《复合树脂充填术》PPT课件
合集下载
复合树脂充填术ppt课件
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
9. 生物相容性 调后5分钟 pH3 24小时后 pH4.49~5.20 酸性可穿透300μm牙本质
10. 细菌附着能力 11. 色泽及X线显影能力
色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 12. 维持时间 5年以上
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
压缩型复合树脂
(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大
15~80um
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少 光泽度不如混合型 操作不够方便 需用专用成形片系统 流动复合树脂衬洞 抛光后用封闭剂封闭
1. 粉末
二氧化硅(SiO2) 氧化铝(Al2O2) CaF2、NaF
单一粉剂型 混合型 金属陶瓷型 光固化
聚丙烯酸 银合金粉 金、银、玻璃粉一起烧结 可见光聚合引发剂
2. 液体: 聚丙烯酸水溶液 47.5%
酒石酸5%光固Fra bibliotek型：含有各种水溶性乙烯
单体及光敏剂
二、固化反应
第一步：
粉 液
调和后 5分钟
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
9. 生物相容性 调后5分钟 pH3 24小时后 pH4.49~5.20 酸性可穿透300μm牙本质
10. 细菌附着能力 11. 色泽及X线显影能力
色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 12. 维持时间 5年以上
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
压缩型复合树脂
(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大
15~80um
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少 光泽度不如混合型 操作不够方便 需用专用成形片系统 流动复合树脂衬洞 抛光后用封闭剂封闭
1. 粉末
二氧化硅(SiO2) 氧化铝(Al2O2) CaF2、NaF
单一粉剂型 混合型 金属陶瓷型 光固化
聚丙烯酸 银合金粉 金、银、玻璃粉一起烧结 可见光聚合引发剂
2. 液体: 聚丙烯酸水溶液 47.5%
酒石酸5%光固Fra bibliotek型：含有各种水溶性乙烯
单体及光敏剂
二、固化反应
第一步：
粉 液
调和后 5分钟
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
光固化复合树脂充填术(课堂PPT)
10
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
无忧PPT整理发布
11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
无忧PPT整理发布
2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
无忧PPT整理发布
3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
无忧PPT整理发布
11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
无忧PPT整理发布
2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
无忧PPT整理发布
3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
光固化复合树脂充填术
酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20
秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔
离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结 剂在成型片出堆积。
无忧PPT整理发布
实用文档
牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用
• 用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首 先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对 牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按 不同产品的说明书进行操作）。高压水 冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要 用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底 的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面 的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻 蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光 洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布 底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶 的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来 ，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙 本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面 存在置换出的多余水分应轻轻吹干。然 后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右 。呈薄层反光膜状。光照的时间也应按 无忧PPT整理发布 说明书的时间进行光固化。粘结剂应光 固化完全以形成良好的混实用合文层档 。
充填复合树脂
光固化复合树脂充填术
实用文档
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
无忧PPT整理发布
实用文档
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
无忧PPT整理发布
实用文档
• 牙面处理完后应放置成型片与 楔子。前牙一般采用聚酯薄膜 成型片用楔子固定，以免出现 悬突。后牙使用不锈钢成型片 ，用成型片夹固定。楔子应稍 用力楔入，利用牙齿的生理动 度，使患牙与邻牙分开，以便 在取下成型片后靠相邻牙齿的 回弹来消除成型片的厚度，恢 复接触点牙龈。（成型片多在 酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀 邻牙或与邻牙粘连）
复合树脂直接修复技术-五个步骤PPT参考幻灯片
分别预备，不需要预备成近远中邻牙合面洞。
对于两个相邻牙的近远中面龋坏，可先行预备
龋坏较大的窝洞（累及边缘嵴）为邻牙合面洞，
再将龋坏较小的（未累及边缘嵴）龋损预备为
单面洞；充填时则先充填单面洞，然后再充填 另一个邻牙合面洞（具体病例如图3）。
2020/2/5
8
图3 修复下颌第一磨牙远中邻面以及第二磨牙近中邻面龋坏示意图
2020/2/5
9
备洞车针的选择
▪ 窝洞预备选用微创车针（如图4），其优 点有两点：其一是它切割头小、可以最大 限度保护牙体组织，其二是它的轴柄细、 操作时的视野更加清晰。
2020/2/5
10
图4 微创车针示意图
2020/2/5
11
▪ 根据国际龋病专家共识（参见中华口腔医 学杂志2016年第12期），遵循选择性去龋 原则：在洞缘、侧壁一定要去净龋坏组织， 而在髓壁和轴壁（接近牙髓组织）需要去 除所有的软化牙本质后，可酌情保留韧化 牙本质，深龋时甚至保留皮革化牙本质， 以避免意外漏髓。判断牙本质龋坏的推荐 标准是探诊，利用颜色或染色作为去龋标 准会导致过度预备（去腐标准示意图如图5）
2020/2/5
15
▪ 注射充填技术
该技术使用的材料为可充填用的二代流动
树脂。该树脂具有一定的流动性，可直接 采用注射的方式注入窝洞内。充填时注意 每一层树脂的厚度也同样不超过2mm，充 填后可用探针塑形并去除多余树脂，随后 光照固化完成充填。此类树脂适合Ⅰ类洞 的窝沟龋。
2020/2/5
16
▪ 大块充填技术
复合树脂直接修复技术/
五个操作步骤
1
复合树脂直接修复是口腔医生在临床工作中最 常使用的技术。复合树脂直接修复技术分为以 下五个操作步骤：隔湿、窝洞预备、酸蚀和粘 接、充填、修形抛光。这五步操作看似简单， 但是对于口腔医生的规范操作有着严格的要求， 前面的步骤若有疏漏对于后期完成高质量修复 的成功率有很大的影响，所以我们要在日常临 床工作中把“规范操作”作为整个操作过程的 前提，提倡和发扬工匠精神，追求把每一步都 做到最好。
对于两个相邻牙的近远中面龋坏，可先行预备
龋坏较大的窝洞（累及边缘嵴）为邻牙合面洞，
再将龋坏较小的（未累及边缘嵴）龋损预备为
单面洞；充填时则先充填单面洞，然后再充填 另一个邻牙合面洞（具体病例如图3）。
2020/2/5
8
图3 修复下颌第一磨牙远中邻面以及第二磨牙近中邻面龋坏示意图
2020/2/5
9
备洞车针的选择
▪ 窝洞预备选用微创车针（如图4），其优 点有两点：其一是它切割头小、可以最大 限度保护牙体组织，其二是它的轴柄细、 操作时的视野更加清晰。
2020/2/5
10
图4 微创车针示意图
2020/2/5
11
▪ 根据国际龋病专家共识（参见中华口腔医 学杂志2016年第12期），遵循选择性去龋 原则：在洞缘、侧壁一定要去净龋坏组织， 而在髓壁和轴壁（接近牙髓组织）需要去 除所有的软化牙本质后，可酌情保留韧化 牙本质，深龋时甚至保留皮革化牙本质， 以避免意外漏髓。判断牙本质龋坏的推荐 标准是探诊，利用颜色或染色作为去龋标 准会导致过度预备（去腐标准示意图如图5）
2020/2/5
15
▪ 注射充填技术
该技术使用的材料为可充填用的二代流动
树脂。该树脂具有一定的流动性，可直接 采用注射的方式注入窝洞内。充填时注意 每一层树脂的厚度也同样不超过2mm，充 填后可用探针塑形并去除多余树脂，随后 光照固化完成充填。此类树脂适合Ⅰ类洞 的窝沟龋。
2020/2/5
16
▪ 大块充填技术
复合树脂直接修复技术/
五个操作步骤
1
复合树脂直接修复是口腔医生在临床工作中最 常使用的技术。复合树脂直接修复技术分为以 下五个操作步骤：隔湿、窝洞预备、酸蚀和粘 接、充填、修形抛光。这五步操作看似简单， 但是对于口腔医生的规范操作有着严格的要求， 前面的步骤若有疏漏对于后期完成高质量修复 的成功率有很大的影响，所以我们要在日常临 床工作中把“规范操作”作为整个操作过程的 前提，提倡和发扬工匠精神，追求把每一步都 做到最好。
光固化复合树脂充填术PPT课件
第3页/共26页
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备 的窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
• Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤切角的龋 损所制备的窝洞，以邻腭洞为典型洞型。
• Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋 损所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。
• Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈 1/3部（不包括点隙）的龋损所制备的窝 洞，以后牙颊面颈1/3洞为典型洞型。
第4页/共26页
用物准备
• 口腔检查三件套（探针，口镜，镊子），挖匙，三用枪 • 快机，慢机，相关车针 ，大小吸唾 • 麻药套（针头，注射器，药剂） • 酒精棉球，隔湿棉卷 • 充填材料（光固化树脂，流动型树脂 ，酸蚀剂，粘结剂或自酸
第14页/共26页
充填复合树脂• 光固化树脂和光固化复合树脂
对光敏感，充填复合树脂应关 闭或远离手术灯并遮挡较强的 自然光， • 复合树脂使用后应及时加盖。 每次用消毒的器械挖取复合树 脂，以免交叉感染。 • 复合树脂必须分层充填。因为 光固化灯发出的可见光一般只 能对2—3mm厚的复合树脂充 分固化，洞深超过2mm时应 分层充填。充填时先将树脂铺 平洞底，再按着三角堆积方式 直至合面。每层光固化20— 40秒，面积大的贴面修复应 分区固化。
• 对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体 修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼 时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根 据医师的建议及时做冠或嵌体保护，以防牙 折，牙裂；
• 少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复 体表面，以免修复体着色
• 定期检查，注意口腔卫生。
第19页/共26页
树脂优缺点
• 优点： • 美观； • 操作简单； • 经济有效； • 洞形制备较银汞合金简单； • 缺点： • 对牙髓有刺激，中洞以上
复合树脂充填术
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛 不产生散射
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
5~8分钟内完成
15分钟 达到物理机械性能
聚合收缩
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管
液体流动
疼痛感受器
影响聚合收缩因素
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 6~7% 5% 0.5~1.4%
光固化灯高强度照射
解决方法
分层固化？
整体固化?
3 4 2 1
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力 • 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂
——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1 4 3
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整 耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
《树脂充填白线》PPT模板课件
备牙不当
当用粒度>60um的车针预备牙体时，粗 的砂粒会导致牙釉质边缘折裂，釉柱排 列紊乱，在釉质内形成一些与釉柱方向 平行的不连续的小裂纹。这些区域不容 易被粘结剂渗透，粘结不全，造成白线。 细沙粒的车针可以相对减少这种裂纹。 因此在牙备时建议用粒度25um左右的 车针，慢速预备，并注意不要压力过大
Thank you.
演讲结速，谢谢观赏！
PPT常用编辑图使用方法
1.取消组合
2.填充颜色
3.调整大小
选择您要用到的图标单击右键选择“ 取消组 合”
右键单击您要使用的图标选择“填充 ”，选 择任意 颜色
拖动控制框调整大小
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
树脂充填白线
（Excellent handout training template）
斜面制备不当
完全去除锐边尖角。 并用水彻底冲洗， 防止有斜面有残留
碎屑。
粘结剂涂布过厚
粘结剂涂布后一定要 吹薄，理想的粘结剂 层厚应该是在10um左 右
粘结剂或树脂固化 不全
一定要选择功率合格的光 固化灯 并按说明书固化时 间固化。
一定要严格隔湿（上橡皮障），规范 操作
牙齿脱水
通常来说，当两个紧贴物质的折射率 有明显差异时，就会出现白线现象。 比如，当牙齿被完全吹干，脱水时， 会呈现白垩色的效果，这就是因为牙 釉质中的水分被空气所取代了。同样， 树脂在充填铺平的时候，如果下方有 间隙或小气泡，那么你也会看到类似
的现象。
一般来说，牙釉质的折射率为1.7， 水1.4， 空气1.0. 复合树脂的折射 率大约为1.5-1.6. 因此干燥的牙面 会让白线显得十分明显，因为牙釉 质，树脂，和空气之间的折射率差 异要大大大于牙釉质，树脂，和水 之间的折射率差异。
复合树脂充填术
树脂基质软，易磨损，
粗糙，菌斑积聚，着色，
抛光难
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细 填料少 0.01~0.04um 35%~50%
表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞 不可用 吸水率↑热膨胀系数↑
小颗粒型复合树脂
侧支
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污
层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保 证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原 纤维塌陷，影响底
矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍， 包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就
地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。
细菌附着能力 色泽及X线显影能力 色泽多种 传统及光固化无X线显影 含银显影 维持时间 5年以上
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛 不产生散射
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
5~8分钟内完成
15分钟 达到物理机械性能
聚合收缩
釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅 —少 深 —多
管间牙本质
管周牙本质
*
*
*
*
牙本质小管 成牙质细胞突起 管间牙本质
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
酸蚀 固化产热 高膨胀系数 洞缘裂隙 牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管 液体流动 疼痛感受器
影响聚合收缩因素
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
6~7% 5% 0.5~1.4%
引发剂、吸收剂——特定波长 光亮度充足
填料粒度与含量 填料粒度细、量大于6mm 聚合能力50%↓
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比 时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少 1.2~1.5mm
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性 刺激来源：单体
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
流动性树脂
(flowable composite 1995)
特点：增加了填料粒度 减少了填料含量 材料粘度↓，易于操作 物理机械性能欠佳
2.无机填料
高强度陶瓷颗粒——二氧化硅-硅酸盐基料 石英、烧结石英 硅酸硼玻璃 晶体硅酸铝锂
用途
物理机械性能↑ 聚合↓ 热膨胀系数↓ 色度、光泽度、抛光度 遮色、X线阻射、
3.引发体系
过氧化苯甲酰——引发剂 光固化——苯偶姻甲醚(光敏剂) 化学固化——叔胺(活化剂) 热固化——过氧化苯甲酰(聚合最完全)
用途：窝洞垫底 深而细裂沟修复 点隙裂沟封闭
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
压缩型复合树脂
(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大
15~80um
解决方法
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
复合树脂分类
固化方式分类
化学固化 光固化 光化学固化
用途分类
前牙 后牙 通用型
无机填料颗粒度分类
大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um 填料含量 70~80% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少 光泽度不如混合型 操作不够方便 需用专用成形片系统 流动复合树脂衬洞 抛光后用封闭剂封闭
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
5~8分钟内完成 15分钟 达到物理机械性能
聚合收缩
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整
耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
软启动光固化灯
收缩力
持续性高度强光照 柔和开始的光照聚合
t/s 在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要
“使用两步法材料的流动性较高， 在聚合过程中腔洞的收缩力减低，
因此保留了边缘的完整性 。”
(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细 0.01~0.04um 填料少 35%~50% 表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞 不可用 吸水率↑热膨胀系数↑
小颗粒型复合树脂
(minifill composite resin)
存在问题：
釉质面积有限 釉质、牙本质结构不同 表面潮湿 釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅—少 深—多
管间牙本质 管周牙本质
*
*
*
*
牙本质小管
成牙质细胞突起 管间牙本质
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性 牙釉质表面脱矿 树脂突 机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚 牙充填物折裂—树脂突颈部 酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞 脱矿 胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质 无机填料 引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度 双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基 改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分 可塑性 固化特性 强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒 表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度 低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感 继发龋
病人:
„我每次吃糖或者 喝凉水的时候 就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.
术后咀嚼不适
咬合力
未封闭的牙本质小管 液体流动 疼痛感受器
影响聚合收缩因素
材料 无机填料体积收缩 填料树脂 目前 光固化灯高强度照射
6~7% 5% 0.5~1.4%
引发剂、吸收剂——特定波长 光亮度充足
填料粒度与含量 填料粒度细、量大于6mm 聚合能力50%↓
树脂颜色 固化深度与颜色呈反比 时间呈正比
牙组织 厚度>1mm固化深度减少 1.2~1.5mm
牙髓牙本质生物相容性
树脂类材料均有刺激性 刺激来源：单体
性能：介于传统型、小颗粒型之间 优于超微颗粒型
特点：强度↑ 色度范围↑ 热膨胀系数↓ 边沿应力、微渗漏少 表面光洁度长期保持困难——颗粒度大
用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
流动性树脂
(flowable composite 1995)
特点：增加了填料粒度 减少了填料含量 材料粘度↓，易于操作 物理机械性能欠佳
2.无机填料
高强度陶瓷颗粒——二氧化硅-硅酸盐基料 石英、烧结石英 硅酸硼玻璃 晶体硅酸铝锂
用途
物理机械性能↑ 聚合↓ 热膨胀系数↓ 色度、光泽度、抛光度 遮色、X线阻射、
3.引发体系
过氧化苯甲酰——引发剂 光固化——苯偶姻甲醚(光敏剂) 化学固化——叔胺(活化剂) 热固化——过氧化苯甲酰(聚合最完全)
用途：窝洞垫底 深而细裂沟修复 点隙裂沟封闭
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛
不产生散射
压缩型复合树脂
(condensable composite )
替代后牙银汞充填——后牙复合树脂
特点：填料粒度大
15~80um
解决方法
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被 均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
1
5 4
2
3
3-5= 细填料混合型复合树脂 每次2-2.5mm厚度
复合树脂分类
固化方式分类
化学固化 光固化 光化学固化
用途分类
前牙 后牙 通用型
无机填料颗粒度分类
大颗粒型复合树脂 (传统型)
(conventional macrofill composite resin)
特点：颗粒大 8~12um 填料含量 70~80% 抗压强度、硬度高 热膨胀系数优于其它树脂 树脂基质软，易磨损， 粗糙，菌斑积聚，着色， 抛光难
树脂基质改进——增加了填料量
物理机械性能优秀
色泽少 光泽度不如混合型 操作不够方便 需用专用成形片系统 流动复合树脂衬洞 抛光后用封闭剂封闭
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
5~8分钟内完成 15分钟 达到物理机械性能
聚合收缩
表面特性 (surface characteristics)
表面硬度、粗糙度、耐磨性能 硬度与树脂填料含量相关
粗糙度——填料颗粒度、量、树脂 微孔 赛璐芬成形片 少作修整
耐磨性——低于银汞合金 压缩型树脂 第4、5、6代树脂
固化深度(depth of cure)
光源性质
紫外光 可见光
2.5~3.0mm 1.5~2.0mm
软启动光固化灯
收缩力
持续性高度强光照 柔和开始的光照聚合
t/s 在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要
“使用两步法材料的流动性较高， 在聚合过程中腔洞的收缩力减低，
因此保留了边缘的完整性 。”
(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细 0.01~0.04um 填料少 35%~50% 表面光洁度佳，适用于美容修复 物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞 不可用 吸水率↑热膨胀系数↑
小颗粒型复合树脂
(minifill composite resin)
存在问题：
釉质面积有限 釉质、牙本质结构不同 表面潮湿 釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
牙本质小管分布及特点：
管径 内粗外细
单位面积小管数
浅—少 深—多
管间牙本质 管周牙本质
*
*
*
*
牙本质小管
成牙质细胞突起 管间牙本质