高危儿识别与管理ppt课件
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或低于平均体重2个标准差的新生儿。 • 我国发生率9.1%，其中早产占41.8%、足月占58.2%。早
产儿发生率25.3%，足月儿发生率6.3%。 • SGA较适龄儿具有更高的发病率和死亡率，2005年我国
资料显示死亡率1.2%。
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大于胎龄儿可能出现的问题 • 糖尿病母亲婴儿 • Rh溶血病巨大儿：溶血表现、低血糖 • Beckwith综合征：凸眼、舌大、脐疝及其他畸形，50%
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产科母婴同室新生儿管理建议
《中华新生儿科杂志》2017.32（2）
• 建议制定背景：产科母婴同室是一个高风险区域，家长 缺乏相关经验，新生儿变化快，不可预见因素多，医疗 纠纷高发，国外人口少，分娩量小，医疗资源相对丰富， 其相关指南不适用于我国，故中国妇幼保健协会新生儿 保健专业委员会、中国医师协会新生儿分会牵头制定了 本建议，供各级助产机构新生儿科和产科医护人员参考。
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
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高危新生儿的定义
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高危儿的范畴 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo co盘及脐带检查
产伤
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五、母婴同室新生儿管理制度 （二）、有下列高危因素需密切观察
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五、母婴同室新生儿管理制度
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《足月新生儿高胆红素血症干预治疗指征》
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《新生儿高胆红素血症出院随访计划》
• 出院后随访计划的制定：
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五、母婴同室新生儿管理制度
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
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具体实施细则
• 一、适用对象 • 二、管理模式 • 三、医护人员资质及职责 • 四、母婴同室新生儿的安全管理 • 五、母婴同室新生儿管理制度 • 六、母婴同室新生儿常规操作 • 七、母婴同室新生儿喂养 • 八、健康新生儿出院标准
.
五、母婴同室新生儿管理制度
（一）、新生儿生后应进行全面的体格检查 胎龄评估
⑶第3次检查
主要为出院前评估，发现新生儿出生后出现的问题，例如感染、 黄疸，以及前两次未发现的畸形（一些先心病生后第1天听不到杂 音），评估喂养情况，并给与出院指导意见。
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八、健康新生儿出院标准
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高危儿管理思路
1.识别高危 2.告知风险 3.规范管理 4.记录完善
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谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
一般于生后12-24小时完成，应有家长在场，确定新生儿宫外的 生活一切正常，发现任何先天性或围产期获得性疾病。
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高危儿范畴 • 高危范畴内新生儿不一定具有高危症候，但必须警惕高
危症的发生，有研究统计发生高危症几率5.02%（浙江大
学妇产医院）。
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高危因素的识别
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常见高危儿可能发生的高危病症 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
低血糖，病死率高。 • 大动脉转位巨大儿：生后早期发生心衰
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过期产儿可能出现的问题
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糖尿病母亲婴儿可能出现的问题
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反应低下的判定
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分类
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低血糖高危儿的管理 • 母亲糖尿病、妊高症病史 • 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 • 窒息、感染、硬肿、RDS、ABO溶血、红细胞增多症 • 开奶晚、摄入不足 • 有低血糖相关症状
.
低体温
呼吸暂停 感染
出血
.
NRDS 喂养困难
NEC ROP
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
10百分位 50百分位 90百分位
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小于胎龄儿 • 定义：出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下，
产儿发生率25.3%，足月儿发生率6.3%。 • SGA较适龄儿具有更高的发病率和死亡率，2005年我国
资料显示死亡率1.2%。
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大于胎龄儿可能出现的问题 • 糖尿病母亲婴儿 • Rh溶血病巨大儿：溶血表现、低血糖 • Beckwith综合征：凸眼、舌大、脐疝及其他畸形，50%
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产科母婴同室新生儿管理建议
《中华新生儿科杂志》2017.32（2）
• 建议制定背景：产科母婴同室是一个高风险区域，家长 缺乏相关经验，新生儿变化快，不可预见因素多，医疗 纠纷高发，国外人口少，分娩量小，医疗资源相对丰富， 其相关指南不适用于我国，故中国妇幼保健协会新生儿 保健专业委员会、中国医师协会新生儿分会牵头制定了 本建议，供各级助产机构新生儿科和产科医护人员参考。
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
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高危新生儿的定义
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高危儿的范畴 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo co盘及脐带检查
产伤
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五、母婴同室新生儿管理制度 （二）、有下列高危因素需密切观察
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五、母婴同室新生儿管理制度
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《足月新生儿高胆红素血症干预治疗指征》
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《新生儿高胆红素血症出院随访计划》
• 出院后随访计划的制定：
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五、母婴同室新生儿管理制度
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
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具体实施细则
• 一、适用对象 • 二、管理模式 • 三、医护人员资质及职责 • 四、母婴同室新生儿的安全管理 • 五、母婴同室新生儿管理制度 • 六、母婴同室新生儿常规操作 • 七、母婴同室新生儿喂养 • 八、健康新生儿出院标准
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五、母婴同室新生儿管理制度
（一）、新生儿生后应进行全面的体格检查 胎龄评估
⑶第3次检查
主要为出院前评估，发现新生儿出生后出现的问题，例如感染、 黄疸，以及前两次未发现的畸形（一些先心病生后第1天听不到杂 音），评估喂养情况，并给与出院指导意见。
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八、健康新生儿出院标准
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高危儿管理思路
1.识别高危 2.告知风险 3.规范管理 4.记录完善
.
谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
一般于生后12-24小时完成，应有家长在场，确定新生儿宫外的 生活一切正常，发现任何先天性或围产期获得性疾病。
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高危儿范畴 • 高危范畴内新生儿不一定具有高危症候，但必须警惕高
危症的发生，有研究统计发生高危症几率5.02%（浙江大
学妇产医院）。
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高危因素的识别
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常见高危儿可能发生的高危病症 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
低血糖，病死率高。 • 大动脉转位巨大儿：生后早期发生心衰
.
过期产儿可能出现的问题
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糖尿病母亲婴儿可能出现的问题
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反应低下的判定
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分类
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低血糖高危儿的管理 • 母亲糖尿病、妊高症病史 • 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 • 窒息、感染、硬肿、RDS、ABO溶血、红细胞增多症 • 开奶晚、摄入不足 • 有低血糖相关症状
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低体温
呼吸暂停 感染
出血
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NRDS 喂养困难
NEC ROP
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
10百分位 50百分位 90百分位
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小于胎龄儿 • 定义：出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下，