癫痫用药

抗癫痫药物的用药指导

一、根据发作类型的选药原则：

1、强直痉挛发作：丙戊酸钠、妥泰、大仑丁、鲁米那

2、失神发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰

3、肌阵挛发作：丙戊酸钠、妥泰、拉莫三嗪、氯硝安定

4、强直发作：丙戊酸钠、妥泰、拉莫三嗪、氯硝安定、大仑丁、鲁米那

5、失张力发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰、氯硝安定、

6、部分性发作：得里多、丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥卡西平、妥泰、鲁米那

二、抗癫痫药物常见的不良反应：

药物剂量相关的副作用长期治疗的副作用特异体质副作用

得里多（卡马西平）头晕、视物模糊、恶

心、犯困、中性粒细

胞减少、低钠血症低钠血症皮疹、再生障碍性贫

血、肝损害

氯硝安定镇静、共济失调易激惹、攻击行为、

多动

偶见白细胞减少

鲁米那（苯巴比妥）疲劳、抑郁、嗜睡、

注意力涣散、多动、

易激惹、记忆力下降面部粗糙、骨质疏松、

性欲缺乏

皮疹、肝炎

大仑丁（苯妥英钠）眼球震颤、共济失调、

厌食、恶心、呕吐、

攻击行为、巨幼红细

胞性贫血痤疮、齿龈增生、面

部粗糙、骨质疏松、

性欲缺乏、多毛、小

脑及脑干萎缩、维生

素K和叶酸缺乏

皮疹、周围神经病、

肝毒性

丙戊酸钠震颤、厌食、恶心、

呕吐、犯困体重增加、脱发、月

经失调或闭经、多囊

卵巢综合症

肝毒性、血小板减少、

急性胰腺炎、丙戊酸

钠脑病

拉莫三嗪（利必通）复视、头晕、头痛、

恶心、呕吐、犯困、

共济失调、嗜睡易激惹、攻击行为皮疹、再生障碍性贫

血、肝损害

奥卡西平复视、头晕、头痛、

恶心、犯困、共济失

调、

低钠血症皮疹

妥泰厌食、注意力下降、

语言、记忆力障碍、

感觉异常、闭汗

肾结石、体重下降急性闭角型青光眼

三、减药停药原则及注意事项

1、药物治疗2-5年以上完全无发作可考虑停药。

2、决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，需慎重。

3、停药过程应缓慢进行，需持续数月甚至1年以上。

4、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物后，至少间隔1月，无发作，再撤掉第二种药物，如果出现发作应停止撤药，并将药物恢复至原来的剂量

四、服药的注意事项

1、不能忘记停服，如因忘记而漏服，一般可在下一次服药补上，但对于那些短半衰期的如安定类的最好不要两次药物同服。

2、缓释片不可研碎服如德巴金、卡马西平

3、饮食与服药时间：如丙戊酸钠餐后吸收延缓易于餐前服用，卡马西平与苯妥英钠和食物同服可增加其吸收，因此可与食物同服。

4、抗癫痫药物可加速维生素D的代谢，长期服药可引起软骨病、甲状腺功能低下，因此应在医生的指导下补充维生素D和甲状腺素片。

5、定期查血常规、肝功能、随时观察牙龈有无出血、牙龈炎等。