肿瘤生物免疫治疗及护理1ppt课件
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肿瘤的免疫治疗课件
肿瘤的免疫治疗课件一、引言肿瘤是一种由恶性细胞组成的疾病，对人类健康造成了巨大威胁。
传统的癌症治疗方法如手术、化疗和放疗，虽然能够在一定程度上控制肿瘤的生长，但也常常伴随着严重的副作用。
与传统治疗方法相比，免疫治疗具有更好的选择性，可以帮助患者激活自身免疫系统来对抗肿瘤。
本课件将重点介绍肿瘤的免疫治疗方法及其原理。
二、免疫治疗的基本原理1. 免疫系统的作用免疫系统是人体防御外来病原体和异常细胞的重要组成部分，主要分为细胞免疫和体液免疫两种方式。
细胞免疫通过活化T细胞和自然杀伤细胞来清除肿瘤细胞，而体液免疫主要通过抗体介导的机制来识别和破坏肿瘤细胞。
2. 免疫检查点免疫检查点是一种生物分子，它们可以通过调节免疫应答的平衡来控制免疫反应的强度和持续时间。
免疫检查点如PD-1和CTLA-4等，对于抑制机体免疫应答具有重要作用。
肿瘤通常会利用免疫检查点来逃逸免疫攻击，而免疫治疗可以通过靶向免疫检查点来恢复T细胞的杀伤能力。
三、免疫治疗的方法1. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是最常见的肿瘤免疫治疗药物，它们可以通过抑制免疫检查点分子来激活T细胞，增强机体免疫应答。
目前，PD-1和CTLA-4抑制剂已经在多种肿瘤治疗中得到应用，并取得了显著的临床效果。
2. 肿瘤疫苗肿瘤疫苗是一种通过激活机体免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞的治疗方法。
肿瘤疫苗一般由抗原、免疫佐剂和递送系统组成，可以激发机体产生抗肿瘤免疫应答。
肿瘤疫苗的研究和开发是免疫治疗领域的重要方向之一。
3. CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种将患者自身的T细胞进行基因改造，使其能够识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
CAR-T细胞疗法通过采集患者的T细胞，经过体外培养和基因改造后再注入患者体内，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。
四、免疫治疗的前景与挑战1. 前景免疫治疗作为癌症治疗的新方法，已经取得了一些令人瞩目的临床效果。
随着对免疫系统研究的不断深入，未来还可以通过针对免疫细胞亚群的调控来提高免疫治疗效果。
(2020年整理)肿瘤生物免疫治疗及护理1.ppt
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂量30分钟内滴完。 • 注意事项： • 加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW • 稀释后2~8°C保存24小时内有效 • 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 不良反应： • 输注相关反应 • 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
• 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢复的
预处理
• 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组胺类药物 • 使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 • 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后增加50mg/h,最
大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 一个抗Her-2单克隆抗体 • Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 • Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
Hale Waihona Puke 西妥昔单抗（爱必妥、C225）
• 不能与任何静脉内用药混合使用 • 联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少1h后再用药，并
使用不同的输注管线 • 输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将剩余药液输注完
全 • 只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造的无菌容器，不
能使用玻璃容器
预防输注反应
• 用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理，以降低发生输液 反应危险
• 输注反应（90% 发生于第一次） • 皮肤毒性 • 其他(腹泻、全身乏力）
• 静脉滴速必须<5ml/min (300ml)
• 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严密监测患者生命体 征及面色、是否有出汗或头痛等，以便发现是否出现早期的超 敏反应
西妥昔单抗（爱必妥、C225） • 爱必妥输注时必须使用过滤器
生物免疫治疗护理注意事项PPT课件
生物免疫治疗发展历程
生物免疫治疗的发展历程可以追溯到20世纪初，但直到近年 来随着基因工程和细胞生物学技术的进步，才取得了显著的 突破和广泛应用。
目前，生物免疫治疗已经成为许多难治性疾病的重要治疗手 段，尤其在肿瘤治疗领域取得了显著成果。
02
生物免疫治疗护理的重要 性
提高治疗效果
01
02
03
保持治疗环境清洁
展望
01
02
03
04
随着生物免疫治疗技术的不 断发展，未来将会有更多的 治疗方法和药物出现，护理 人员需要不断更新知识和技 能，以适应新的治疗需求。
未来的生物免疫治疗护理将 更加注重个体化护理，根据 患者的具体情况制定个性化 的护理方案，提高治疗效果
和患者的满意度。
随着科技的发展，生物免疫 治疗护理将更加智能化和数 字化，例如使用智能监测设 备、大数据分析和人工智能 等技术，提高护理效率和准
确保治疗区域无菌，减少 感染风险，提高治疗效果。
按时服药
遵循医生指导，按时服用 免疫治疗药物，确保药物 在体内维持有效浓度。
定期复查
按照医生建议的时间进行 复查，以便及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
降低副作用
留意不良劳、恶心等，及时向医生 报告。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者身体功能的 恢复。
03
生物免疫治疗护理注意事 项
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及时进行 心理疏导，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍生物免疫治疗的 相关知识，提高患者的认知度和信 任感。
建立支持系统
鼓励患者与家属、亲友交流，建立 良好的社会支持系统，增强患者的 治疗信心。
肿瘤生物免疫治疗及护理PPT1
▪ 血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
可恢复的
预处理
▪ 预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和
抗组胺类药物
▪ 使用心电监护监测生命体征，同时备急
救物品
▪ 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半
小时后增加50mg/h,最大至400mg/h
曲妥珠单抗（赫赛汀）
▪ 一个抗Her-2单克隆抗体 ▪ Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 ▪ Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治
▪ 一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶
的选择性抑制剂
▪ 针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期
或转移性非小细胞肺癌的治疗
易瑞莎临床疗效
▪ 总有效率20％ ▪ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、
不吸烟、亚洲人种和腺癌的病人疗效 更好
▪ 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器
转移
▪ 毒性低，患者耐受性好 ▪ 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的
▪ 使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的
蒽环类药物如表柔比星
西妥昔单抗（爱必妥、C225）
▪ EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) ▪ 逆转CPT-11的耐药性 ▪ 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
爱必妥不良反应
▪ 输注反应（90% 发生于第一次） ▪ 皮肤毒性 ▪ 其他(腹泻、全身乏力）
法
分子靶向治疗优点
▪ 靶点选择成功（个体化） ▪ 毒性低且疗效好治疗手段 ▪ 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
理想的靶向治疗药物
▪ 特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找
到原发灶及转移灶，不影响正常组织
▪ 能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 ▪ 能进入肿瘤组织内部 ▪ 无免疫障碍 ▪ 生产工艺简单，价格低廉 ▪ 易于保存及运输
肿瘤生物治疗的护理PPT课件
17
CIK 细胞的来源与制作及其抗 肿瘤机制
18
1、CIK 的来源及其表型标记
1、CIK是经体外多种细胞因子激活淋巴细胞（LC） 或单个核细胞（PBMC）而获得的具有非MHC限 制性杀伤活性的异质免疫细胞群。
2、膜表面标记为表达：CD3+（总T-淋巴细胞）、 CD4+（辅助性T-淋巴细胞：产生细胞因子）、 CD8+（细胞毒性T-细胞）、CD56（NK细胞）等白 细胞分类抗原，主要亚群为同时表达CD3+CD56、 CD3 CD8的杀伤细胞。
11
生物治疗不同于既往的另外三种治疗方 法，即手术、放疗、及化疗以直接攻击 肿瘤为目标。生物治疗范围明显超越了 传统的免疫治疗概念，这是因为机体与 肿瘤之间的动态平衡不限于免疫反应， 还涉及各种与肿瘤增殖相关的调控基因 及细胞因子。
12
免疫活性细胞继承性输注技术
最早于1985年Rosenberg首次报道发现 IL-2 激活的淋巴细胞（LAK） 具有抗肿瘤活 性并首先应用于临床，在黑色素瘤和肾癌中取 得了显著的效果。以后相继发现了TIL 以及 CD3AK(CD3单克隆抗体激活的杀伤细胞)、CIK、 DC 等具有更强抗肿瘤活性的免疫细胞。尤其 是多种淋巴因子激活的杀伤细胞（cytokineinduced kills cell，CIK）及树突状细胞 (Dendritic cell，DC) 是至今发现最有效的 抗肿瘤免疫细胞，目前已在国内外临床有大量 的应用。
13
泸州医学院
四
华西医院
川
开
省肿瘤医院
展
分
宜宾二院
布
图
自贡一医院
14
自体
种类
异体
脐血
15
CIK 细胞的来源与制作及其抗 肿瘤机制
18
1、CIK 的来源及其表型标记
1、CIK是经体外多种细胞因子激活淋巴细胞（LC） 或单个核细胞（PBMC）而获得的具有非MHC限 制性杀伤活性的异质免疫细胞群。
2、膜表面标记为表达：CD3+（总T-淋巴细胞）、 CD4+（辅助性T-淋巴细胞：产生细胞因子）、 CD8+（细胞毒性T-细胞）、CD56（NK细胞）等白 细胞分类抗原，主要亚群为同时表达CD3+CD56、 CD3 CD8的杀伤细胞。
11
生物治疗不同于既往的另外三种治疗方 法，即手术、放疗、及化疗以直接攻击 肿瘤为目标。生物治疗范围明显超越了 传统的免疫治疗概念，这是因为机体与 肿瘤之间的动态平衡不限于免疫反应， 还涉及各种与肿瘤增殖相关的调控基因 及细胞因子。
12
免疫活性细胞继承性输注技术
最早于1985年Rosenberg首次报道发现 IL-2 激活的淋巴细胞（LAK） 具有抗肿瘤活 性并首先应用于临床，在黑色素瘤和肾癌中取 得了显著的效果。以后相继发现了TIL 以及 CD3AK(CD3单克隆抗体激活的杀伤细胞)、CIK、 DC 等具有更强抗肿瘤活性的免疫细胞。尤其 是多种淋巴因子激活的杀伤细胞（cytokineinduced kills cell，CIK）及树突状细胞 (Dendritic cell，DC) 是至今发现最有效的 抗肿瘤免疫细胞，目前已在国内外临床有大量 的应用。
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泸州医学院
四
华西医院
川
开
省肿瘤医院
展
分
宜宾二院
布
图
自贡一医院
14
自体
种类
异体
脐血
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肿瘤的免疫治疗ppt课件
（1）PD-L1表达：病理组织切片免疫组化 检查PD-L1表达。PD-L1表达超过50%的晚 期非小细胞肺癌，5年生存率40%左右。
（2）MSI检测：病理组织切片MSI（微卫 星不稳定性）检测。MSI-H的消化道肿瘤 ，有效率可以达到50%左右。
（3）肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：病理 组织切片或外周血基因检测法测定TMB。一般 认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高 。TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有 效率高、生存期长。
肿瘤免疫治疗（cancer immunotherapy ）是通过主动或被动的方法，调动机体的 免疫系统，增强抗肿瘤免疫力，从而抑制 和杀伤肿瘤细胞
肿瘤免疫治疗原理：通过增强抗肿瘤免疫 应答和打破肿瘤的免疫抑制产生抗肿瘤作 用。
19世纪中期：免疫治疗的萌芽阶段
上世纪70年代：免疫治疗的发展阶段： 1984 年高剂量白介素2(IL-2)治愈第一例病人给肿瘤 免疫治疗带来一线曙光。
此外，PD-1抑制剂在结直肠癌、食管癌、三 阴性乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、前列 腺癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经内分泌肿瘤 、恶性间皮瘤、非霍奇金淋巴瘤、胸腺癌等其 他多种实体瘤中，显示出了初步的、鼓舞人心 的疗效。
晚期黑色素瘤
化疗 CTLA-4抗体
PD-1抗体 CTLA-4抗体+PD-1抗体
主动免疫治疗（作用于免疫系统本身）: 1.增强机体的免疫功能：细胞因子（IFN-α 、
IL-2） 2.抗原依赖：主要是肿瘤疫苗：肿瘤细胞疫
苗，肿瘤多肽疫苗,核酸疫苗等（TG041、LBLP25)
3.非抗原依赖：调节T细胞功能：免疫检查 点抑制剂(CTLA-4单抗,PD-1单抗，PD-L1单抗) 被动免疫治疗（作用于肿瘤）:单克隆抗体（ EGFR单抗等），过继性细胞治疗（CAR-T疗 法）
肿瘤免疫PPT精选课件
此类抗原只表现出量的变化而无严格肿瘤特异性。 胚胎抗原（fetal antigen）是其中的典型代表。
11
（二）根据肿瘤发生情况的分类 1．化学或物理因素诱发的肿瘤抗原
特异性高而抗原性弱 具有明显的个体特异性 肿瘤抗原间很少出现交叉反应
12
2．病毒诱发的肿瘤抗原 同一种病毒诱发的不同类型肿瘤（无论其组织来源或 动物种类如何不同），均可表达相同的抗原且抗原性 较强。因为此类抗原是由病毒基因编码，因此称之为 病毒肿瘤相关抗原。
29
MHC I分子表达低下
30
缺乏协同刺激分子
31
4．肿瘤细胞导致的免疫抑制： 肿瘤细胞可通过分泌TGF-b、IL-10等抑制性细胞因
子或其他免疫抑制物质抑制机体抗原提呈细胞（包括 树突状细胞）、T细胞和固有免疫细胞（包括NK细 胞）的功能。 某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导 肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖。 肿瘤细胞还可通过主动诱导荷瘤机体产生调节性T细 胞（Treg）和Gr-1+CD11b+髓系来源的抑制性细胞 而抑制免疫应答。 （myeloid-derived suppressor cells, MDSC）
4
一、肿瘤抗原产生的分子机理
细胞癌变 过程中合 成了新的 蛋白质分 子（Her2/neu）
由于基因 突变或重 排等使正 常蛋白质 分子的结 构发生改 变(p53、 Ras蛋白)
由于糖基 正常情况 致癌病毒 化等原因 下处于隐 表达的肿 导致异常 蔽状态的 瘤抗原 的细胞蛋 抗原表位 （人乳头 白及其产 暴露出来。 瘤病毒 物（神经 （MAGE） E6、E7) 节苷脂 GM2和GD2）
的类似于化学诱发的肿瘤的抗原，也有的类似于病毒诱发的 肿瘤。 如：Ras突变蛋白10%的肿瘤病人表达，乳腺癌表达的Her2/neu等。
11
（二）根据肿瘤发生情况的分类 1．化学或物理因素诱发的肿瘤抗原
特异性高而抗原性弱 具有明显的个体特异性 肿瘤抗原间很少出现交叉反应
12
2．病毒诱发的肿瘤抗原 同一种病毒诱发的不同类型肿瘤（无论其组织来源或 动物种类如何不同），均可表达相同的抗原且抗原性 较强。因为此类抗原是由病毒基因编码，因此称之为 病毒肿瘤相关抗原。
29
MHC I分子表达低下
30
缺乏协同刺激分子
31
4．肿瘤细胞导致的免疫抑制： 肿瘤细胞可通过分泌TGF-b、IL-10等抑制性细胞因
子或其他免疫抑制物质抑制机体抗原提呈细胞（包括 树突状细胞）、T细胞和固有免疫细胞（包括NK细 胞）的功能。 某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导 肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖。 肿瘤细胞还可通过主动诱导荷瘤机体产生调节性T细 胞（Treg）和Gr-1+CD11b+髓系来源的抑制性细胞 而抑制免疫应答。 （myeloid-derived suppressor cells, MDSC）
4
一、肿瘤抗原产生的分子机理
细胞癌变 过程中合 成了新的 蛋白质分 子（Her2/neu）
由于基因 突变或重 排等使正 常蛋白质 分子的结 构发生改 变(p53、 Ras蛋白)
由于糖基 正常情况 致癌病毒 化等原因 下处于隐 表达的肿 导致异常 蔽状态的 瘤抗原 的细胞蛋 抗原表位 （人乳头 白及其产 暴露出来。 瘤病毒 物（神经 （MAGE） E6、E7) 节苷脂 GM2和GD2）
的类似于化学诱发的肿瘤的抗原，也有的类似于病毒诱发的 肿瘤。 如：Ras突变蛋白10%的肿瘤病人表达，乳腺癌表达的Her2/neu等。
肿瘤的生物治疗复旦大学精品PPT课件
肿瘤坏死因子
用法：100-400万单位，每周2-3次, 肌肉或局部注射 特点：野生型有严重的毒副作用
国内改构型已上市 联合化疗对肺癌和淋巴瘤可提高疗效 真正的临床应用价值还有待进一步评价。
单克隆抗体
• 又称之为生物导弹技术，通过补体系统和自然杀伤细胞起抗 肿瘤作用。
• 嵌合型单抗达到95％以上 人源化,减少了免疫原性
2000
Alemtuzumab Ibritumomab tiuxetan*
Campath Zevalin
Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
Non-Hodgkin lymphoma
Tositumomab*
Bexxar
Non-Hodgkin lymphoma
Cetuximab
需要树突状细胞，是获得有效免疫反应的关键。
树突状细胞
体内最强大抗原递呈细胞
树突状细胞的分离培养激活
血细胞分离 细胞培养
抗原冲击
细胞回输
树突状细胞对抗原的递呈
外源性蛋白 内源性蛋白
MHC II 途径 激活CD4＋ T细胞
MHC I 途径 激活CD8＋ T细胞
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
可编辑
20
抗原冲击DC治疗乳腺癌（I/II期临床）
• 病人： 高表达HER2的转移性乳腺癌病人 16例 • 方法： HER500冲击的自体APC 2108 to 5 109 ，
二周一次，共三次。 • 副作用：主要为寒战和发热，没有 ¾级的毒副反应 • 结果： 12个可评价的病人 1例PR • 结论： HER500冲击的自体DC使用安全，有一定
免疫治疗的主要分类
肿瘤生物免疫治疗课件
肿瘤生物免疫治疗
医学生物技术的进步
• 基于基因组学和蛋白质学的新诊断 技术—分子诊断。
• 基于基因工程改造的新预防疫苗。 – 重组疫苗
• 新靶点药物及治疗。 – 组合化学及重组药物。
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物学研究的动向
• 端粒及端粒酶 • 血管生成 • 信号传导 • 凋亡
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗的特点？
• 综合化 • 个体化 • 关注生活质量
– 手术治疗：更“好巧小少”。 – 药物治疗：高效低毒新靶点。 – 放射治疗：更“稳准狠”。
肿瘤生物免疫治疗
化疗的发展
50~70年：HN2，CTX，5-FU等单药。 70~80年：ADM，DDP等联合化疗。 80~00年：紫杉类，喜树碱类新化疗药等。
美罗华，赫塞停，格列卫等 新靶点药物。
提出生物反应调节剂理论。
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗分类
• 利用各种生物免疫调节剂，细胞因 子，肿瘤疫苗和基因导入等方法， 调节机体免疫拮抗肿瘤。
• 直接使用特异性单克隆抗体抗肿瘤 抗原。
肿瘤生物免疫治疗
种类
• 非特异性主动免疫疗法
• 特异性主动免疫疗法
• 细胞因子治疗
• 过继性免疫治疗
• 靶向治疗
• 免疫反应性
–CTL –CDC，ADCC
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤抗原的其它作用
• 参与信号传导 • 参与物质运输 • 介导细胞与细胞间的反应 • 介导细胞与基质间的反应
肿瘤生物免疫治疗
免疫研究的成果
• 抗原递呈机理 • T细胞受体 • 细胞粘附分子和共刺激分子 • 免疫调控及免疫监视 • 肿瘤逃脱免疫杀伤机制
肿瘤生物免疫治疗
医学生物技术的进步
• 基于基因组学和蛋白质学的新诊断 技术—分子诊断。
• 基于基因工程改造的新预防疫苗。 – 重组疫苗
• 新靶点药物及治疗。 – 组合化学及重组药物。
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物学研究的动向
• 端粒及端粒酶 • 血管生成 • 信号传导 • 凋亡
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗的特点？
• 综合化 • 个体化 • 关注生活质量
– 手术治疗：更“好巧小少”。 – 药物治疗：高效低毒新靶点。 – 放射治疗：更“稳准狠”。
肿瘤生物免疫治疗
化疗的发展
50~70年：HN2，CTX，5-FU等单药。 70~80年：ADM，DDP等联合化疗。 80~00年：紫杉类，喜树碱类新化疗药等。
美罗华，赫塞停，格列卫等 新靶点药物。
提出生物反应调节剂理论。
肿瘤生物免疫治疗
生物免疫治疗分类
• 利用各种生物免疫调节剂，细胞因 子，肿瘤疫苗和基因导入等方法， 调节机体免疫拮抗肿瘤。
• 直接使用特异性单克隆抗体抗肿瘤 抗原。
肿瘤生物免疫治疗
种类
• 非特异性主动免疫疗法
• 特异性主动免疫疗法
• 细胞因子治疗
• 过继性免疫治疗
• 靶向治疗
• 免疫反应性
–CTL –CDC，ADCC
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤抗原的其它作用
• 参与信号传导 • 参与物质运输 • 介导细胞与细胞间的反应 • 介导细胞与基质间的反应
肿瘤生物免疫治疗
免疫研究的成果
• 抗原递呈机理 • T细胞受体 • 细胞粘附分子和共刺激分子 • 免疫调控及免疫监视 • 肿瘤逃脱免疫杀伤机制
肿瘤生物免疫治疗
肿瘤免疫治疗-肿瘤生物治疗学基础知识PPT课件
肿瘤疫苗
肿瘤疫苗是一种利用肿瘤抗原制备的疫苗，旨在激发或增强机体对肿瘤的免疫应 答。
肿瘤疫苗的种类包括预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于预防某些癌 症的发生，如宫颈癌疫苗等。治疗性疫苗则是针对已经发生的肿瘤，通过刺激机 体免疫系统来杀伤肿瘤细胞。
免疫调节剂
免疫调节剂是一种能够调节机体免疫功能的药物，常用于治 疗某些自身免疫性疾病和感染性疾病。
在肿瘤免疫治疗中，免疫调节剂可以增强机体的抗肿瘤免疫 力，提高对肿瘤细胞的杀伤力。常见的免疫调节剂包括干扰 素、白细胞介素-2、纳武利尤单抗等。
抗体治疗
抗体治疗是一种利用抗体来杀伤肿瘤 细胞的方法。
抗体治疗通过靶向肿瘤细胞表面的抗 原或相关信号通路，抑制肿瘤细胞的 生长和扩散。常见的抗体治疗药物包 括单克隆抗体和小分子抗体等。
肿瘤疫苗
研发针对特定肿瘤抗原的疫苗 ，激发机体免疫系统对肿瘤细
胞的识别和攻击。
前景展望
随着科学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗有望成为一种更有效、更安全 的治疗方法。
针对不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
与其他治疗方法的联合应用，有望克服当前肿瘤免疫治疗的挑战，为患 者带来更好的治疗结果。
肿瘤免疫治疗-肿瘤生物治疗 学基础知识ppt课件
目录
• 肿瘤免疫治疗概述 • 肿瘤免疫治疗的基本原理 • 肿瘤免疫治疗方法 • 肿瘤免疫治疗的临床应用与效果 • 肿瘤免疫治疗的挑战与前景 • 相关词汇解释与参考文献
01
肿瘤免疫治疗概述
肿瘤免疫治疗定义
肿瘤免疫治疗是指通过调节和激活人 体免疫系统来识别、攻击和清除肿瘤 细胞的一种治疗方法。
肿瘤细胞
指异常增生的细胞，具有无限增殖的 能力，可形成肿块并侵犯周围组织。
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曲妥珠单抗（赫赛汀）
一个抗Her-2单克隆抗体 Her-2(+)晚期乳腺癌的治疗 Her-2(+)淋巴结转移的乳腺癌的辅助治疗
10pptΒιβλιοθήκη 件完整曲妥珠单抗（赫赛汀）
滴注时间：初次剂量在90分钟内滴完，维持剂 量30分钟内滴完。
注意事项：
加入0.9%NS250ml,注射用水溶解,禁用GW 稀释后2~8°C保存24小时内有效 重建后2~8°C保存28天,禁冰冻
皮疹的发生频率呈剂量依赖性
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皮肤反应（痤疮样皮疹）处理
一般反应 使用温和的沐浴用品，用温水清洗病变部位 使用皮肤软化药以避免皮肤干燥 注意防晒 一般处理无反应，应请皮肤科会诊
22
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易瑞莎--吉非替尼(IRESSA)
一种特异性较高的抗肿瘤靶向治疗药物
一种高效的表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选 择性抑制剂
EGFR竞争性抑制剂 (Her-1) 逆转CPT-11的耐药性 适应症: 1. 复发转移性结直肠癌 2. 进展期头颈部鳞癌
15
ppt课件完整
爱必妥不良反应
输注反应（90% 发生于第一次） 皮肤毒性 其他(腹泻、全身乏力）
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西妥昔单抗（爱必妥、C225）
静脉滴速必须<5ml/min (300ml) 爱必妥输注前、输注中及输注后至少1h，严
肿瘤生物免疫治疗及护理
1
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内容提要
生物靶向治疗 免疫治疗
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靶向的不同层次
器官靶向 细胞靶向 分子靶向
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肿瘤分子靶向治疗
在肿瘤分子生物学的基础上 利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性的结构分
子作为靶点 使用某些能与这些靶点特异结合的抗体、配体
等 从而达到如同导弹一般作用于肿瘤的疗法
密监测患者生命体征及面色、是否有出汗或头 痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应 爱必妥输注时必须使用过滤器
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西妥昔单抗（爱必妥、C225）
不能与任何静脉内用药混合使用
联合伊立替康时，必须在爱必妥输注结束至少 1h后再用药，并使用不同的输注管线
输注结束时需要0.9%NS冲洗输注管线，以将 剩余药液输注完全
针对不能耐受化疗或化疗无效的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌的治疗
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易瑞莎临床疗效
总有效率20％ 有较好的姑息治疗作用，对于女性、不吸烟、
亚洲人种和腺癌的病人疗效更好 对肺内转移的抑制效应强于其他脏器转移 毒性低，患者耐受性好 出现皮肤毒性反应比没有皮肤反应的疗效好
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曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： 输注相关反应 心脏毒性（尤其与蒽环类药物同用)
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输注相关反应
40%轻中度,<1%重度 轻度,减慢滴速 低血压和呼吸困难,立即停止 严重或危及生命,永远禁用 预防用药:抗组胺药,皮质激素
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预防赫赛汀心脏毒性
困难等。有10%患者合并低血压和支气管痉 挛
血液学毒性：少部分患者出现，是轻度，可恢 复的
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预处理
预防用药：30分钟前给予扑热息痛类和抗组 胺类药物
使用心电监护监测生命体征，同时备急救物品 滴速的要求：开始滴速50mg/h，每半小时后
增加50mg/h,最大至400mg/h
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只能使用与爱必妥相容的材质（聚乙烯）制造 的无菌容器，不能使用玻璃容器
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预防输注反应
用药前给予抗组胺药—H1受体阻断剂预处理， 以降低发生输液反应危险
目前有研究显示：在使用抗组胺药的基础上加 用糖皮质激素能降低输液反应的发生率和严重 程度
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输液反应处理
出现发热、寒战、皮疹等输液反应，应立即减 慢滴速
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利妥昔单抗（美罗华）
一种针对CD20人/鼠嵌合性IgG1单克隆抗体 R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的一线标准 导致慢性乙肝患者的病毒复制激活，建议常规
抗肝炎病毒治疗
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利妥昔单抗不良反应
输液反应：主要见于第1次输注中，输注开始 1-2h，主要表现：发热、寒战、抽搐；其他 表现：面色潮红、荨麻疹、头痛、瘙痒、呼吸
避免在高龄患者中使用赫赛汀
避免联合应用赫赛汀和含蒽环类药物的化疗 方案
如使用蒽环类药物，可先用含蒽环类药物的 方案,继再用赫赛汀，并严密监测。在停止赫 赛汀治疗22周内避免蒽环类药物治疗。
使用脂质体阿霉素或其他心脏毒性小的蒽环 类药物如表柔比星
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西妥昔单抗（爱必妥、C225）
出现严重超敏反应（支气管痉挛、喘鸣；风疹； 低血压），立即停止输注并永久性停用，对患 者实施急救
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皮肤反应（痤疮样皮疹）
80%以上患者可能出现皮肤反应，主要表现 痤疮样皮疹，其中15%症状严重，常出现在 脸部、上胸部和背部
皮疹多于治疗后3周内出现，在停药后自行消 退且不留疤痕
易瑞莎不良反应
皮肤反应：皮疹、瘙痒、干燥、脱皮、皲裂 消化道反应：腹泻、口腔溃疡、恶心、呕吐、
食欲下降 肝肾功能异常：SGPT升高、肾衰 其他：间质性肺病 、血尿、咯血、眼部不适
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易瑞莎用药指导
每天固定时间服用，忘记服用或服用后30分 钟内发生呕吐，离下一次服用时间至少有12 小时，应在发现后立即补服剂量
通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应， 作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有 广泛转移的恶性肿瘤
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分子靶向治疗优点
靶点选择成功（个体化） 毒性低且疗效好治疗手段 部分病例治愈、部分病例变为慢性病
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理想的靶向治疗药物
特异性地针对肿瘤组织，最好能主动寻找到原 发灶及转移灶，不影响正常组织
能杀灭肿瘤细胞，也能杀灭肿瘤干细胞 能进入肿瘤组织内部 无免疫障碍 生产工艺简单，价格低廉 易于保存及运输
禁用苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥， 降低吉非替尼血药浓度
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免疫治疗
指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌 症的治疗方法
随着免疫学、分子生物学与基因工程技 术发展．以肿瘤免疫治疗为代表的肿瘤 生物治疗已成为继手术治疗、化疗和放 疗后肿瘤治疗的第四种模式
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肿瘤免疫治疗的特点