高危儿识别与管理ppt课件
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《高危儿早期识别》PPT课件
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12
高危儿脑损伤简易筛查法
人脸反应检查：检查者用左手托住小儿头颈后 部，保持头正中位，使其成半卧位，检查者在 距小儿脸前20CM处发出屈曲去、柔和的声音 （如来－来、来），吸引小儿注视。然后检查 者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头 部情况，这是视和听的综合反应。
正常：1个月小儿能追视90度（左右各45度）， 2－3个月小儿追视大于90度，4个月后能追视 并转头180度（左右各90度）。
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14
高危儿脑损伤简易筛查法
俯卧位抬头和手支撑检查 小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察
小儿抬头和手支撑情况。 正常：0－1个月小儿头转向一侧；2个月小儿
能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头超过 45度，肘支撑，胸部离开床面；4个月小儿抬 头90度，手支撑，能左右转头。 异常：2－3个月小儿不能抬头，3－4个月小儿 抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。
异常：不能注视人脸或追视、转头范围小。
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13
高危儿脑损伤简易筛查法
拉起抬头检查 婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两
侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至45度，观察抬头 情况，再拉至坐位观察竖头情况。 正常：0－1个月小儿拉起时头后垂，坐位时能 竖头5秒钟；2－3个月小儿头轻微后垂，可竖 头15秒以上；4个月小儿拉起时头与躯干呈直 线抬起，竖头稳，可左右转头看。 异常：0－1个月小儿不能竖头，2－4个月小儿 拉起时头背屈，竖头不稳。
编生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易 激惹或过度安静。
睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易 翻滚）。
吐奶频繁或喂养困难。 对声、光反应强烈或无反应。
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3
高危儿早期表现
高危儿识别与管理PPT课件
《儿科急诊医学》 第3版 赵祥文
•
2
高危儿的范畴
L1o.妊re娠m周i龄ps＜u3m7周d或o＞lo4r2周sit ame1t0,.妊co娠n多se于ct4e次tu或r间a隔d＜ip6is个ic月ing
e2l.i出t, 生se体d重d＜o2.e5kiug或sm＞o4dkg tempo11r.多in胎ci妊d娠idunt ut labore et
儿死亡或血型不合
6.母亲有内科性疾病（糖尿病、 15.母亲有感染、胎膜早破 高血压、肾病、胆汁淤积等）
7.母亲孕早期有出血
16.母亲孕期有外伤史
8.母孕期有剧吐或营养不良
9.母年龄＜16岁或＞35岁
•
3
高危儿范畴
• 高危范畴内新生儿不一定具有高危症候，但必须警惕高 危症的发生，有研究统计发生高危症几率5.02%（浙江大
肌肥厚的充血性心衰。 • 先天性畸形 先心病及神经管畸形最常见。
•
23
反应低下的判定
项目
意识障碍
弹足底3次 弹足底5次 弹足底10次不哭 疼痛刺激 哭1-2声又睡 稍有弱哭声 疼痛刺激可唤醒 不能唤醒
肌张力减低 前臂弹回减慢、围巾征过中线、腘角＞90°，头竖立差
原始反射
拥抱、握持、吸允反射减弱或消失
八、健康新生儿出院标准
• 1.出院时间 经阴道分娩的正常新生儿至少留院观察24小时方可
出院。剖宫产新生儿可随母亲出院。
• 2.出院标准 反应好，活动正常，体温正常，生命体征稳定，尿
次正常，大便至少已排一次，已成功哺喂2次以上，吸吮吞咽好， 脐带残端无异常。
• 3.出院宣教
⑴教会家长沐浴、脐带护理、检测体温、黄疸； ⑵进行母乳喂养宣教； ⑶告知随访要求。
•
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高危儿的范畴
L1o.妊re娠m周i龄ps＜u3m7周d或o＞lo4r2周sit ame1t0,.妊co娠n多se于ct4e次tu或r间a隔d＜ip6is个ic月ing
e2l.i出t, 生se体d重d＜o2.e5kiug或sm＞o4dkg tempo11r.多in胎ci妊d娠idunt ut labore et
儿死亡或血型不合
6.母亲有内科性疾病（糖尿病、 15.母亲有感染、胎膜早破 高血压、肾病、胆汁淤积等）
7.母亲孕早期有出血
16.母亲孕期有外伤史
8.母孕期有剧吐或营养不良
9.母年龄＜16岁或＞35岁
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3
高危儿范畴
• 高危范畴内新生儿不一定具有高危症候，但必须警惕高 危症的发生，有研究统计发生高危症几率5.02%（浙江大
肌肥厚的充血性心衰。 • 先天性畸形 先心病及神经管畸形最常见。
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反应低下的判定
项目
意识障碍
弹足底3次 弹足底5次 弹足底10次不哭 疼痛刺激 哭1-2声又睡 稍有弱哭声 疼痛刺激可唤醒 不能唤醒
肌张力减低 前臂弹回减慢、围巾征过中线、腘角＞90°，头竖立差
原始反射
拥抱、握持、吸允反射减弱或消失
八、健康新生儿出院标准
• 1.出院时间 经阴道分娩的正常新生儿至少留院观察24小时方可
出院。剖宫产新生儿可随母亲出院。
• 2.出院标准 反应好，活动正常，体温正常，生命体征稳定，尿
次正常，大便至少已排一次，已成功哺喂2次以上，吸吮吞咽好， 脐带残端无异常。
• 3.出院宣教
⑴教会家长沐浴、脐带护理、检测体温、黄疸； ⑵进行母乳喂养宣教； ⑶告知随访要求。
高危儿管理流程及内容PPT课件
负担。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
02
高危儿管理流程
筛查与评估
出生时评估
对高危儿出生时的状况进行全面评估， 包括体重、身长、头围等指标，以及 是否存在窒息、低血糖等高危因素。
评估内容
评估内容包括宝宝的体重、身长、头 围等体格发育指标，以及宝宝的运动、 语言、认知等方面的神经发育情况。
定期评估
在出生后每个月进行一次评估，包括 体格发育、神经发育、营养状况等方 面的检查，以及必要的实验室检查和 影像学检查。
成功案例二：家庭支持在高危儿管理中的作用
总结词
家庭支持是高危儿管理中的重要环节， 有助于提高家庭照顾质量，促进高危儿 健康成长。
VS
详细描述
家庭支持包括提供育儿知识、心理疏导、 家庭指导等，旨在帮助家庭成员更好地理 解和照顾高危儿。通过家庭支持，可以增 强家庭成员的育儿信心和能力，提高家庭 照顾的质量，为高危儿的健康成长创造良 好的家庭环境。
家庭教育
开展高危儿家庭教育，提高家长 育儿知识和技能，促进家长与孩 子的互动与沟通。
社区资源整合
社区资源
整合社区内医疗、教育、康复等资源 ，为高危儿家庭提供一站式服务。
社区合作
加强社区内各部门之间的合作，形成 合力，共同推进高危儿管理工作。
政策支持与保障
政策制定
制定针对高危儿管理的相关政策，为 高危儿家庭提供政策保障。
资金保障
设立专项资金，为高危儿家庭提供经 济支持，减轻家庭负担。
05
高危儿管理案例分享
成功案例一：早期干预对高危儿发展的影响
总结词
早期干预对高危儿发展具有积极影响，有助于降低风险，促进正常发展。
详细描述
早期干预是指对高危儿在出生后早期进行的综合性管理和治疗措施，包括定期评估、营养指导、康复 训练、家庭支持等。通过早期干预，可以及时发现并处理潜在的健康问题，降低并发症的发生率，促 进高危儿的正常发展。
高危儿早期症状识别PPT课件
高危儿早期异常识别
1
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
2
（二）高危儿
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎 儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、 婴儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的婴儿 称为高危儿。 高危儿是特别脆弱的人群，约占新生婴儿的 60-70%，大约5~10%会发生脑损伤。
15
（四）高危儿的家庭监护
• • • • • • • • • • 1. 护理婴儿时婴儿手脚经常用力伸直或屈曲，好像“很有力”。 2. 满月后头老后仰，扶坐时竖不起头。 3. 3个月不能抬头，不会吃手。 4. 4个月紧握拳，手不松开，拇指内收，听声音不会转头找。 5. 5个月俯卧位时前臂不能支撑身体。 6. 6个月扶立时尖足，不会伸手抓物。 7. 7个月不能发ba、ma音。 8. 8个月不能独坐，或前倾明显或后倒。 9. 头和手频繁抖动。 10. 整日哭闹，喂养困难。
•
• • • • •
6Leabharlann （二）分娩期高危因素• 1. 新生儿窒息,占活产数的5~10%，早产儿窒息发生率可高达 60~70%。可导致脑发育不良、脑损伤、脑瘫、生长发育障碍、智力 发育滞后或低下 • 2. 难产。可导致新生儿窒息或产伤。 • 3. 剖宫产。可导致神经精神发育障碍或感觉统合失调。 • 4. 产伤。可导致头部血肿、颅内出血、锁骨骨折、产伤性臂丛神 经损伤、面神经产伤、肱骨干骨折及软组织损伤。
• 婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄 的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力异常在生 后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增高的表现。
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一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
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（二）高危儿
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎 儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、 婴儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的婴儿 称为高危儿。 高危儿是特别脆弱的人群，约占新生婴儿的 60-70%，大约5~10%会发生脑损伤。
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（四）高危儿的家庭监护
• • • • • • • • • • 1. 护理婴儿时婴儿手脚经常用力伸直或屈曲，好像“很有力”。 2. 满月后头老后仰，扶坐时竖不起头。 3. 3个月不能抬头，不会吃手。 4. 4个月紧握拳，手不松开，拇指内收，听声音不会转头找。 5. 5个月俯卧位时前臂不能支撑身体。 6. 6个月扶立时尖足，不会伸手抓物。 7. 7个月不能发ba、ma音。 8. 8个月不能独坐，或前倾明显或后倒。 9. 头和手频繁抖动。 10. 整日哭闹，喂养困难。
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6Leabharlann （二）分娩期高危因素• 1. 新生儿窒息,占活产数的5~10%，早产儿窒息发生率可高达 60~70%。可导致脑发育不良、脑损伤、脑瘫、生长发育障碍、智力 发育滞后或低下 • 2. 难产。可导致新生儿窒息或产伤。 • 3. 剖宫产。可导致神经精神发育障碍或感觉统合失调。 • 4. 产伤。可导致头部血肿、颅内出血、锁骨骨折、产伤性臂丛神 经损伤、面神经产伤、肱骨干骨折及软组织损伤。
• 婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄 的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力异常在生 后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增高的表现。
高危儿管理PPT课件
• 生长突增期:身高及体重均有两个:婴儿期和 青春期 神经系统则只有一个:0—3岁 这个阶段如果我们给予丰实的环境刺激及 合适的养育方式，使婴幼儿有丰富的早期 经验，就可以让正常婴幼儿的大脑得到充 分的发展。而错过了这个关键期,大脑的发 育就错过了最佳时机。
神经系统的发育
• 脑细胞分裂、增殖，细胞数增多，在胎儿 期至生后6个月完成。 • 脑细胞体积增大，包括树突、轴突的生长。 在生后6个月至生后2岁完成。 • 在出生时：神经细胞树突、轴突的数量少 而且短，互相之间没有甚么联系。到2岁时： 树突和轴突大量发展，在神经细胞之间形 成了复杂的网络系统。这些网络的形成与 婴儿的早期经验有着密切的关系。
• 我们都是来自基层的医务工作者，大部分 单位并没有专业康复训练的能力，所以早 期识别高危儿的异常表现，判断是否应该 作为早期治疗的对象并及时转送上级治疗 机构，使有需要的患儿得到及时和合适的 干预及治疗就成为我们最重要的任务。
早期常见异常表现
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉发育 良好。听声音会转头，会追视，视听交流良好； 头部有一定的控制能力，可俯卧抬头90°，头竖 立好，支撑及踏步反射存在，会发元音、可笑出 声。 异常表现：（1）不能追视 （2）听声音不会转头 （3）头竖立困难，俯卧抬头困难 （4）四肢肌张力过高及过低
4 在整个监测过程中，一般每半年进行 一次智力发育的测试，分别在6个月、1岁、 1岁半、2岁进行，同时还进行儿童气质及 感觉统合的测评。使家长进一步了解自己 的孩子，采用最合适孩子发育的方法对高 危儿进行养育。
5 在监测过程中，对有发育异常的高危 儿要做到早期发现并及时采取相应的措施 进行早期干预，以期达到降低脑瘫及脑损 伤后遗症的发生。因为对于未成熟的大脑, 若早期采取了合适的方法进行干预可取得 事半功倍的效果,所以在我们的工作中早期 发现就显得非常重要。
高危新生儿的识别与应对PPT课件
• 5-10%的高危儿发生脑 损伤。
2
பைடு நூலகம்
高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或<16岁（常有早
早期凡是需要给氧的患儿，均应监测血气分析 早期凡是使用苯巴比妥、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛等药 的均应常规监测血药浓度 ➢ 建立血管通路
15
高危儿处理
➢ 给氧及通气支持：PaO2＜55mmHg，吸氧； 通气支持预防呼衰，而不是等到呼衰后再治疗。 通气支持指征： 持续CPAP，FIO2＞0.8，仍不能维持正常 血气 PCO2＞60mmHg 呼吸疲惫，表现显著呼吸形式异 常或严重呼吸暂停。 无论氧疗或机械通气，均应保持呼吸道通畅、加温、湿化 ，维持PaO2在55~70mmHg，或经皮氧饱和度在88~95%
➢ 一般选用第一代青霉素加一种第三代头孢菌素类，待确诊 后再调整。
➢ 如72h后仍无临床症状和实验室检查均阴性，可停用抗生 素
18
Thank you!
19
4
怎样早期识别高危新生儿?
一般情况
• 观察其外貌、身体各部位大致比例、发育、营养状况 • 有无病容：发绀（周围性及中枢性）、苍白、黄染、青紫
瘀斑、出血点、紫红 • 反应情况：激惹、差、低下、兴奋、意识不清 • 呼吸运动：弱、急促、不规则、吸气三凹征、呻吟、吐沫
、点头呼吸 • 活动情况：有无两侧不对称、颤抖、抽搐 • 姿势异常：四肢松软、蛙状、角弓反张 • 哭声：哭声低弱、尖直、不畅 • 体温：不升或偏高
2
பைடு நூலகம்
高危儿范畴：
1.胎龄<37周或>42周； 2.出生体重<2500g或>4000g者； 3.出生体重与胎龄有偏离者：小于胎龄儿或大于胎龄儿； 4.出生评分低需要复苏者； 5.以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者； 6.母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病； 7.母孕早期有出血（胎儿）畸形可能； 8.母孕期有剧烈呕吐及营养不良时； 9.母初产年龄>35岁（染色体畸形可能），或<16岁（常有早
早期凡是需要给氧的患儿，均应监测血气分析 早期凡是使用苯巴比妥、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛等药 的均应常规监测血药浓度 ➢ 建立血管通路
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高危儿处理
➢ 给氧及通气支持：PaO2＜55mmHg，吸氧； 通气支持预防呼衰，而不是等到呼衰后再治疗。 通气支持指征： 持续CPAP，FIO2＞0.8，仍不能维持正常 血气 PCO2＞60mmHg 呼吸疲惫，表现显著呼吸形式异 常或严重呼吸暂停。 无论氧疗或机械通气，均应保持呼吸道通畅、加温、湿化 ，维持PaO2在55~70mmHg，或经皮氧饱和度在88~95%
➢ 一般选用第一代青霉素加一种第三代头孢菌素类，待确诊 后再调整。
➢ 如72h后仍无临床症状和实验室检查均阴性，可停用抗生 素
18
Thank you!
19
4
怎样早期识别高危新生儿?
一般情况
• 观察其外貌、身体各部位大致比例、发育、营养状况 • 有无病容：发绀（周围性及中枢性）、苍白、黄染、青紫
瘀斑、出血点、紫红 • 反应情况：激惹、差、低下、兴奋、意识不清 • 呼吸运动：弱、急促、不规则、吸气三凹征、呻吟、吐沫
、点头呼吸 • 活动情况：有无两侧不对称、颤抖、抽搐 • 姿势异常：四肢松软、蛙状、角弓反张 • 哭声：哭声低弱、尖直、不畅 • 体温：不升或偏高
高危儿的识别转诊与管理ppt课件
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，降低感染和 疾病的风险。
合理喂养
根据宝宝的年龄和生长需求，提供适 当的母乳或配方奶，确保营养充足。
早期干预与康复训练
早期筛查
定期进行神经发育筛查， 及早发现发育异常或迟缓， 采取相应措施。
康复训练
针对宝宝的特定问题，如 运动、语言、认知等方面 进行康复训练，促进全面 发展。
详细描述
高危儿的常见病因有多种，其中遗传因素是一个重要的方面。此外，母体疾病、孕期不 良习惯、分娩过程中的并发症等也是导致高危儿出现的重要原因。例如，母体孕期患有 高血压、糖尿病等疾病，或者有吸烟、饮酒等不良习惯，都可能增加胎儿的危险因素。
高危儿的症状与表现
总结词
高危儿可能出现的症状与表现为生长发育迟缓、智力低下、残疾等，以及呼吸困难、喂养困难、嗜睡 等。
转诊流程
家长或医护人员发现符合转诊标准的新生儿后，应立即联系上级医疗机构，同 时将患儿情况及就诊资料整理齐全，以便上级医疗机构快速了解病情。
转诊的注意事项与要求
注意事项
在转诊过程中，应注意患儿的生 命体征和病情变化，保持呼吸道 通畅，避免过度摇晃和颠簸，确 保患儿安全转运。
要求
转诊时应提供详细的病史、诊断 和治疗方案，以便上级医疗机构 快速了解患儿病情，制定更为精 准的治疗方案。
详细描述
高危儿是指在胎儿期、分娩过程中或新生儿早期，由于各种因素的影响，存在一定危险因素的婴儿。这些危险因 素可能包括早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等，可能导致婴儿的生长发育迟缓、智力低 下、残疾等。
高危儿的常见病因
总结词
高危儿的常见病因包括遗传因素、母体疾病、高危儿的症状与表现多种多样，常见的包括生长发育迟缓、智力低下、残疾等。此外，高危儿还可能 出现呼吸困难、喂养困难、嗜睡等症状，这些症状可能与宝宝的疾病或发育不良有关。对于出现这些 症状的高危儿，需要及时就医并进行专业的治疗和管理，以促进其正常生长发育。
高危儿识别、转诊与管理PPT课件
03
高危儿转诊流程
阐述了高危儿从初诊到转诊的 完整流程，包括转诊指征、转 诊前准备、转诊途径及注意事 项等。
04
高危儿管理措施
提出了针对高危儿的全面管理 措施，包括定期随访、早期干 预、家庭参与、多学科合作等 方面。
展望未来发展趋势
加强多学科合作
完善高危儿管理体系
未来将进一步建立和完善高危 儿管理体系，实现高危儿的早 发现、早诊断、早治疗，提高 高危儿的生存质量。
加强高危儿研究
通过深入研究高危儿的病因、 发病机制及转归等，为高危儿 的精准治疗和管理提供科学依 据。
推广高危儿筛查技术
随着医学技术的不断进步，将 研发更加便捷、准确的高危儿 筛查技术，提高高危儿的筛查 率和诊断率。
未来将进一步加强产科、儿科 、康复科等多学科之间的合作 ，共同为高危儿提供全面、连 续的医疗保健服务。
02
03
04
05
定义
高危儿是指在胎儿期、分 娩时或新生儿期存在可能 导致神经系统损伤或发育
障碍因素的小儿。
胎儿期高危因素
包括母孕期感染、母孕期 疾病、胎盘功能异常等。
新生儿期高危因素
包括早产、低出生体重、 新生儿疾病等。
02
高危儿识别方法与技巧
临床表现识别
神经发育异常
肌张力异常、反射异常、姿势异 常等。
呼吸异常
呼吸急促、呼吸困难、呼吸暂停 等。
01
02
生长发育迟缓
身高、体重、头围等生长指标低 于同龄儿平均水平。
03
04
喂养困难
吸吮无力、吞咽困难、喂养不耐 受等。
体格检查识别
皮肤黏膜
检查有无黄染、皮疹、出血点 等。
胸腹部
高危儿家庭识别ppt课件
详细描述
问卷内容可包括家长年龄、文化 程度、家族史、孕期饮食、药物 使用、分娩方式等，以便发现可 能导致高危儿的因素。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解婴幼儿的喂养、护理、疫苗接种等情况，获取更全 面的信息。
详细描述
通过访谈了解家长在养育过程中的困难和问题，评估家庭环境及社会支持系统 是否有利于婴幼儿的健康成长。
家庭经济状况
总结词
家庭经济状况是高危儿家庭识别的关键因素之一。
详细描述
家庭经济状况较差的儿童可能面临更多的健康风险，如营养 不良、缺乏医疗保障等。同时，经济压力也可能导致父母精 神压力增大，从而影响儿童的成长和发展。因此，了解家庭 经济状况对于识别高危儿家庭非常重要。
家庭成员健康状况
总结词
家庭成员健康状况是评估高危儿家庭状 况的重要因素之一。
05
高危儿家庭预防措施
孕期保健
总结词
孕期保健是预防高危儿的重要措施，有助于 降低胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的风险。
详细描述
孕期保健包括定期产前检查、合理营养、避 免有害环境和药物、控制孕期并发症等措施 ，这些措施有助于确保胎儿正常发育，并为
新生儿健康打下基础。
新生儿筛查
总结词
新生儿筛查是早期发现和干预高危儿的有效手段，可以 降低儿童残疾和死亡的风险。
02
高危儿家庭中的儿童面临更高的 健康风险，需要更多的关注和干 预。
高危儿家庭特点
01
02
03
家庭环境不良
如家庭成员关系紧张、父 母教育方式不当、缺乏亲 子互动等。
父母心理问题
如焦虑、抑郁、自卑等心 理问题，可能影响父母的 育儿能力和与孩子的互动。
家庭经济困难
问卷内容可包括家长年龄、文化 程度、家族史、孕期饮食、药物 使用、分娩方式等，以便发现可 能导致高危儿的因素。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解婴幼儿的喂养、护理、疫苗接种等情况，获取更全 面的信息。
详细描述
通过访谈了解家长在养育过程中的困难和问题，评估家庭环境及社会支持系统 是否有利于婴幼儿的健康成长。
家庭经济状况
总结词
家庭经济状况是高危儿家庭识别的关键因素之一。
详细描述
家庭经济状况较差的儿童可能面临更多的健康风险，如营养 不良、缺乏医疗保障等。同时，经济压力也可能导致父母精 神压力增大，从而影响儿童的成长和发展。因此，了解家庭 经济状况对于识别高危儿家庭非常重要。
家庭成员健康状况
总结词
家庭成员健康状况是评估高危儿家庭状 况的重要因素之一。
05
高危儿家庭预防措施
孕期保健
总结词
孕期保健是预防高危儿的重要措施，有助于 降低胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的风险。
详细描述
孕期保健包括定期产前检查、合理营养、避 免有害环境和药物、控制孕期并发症等措施 ，这些措施有助于确保胎儿正常发育，并为
新生儿健康打下基础。
新生儿筛查
总结词
新生儿筛查是早期发现和干预高危儿的有效手段，可以 降低儿童残疾和死亡的风险。
02
高危儿家庭中的儿童面临更高的 健康风险，需要更多的关注和干 预。
高危儿家庭特点
01
02
03
家庭环境不良
如家庭成员关系紧张、父 母教育方式不当、缺乏亲 子互动等。
父母心理问题
如焦虑、抑郁、自卑等心 理问题，可能影响父母的 育儿能力和与孩子的互动。
家庭经济困难
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或低于平均体重2个标准差的新生儿。 • 我国发生率9.1%，其中早产占41.8%、足月占58.2%。早
产儿发生率25.3%，足月儿发生率6.3%。 • SGA较适龄儿具有更高的发病率和死亡率，2005年我国
资料显示死亡率1.2%。
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大于胎龄儿可能出现的问题 • 糖尿病母亲婴儿 • Rh溶血病巨大儿：溶血表现、低血糖 • Beckwith综合征：凸眼、舌大、脐疝及其他畸形，50%
.
产科母婴同室新生儿管理建议
《中华新生儿科杂志》2017.32（2）
• 建议制定背景：产科母婴同室是一个高风险区域，家长 缺乏相关经验，新生儿变化快，不可预见因素多，医疗 纠纷高发，国外人口少，分娩量小，医疗资源相对丰富， 其相关指南不适用于我国，故中国妇幼保健协会新生儿 保健专业委员会、中国医师协会新生儿分会牵头制定了 本建议，供各级助产机构新生儿科和产科医护人员参考。
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
.
高危新生儿的定义
.
高危儿的范畴 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo co盘及脐带检查
产伤
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五、母婴同室新生儿管理制度 （二）、有下列高危因素需密切观察
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五、母婴同室新生儿管理制度
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《足月新生儿高胆红素血症干预治疗指征》
.
《新生儿高胆红素血症出院随访计划》
• 出院后随访计划的制定：
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五、母婴同室新生儿管理制度
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
.
具体实施细则
• 一、适用对象 • 二、管理模式 • 三、医护人员资质及职责 • 四、母婴同室新生儿的安全管理 • 五、母婴同室新生儿管理制度 • 六、母婴同室新生儿常规操作 • 七、母婴同室新生儿喂养 • 八、健康新生儿出院标准
.
五、母婴同室新生儿管理制度
（一）、新生儿生后应进行全面的体格检查 胎龄评估
⑶第3次检查
主要为出院前评估，发现新生儿出生后出现的问题，例如感染、 黄疸，以及前两次未发现的畸形（一些先心病生后第1天听不到杂 音），评估喂养情况，并给与出院指导意见。
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八、健康新生儿出院标准
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高危儿管理思路
1.识别高危 2.告知风险 3.规范管理 4.记录完善
.
谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
一般于生后12-24小时完成，应有家长在场，确定新生儿宫外的 生活一切正常，发现任何先天性或围产期获得性疾病。
.
高危儿范畴 • 高危范畴内新生儿不一定具有高危症候，但必须警惕高
危症的发生，有研究统计发生高危症几率5.02%（浙江大
学妇产医院）。
.
高危因素的识别
.
常见高危儿可能发生的高危病症 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
低血糖，病死率高。 • 大动脉转位巨大儿：生后早期发生心衰
.
过期产儿可能出现的问题
.
糖尿病母亲婴儿可能出现的问题
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反应低下的判定
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分类
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低血糖高危儿的管理 • 母亲糖尿病、妊高症病史 • 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 • 窒息、感染、硬肿、RDS、ABO溶血、红细胞增多症 • 开奶晚、摄入不足 • 有低血糖相关症状
.
低体温
呼吸暂停 感染
出血
.
NRDS 喂养困难
NEC ROP
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
10百分位 50百分位 90百分位
.
小于胎龄儿 • 定义：出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下，
产儿发生率25.3%，足月儿发生率6.3%。 • SGA较适龄儿具有更高的发病率和死亡率，2005年我国
资料显示死亡率1.2%。
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大于胎龄儿可能出现的问题 • 糖尿病母亲婴儿 • Rh溶血病巨大儿：溶血表现、低血糖 • Beckwith综合征：凸眼、舌大、脐疝及其他畸形，50%
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产科母婴同室新生儿管理建议
《中华新生儿科杂志》2017.32（2）
• 建议制定背景：产科母婴同室是一个高风险区域，家长 缺乏相关经验，新生儿变化快，不可预见因素多，医疗 纠纷高发，国外人口少，分娩量小，医疗资源相对丰富， 其相关指南不适用于我国，故中国妇幼保健协会新生儿 保健专业委员会、中国医师协会新生儿分会牵头制定了 本建议，供各级助产机构新生儿科和产科医护人员参考。
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
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高危新生儿的定义
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高危儿的范畴 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo co盘及脐带检查
产伤
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五、母婴同室新生儿管理制度 （二）、有下列高危因素需密切观察
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五、母婴同室新生儿管理制度
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《足月新生儿高胆红素血症干预治疗指征》
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《新生儿高胆红素血症出院随访计划》
• 出院后随访计划的制定：
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五、母婴同室新生儿管理制度
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
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具体实施细则
• 一、适用对象 • 二、管理模式 • 三、医护人员资质及职责 • 四、母婴同室新生儿的安全管理 • 五、母婴同室新生儿管理制度 • 六、母婴同室新生儿常规操作 • 七、母婴同室新生儿喂养 • 八、健康新生儿出院标准
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五、母婴同室新生儿管理制度
（一）、新生儿生后应进行全面的体格检查 胎龄评估
⑶第3次检查
主要为出院前评估，发现新生儿出生后出现的问题，例如感染、 黄疸，以及前两次未发现的畸形（一些先心病生后第1天听不到杂 音），评估喂养情况，并给与出院指导意见。
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八、健康新生儿出院标准
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高危儿管理思路
1.识别高危 2.告知风险 3.规范管理 4.记录完善
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谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
一般于生后12-24小时完成，应有家长在场，确定新生儿宫外的 生活一切正常，发现任何先天性或围产期获得性疾病。
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高危儿范畴 • 高危范畴内新生儿不一定具有高危症候，但必须警惕高
危症的发生，有研究统计发生高危症几率5.02%（浙江大
学妇产医院）。
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高危因素的识别
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常见高危儿可能发生的高危病症 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
低血糖，病死率高。 • 大动脉转位巨大儿：生后早期发生心衰
.
过期产儿可能出现的问题
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糖尿病母亲婴儿可能出现的问题
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反应低下的判定
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分类
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低血糖高危儿的管理 • 母亲糖尿病、妊高症病史 • 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 • 窒息、感染、硬肿、RDS、ABO溶血、红细胞增多症 • 开奶晚、摄入不足 • 有低血糖相关症状
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低体温
呼吸暂停 感染
出血
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NRDS 喂养困难
NEC ROP
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
10百分位 50百分位 90百分位
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小于胎龄儿 • 定义：出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下，