗、控制甲状腺激素释放和合成、纠正水电解质紊乱、控制心律失常和高血压、加强支持治疗以及预防与复发防治。
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。
8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
最新：甲状腺危象如何诊断、治疗
最新：甲状腺危象如何诊断、治疗甲状腺危象（TS）也称甲亢危象，是一种危及生命的内分泌急症，需要紧急治疗。
由于甲状腺危象缺乏特异性诊断指标，早期诊治存在困难，导致病死率较高。
因此，国内急诊领域专家成立了共识编写组，共同制订了《甲状腺危象急诊诊治专家共识》，旨在规范甲状腺危象急诊诊治流程，从而达到早期诊断、规范治疗和降低病死率的目的。
Burch-Wartofsky评分量表（BWPS）甲状腺危象的诊断1. 若临床怀疑甲状腺危象或甲状腺危象前期，应立即评估血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
2. 推荐联合应用Burch-Wartofsky评分量表（BWPS）和日本甲状腺协会（JTA）标准诊断甲状腺危象，以提高临床诊断准确性。
甲状腺危象的JTA诊断标准甲状腺危象病情严重程度的评估1. 急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）或序贯器官功能衰竭评分（SOFA）可用于评估甲状腺危象病情严重程度。
2. APACHEⅡ评分在9分以上的患者病死率显著升高，建议入住重症监护室。
3. 休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭是甲状腺危象患者死亡的独立危险因素，建议入住重症监护室。
甲状腺危象的药物治疗1. 推荐甲状腺危象患者使用抗甲状腺药物（ATDs），如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，首选PTU。
2. Graves病引起的甲状腺危象，口服MMI的推荐剂量为60 mg/d，PTU的推荐剂量为600 mg/d。
3. ATDs治疗甲状腺危象的剂量可根据个人情况进行调整，MMI 和PTU的最大剂量分别为100 mg/d和1 600 mg/d。
4. 当使用ATDs时，应密切监测潜在的不良反应，如瘙痒/皮疹、粒细胞缺乏和肝功能不全等。
5. 对于甲状腺功能亢进症引起的甲状腺危象患者，在ATDs治疗的同时，推荐给予无机碘化物，建议碘化钾的剂量为200 mg/d，但已知对无机碘化物过敏的患者不应给予碘化钾。
甲亢手术后甲状腺危象的预防与处理
甲亢手术后甲状腺危象的预防与处理全网发布：2012-07-22 15:30 发表者：代文杰(访问人次：788)甲状腺危象（thyroid storm）是由于大量的甲状腺激素释放入血而引起的，多发生在术后1 2～36 h，起病急、发展快、病死率高，常表现为发热，心律失常，神经系统症状等。
甲状腺危象(thyroid storm)作为内分泌急症之一很少见，病死率高达20％以上。
一直以来，全球范围内没有统一的明确的诊断标准，所以很难准确判定甲状腺危象的发生。
对中度以上的甲亢，手术仍是最常用而且有效的治疗方法，能使90％～95％的病人获得痊愈，但尚存不足之处，术后可能发生甲状腺危象，是甲亢术后最严重的并发症和死因之一。
1甲状腺危象的临床表现和诊断标准甲状腺术后发生甲状腺危象时常常表现为：(1)发热。
常表现为高热（超过39°C），皮肤潮红，伴有大汗淋漓。
但也可表现低温，此种类型的甲状腺危象很少见，发生后很容易被忽视，后果非常严重。
（2）心血管异常。
心动过速，最常表现为窦性心动过速，心率>120次／分，也可以表现为室上性心律失常。
脉压差增大，严重时出现心衰或休克。
（3）中枢神经系统功能障碍。
神经系统表现为躁动、兴奋、烦躁、谵妄、焦虑、精神错乱、恍惚，严重患者出现昏迷。
（4）胃肠道功能紊乱。
如呕吐、腹泻、绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎等，部分患者可有黄疸或肝损伤，严重时脱水而休克。
临床怀疑发生甲状腺危象时，应积极治疗，同时进行实验室检查。
可表现为血糖轻度升高；电解质可以表现为正常；肝功能紊乱，乳酸脱氢酶升高、天门冬氨酸转移酶升高、胆红素升高；白细胞数量升高、在不伴有感染的情况下也可能出现轻度核左移。
为了更加明确甲状腺危象的发生，可参照甲状腺危象诊断量表（T he Burch-Wartofsky score，见表一）进行评分。
超过45分，表明发生了甲状腺危象。
笔者认为，不能完全依赖此量表做出甲状腺危象的诊断，不仅存在患者个体机体的反应差异，医师的临床经验也会影响疾病的诊断和治疗。
简述甲状腺危象的处理原则
简述甲状腺危象的处理原则甲状腺是人体内最重要的内分泌腺，它可以产生甲状腺激素，这些激素对人体的健康有非常重要的作用。
当甲状腺出现问题时，会出现一系列的甲状腺危象，如甲状腺肿大、甲状腺功能低下、甲状腺癌等。
为了更好地治疗甲状腺疾病，必须熟悉并掌握处理甲状腺危象的原则。
一、诊断标准1. 根据病情进行检查检查甲状腺危象时，医生通常根据患者的症状和体征来进行检查。
例如，如果患者有疲乏、乏力和体重增加等症状，医生可能会测量其甲状腺激素水平，或者检查其甲状腺的形态及体积。
2. 应用临床检查在检查甲状腺危象时，医生还可以使用听诊和超声检查等临床检查工具。
听诊可以检测甲状腺是否有异常，而超声检查可以检测甲状腺的形态及体积。
3. 运用检验手段除了上述临床检查之外，还可以对患者进行检验，以检测甲状腺功能。
例如，可以进行甲状腺激素水平检测，或者甲状腺抗体检测，以检测甲状腺功能是否正常。
二、治疗原则1. 重视早期诊断甲状腺危象的治疗首先要重视早期诊断，尽快发现甲状腺危象，并进行有效的治疗。
2. 综合治疗甲状腺危象的治疗应从药物、放射治疗、外科手术等多方面综合考虑，确保治疗的有效性和安全性。
3. 积极预防甲状腺危象的治疗不仅要积极治疗，还要注意预防。
应尽量避免接触有损甲状腺健康的因素，如甲状腺毒物、放射线等。
4. 生活习惯调整甲状腺危象的治疗还应注意对患者的生活习惯进行调整。
患者应有良好的作息习惯，保持体力活动，避免长期精神紧张。
5. 定期随访甲状腺危象的治疗期间，还应该定期随访，以确保治疗的有效性。
定期随访有助于及早发现治疗不良反应，以及早期发现病情复发。
总之，甲状腺危象的处理原则主要有诊断标准、治疗原则、预防原则和定期随访原则。
针对甲状腺危象，医生应根据患者的具体病情，采取综合的治疗策略，既要积极治疗，又要重视预防，尽量减少病情的发展，以保障患者的健康。
甲亢术后甲状腺危象的预防
甲亢术后甲状腺危象的预防甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）患者在术后出现的严重并发症，常见于甲状腺手术后的数小时至数天内。
甲状腺危象的发生可能导致心血管系统衰竭、高热、意识障碍、肌力减退等危及生命的病状，因此预防甲状腺危象尤为重要。
针对甲亢术后甲状腺危象的预防，可以从以下几个方面进行：1. 术前评估和准备：在甲状腺手术前，应进行详细的临床评估，包括患者的甲亢病情、全身情况、心血管功能等。
对于高危患者，如年龄大、病情重、合并其他疾病等，可考虑行抗甲状腺药物预处理或甲状腺核素治疗。
2. 术中监测和管理：甲状腺手术中，应密切监测患者的心电图、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理任何异常。
术中应避免大剂量肌松剂的应用，并控制手术时间，减少术中应激。
3. 术后护理和处理：术后密切观察患者的生命体征，并进行适当的护理和处理。
应及时给予镇静剂、解热剂等对症治疗，以减少术后的炎症反应和应激反应。
对于术后患者，应尽早行活动，预防血栓形成和肺炎等并发症。
4. 甲状腺激素替代治疗：术后甲状腺功能减退是常见的并发症，需要进行甲状腺激素替代治疗。
替代治疗的目标是维持血清甲状腺素（T4）水平在正常范围内，并逐渐调整剂量。
甲状腺激素的用量应根据患者的体重、年龄、病情等因素进行个体化调整。
5. 定期随访和监测：术后患者应定期复诊，进行甲状腺功能及心血管系统的监测。
定期随访可以及早发现并处理任何异常情况，避免严重并发症的发生。
甲亢术后甲状腺危象的预防需要综合考虑多个因素，包括术前评估和准备、术中监测和管理、术后护理和处理、甲状腺激素替代治疗以及定期随访和监测等。
通过科学的预防措施，可以有效降低甲状腺危象的发生率，保障术后患者的安全和健康。
甲状腺功能亢进危象健康教育
甲状腺功能亢进危象健康教育
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其危象可能会给患者的健康带来严重威胁。
本文将介绍甲状腺功能亢进危象的症状、原因、诊断和治疗，以及预防和健康教育方面的建议。
甲状腺功能亢进危象症状
甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症，其症状包括：•心悸
•高热
•激动不安
•出汗过多
•肌肉震颤
•恶心、呕吐
•腹泻等
此外，患者可能面临甲状腺危象引发的心脏疾病和精神疾病的风险。
甲状腺功能亢进危象原因
甲状腺功能亢进危象的原因主要源自甲状腺功能亢进的不当治疗或诊断延误，也可能由于外界刺激、压力等不良因素引发。
甲状腺功能亢进危象诊断与治疗
医生可通过血液检查、心电图、超声检查等手段来诊断甲状腺功能亢进危象。
治疗方案包括：
•给予甲状腺抑制药物
•对症处理危象症状
•观察患者情况并在必要时进行手术治疗
预防与健康教育
为预防甲状腺功能亢进危象，患者需重视以下几点：
•定期体检，及时了解自身甲状腺功能情况
•避免过度疲劳、精神压力过大
•根据医生建议进行规范治疗，不自行停药或调整药物剂量此外，加强对甲状腺功能亢进危象的健康教育也十分重要，提高患者及家属对危象的认知，教育患者如何自我监测症状，及时就医等。
经过医生的及时救治和患者的积极合作，大多数甲状腺功能亢进危象患者都能够获得良好的治疗效果，恢复健康。
以上是关于甲状腺功能亢进危象的健康教育内容，希望能够为患者提供指导和帮助。
如果遇到相关问题，请及时咨询医生。
感谢阅读。
甲状腺应急预案
一、定义甲状腺应急预案是指针对甲状腺疾病突发状况，为保障患者生命安全，预防或减轻病情恶化，提高医护人员应急处理能力而制定的紧急应对措施。
二、适用范围本预案适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心等，针对以下甲状腺疾病突发状况：1. 甲状腺危象；2. 甲状腺术后并发症；3. 甲状腺功能亢进危象；4. 甲状腺肿瘤破裂出血；5. 甲状腺肿瘤压迫气管、食管等引起的呼吸困难。
三、应急预案1. 甲状腺危象（1）患者出现高热、心动过速、烦躁不安等症状时，立即通知医生，并给予紧急处理。
（2）给予患者吸氧、物理降温、保持呼吸道通畅等措施。
（3）遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可地松等药物治疗。
（4）密切观察患者生命体征，监测血糖、电解质等指标。
2. 甲状腺术后并发症（1）患者出现呼吸困难、切口出血等症状时，立即通知医生。
（2）给予患者吸氧、放松颈部伤口辅料、给予高流量给养等措施。
（3）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿观察治疗。
（4）准备抢救药品及器具，开始抢救。
3. 甲状腺功能亢进危象（1）患者出现心动过速、烦躁不安、谵妄、嗜睡等症状时，立即通知医生。
（2）给予患者吸氧、物理降温、保持呼吸道通畅等措施。
（3）遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可地松等药物治疗。
（4）密切观察患者生命体征，监测血糖、电解质等指标。
4. 甲状腺肿瘤破裂出血（1）患者出现呼吸困难、切口出血等症状时，立即通知医生。
（2）给予患者吸氧、放松颈部伤口辅料、给予高流量给养等措施。
（3）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿观察治疗。
（4）准备抢救药品及器具，开始抢救。
5. 甲状腺肿瘤压迫气管、食管等引起的呼吸困难（1）患者出现呼吸困难、切口出血等症状时，立即通知医生。
（2）给予患者吸氧、放松颈部伤口辅料、给予高流量给养等措施。
（3）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿观察治疗。
甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规
甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规【观察要点】1.密切观察体温、心率、呼吸、血压、神态等变化。
一旦患者出现高热、心率＞140次/min，伴房颤或房扑，体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等甲状腺危象。
2.了解患者实验室检查结果，白细胞、中性粒细胞计数以及FT3、FT4、TT3、TT4是否增高，TSH是否降低。
3.观察患者最近病情是否加重，有无口服TH过量，严重精神创伤，手术史等诱发甲状腺危象的诱因。
【护理措施】1.按照内分泌科一般护理常规护理。
2.密切观察生命体征，并做好记录，吸氧。
3.保持病室安静，患者绝对卧床休息，专人护理安抚患者，给予心理支持。
对于躁动不安者使用床栏，以免发生坠床。
4.立即建立静脉通路，遵医嘱补液和给药。
已出现危象者，立即口服或鼻饲抑制甲状腺激素合成的药物，如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑；缓慢静脉滴注抑制甲状腺激素释放的药物，如碘化钠；对兴奋者给予镇定剂；降低周围组织对甲状腺激素反应的药物，如普萘洛尔或利血平；提高应激能力，如糖皮质激素等。
5.给予心电监护，监护心、肾、脑功能变化。
6.根据病情和医嘱，做好血液透析、腹膜透析或血浆置换等准备。
7.昏迷者注意口腔、皮肤卫生，定时翻身，预防压疮及皮肤感染。
8.高热者予物理降温，必要时行人工冬眠，但应避免使用阿司匹林（乙酰水杨酸）类解热药（致FT3、FT4升高）。
9.危象控制后，根据具体病情，配合适当的甲亢治疗方案，预防危象再次发生。
【健康指导】1.嘱患者遵医嘱服药，切勿自行增减药物剂量或停药。
避免劳累、感染、精神创伤等诱发因素。
2.告知患者定期门诊复查血象、肝、肾功能、甲状腺激素水平等。
3.告诉患者出院后，若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等，应及时就诊。
甲亢术后甲状腺危象的预防
甲亢术后甲状腺危象的预防甲状腺危象是指甲状腺功能亢进患者因各种原因而引起的严重病情，可能危及生命。
甲亢术后患者存在发生甲状腺危象的风险，因此需要重视甲状腺危象的预防。
本篇文章将从甲状腺危象的原因、症状和预防措施三个方面进行阐述。
一、甲状腺危象的原因1、突然停止甲状腺激素治疗甲亢术后患者需要长期服用甲状腺激素药物，但是有的患者因为种种原因突然停止服药，导致未能及时调整甲状腺激素水平，出现甲状腺危象。
2、感染甲亢术后患者因免疫功能下降，容易感染各种细菌、病毒等微生物，从而引起感染性甲状腺危象。
3、手术创伤甲亢手术是一种较为复杂的手术，术后创面恢复需要一段时间。
如果创面感染或者术后出血，容易导致甲状腺危象。
4、情绪激动或精神紊乱甲亢术后的患者由于神经兴奋性增高，容易出现情绪波动和精神紊乱，如果不及时控制，可能引起甲状腺危象。
患者在出现甲状腺危象时，症状非常明显，主要表现为以下几个方面：1、高热甲状腺危象患者会发烧，体温可高达40℃以上，严重的可达41℃以上。
2、意识障碍甲状腺危象患者如果出现意识障碍，可以出现意识丧失或昏迷。
3、呼吸困难甲状腺危象患者因为代谢过度，有时会出现呼吸困难的症状，需要尽快抢救。
4、心血管症状甲状腺危象患者往往会出现心率加快、血压升高、心律不齐等心血管症状。
1、规律用药甲亢术后患者需要长期服药，一定要规律用药，不能随意停药或者更改药物种类和剂量，以免引起甲状腺功能失调。
3、避免情绪波动甲状腺危象患者在精神紧张、情绪波动时容易诱发甲状腺危象，因此要避免出现这种情况。
可进行一些调节心情、放松身心的活动，如适量运动、听音乐、打坐冥想等。
4、加强体检甲亢术后患者每年要进行定期体检，特别是甲状腺相关指标、心血管方面的检查，发现异常及时处理，以避免甲状腺危象。
总之，甲状腺危象是一种严重的病情，必须引起重视。
甲亢术后患者要遵医嘱规律用药，注意预防感染、避免情绪波动和加强体检，以有效预防甲状腺危象的发生。
甲状腺危象护理常规
甲状腺危象护理常规甲状腺危象(thyroid erisis) 是甲状腺功能亢进症患者在急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术或放射碘治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生的最严重的并发症。
主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安甚至昏迷，必须及时抢救，否则往往死于高热、心力衰竭、肺水肿及水、电解质紊乱。
(一) 护理措施 (1) 将患者安置在安静的环境中，绝对卧床休息，限制探视，避免声和光的刺激。
(2) 加强各项基础护理，预防感染，遵医瞩使用抗生素。
留置导尿患者做好会阴擦洗。
(3) 患者处于兴奋状态、烦躁不安时，适当给予镇静剂。
(4) 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励患者多饮水。
(5) 急救处理①昏迷患者首先要保持呼吸道通畅，予以吸氧。
②建立静脉通道，大量补液，纠正电解质紊乱，如能饮水，应鼓励患者自己饮水。
不要时进行中心静脉压监测，并根据监测结果及尿量决定补液的量。
③遵医嘱抽取血标本在血常规、血电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺激素全套等。
④遵医瞩用药，昏迷患者不能口服者插胃管，将药物磨碎后鼻饲给药。
(6) 高热的护理①采用物理降温，酒精擦浴及头部放置冰袋等，重者采用人工冬眼疗法。
②密切观察并详细记录降温效果。
③高热患者应加强口腔护理，每日2～3次。
(二) 病情观察(1) 密切观察患者意识、臆孔的变化。
(2) 者切现察生命体征的变化。
持续心电监护，监测心率，血压、呼吸及血氧饱和度。
(3) 昏迷患者留置导尿，详细记录出人液量的变化(4) 用药过程中严密观察患者的病情，观察腹河、呕吐、脱水状况的变化，发现异常情况及时通知医生。
(三) 健康教育(1) 进食高蛋白(如牛奶、豆类、肉类等)，高热量(含碳水化合物丰富)，高维生素(蔬菜、水果)和易消化饮食。
避免食用过多的粗纤维食物及含碘食品(海产品、碘盐)，以免引起消化道不适及病情加重。
(2) 注意眼部护理。
(3) 注意劳逸结合，不要过度劳累，根据自身情况，进行适当锻炼。
甲状腺危象病人的护理
甲状腺危象病人的护理1.临床表现的观察：在护理过程中，护士要密切观察患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及意识状态、皮肤状况、排尿情况等其他病情变化，及时发现并处理病情恶化的征兆。
2.密切监护心电图：由于甲状腺危象可能并发心律失常，护士应不断监测患者的心电图，发现异常即时报告给医生，并在医生的指导下采取相应的措施。
3.维持循环稳定：甲状腺危象病人往往伴有高热、心动过速等情况，护士要与医生一起制定降温方案，如使用冷敷、退热药物等。
同时要监测血压、脉搏等指标，确保循环稳定。
4.补液和电解质调节：甲状腺危象病人常伴有脱水和电解质紊乱，护士要根据医生的要求，密切监测尿量、电解质水平、血糖等指标，并持续补液。
在补液的过程中，要注意观察患者的血容量状态，以避免过度补液导致心力衰竭。
5.管理呼吸功能：甲状腺危象病人常伴有呼吸深快，可出现呼吸性碱中毒。
护士要密切观察患者的呼吸情况，保持通畅的呼吸道，及时辅助通气，并配合医生进行酸碱平衡的调节。
6.给予适当营养支持：甲状腺危象病人常伴有高分解代谢，需要增加热量和蛋白质的摄入。
护士要和营养师一起评估患者的营养状况，制定适合的饮食计划，并监测患者的营养摄入情况，及时调整。
7.安抚焦虑情绪：甲状腺危象病人往往出现焦虑不安、兴奋易激动等精神症状。
护士需要与患者进行积极沟通，提供情绪支持和安慰，帮助患者缓解焦虑情绪，并促进患者的心理康复。
8.防止并发症的发生：甲状腺危象病人常伴有多种并发症，如心律失常、肺水肿、急性肾衰竭等。
护士要与医生一起制定并发症的预防措施，并密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施，防止并发症的发生。
9.教育患者及家属：甲状腺危象病人出院后需要长期随访和治疗，护士要向患者及家属提供相关的健康教育，包括用药的注意事项、生活习惯的调整、定期复诊等，以促进患者的康复和预防复发。
总之，甲状腺危象病人需要进行综合性的监护和护理，护士要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和康复。
甲状腺手术后甲状腺危象预防与处理
常表现为高热（＞39 ̊C），皮肤潮红，伴有大汗淋漓。但也 可表现低温，此种类型的甲状腺危象很少见，发生后很容 易被忽视，后果非常严重。（2）心血管异常。心动过速，最 常表现为窦性心动过速，心率>120 次/min，也可以表现为室 上性心律失常。脉压差增大，严重时出现心衰或休克。（3） 中枢神经系统功能障碍。神经系统表现为躁动、兴奋、烦 躁、谵妄、焦虑、精神错乱、恍惚，严重病人出现昏迷。（4）胃 肠道功能紊乱。如呕吐、腹泻、绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎 等，部分病人可有黄疸或肝损伤，严重时脱水而休克。临 床怀疑发生甲状腺危象时，应积极治疗，同时进行实验室 检查。可表现为血糖轻度升高；电解质可以表现为正常； 肝功能紊乱，乳酸脱氢酶升高、天冬氨酸转氨酶升高、胆红 素升高；白细胞计数升高、在不伴有感染的情况下也可能 出现轻度核左移。为了更加明确甲状腺危象的发生，可参 照甲状腺危象诊断量表（Burch-Wartofsky score，见表 1）进 行评分［3］。＞45 分表明发生了甲状腺危象。笔者认为，不 能完全依赖此量表做出甲状腺危象的诊断，不仅存在病人 个体机体的反应差异，医师的临床经验也会影响疾病的诊 断和治疗。
心率（次/min）
100~110
5
>110~120
10
>120~130
15
>130~140
20
>140
25
心房颤动
无
0
有
10
充血性心衰
无
0
轻度（足部水肿）
5
中度（颈静脉怒张）
10
严重（肺水肿）
15
诱发因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
甲状腺危象的临床治疗与预防
甲状腺危象的临床治疗与预防目的甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后常见的危及生命的并发症之一，而且易被误诊、误治[1]。
方法现代医疗技术及手术技巧控制甲状腺危象的发生率在2%以下。
结果但是一旦发生甲危病，往往危及患者生命，造成严重后果，病死率在20%以上[2]。
结论因此，加强对年轻普外医生对甲状腺危象的治疗、抢救、预防知识的培训是降低甲危病死率的关键，现对我院近年来收治的356例手术治疗甲亢患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨甲状腺危象的治疗方法及预防对策，报告如下标签：甲状腺；误诊、误治；治疗及预防1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2009一2014年收治的356例手术治疗甲亢患者的临床资料，男159例，女197例；年龄19一58岁，平均（40.1士5.7）岁；甲状腺工度肿大105例，Ⅱ度肿大195例，111度肿大56例1.2治疗方法现代临床治疗甲状腺危象重点在于降低血液循环中甲状腺激素的浓度，纠正水、电解质紊乱，预防和治疗相关的并发症。
1.2.1 降低血液循环中甲状腺激素的浓度。
①抑制T3、T4合成和由T4轉化为T3的药物，以丙基疏硫氧嘧啶为首选，首剂600mg口服或经胃管注入，如无此药可用相当量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。
②在应用上述药物后，如口服复方碘剂30—45滴，每6小时一次，或用碘化钠1克溶于500毫开液体中，静脉调注，24小时内可用2—3克。
碘制剂可阻抑T3、T4从甲状腺释放入血。
1.2.2 降低组织对甲状腺激素及儿茶酚胺的反应。
①肾上腺素能β-受体阻滞剂，心得宁或心得安。
对有哮喘或可能有心力衰竭者不宜专心得安，或可同时用洋地黄类强心剂。
②可用较大剂量的利血平，亦可服胍乙啶100—200毫克/日。
以降低交感神经的兴奋性。
③为补偿肾上腺皮质功能不足及减少甲状腺素的开释，可于24小时内静脉滴注氢化可的松100一300毫克。
术后甲状腺危象的预防及处理
３０例患者于术后 出现 甲亢症状突然加重 、心率持续增快、高 热 、激 动 烦 躁 、大 汗 等 危 象 表 现后 即按 危 象 处 理 。立 即 口服 复 方 碘 化钾 或 紧急 时 静 滴 碘化 钠 ，降 低 甲状 腺 激 素浓 度 ；肌 注 利 血 平 １—２．５ｍｇ，（４—６）ｈ／次 ，降低周围组织对甲状腺激素的反应 ；氢化 可的松 （２ｏｏ～５００）ｍｇ／ｄ静 脉滴注 ，６ｈ／次 ，以后逐渐减少 ，可改善 机体 反 应 性 ，提 高应 激 能 力 ，还 可 抑 制 组 织 中 Ｔ４向 Ｌ 转 化 ，与抗 甲状腺药物有协同作 用。对症治疗包括 ：心率过快者 ，立即给予 强心剂 ，对高热患者用 冰袋 、酒精擦浴等进行物理降温 ，使用 乙 酰氨基 酚退热药 ，禁用 乙酰 水杨酸类药物 ，以防 、 急剧升 高 ，必 要 时 对 患 者 行人 工 冬 眠 ，保 护 患 者 脑 细 胞 。应 在 监 护 心 、 脑 、肾功能 的条件下 ，迅速纠正水 、电解质和酸碱平衡 紊乱 ，补充 葡 萄 糖 、热 量 和 多 种 维 生 素 。经 一 系列 的抢 救 措 施 ３０例 患 者 在 开 始 抢 救后 ３—１２ｈ危 象 得 到 明显 缓 解 ，危 象症 状缓 解 再 渐 减 各 种药物 （患者血压正 常后减 利血平 ，症状 缓解后 ３ｄ停用 氢化可 的松 ，７～ｌＯｄ停用复 方碘化钾 或碘 化钠 ），３Ｏ例患 者全部抢 救 成 功 。
１ 资料与 方法
１．１ 一般 资料 随机 抽取 我 院近 十 年 收治 的 甲状 腺 机 能 亢 进 症 择 期 手 术
疗 患 者 １０００例 进 行 分 析 ，年 龄 ２２～６０岁 ，平 均 年 龄 ３４岁 ，男性 ２１１例 ，女性 ７８９例 。所 有 病例 均 为 经 内科 治 疗 后 ，因 治疗 效 果 不 理 想 而 行 外科 手 术 治 疗 ，术 前诊 断 明确 为原 发 性 甲亢 ８９３例 ，继 发性 甲亢 １０７例。所有患者均无手术禁忌证。 １．２ 术后 甲状 腺 危 象的 预 防
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6）降温：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施， 使病人体温尽量维持在37度左右；
7）静脉输入大量葡萄糖溶液
8）吸氧，减轻组织缺氧；心力衰竭者，加用洋 地黄制剂
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心理护理
病人在经历危象的发作和抢救后，不仅躯体倍感疲乏， 在心理上充满恐惧和预后漫漶担忧。护士在完善病人的各 项治疗、提供各项生活护理的同时，更重要做好对病人的 心理安慰，鼓励其树立起战胜疾病的勇气和信心，以良好 的心态积极配合各项治疗和护理措施的顺利实施。
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断
甲状腺危象的诊断临床主要依据临床表现， 甲状腺功能检查无助于诊断，因为发生危象时 病人血中的甲状腺素水平 多无明显升高，而 血清蛋白结合高。对有甲状腺危象的病人，在 有条件单位，虽可做血清蛋白结合碘、T3与T4 测定及甲状腺2小时吸碘率以供参考，但最好 一旦临床诊断成立，立即开始治疗，以免丧失 时机。
甲状腺危象的预防和处理
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甲状腺危象
甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并 发症，多与甲亢治疗或控制不良所致肾上 腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮 质功能减退，或在感染、手术、创伤或突 然停药后致甲状腺素过量释放有关，出现 以高热、大汗、心动过速、心律失常、严 重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
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预防措施
1、做好充分的术前准备，使病人的基础代谢 率降至正常范围后再行手术
2、避免诱因 3、提供轻松安静的环境
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诱发因素
1、应激状态：急性感染、手术、放射性碘治 疗后、严重精神创伤、手术中过度挤压甲状 腺、严重药物反应、突然停用抗甲状腺药物；
2、严重的躯体的疾病：心肌梗死、肺梗死、 糖尿病失去控制、心力衰竭、脑血管意外、 急腹症、重症创伤、败血症。
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临床表现
危象前期 危象期
体温 脉率 皮肤 消化系统 神经系统 循环系统
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<39度 也可达41度
120~159次/分
多汗、面色潮红
纳减、恶心
烦躁 甚至昏迷
无
>39度,，
超过160次/分 大汗淋漓、面色苍白
呕吐、腹泻加重 极度烦躁，谵妄、
心律失常、心力衰
淡漠型甲状腺危象
表现：神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射 降低、体温低、心率慢、脉压小，最后陷入 昏迷而死亡。临床较难识别，极易误诊，应 高度警惕。
死亡原因常为：高热、心衰、肺水肿、水和电 解质紊乱等。
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甲状腺危象的治疗和护理
1）首选丙基硫氧嘧啶，用量为口服200~300mg，也 可用甲巯咪唑20~30mg，每6h一次，根据病情增加剂 量；
2）碘剂：口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时 将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静 脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平或抑 制外周T4转化为T3；
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3）氢化可的松：每日200~400mg，分次静脉滴 注，以拮抗应激反应；
4）肾上腺素能阻滞剂：利血平1~2mg肌注，或普 萘洛尔5mg,加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以 降低周围组织对儿茶酚胺的反应；
5）镇静剂：苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注 射，6~8h一次；
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