肿瘤的多学科诊断及治疗ppt

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肿瘤培训ppt课件

组织学检查
穿刺活检、切取活检等，用于明确肿瘤的性质
和类型
鉴别诊断思路和方法
01
详细询问病史和仔细查体，了解症状的特点和变化规律
02
结合影像学和实验室检查结果，分析肿瘤的可能性和类型
03
排除其他相似疾病的可能性，如炎症、结核等
04
对于难以确诊的病例，可组织多学科会诊或寻求上级医院的帮助
生物因素
某些病毒、细菌、寄生虫感染与肿瘤发生相关，如EB病毒与鼻咽癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌等。
生活习惯
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康饮食等，增
加患癌风险。
免疫系统异常与肿瘤发生关系
免疫系统监视功能减弱
肿瘤免疫逃逸机制
免疫系统对异常细胞的识别和清除能力下降，导致肿瘤细胞逃脱免疫监视而生长。
肿瘤细胞具有自主性生长、侵袭性和转移性。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
01
02
03
组织分化程度
良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长快。
生长方式
良性肿瘤多为膨胀性生长；恶性肿瘤多为浸润性或外生性生长。
良性肿瘤与恶性肿瘤区别
继发改变
良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
术后护理与观察
加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
放化疗并发症应对策略
放化疗前评估
根据患者肿瘤类型和身体状况，制定合适的放化疗方案。
放化疗中监测
密切关注患者放化疗反应，及时调整治疗方案，减轻并发症。
放化疗后处理
针对可能出现的并发症，制定相应处理措施，如抗感染治疗、营养支持等。

肿瘤防治知识讲座-ppt课件

阴道镜检
上级医院检查
25
各种肿瘤常见症状与就诊指南
鼻咽癌
血涕
鼻塞
颈部肿物
耳鸣
局部活检
上级医院检查
26
各种肿瘤常见症状与就诊指南
其他肿瘤常见症状
淋巴结无痛性肿大
皮下瘀斑脸色苍白
浮肿
血象、全身检查局部活检
上级医院检查
消瘦乏力
27
肿瘤的治疗
28
肿瘤的治疗手段
手术放疗化疗内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）生物治疗（靶向治疗）中医治疗
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤部位：全身各器官、组织均可发生
3
恶性肿瘤的发病情况和趋势
传染病（肺结核）
消化系疾病
恶性肿瘤脑血管病
新生儿疾病
心脏病
泌尿生殖系统
损伤
中毒
4
恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。
5
30
25
20
15
10
发病率
5
0
鼻咽癌宫颈癌乳腺癌结直肠癌食管癌胃癌肝癌肺癌
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上，为我国癌症防治重点！
6
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
男性肺癌胃癌肝癌结肠/直肠癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤
女性乳腺癌肺癌结肠/直肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宫癌脑肿瘤
电话
互联网

脑转移瘤的综合治疗PPT课件

基因治疗的挑战
基因治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外，基因治疗技术难度较高，成本也相对较高。
细胞治疗
细胞治疗策略
细胞治疗策略包括CAR-T细胞疗法、TILs细胞疗法等。这些策略可以通过培养具有抗肿瘤作用的T细胞、改造肿瘤细胞等方式来达到治疗目的。
细胞治疗的挑战
02
脑转移瘤的治疗方法
手术治疗
手术切除肿瘤
对于单发或数量较少的脑转移瘤，手术切除是有效的治疗手段，可以迅速减轻肿瘤压迫，缓解症状。
手术联合其他治疗
对于多发脑转移瘤，手术切除可联合放疗或药物治疗，以提高治疗效果。
放射治疗
全脑放疗
通过高能射线对全脑进行照射，杀死肿瘤细胞，缓解症状。
立体定向放疗
通过精确的定位和剂量控制，对肿瘤进行高剂量照射，减少对周围正常组织的损伤。
细胞治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外，细胞治疗技术难度较高，成本也相对较高。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、肢体乏力等。
诊断过程
影像学检查（CT、MRI）及病理学诊断。
治疗过程解析
手术切除
手术适应症、手术过程及并发症处理。
药物治疗
化疗药物治疗
通过口服或注射化疗药物，杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可提高治疗效果和减少副作用。
03
脑转移瘤的综合治疗策略
个体化治疗原则
根据患者年龄、身体状况、肿瘤类型和位置等因素，制定个体化的治疗方案。

脑肿瘤ppt课件

是否存在脑肿瘤。
确诊检查
根据初步检查结果，进行进一步的实验室检查、脑电图和脑磁图等检查，以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的发病率都有所上升，特别是在儿童中，胶质瘤等恶性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤发病率存在差异，可能与环境因素、遗传背景等多种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中，脑肿瘤的发病率也有所不同，儿童和老年人是脑肿瘤的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足的睡眠，避免长时间暴露于辐射和有害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等，降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查，如CT或 MRI，以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
[ 感谢观看 ]
脑肿瘤ppt课件
CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，可以是良性的，也可以是恶性的。
分类
根据肿瘤的性质，脑肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿瘤的组织来源，可以分为胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。

20242024多学科会诊ppt课件完整版

2024多学科会诊ppt 课件完整版•多学科会诊概述•多学科会诊团队组成及职责•多学科会诊流程与规范目录•典型案例分析•面临的挑战与问题•未来发展趋势及展望多学科会诊概述定义与背景0102发展历程及现状发展历程现状提高诊疗水平促进学科交流提高患者满意度推动医学发展重要性与意义多学科会诊团队组成及职责团队组成01020304核心专家团队辅助诊断团队护理团队病例管理团队团队成员职责划分负责分析患者病情，提出专业诊断和治疗方案。

负责提供高质量的影像、检验等辅助检查结果，协助专家做出准确诊断。

负责执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时报告医生处理。

负责整理、归纳患者病例资料，确保信息的完整性和准确性。

学科专家辅助诊断人员护理人员病例管理员协作与沟通机制定期会诊制度临时会诊机制信息化沟通平台跨学科协作培训多学科会诊流程与规范会诊前准备工作明确会诊目的和需要解决的问题收集患者相关资料确定参与会诊的学科和专家安排会诊时间和地点会诊过程实施要点主持人介绍与会专家和会诊流程由主持人介绍与会专家，并简要说明会诊流程和注意事项。

主诊医生汇报患者病情和治疗方案主诊医生详细汇报患者病情、诊断依据、治疗方案及效果等。

各学科专家发表意见和建议各学科专家根据患者病情和主诊医生的汇报，发表自己的意见和建议，共同探讨治疗方案。

讨论并确定最终治疗方案经过充分讨论，各学科专家共同确定最终的治疗方案，并就后续治疗进行分工和协作。

会诊后总结与反馈整理会诊记录和结论将会诊过程中的讨论内容、意见和建议、最终治疗方案等整理成文字记录，并得出结论。

向患者和家属反馈会诊结果将会诊结果及时向患者和家属进行反馈，解答他们的疑问和困惑。

跟踪患者治疗情况和效果对患者的治疗情况和效果进行跟踪和评估，及时调整治疗方案和措施。

总结经验和不足，持续改进多学科会诊工作对多学科会诊工作进行总结和反思，总结经验和不足，提出改进措施和建议，不断完善多学科会诊工作流程和规范。

肿瘤科培训资料ppt课件

ABCD
治疗手段有限
目前肿瘤治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等，但仍有部分患者无法获得满意疗效。
肿瘤患者心理压力大
肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，需要关注其心理健康问题。
未来发展趋势预测及建议
精准医疗的推广
随着基因测序技术的发展，未来肿瘤治疗将更加精准，实现个体化治疗。
新药研发与应用
针对肿瘤发生发展的关键环节，研发新型药物，提高治疗效果。
诊断
通过肠镜、CT、MRI等影像学检查，结合病理学检查进行确诊。
CHAPTER 03
肿瘤治疗原则与方法选择
手术治疗原则及适应证
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，减少复发和转移的可能性；保留器官功能，提高患者生活质量。
适应证
早期肿瘤，无远处转移；部分中晚期肿瘤，经评估可手术切除；姑息性手术，减轻患者症状。
并发症处理与康复指导
常见并发症类型及处理方法
感染
疼痛
定期更换敷料，保持伤口清洁，遵医嘱使用抗生素
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施缓解疼痛
出血
密切观察出血情况，及时采取止血措施
恶病质
提供营养支持，改善食欲，增加蛋白质摄入
营养支持在康复过程中作用
01
02
03
提供能量和营养素
满足机体代谢需求，促进伤口愈合和组织修复
定期清扫房间，保持空气流通
合理饮食
提供均衡饮食，注重蛋白质、维生素和矿物质摄入
定期随访
遵医嘱定期随访检查，及时发现并处理并发症
CHAPTER 05
评估指标和随访管理策略
评估指标选择及意义解读
生存率
肿瘤标志物
反映肿瘤治疗效果的重要指标，通常以5年生存率作为主要评估标准。

肿瘤健康教育PPT课件

神经外胚叶肿瘤
起源于神经外胚叶及其衍生物，如颅内和椎管内的各种肿瘤，具有不同的生长速度和侵袭性。
淋巴造血系统肿瘤
起源于淋巴组织或造血系统，如淋巴瘤、白血病等，具有高
度的异质性和侵袭性。
02
肿瘤预防策略与措施
一级预防：生活方式调整
健康饮食
推荐均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，减少红肉、加工肉、高糖食品的摄入。
适度运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，肥胖是多种肿瘤的危险因素。
戒烟限酒
避免吸烟和二手烟，减少酒精摄入，以降低患肿瘤的风险。
二级预防：早期筛查和诊断
定期体检
肿瘤筛查
根据个人年龄、性别、家族史等风险因素，制定个性化的体检计划。
并发症的处理
针对不同的并发症，医生应制定相应的治疗方案和护理措施，如药物治疗、营养支持、心理干预等，以减轻患者痛苦，促进康复。
家属参与在肿瘤患者康复中的作用
家属的支持与陪伴
家属的关爱和支持对患者康复至关重要，可以提供情感上的安慰和精神上的鼓励，增强患者战胜疾病的信心。
家属参与护理
家属可以参与患者的日常护理工作，如协助生活自理、提供营养饮食、帮助进行康复训练等，有助于减轻患者负担，促进康复进程。
化学药物治疗方案制定与执行
治疗方案制定
根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个性化的化疗方案。
治疗执行
严格按照医嘱给予化疗药物，注意药物剂量、给药途径和给药时间等。同时，密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
04
肿瘤患者心理支持与生活质量提升

胶质瘤MDT诊疗管理共识PPT

通过远程会诊、病案信息/临床检验医学影像/病理资料共享、三级双向转诊等方式，为患者提供更好的治疗方案和管理服务。
协同关系的建立
在国家、区域和地方三级医疗机构之间建立起协同关系，提高医疗资源的利用率，降低患者诊疗成本。
单病种融合病房和诊疗中心的建设
在有条件的医院设立胶质瘤单病种融合病房、胶质瘤诊疗中心等，由经验丰富的医生组成，通过多学科系统诊疗，制定合理的治疗方案。
胶质瘤MDT的管理模式优势
MDT模式可以提高医疗团队的沟通效率，降低医疗风险，有利于开展跨学科临床试验和探索性治疗。
胶质瘤MDT的组织形式
在有条件的医院，可以设立胶质瘤单病种融合病房、胶质瘤诊疗中心等，通过多学科系统诊疗，制定合理的治疗方案。
国家、区域和地方三级医疗机构协同关系构建
胶质瘤MDT网络平台建设
02
超说明书用药的知情同意
主诊医师向患者明确药品未明确但具有循证医学证据的用法，取得患者知情同意。
03
超说明书用药的法律风险防控
药事委员会审议通过，药剂科执行，有权限主诊医师向患者开具处方。
胶质瘤MDT组织架构图
18
MDT标准化流程图
19
MDT的实施路径图
20
感谢观看
胶质瘤MDT的组成
包括首席专家、核心科室专家和协调组织人员等，涵盖神经外科、医学影像科、病理科等各个学科。
MDT组织架构的设立
首席专家的设立
胶质瘤MDT的组织架构中需要设置首席专家，一般由核心临床科室的权威专家担任。
相关科室专家团队
胶质瘤MDT还需要包含与胶质瘤诊疗全程相关各个学科的专家，如神经外科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤内科等。
MDT模式有助于制定精准诊疗方案，提高患者对诊疗方案的依从性，延长总生存期，改善患者预后。

子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识解读PPT课件

推广机器人手术、立体定向放疗等新技术，提高手术治疗的精准度和放疗的效果。
探索更加精准的诊断方法，如基因检测、分子诊断等，提高诊断的准确性和敏感性。
关注子宫内膜癌患者的康复和长期管理，建立完善的患者随访体系，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
感谢观看
对策
加强子宫内膜癌的宣传教育，提高患者和医生的警惕性；推广子宫内膜细胞学检查等筛查方法，提高早期诊断率。
挑战
多学科团队协作诊疗模式尚未普及，部分医院缺乏相关经验和资源。
对策
加强多学科团队协作诊疗的培训和推广，建立区域性的协作网络，促进资源共享和经验交流。
未来发展方向与展望
深入研究子宫内膜癌的发病机制，寻找新的治疗靶点和药物。
严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，预防术后感染。
处理出血和疼痛
对术后出血和疼痛等并发症及时处理，减轻患者痛苦。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期下床活动，必要时给予药物预防深静脉血栓形成。
长期随访与复发监测
制定随访计划
根据患者的病情和复发风险，制定个性化的随访计划，确保随访的连续性和有效性。
定期复查相关指标
病理分期
在手术切除后，根据肿瘤浸润深度、侵犯范围、淋巴结转移等病理特征进行分期，有助于指导后续治疗。
治疗原则与方案选择
个体化治疗
根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及病理类型，制定个体化
的治疗方案。
综合治疗
采取手术、放疗、化疗等多种治疗手段的综合治疗，以提高治疗效果和患者生存率。
随访与监测
定期会诊制度紧急联络机制信息共享平台协同工作流程
各学科专家定期会诊，共同讨论患者病情和治疗方案。

肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件

通过症状和体征，进行初步判断是否可能存在肿瘤。
通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进行病理组织学检查，确定肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样品中的生化指标和免疫学指标对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，如AFP、CEA等，对某些肿瘤具有较高的辅助诊断价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标，如酶活性、蛋白质含量等，有助于了解肿瘤的生长和代谢情况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤组织进行免疫组织化学染色，有助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学检测，如基因突变、融合基因等，有助于预测肿瘤的恶性程度和预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征

肿瘤MDT幻灯片课件

16
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源促进学科间的合作和沟通使病人得到最佳治疗，最大受益极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发通过MRI成像选择性应用放疗或化疗增加保肛率保护性功能通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与固定时间和固定地点在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现不同治疗手段的叠加。确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方案和基础研究课题。争取所有病例均能够应用于不同的临床研究，鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除放射科/介入科+外科+病理科乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术肿瘤内科+外科+病理科结直肠癌放射科（MRI）+外科+病理科结肠肝转移癌化疗后的切除肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生门诊入院外科手术放疗化疗生物治疗理疗姑息治疗等确定综合治疗计划
9
MDT
我院门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生病理科医生 1 超声科放疗科医生 1 介入科生物治疗科医生 1 专业护士放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3

肿瘤患者诊疗PPT课件

识。
肿瘤的影像学检查
01
02
03
04
X线检查
利用X射线对肿瘤进行初步筛查，观察肿瘤的位置和形态。
CT检查
通过多层扫描获取肿瘤的详细信息，包括大小、形态、位置
和浸润程度。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对肿瘤进行无创检查，特别适合软组织
和中枢神经系统的检查。
超声检查
利用高频声波显示肿瘤的回声特征，常用于浅表器官和腹部
药物治疗原则
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
药物种类
包括化疗药物、靶向药物、免疫药物等，根据患者的具体情况进行选择。
药物治疗方案
制定个性化的药物治疗方案，根据患者的病情变化及时调整药物剂量和方案。
肿瘤的放射治疗
放射治疗原则
放射治疗剂量和时间
根据肿瘤的类型和分期，选择合适的放射治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
05
肿瘤的预防与控制
肿瘤的一级预防
定义
一级预防是指在肿瘤发生前，通过改善生活习惯、环境和生活方式等手段，降低肿瘤发生的风险。
措施
戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、加强锻炼、避免过度暴露于辐射
和有害物质等。
意义
一级预防是预防肿瘤最有效的方法，能够显著降低肿瘤的发病率
和死亡发病机制
总结词
肿瘤的病因和发病机制非常复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。
详细描述
肿瘤的发病机制非常复杂，涉及多种因素的相互作用。遗传因素、环境因素、生活习惯等都与肿瘤的发生有关。例如，长期接触某些致癌物质会增加患癌的风险，而保持良好的生活习惯则有助于预防肿瘤的发生。

消化道肿瘤的诊治进展ppt课件

缺点：形成盆底的巨大缺损，可能会增加盆腔和会阴神经损伤的机会，尤其是盆腔神经丛、阴部神经、阴茎/阴蒂背神经和盆腔神经血管束，从而可能增加性功能障碍和尿潴留等术后并发症的发生。
42
中低位直肠癌外科治疗策略
几个临床热点问题
对病理评估淋巴结给予更多重视腹腔镜手术治疗结直肠癌地位被确认 Ⅲ期病人行辅助化疗地位巩固 Ⅱ期病人行辅助化疗仍有争议客观认识靶向治疗，客观认识分子病理与基因检测的临床价值
消化道肿瘤的诊治进展
1
肿瘤的诊疗模式：
多学科团队模式（multidisciplinary team，MDT）
MDT 一般包括消化外科、消化内科、放疗科、病理科、影像科及介入科等多个相关专科针对具体病例的及时交流，互相交换治疗计划，为病人提供了最优的治疗方案。
2
• 确切的病期评估，合理的风险评价 • 合理选择治疗方法及时机 • 规范化的治疗，既要做到缓解或治
50
肝癌的诊治进展
介入治疗
是当前不能手术切除的肝癌病人应用最为广泛的和首选的非外科治疗方法，
。主要有TACE 和经动脉栓塞（transarterial embolisation，TAE）两种方式
（1）介入治疗主要用于不能手术切除的、肝功能处于代偿状态的小肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌病人（如肝功能Child⁃Pugh C 级；（2）可切除性肝癌首选一期切除，不主张介入治疗后再手术。（3）介入治疗可联合射频消融等局部治疗方法，序贯应用以提高远期疗效。（4）治疗次数和间隔时间要根据病人情况和前一次治疗效果而定，两次治疗间隔不应少于1 个月。
52
肝癌的诊治进展
• 胃下部癌：尽可能行远端胃大部切除（术中冰冻足够安全的阴性切缘距离）+ Roux-en-Y 式（推荐）或Billroth-I 式重建。

肿瘤科多学科会诊MDT

入院前影像
2020.9.21温州市人民医院行CT检查提示：右下肺占位，47*45mm，右中下肺阻塞性炎症，两肺多发结节，纵膈淋巴结肿大，肝占位性病变，考虑转移可能。
2020.9.21复旦大学附属肿瘤医院行气管镜检查：右肺中叶支气管新生物堵塞。2020.9.24 复旦大学附属肿瘤医院病理（BF-20-02395）：（右肺中间支气管新生物，活检）低分化癌，低分化鳞癌，CK7（-）、CK20（-）、TTF1（-）、NapsinA（-）、P40（+)、P63 （+）、PDL-1（+、<1%）、Ki67（-）、Syn（-）。
2021/12/21
讨论：
患者神志恍惚、胡言乱语的原因？
2021.1.19温州市人民医院CT：右肺下叶占位伴右肺门及纵膈淋巴结肿大，考虑肺癌，较 2020.12.24检查相仿，右肺中上叶及左肺下叶散在小结节，较2020.12.24检查吸收，部分结节略增大，部分结节吸收。左侧腋窝淋巴结增大，转移可能，肝内多发低密度影，考虑转移，胸部CT提示病变总体较前相仿或减少，部分肺结节稍增大。
现病史：
患者因“咳嗽、痰中带血2月”在温州市人民医院行CT检查提示：右下肺占位， 47*45mm，右中下肺阻塞性炎症，两肺多发结节，纵膈淋巴结肿大，肝占位性病变，考虑转移可能。2020.9.21后至复旦大学附属肿瘤医院行气管镜检查：右肺中叶支气管新生物堵塞。 2020.9.24复旦大学附属肿瘤医院病理（BF-20-02395）：（右肺中间支气管新生物，活检）低分化癌，低分化鳞癌，CK7（-）、CK20（-）、TTF1（-）、NapsinA（-）、P40（+)、 P63（+）、PDL-1（+、<1%）、Ki67（-）、Syn（-）。后至温州市人民医院于2020.10.21、 2020.11.12、2020.12.11、2020.12.25、2021.1.26（吉西他滨1.79gd1、d8+卡铂690mgd1）化疗5周期，4周期疗效评估为SD。2021.1.19温州市人民医院CT：右肺下叶占位伴右肺门及纵膈淋巴结肿大，考虑肺癌，较2020.12.24检查相仿，右肺中上叶及左肺下叶散在小结节，较2020.12.24检查吸收，部分结节略增大，部分结节吸收。左侧腋窝淋巴结增大，转移可能，肝内多发低密度影，考虑转移，胸部CT提示病变总体较前相仿或减少，部分肺结节稍增大。继续至温州市人民医院行多西他赛127（75mg/㎡+替雷丽珠单抗200mg抗肿瘤治疗3周期后再次出现PD，未继续行抗肿瘤治疗；治疗期间患者出现全身多处疼痛，口服盐酸羟考酮缓释片止痛治疗，NRS评分为2分；2天前患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、胸闷等不适，伴有明显纳差、乏力，今来我院继续治疗，门诊拟“右肺恶性肿瘤”收入我科住院治疗，自患病来，患者精神、睡眠、食纳差，大小便正常，体重明显下降。

(可修改)肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展.ppt

优选
21
MDT标准流程
优选
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
优选
23
THANKS
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现 “有计划地，合理地应用现有治疗手段” 进行肿瘤个体化综合治疗的组织保障。
优选
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MDT在肿瘤治疗中的任务
• 提供恰当、及时的疾病诊断。 • 基于诊断制定个体化治疗方案。 • 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。 • 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
优选
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克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南，使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
多学科综合治疗协作组（ MDT）是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗新模式。
它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的会议，汇集各科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力, 在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。
优选
8
优选
3
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肿瘤的传统诊疗模式
1
优选