肿瘤生物免疫治疗及护理
免疫治疗护理
患者的心理护理
心理状态：关注患 者的情绪变化，及 时给予心理支持
沟通技巧：与患者 进行有效沟通，了 解他们的需求和担 忧
心理干预：必要时 进行心理干预，帮 助患者缓解焦虑和 抑郁
疫治疗
创新技术： CAR-T细胞疗
法、PD1/PD-L1抑制
剂等
技术应用：在 肿瘤、自身免 疫性疾病等领
域的应用
未来趋势：个 性化医疗、联 合治疗、新型 免疫治疗药物
的开发
免疫治疗护理的普及和推广
免疫治疗护理的重 要性：提高患者生 存质量，延长生存 期
免疫治疗护理的发 展趋势：个性化、 精准化、智能化
家庭支持：鼓励家 属参与患者的心理 护理，提供情感支 持和理解
患者的饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高营养 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆制品等 避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
患者的运动护理
运动类型：根据患者的身体状况和疾病类型选择合适的运动方式，如散步、瑜伽、太极等。 运动强度：根据患者的身体状况和疾病类型调整运动强度，避免过度疲劳。 运动时间：根据患者的身体状况和疾病类型确定运动时间，避免长时间运动导致身体疲劳。 运动环境：选择空气清新、环境安静的地方进行运动，避免污染和噪音对患者的影响。
感染免疫治疗护理
感染免疫治疗护理的定义和目的 感染免疫治疗护理的常用方法 感染免疫治疗护理的注意事项 感染免疫治疗护理的效果和评价
自身免疫疾病免疫治疗护理
自身免疫疾病的 定义和分类
免疫治疗护理在 自身免疫疾病中 的应用
肺癌患者如何进行免疫治疗
肺癌患者如何进行免疫治疗文章目录*一、肺癌如何进行免疫治疗1. 肺癌患者如何进行免疫治疗2. 肺癌免疫治疗有哪些方法3. 肺癌免疫治疗有什么好处*二、肺癌免疫治疗期间吃什么好*三、肺癌患者如何护理肺癌如何进行免疫治疗1、肺癌患者如何进行免疫治疗 1.1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。
1.2、在GMP实验室里,分离单个核细胞置于培养瓶中,加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。
1.3、经过7~14天细胞培养,细胞数增至原有数量的几百到上千倍,免疫杀伤能力增加20~100倍。
1.4、采血后的第7~14天,开始回输DC、CIK细胞。
1.5、经过多个疗程的治疗,有效杀除患者体内肿瘤细胞,促进康复,改善患者的生活质量。
2、肺癌免疫治疗有哪些方法 2.1、细胞因子细胞因子主要由淋巴细胞、单核细胞及其他细胞所产生,主要有干扰素、白细胞介素-2、集落刺激因子,研究发现大剂量干扰素与化学治疗同用可提高化学治疗的疗效,并对放射治疗有增敏作用。
干扰素和肿瘤坏死因子能抑制血管内皮细胞,避免肿瘤细胞中血管增生导致的肿瘤增长。
白细胞介素-2能刺激单核细胞释放其他生物活性物质如干扰素和肿瘤坏死因子,并调节自然杀伤细胞。
有提高化学治疗疗效延长生存期的作用。
2.2、细胞过继免疫在白细胞介素-2的刺激下,单核细胞释放干扰素和肿瘤坏死因子,并提高了自然杀伤细胞的杀伤力。
这时抽出病人的外周血,在体外加入白细胞介素继续培养,以增加有特异性识别力的细胞的免疫活性和数量,提高对肿瘤的杀伤力。
此类细胞主要有拉克细胞和树突细胞,其中以树突细胞最具研究前途。
2.3、生物缓解调节剂主要有ok432、沙培林、胞必佳、胸腺肽、香菇多糖等,皮下或肌内注射可刺激t淋巴细胞增多,提高人体的抗肿瘤能力。
3、肺癌免疫治疗有什么好处 3.1、杀灭残余癌细胞生物免疫治疗可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移。
3.2、提高放化疗敏感性生物免疫治疗可增强放疗和化疗敏感性,增强治疗效果。
肿瘤护理知识
肿瘤护理知识
肿瘤病人的护理涉及多个方面，包括心理护理、饮食护理、皮肤护理和口腔护理等。
心理护理：肿瘤病人可能会经历恐惧、焦虑和抑郁等情绪，因此，护理人员和家属应给予病人足够的心理支持，增强他们对抗疾病的信心。
饮食护理：肿瘤病人的饮食应以高蛋白质、高维生素和易消化的食物为主，避免过于油腻和辛辣的食物。
此外，应根据病人的具体情况，制定个性化的饮食方案。
皮肤护理：肿瘤病人可能会出现皮肤瘙痒、干燥等症状，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洗浴用品和化妆品。
同时，应避免阳光直射，出门时涂抹防晒霜。
口腔护理：肿瘤病人可能会出现口干、口臭、口腔溃疡等问题，应注意口腔卫生，每天漱口、刷牙，避免食用过多的辛辣、刺激性食物。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生或护士。
肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略
肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略随着生物医学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗技术已经成为一种越来越受关注的治疗手段。
免疫治疗技术的治疗效果非常的好，但是由于不了解技术的不良反应，可能会对患者造成很大的伤害。
本文将对肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略进行详细的介绍。
一. 肿瘤免疫治疗技术的不良反应1. 自身免疫系统过度不足引发的免疫抑制现象在治疗肿瘤时，免疫系统会被激活以攻击癌细胞。
但是，有些患者可能会因免疫系统兴奋而引发严重和潜在的自身免疫疾病，例如肺炎和炎症性肠病。
2. 免疫过度反应免疫过度反应是免疫治疗的最常见不良反应之一。
免疫过度反应可能会导致过度激活的T淋巴细胞，在整个身体中释放大量细胞因子，这可能导致感染、发热、低血压和脱水等症状。
3. 细胞毒性T淋巴细胞相关反应细胞毒性T淋巴细胞中的一些类型对身体的正常组织非常敏感，因此在攻击癌细胞时，它们可能会误认正常细胞为癌细胞从而导致自身免疫疾病的发生。
4. 肝和肾损伤肿瘤免疫治疗药物也可能导致肝脏和肾脏损伤。
这主要是因为药物的过度刺激引起的，可能表现为肌肉酸痛、黄疸等症状。
二. 肿瘤免疫治疗技术的治疗策略在患者接受肿瘤免疫治疗治疗期间，需要定期进行体检，以检测疾病的进展和不良反应的出现。
如果患者出现新的不良反应，治疗方案也需要及时调整。
1. 对免疫功能进行评估在开始肿瘤免疫治疗前，需要进行全面的免疫功能评估，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞等的测量。
这有助于评估患者的免疫系统状态和预测患者是否容易产生不良反应。
2. 监测肌酸激酶等生化指标由于免疫治疗可能会导致肌肉疼痛和乏力等不适。
这在某些药物治疗特别是细胞治疗之后较常见。
因此应当定期进行肌酸激酶的监测，以了解肌肉损伤的程度。
3. 应用适当的药物虽然现有的肿瘤免疫治疗能够在很大程度上抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，但治疗过程中仍然需要使用一些调节剂以提高治疗效果和减轻不良反应。
例如，葡萄糖皮质激素和抗组胺药物等都可以缓解某些免疫过度反应。
探究肿瘤分子生物学机制及治疗新策略
探究肿瘤分子生物学机制及治疗新策略肿瘤是一种常见的细胞增殖异常的疾病，也是人类健康的一大威胁。
肿瘤细胞异常的增殖行为涉及到多种生物学机制，目前还没有一种完全有效的治疗方法。
所以，探究肿瘤分子生物学机制及治疗新策略就显得尤为重要。
1.肿瘤分子生物学机制的基础肿瘤是由生物体组织中发生的某种细胞增殖异常产生的病变，肿瘤的形成是多种生物学机制共同作用的结果。
其中最主要的是肿瘤细胞的基因变异和失调，包括基因突变、染色体易位、基因拷贝数变化等，这些变异会导致肿瘤细胞的增殖、浸润和转移能力发生变化。
同时，还存在一些肿瘤细胞中特有的生物学机制，例如肿瘤细胞对免疫系统的逃逸机制、肿瘤微环境的影响等等。
这些生物学机制的深入研究，有助于揭示肿瘤发生发展的真实本质，为肿瘤治疗提供理论基础。
2.肿瘤治疗现状及存在的问题目前肿瘤治疗的主要手段包括手术、放疗、化疗以及相应的中医药治疗等。
这些治疗手段相互配合，可以有效地减少肿瘤的体积和转移的风险，但是这些治疗手段的效果也是有限的。
其中最大的问题就是由于化疗和放疗对正常细胞也会产生影响，因此可能会对患者的身体造成影响和副作用，需要进行有效的护理和监测。
此外，在治疗过程中也可能会出现耐药性问题，导致治疗效果不佳。
3.肿瘤治疗新策略针对当前肿瘤治疗所存在的问题，我们需要在深入研究肿瘤生物学机制的基础上，在治疗方面进行创新。
目前，基于肿瘤分子生物学机制的治疗方法得到了越来越多的关注，其主要有以下几种：3.1 靶向治疗靶向治疗是指通过选择性地作用于肿瘤特异性分子或信号通路来杀死癌细胞的方法。
这种治疗方法通常会抑制癌细胞增殖，并且尽可能地减少对正常细胞的影响。
目前已经有很多靶向治疗方法，其中较为成功的包括EGFR抑制剂、VEGF抑制剂、HER2抑制剂、BCR-ABL1抑制剂等等。
3.2 免疫治疗在免疫治疗中，我们通常会利用免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞的能力来治疗肿瘤。
免疫治疗方法包括肿瘤疫苗、T细胞治疗、PD-1/PD-L1抑制剂等等。
肺癌的病情观察及护理要点
肺癌的病情观察及护理要点肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。
肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。
因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
【发病原因】肺癌的病因至今尚不完全明确，大量医学资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。
具体如下：1、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。
2、大气污染：3、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
5、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
【临床表现】<早期症状>肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
肺癌早期常见症状的具体表现：1、咳嗽。
肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2、低热。
肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
3、胸部胀痛。
肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。
肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法
肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法肿瘤免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，这种治疗方法可能会引起一些毒副作用，对患者的身体产生不良影响。
因此，合理有效地处理这些毒副作用，以及提供相应的护理方法，对于患者的康复至关重要。
首先，我们需要了解免疫治疗的常见毒副作用。
免疫治疗可能引起的常见毒副作用包括免疫性炎症反应（包括皮肤炎症、肺炎症等）、免疫性甲状腺炎、免疫性肝炎、免疫性胃肠炎以及免疫性神经病等。
这些毒副作用可能会导致患者出现发热、疲劳、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。
针对患者出现的不同毒副作用，医生会根据患者的病情进行个体化的处理和护理。
以下是一些常见的处理和护理方法：1. 免疫性炎症反应的处理与护理：如果患者出现皮肤炎症，可以使用局部皮肤护理措施，如细心清洗受影响的区域，涂抹角质软化剂，保持皮肤干燥清洁。
如果患者出现肺炎症，可能需要输氧治疗，并在严重情况下考虑使用糖皮质激素类药物。
2. 免疫性甲状腺炎的处理与护理：当患者出现甲状腺功能亢进症状时，医生可能会考虑使用抗甲状腺药物，以及甲状腺抑制剂。
此外，定期监测甲状腺功能并调整药物剂量也是必要的。
3. 免疫性肝炎的处理与护理：对于患者出现免疫性肝炎，医生可能会建议停止免疫治疗，并给予肝保护治疗，如维持肝功能的药物。
同时，定期监测肝功能，以及必要时进行肝功能支持是非常重要的。
4. 免疫性胃肠炎的处理与护理：患者出现免疫性胃肠炎时，医生会建议调整饮食，避免辛辣食物和高纤维食物，并给予胃肠道保护药物和抗痉挛药物。
保持充足的水分摄入，确保肠道正常蠕动也是非常重要的。
5. 免疫性神经病的处理与护理：当患者出现免疫性神经病时，可能需要使用抗炎药物和糖皮质激素类药物进行治疗，并配合物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。
除了针对各种毒副作用进行个体化的处理和护理外，患者和家属的自我护理也不容忽视。
以下是一些建议：1. 保持良好的营养：癌症患者在接受免疫治疗时往往需要更加营养丰富的饮食，以帮助身体更好地应对治疗过程中出现的毒副作用。
生物细胞免疫疗法
树突状细胞与T细胞的作用
DC（dendritic cell）树突状细胞 起源于造血干细胞（hemopoietic stem cell）
专职抗原递呈细胞（Antigen presenting cells,APC）
启动、调控、并维持免疫应答的 中心环节
放疗
2. 不敏感细胞，复发根源；
3. 毒副作用大，造成免疫损伤；
1. 全身减轻肿瘤负荷；见效快；
化疗
2. 不敏感细胞，复发根源；
3. 毒副作用大，造成免疫损伤；
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治疗肿瘤的理想疗法是什么？
在特异性清除肿瘤细胞的同时，正常组织不受 损伤。三大常规疗法存在着特异性不足，常对组 织和器官造成不同程度的损伤。
常规治疗无效
支持疗法
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肿瘤生物治疗与常规治疗的关系
与常规治疗方法比较
治疗种类
特点
1. 增强机体免疫功能；
2. 增强放、化疗的敏感性； DC/CIK免疫治疗
3. 清除微小病灶和残余肿瘤细胞；
4. 无明显毒副作用；
手术
1. 局部快速切除肿瘤组织；见效快； 2. 容易遗漏微小病灶或转移病灶；
1. 局部减少肿瘤负荷；见效快；
细胞免疫疗法禁忌证
● 孕妇和哺乳期妇女患者。 ● T细胞淋巴瘤患者。 ● 白血病急性期患者。 ● 艾滋病患者。 ● 不可控制的严重感染者。 ● 对IL－2生物制品过敏者。 ● 正在进行全身放化疗的患者。 ● 晚期恶病质、外周血象过低者。 ● 器官移植后长期使用免疫制剂和正使用免疫抑制药的自
身免疫病的患者。
治疗前： 乏力，胸闷， 盗汗，不能平 卧，纳差，头 痛 KPS评分60分 MRI示右肺下 叶占位直径约 12cm 右侧胸腔积液
老年肺癌怎么入手治疗？
老年肺癌怎么入手治疗？引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，老年人是肺癌高发人群之一。
随着人口老龄化现象的加剧，老年肺癌的发病率也在不断上升。
老年肺癌的治疗既需要针对肿瘤本身进行治疗，也需要兼顾老年患者的整体情况。
本文将从多个方面介绍老年肺癌的入手治疗方法及注意事项。
一、患者评估与分期老年肺癌的治疗应始于对患者的评估与分期。
评估包括患者的年龄、身体状况、合并症、心肺功能等方面的综合评估。
分期则能明确肺癌的临床进展情况，为治疗方案的制定提供依据。
二、手术治疗1.手术适应症对于早期老年肺癌患者，手术是最为常见的治疗方法，特别是对于没有广泛转移的患者。
但需要考虑患者的心肺功能是否能够承受手术创伤。
2.手术方式选择老年患者手术方式的选择应根据肺癌的类型、分期以及患者的身体情况进行综合考虑。
传统的开胸手术和微创手术是两种常见的手术方式，其中微创手术包括胸腹腔镜手术和机器人手术。
从手术创伤、恢复时间和手术效果等方面来看，微创手术在老年患者中更具优势。
3.术后管理老年患者手术后需要加强术后护理和康复训练，注意预防术后并发症的发生。
术后恢复期内应进行适当的体力活动，以促进肺功能康复。
三、放疗治疗放疗是老年肺癌的重要治疗手段之一，可作为手术的补充治疗或者非手术治疗的主要方案。
1.放疗的适应症放疗适用于无法手术的晚期肺癌患者，或者作为术前放疗进行辅助治疗的选择。
2.放疗的方式放疗包括外照射和内照射两种方式。
外照射是常用的放疗方式，适用于肿瘤较大或者有多个转移灶的患者。
内照射则是通过植入放射源直接照射肿瘤，适用于早期肺癌的治疗。
3.放疗的注意事项老年患者在接受放疗治疗时需要密切监测放射剂量，避免因放射损伤而引发其他并发症。
四、化疗与靶向治疗化疗在老年肺癌治疗中起到重要的作用，能够杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的发展。
靶向治疗是一种新型的药物治疗策略，能够通过靶向肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤的生长与扩散。
1.化疗的选择老年患者在进行化疗前，需要评估其全身情况、身体器官功能及合并症等情况，以选择合适的化疗药物和剂量。
肿瘤生物免疫治疗及护理ppt课件
预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀
避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗 方案
如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的 方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。
使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
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肿瘤生物免疫治疗及护理
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
主动免疫治疗通过调动机体自身的力量达到抗 肿瘤作用，副作用很小
由于部分肿瘤表达的抗原是自身组织的正常成 分，所以用该抗原进行主动免疫可能打破自身 免疫耐受而导致自身免疫性疾病的发生
血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢 复的
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肿瘤生物免疫治疗及护理
预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
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肿瘤生物免疫治疗及护理
曲妥珠单抗（赫赛汀）
使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环类药物如表柔比星15西妥昔单抗爱必妥c225egfr竞争性抑制剂her116爱必妥不良反应输注反应90发生于第一次其他腹泻全身乏力2020729imagethankyousuccess18西妥昔单抗爱必妥c225静脉滴速必须5mlmin300ml监测患者生命体征及面色是否有出汗或头痛等以便发现是否出现早期的超敏反应联合伊立替康时必须在爱必妥输注结束至少1h后再用药并使用不同的输注管线输注结束时需要09ns冲洗输注管线以将剩余药液输注完全只能使用与爱必妥相容的材质聚乙烯制造的无菌容器不能使用玻璃容器用药前给予抗组胺药h1受体阻断剂预处理以降低发生输液反应危险目前有研究显示
肿瘤免疫治疗相关不良反应护理王佳
肿瘤免疫治疗相关不良反应护理王佳发布时间：2023-06-09T06:07:37.350Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：王佳[导读] 肿瘤免疫治疗的不良反应可能会牵扯到患者身体的各个部位，因此医护人员在对患者进行护理治疗时，应当从患者所呈现出来的具体病症有针对性的采取相应的护理措施，从而不断的提高患者痊愈的概率和速度。
汉滨区第一医院陕西省安康市汉滨区 725000摘要：肿瘤免疫治疗的不良反应可能会牵扯到患者身体的各个部位，因此医护人员在对患者进行护理治疗时，应当从患者所呈现出来的具体病症有针对性的采取相应的护理措施，从而不断的提高患者痊愈的概率和速度。
鉴于此，本文从皮肤毒性的护理、胃肠毒性的护理及肝毒性的护理等方面具体阐述肿瘤免疫治疗相关不良反应护理。
关键词：肿瘤；免疫治疗；不良反应引言：随着医疗设施的不断改善和医疗技术水平的提高，肿瘤疾病在免疫治疗上所呈现出来的成效较好，但在实践中并非所有的肿瘤患者都能够从免疫治疗中获得良好的效果反馈，肿瘤免疫治疗的相关反应不仅使得患者的身心遭受痛苦，而且也让患者的家属承担较大的经济压力。
针对这一现象，医护人员应当对患者的病情进行有效的评估，为患者提供科学的护理措施。
1 皮肤毒性的护理皮肤毒性最为常见的表现方式为皮疹、瘙痒，病情较为严重的皮肤毒性包括中毒性表面坏死松解症、系统症状的药疹等症状。
相对于其它类型的肿瘤免疫治疗不良反应而言，皮肤毒性的发生时间较早，在治疗开始后三至十周内的时间即会出现。
皮肤毒性的初始时间较快，伴随性的带来治疗疗程时间较短 [1] 。
当患者出现皮肤毒性的肿瘤免疫治疗不良反应时，医护人员需要及时采取相应的护理措施。
首先，医护人员要定期对患者的身体进行擦拭，保持患者皮肤的清洁程度。
通常情况下，医护人员可以采用温水对患者的皮肤进行擦拭，再用无刺激的润肤霜对患者的身体进行擦抹，保持患者身体的湿润和干净整洁。
其次，医护人员需要对患者的手部及脚部的指甲进行及时的清剪，避免因为身体皮肤过于瘙痒，患者利用指甲抓痒造成皮肤被抓伤进而引发感染的情况。
免疫治疗护理
2020/112/144
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生物反应调节剂 （Biology Response Modifier BRM）
就是能够激活机体免疫活性细胞的各种 制剂，包括能够激活巨噬细胞或中性粒 细胞，活化NK细胞、诱导T淋巴细胞分 化及增殖等达到杀灭肿瘤细胞的制剂。
2020/112/144
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生物反应调节剂（BRM）
2020/112/144
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免疫治疗 2.利用淋巴细胞进行生物治疗
——过继性免疫治疗
重点
淋巴细胞主要有 CIK：细胞因子诱导的杀伤细胞 LAK：淋巴因子激活的杀伤细胞 CTL：细胞毒性T淋巴细胞 TIL：肿瘤浸润淋巴细胞
2020/112/144
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免疫治疗——
3 .细胞因子治疗
细胞因子定义：细胞因子是由免疫细胞（淋 巴细胞，单核巨噬细胞等）及其相关细胞产 生的调节其他免疫细胞或靶细胞功能的可溶 性蛋白。
3.分子靶向治疗—— 抗体、 小分子化合物
2020/112/144
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掌握
免疫治疗的概念
通过调动宿主的天然防御功能使肿瘤患者低下的免疫 功能得到恢复，增强人体对肿瘤的防御功能，重新调 节被破坏的机体与肿瘤之间的平衡，以延长患者生存 期
或着直接给患者全身或局部输注体外活化诱导的免疫 活性细胞，从而直接杀伤肿瘤细胞的一种肿瘤治疗方 法。
• 劳逸结合，适当运动，避免剧烈运动。 • 科室会将回输时间提前1-2天以电话或者信息的形式
通知，注意查收。
2020/11/14
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制备好的CIK细胞
2020/112/144
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三、回输
2020/112/144
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单纯应用
单纯应用是体质弱、老年人、重度心脏病,重度肝肾 功能损害、晚期肿瘤、极度衰弱、厌倦传统治疗病人 唯一的方法，可提高患者免疫力，防止肿瘤的转移和 复发。（如下图）
肿瘤专科护理学习知识
肿瘤专科护理学习知识目录一、肿瘤基础知识和护理概述 (3)1.1 肿瘤的定义与分类 (4)1.2 肿瘤的病因与流行病学 (5)1.3 肿瘤的症状与体征 (5)1.4 肿瘤的诊断方法 (6)1.5 肿瘤的治疗原则 (7)二、肿瘤患者的护理需求 (8)2.1 心理护理 (9)2.2 营养支持 (10)2.3 休息与活动指导 (12)2.4 疼痛管理 (13)2.5 皮肤护理 (14)2.6 预防并发症的护理措施 (15)三、常见肿瘤的护理 (16)四、肿瘤治疗中的护理配合 (17)4.1 手术治疗护理 (18)4.2 化疗护理 (20)4.3 放疗护理 (21)4.4 靶向药物治疗护理 (22)4.5 免疫治疗护理 (24)五、肿瘤康复与护理 (25)5.1 康复目标与方法 (27)5.2 康复过程中的护理评估 (29)5.3 康复护理技术 (30)5.4 康复心理护理 (31)六、肿瘤护理中的专业技能 (32)6.1 护理文书书写 (33)6.2 护理沟通技巧 (34)6.3 护理科研能力 (35)6.4 护理教育能力 (36)七、肿瘤护理的最新进展 (38)7.1 国际肿瘤护理动态 (39)7.2 国内肿瘤护理新理念 (40)7.3 新技术在肿瘤护理中的应用 (41)八、肿瘤护理相关的法律法规与伦理 (43)8.1 医疗卫生法规与护理实践 (44)8.2 护理伦理在肿瘤护理中的应用 (45)8.3 患者知情同意与隐私保护 (46)九、肿瘤护理案例分析 (48)9.1 肿瘤患者护理案例介绍 (49)9.2 案例分析与讨论 (50)9.3 护理经验总结 (51)一、肿瘤基础知识和护理概述肿瘤学是医学研究的一个重要分支领域，涉及到对各类肿瘤的预防、诊断、治疗以及后续康复等多个环节。
肿瘤专科护理作为其中的重要组成部分，在肿瘤患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本章节主要对肿瘤基础知识和护理概述进行介绍。
肿瘤生物多细胞免疫治疗适应症及作用
肿瘤生物多细胞免疫治疗适应症及作用自肿瘤生物治疗技术诞生后，美国的五年生存率提升近一倍，已高达78%，而目前我国肿瘤病人的五年生存率仅为10%。
造成这种现状的根本原因是我国肿瘤患者缺乏抗肿瘤细胞转移治疗的有效措施。
为了让省内癌症患者同步接受国际前沿的多细胞免疫治疗，漳州市医院肿瘤院士工作站斥巨资从美国整体引进符合GMP标准的细胞培养试验室，建立了肿瘤生物治疗中心，确保每一个细节都和世界顶级技术保持同步。
千余名患者的治疗效果证明：多细胞免疫治能极大延长生命，显著提高癌症患者的生活质量。
而对于术后联合多细胞免疫治的癌症患者，我们的调查显示，他们往往获得了非常好的治疗效果，该种方式以其精准杀灭残留癌细胞、抗复发等优势成为我国肿瘤患者治疗的新选择!一、双向深入，人本主义新模式多细胞免疫治与手术、放疗、化疗并称为四大肿瘤治疗模式，其与传统治疗的主要区别在于，多细胞免疫治是从患者身心双方面进行深入治疗，应用患者自身免疫细胞，进行体外培养增殖，再回输患者体内，也就是说用自己的细胞杀灭癌细胞，而非采取切除肿瘤或用化学药剂作用于癌细胞，因此这种方式安全、有效、无其他不良反映，同时配合生物技术独有的心理干预治疗模式，从心理层面入手，调节人体高级中枢神经，稳定患者紧张情绪，刺激免疫功能发挥出更大的灭杀肿瘤的能力。
可谓是身心双重深入治疗，而这种人本主义新治疗模式也大大提升了生存率，在癌症治疗上取得了非常好的效果。
适合各病期肿瘤患者，效果显著早期肿瘤患者：早期原发性的肿瘤病灶，除进行手术、放、化疗等治疗手段外，更易实施多细胞免疫治。
利用自体免疫细胞杀灭癌细胞，不仅无毒副作用和排斥反映，更有效控制癌细胞发展，提升康复几率，对于大多数早期肿瘤患者来说，甚至可以一边工作一边治疗。
常规治疗无效者：对于病情较重，无法承受手术、放化疗或者对放化疗不敏感的患者，多细胞免疫治同样适用，并联合心理干预治疗，达到身心同治的治疗目的。
适用于联合治疗者：治疗可以提高机体的免疫和造血功能，对于增强放化疗的耐受和治疗效果具有重要作用。
什么是肿瘤生物治疗
什么是肿瘤生物治疗肿瘤生物治疗是一种新的肿瘤治疗模式，也称细胞免疫治疗，即利用免疫系统来治疗肿瘤。
细胞免疫治疗是基于人体自身免疫系统，通过激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞.与传统的治疗方法不同,它主要是调动人体的天然抗癌能力以恢复机体内环境的平衡。
目前治疗癌症主要方式包括手术、化疗和放疗，但从实际运用上来看，它们都无法避免癌细胞的转移和复发。
因此，癌症患者期盼着更加有效的治疗方法。
肿瘤生物治疗作为新型的肿瘤治疗手段，已经初露锋芒，在肿瘤综合治疗中发挥着越来越大的作用，有望成为最终攻克癌症的方法。
那么，什么是肿瘤生物治疗？由新桥医院肿瘤生物治疗中心专家解读。
其实人体内本身就拥有一些具有杀伤肿瘤细胞功能的免疫细胞，但肿瘤患者体内本身的免疫细胞由于受到自身免疫抑制的影响，无法有效抵抗肿瘤细胞的疯狂增长。
因此，我们通过生物免疫治疗，其最主要的原理就是把患者的外周血中的单核细胞（属于免疫细胞的一种）在体外分离出来，经过特异性抗原作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移。
这种‘以其人之道还自其人之身’的方法在抑制肿瘤复发和转移的同时，又不会伤害人体自身的正常细胞，使病人的生活质量得到明显改善，是人性化治疗的充分体现。
国际肿瘤治疗中心的专家告诉我们，生物细胞免疫治疗的作用不是杀死全部癌症细胞，而是由于当癌细胞负荷明显降低时，机体的免疫功能恢复后，通过清除微小的残留病灶或明显抑制了残留癌细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。
生物细胞免疫治疗正是通过人为的干预，来调动机体自身的免疫系统对癌细胞进行杀灭和抑制其增殖。
实验及临床均提示机体的免疫系统具有清除癌症的作用，在原发性癌症手术切除或经氩氦刀等微创手术消融掉局部肿瘤后，再通过生物细胞免疫治疗能杀灭剩余的癌细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
肿瘤患者免疫治疗的生活质量管理及不良反应护理
作为一种新型抗肿瘤治疗方法，肿瘤免疫治疗已成为肿瘤治疗研究领域中一大热点[1]，逐步发展为继手术、化疗、放疗之后的第4种肿瘤治疗模式。
肿瘤免疫治疗指通过激活患者自身免疫系统，重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。
近几年，很多研究表明肿瘤免疫治疗具有良好的治疗效果，但同时免疫治疗也可能导致免疫相关的不良事件（irAEs）。
irAEs临床表现多样，可累及全身多个系统，如对皮肤、肝脏、肾脏、内分泌组织甚至中枢神经系统造成损伤，从而影响患者生活质量及治疗依从性，严重者甚至可导致死亡[2]。
早期识别免疫不良反应，进行系统化分级管理，有助于提高治疗依从性，改善患者生活质量，确保良好的治疗效果。
本研究选取2020年7月29日~9月5日来我科进行免疫治疗的肿瘤患者282例，对日间病房肿瘤患者免疫治疗症状及生活质量的真实世界数据进行调查研究，为临床护理人员个体化管理免疫治疗相关症状、改善患者生活质量提供理论依据。
问卷设计一般资料问卷由研究者自行设计，包括性别、年龄、疾病类型、用药名称、剂量、用药周期等。
免疫治疗相关症状调查问卷按照百时美施贵宝公司制定的患者检测清单自行设计，包括6个方面，41个条目。
分别为：一般症状（20个条目）、肺部症状（3个条目）、胃肠道症状（8个条目）、神经系统症状（4个条目）、皮肤症状（2个条目）、输注反应（4个条目）。
每个条目答案设为有和无两个选项。
问卷的信效度为：总体Cronbach’sα系数为0.798，内部一致性信度系数为0.81-0.90，结构效度分析显示模型与实测数据拟合好，该问卷具良好的信度和内容效度。
生活质量量表采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30），该量表共30个条目，由5个功能领域（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能）、9个症状领域（疲劳、疼痛、恶心/呕吐、呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘、腹泻和经济困难）和1个整体健康状况领域构成。
肿瘤免疫治疗的生物影像学揭示治疗效果与副作用
肿瘤免疫治疗的生物影像学揭示治疗效果与副作用肿瘤免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一项重要突破，通过激发机体免疫系统来对抗肿瘤细胞。
然而，这种治疗方法并非普遍适用，其效果和副作用对每个患者来说可能是难以预测的。
为了更好地评估肿瘤免疫治疗的效果和副作用，生物影像学在这个领域发挥了关键作用。
本文将探讨肿瘤免疫治疗的生物影像学方法，以及如何通过这些方法揭示治疗效果和副作用。
一、肿瘤免疫治疗的基本原理肿瘤免疫治疗利用机体自身免疫系统对抗肿瘤细胞，主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和CAR-T细胞疗法等。
这些治疗方法通过不同途径激活患者的免疫系统，从而增强对肿瘤的攻击能力。
然而，不同患者对这些治疗方法的反应存在差异，因此需要通过生物影像学方法评估治疗效果和副作用。
二、生物影像学在肿瘤免疫治疗中的应用1. 核医学影像学核医学影像学是一种使用放射性核素标记药物来研究生物体组织功能和代谢情况的影像学方法。
在肿瘤免疫治疗中，通过核医学影像学可以观察肿瘤细胞在治疗后的生存状态及其对治疗的敏感性。
例如，通过放射性核素标记肿瘤细胞的活性，可以评估肿瘤细胞的代谢活性以及治疗前后的变化情况，从而判断治疗的效果。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种利用磁场和无线电波来观察人体组织器官结构和功能的影像学方法。
在肿瘤免疫治疗中，MRI可以用于观察肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系。
通过多序列MRI的对比增强技术，可以明确肿瘤的局部接受治疗的情况，从而评估治疗的效果。
3. 荧光成像荧光成像是一种利用荧光标记的药物来研究生物体内部细胞和组织状态的影像学方法。
在肿瘤免疫治疗中，通过荧光成像可以追踪免疫细胞的迁移和定位，从而观察肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用。
此外，荧光成像还可以用于观察免疫细胞的活性和活力，从而评估治疗的效果和副作用。
三、生物影像学揭示肿瘤免疫治疗的效果与副作用1. 治疗效果的评估利用生物影像学方法可以观察肿瘤细胞在治疗后的生存状态，并评估治疗的效果。
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输液反应处理
出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减 慢滴速
出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹； 低血压），立即停止输注并永久性停用，对患 者实施急救
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皮肤反应（痤疮样皮疹）
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利妥昔单抗（美罗华）
一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆抗体 R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建议常规
抗肝炎病毒治疗
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利妥昔单抗不良反应
输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始 1-2h，主要表现：发热、寒战、抽搐；其他 表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙痒、呼吸 困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉 挛
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输注相关反应
40%轻中度,<1%重度 轻度,减慢滴速 低血压和呼吸困难,立即停止 严重或危及生命,永远禁用 预防用药:抗组胺药,皮质激素
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预防赫赛汀心脏毒性
避免在高龄患者中使用赫赛汀
避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗 方案
如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的 方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。
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曲妥珠单抗（赫赛汀）
滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂 量30分钟内滴完。
注意事项：
加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW 稀释后2~8°C保存24小时内有效 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
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曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： 输注相关反应 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢 复的
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预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
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曲妥珠单抗（赫赛汀）
一个抗Her-2单克隆抗体 Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
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西妥昔单抗（爱必妥、C225）
EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) 逆转CPT-11的耐药性 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
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爱必妥不良反应
输注反应（90% 发生于第一次） 皮肤毒性 其他(腹泻、全身乏力）
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分子靶向治疗优点
靶点选择成功（个体化） 毒性低且疗效好治疗手段 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
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理想的靶向治疗药物
特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原 发灶及转移灶，不影响正常组织
能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 生产工艺简单，价格低廉 易于保存及运输
联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少 1h后再用药，并使用不同的输注管线
输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将 剩余药液输注完全
只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造 的无菌容器，不能使用玻璃容器
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预防输注反应
用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理， 以降低发生输液反应危险
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西妥昔单抗（爱必妥、C225）
静脉滴速必须<5ml/min (300ml) 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严
密监测患者生命体征及面色、是否有出汗或头 痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应 爱必妥输注时必须使用过滤器
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西妥昔单抗（爱必妥、C225）
不能与任何静脉内用药混合使用
亚洲人种和腺癌的病人疗效更好 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 毒性低，患者耐受性好 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
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易瑞莎不良反应
皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
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易瑞莎用药指导
每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分 钟内发生呕吐，离下一次服用时间至少有12 小时，应在发现后立即补服剂量
禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥， 降低吉非替尼血药浓度
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免疫治疗
指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌 症的治疗方法
随着免疫学、分子生物学与基因工程技 术发展．以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤 生物治疗已成为继手术治疗、化疗和放 疗后肿瘤治疗的第四种模式
肿瘤生物免疫治疗及护理
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内容提要
生物靶向治疗 免疫治疗
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靶向的不同层次
器官靶向 细胞靶向 分子靶向
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肿瘤分子靶向治疗
在肿瘤分子生物学的基础上 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分
子作为靶点 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体
等 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
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肿瘤免疫治疗的特点
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
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易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选 择性抑制剂
针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌的治疗
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易瑞莎临床疗效
总有效率20％ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、
80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现 痤疮样皮疹，其中15%症状严重，常出现在 脸部、上胸部和背部
皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消 退且不留疤痕
皮疹的发生频率呈剂量依赖性
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皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
一般反应 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 注意防晒 一般处理无反应，应请皮肤科会诊