北京医保报销比例及报销范围

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北京医保报销比例

北京医保报销比例
第一篇：北京医保报销比例
北京市的医保报销比例指的是参保人员在享受医疗服务后，医保基金可以承担的费用比例。

医保报销比例是由政府根据经济发展状况和社会需求，制定的一项政策措施，旨在降低参保人员的医疗费用负担，保障大众的医疗福利。

根据北京市医疗保险的规定，目前的医保报销比例为基准药品70%，非基本药品50%。

基准药品是指经过国家药品价格部门核准的价格和使用范围具有公共医疗服务功能的药品。

非基本药品则是指不属于基准药品范围的药品，包括一些高价药、进口药等。

因此，参保人员在药品费用上可以享受到不同程度的报销。

除了药品报销比例外，北京医保还对医疗服务费用和检查费用也有不同程度的报销比例。

具体的报销比例可以通过参保人员的社保卡查询或咨询医保相关部门了解。

需要注意的是，医保报销比例仅限于基本的医疗费用，其他的个人自付部分是不在报销范围内的。

此外，医保报销比例还会根据参保人员的缴费情况、医疗机构的定点情况等因素进行调整，所以具体的报销比例也会有所差异。

总之，北京市的医保报销比例是根据药品和医疗服务的分类而制定的，旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高全民的医疗保障水平。

参保人员可通过社保卡查询具体的医保报销比例，如有疑问还可咨询医保相关部门。

北京医保报销标准

北京医保报销标准北京地区医疗保险支付标准一、北京地区医疗保障范围1、住院费用：按照北京市医保政策执行规定，报销患者应缴费用中所列明的单项费用，具体包括病房费、护理费、手术费、材料费等。

住院报销主要有统筹医疗保险报销和自付比例报销两种。

统筹医疗保险报销：北京市宣布实施新型社会保障政策后，新的住院报销标准规定，2018年北京地区上缴社会保险费的企业员工住院全部报销，减免住院费用，无需支付自付部分；持有北京医保普通参保证的人员，统筹报销比例为90%，减免部分10%为自付部分；持有北京高血压慢性病定点服务社会保险卡的人员，统筹报销比例为100%，无需支付自付部分。

自付比例报销：北京市人民政府规定，2018年北京地区不在支付社会保险费的人员及自费（无医保证的未成年人及其其他范围的人员）的住院费用要求获得报销，按照自付比例报销，最高报销比例为50%。

2、住院西药费：按照北京市医保政策执行规定，统筹报销比例为80%，自付比例为20%；其中职工全部医保报销，但目录内西药报销金额不得超过社会保险统筹基金规定的价格标准，超出部分由患者自付。

3、门诊费用：门诊报销包括费用类别内的诊疗费用、手术费、处方费、单次输液费等。

统筹报销：诊疗及非工伤自费处方费，报销比例为90%，减免部分10%为自付部分；西药费，统筹报销比例为80%，自付比例为20%。

二、报销材料企业/组织人员：提供北京社会保险证件；职工：提供北京医保普通参保证件；自费患者：提供身份证明材料；未成年人报销：提供未成年人身份证件及监护人身份证件及监护书；住院住院费报销：出院单，换钱单；门诊报销：提供原始处方及费用清单。

三、注意事项1、患者在申请报销时，应准备以上材料并详细熟悉报销情况，如果有不完善的地方，请向报销窗口详细说明，以免影响正常的报销。

2、报销的政策不定时有变动，请患者及时关注官方网站及报销窗口政策变动情况。

3、部分特殊病种或提供特殊服务的报销方式存在差别，如果患者有任何问题，可以咨询医院报销窗口。

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。

3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。

二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。

职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。

2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。

三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。

即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。

2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。

超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。

四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。

2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。

3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。

4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。

审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。

五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。

这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。

2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。

北京市基本医疗保险报销比例

北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度，旨在保障广大居民的基本医疗需求。

该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助，帮助居民减轻医疗负担。

下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。

1.基本医疗保险基本报销比例：（1）门诊医疗费用：基本报销比例为50%，即居民在参保的定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的一半报销。

（2）住院医疗费用：基本报销比例为70%，即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。

（3）特殊病种医疗费用：特殊病种的医疗费用，包括门诊和住院的费用，基本报销比例为70%。

2.大额医疗保险报销比例：根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定，居民在享受基本医疗保险报销后，如果个人负担费用超过一定的金额，剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。

（1）门诊医疗费用：大额报销比例为70%。

居民在门诊治疗，个人负担费用超过本人月平均工资2倍时，可以享受大额医疗保险的报销。

（2）住院医疗费用：大额报销比例为90%。

居民在住院治疗，个人负担费用超过本人月平均工资3倍时，可以享受大额医疗保险的报销。

需要注意的是，基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。

此外，大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的，即频次逐渐加高。

例如，第一次报销时，报销比例为70%，第二次报销时比例提高至90%。

此外，北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助，用于支持特定人群的医疗保障。

例如，对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等，可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。

总体而言，北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%，在特殊情况下可以达到80%以上。

这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担，提高医疗保障水平，让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。

北京社保报销医疗费用比例

北京社保报销医疗费用比例
北京市社保报销医疗费用比例是指在北京市参保的职工在享受医
疗保险报销费用时，需要自费支付的金额占总费用的比例。

北京市社
保的医疗费用报销比例根据不同的医疗行为、收费项目、医疗机构、
城乡居民或职工等因素而有所不同，下面我们来一步一步了解。

1、医疗保险基本统筹
在北京市医疗保险基本统筹中，对于城镇职工和城乡居民，医疗
保险统筹支付比例为70%。

70%的比例是指在医疗费用中不包含药品费
用的部分，也就是说，70%的比例只限于医疗服务费用的报销。

2、医保特殊疾病报销比例
在北京市，患有特殊疾病的患者可在医保内获得更高的报销比例。

特殊疾病指的是疾病严重，医疗费用高，并且需要经过一段时间及一
定治疗才能恢复健康的疾病。

比如，癌症、肝硬化等。

患有特殊疾病
的患者在报销时，报销比例可高达90%。

3、医保门槛额
医保门槛额是指在医保周期内，个人需支付的医疗费用达到特定
数额后，便可获得更高的报销比例。

在北京市，医保门槛额为160元，当个人医疗费用累计达到160元时，医保报销比例将由70%提高到80%。

4、定点医院报销比例
医疗保险基本统筹、大病保险、工伤保险、生育保险等都有自己
的定点医院。

在这些定点医院就诊的患者，可享受更高的报销比例。

在北京市定点医院就诊，患者将能够享受到85%的报销比例。

总之，北京市社保报销医疗费用比例是由多个方面共同决定的。

在实际报销时，需要根据不同情况，选择正确的医疗保险种类、就诊
医院等，这样才能够在最大程度上减少个人负担，享受到更多医疗保障。

北京社保卡看病报销比例的总结

北京社保卡看病报销比例的总结依据北京医疗保险政策规定，职工医疗保险参保人就医看病超过起付标准即可办理报销手续。

详细规定如下：起付标准：在职位人元1800元，退休人员1300元;报销比例：在职人员在本社区定点报90%，其他定点报70%;退休人员在本社区定点报80%，补充医疗报10%;其他定点70岁以下报70%，补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%;支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元。

【北京职工医疗保险询问专区】一、我叔伯在北京购买职工医疗保险，现在69岁退休在湖南，请问他在湖南定点门诊看病的费用能报销多少?详细询问电话是多少?【回复】：购买城镇职工医保退休人员在非本行政区域内定点医疗机构就医，超过1300元起付标准，70岁以下报销70%，补充医疗报销15%。

二、请问北京2022年在职职工医保门诊报销比例是多少?最高可报销多少?感谢。

【回复】：在职职工在享受医保待遇期间发生的.医药费，选择在本市定点机构就医，超过1800元起付标准报销比例为90%，在其他定点机构就医报销比例为70%;最高支付限额为2万元。

三、我们公司一老职工在北京办理退休，有参与职工医疗保险，现在他想问下退休人员看门诊报销时怎么规定的，最高报销比例是多少?【回复】：依据规定参与北京城镇职工医保，退休人员在享受门诊医疗就医时，报销起付标准为1300元，在本市定点机构就医报销80%,补充医疗报10%;在其他定点医疗机构就医70岁以下报70%，补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%;最高支付限额为2万元。

新农合报销范围与比例：1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

北京医疗保险报销比例和范围各是什么

北京医疗保险报销比例和范围各是什么北京市的医疗保险是一项基本的社会保障制度，为参保人提供医疗费用的部分报销，以减轻医疗负担。

下面，我将详细介绍北京市医疗保险的报销比例和范围。

一、报销比例：北京市医疗保险的报销比例分为两种情况：一是享受基本医保待遇的常住居民和特殊人群参保人员，二是享受城乡居民医保待遇的非常住居民人员。

1.常住居民和特殊人群参保人员：常住居民和特殊人群参保人员是指具有本市户籍或持有《北京市居住证》的北京市居民以及在本市长期居住并已在北京市社保经办机构备案的外地人员。

对于常住居民和特殊人群参保人员，其医疗保险的报销比例如下：-大病保险报销比例：大病保险是对基本医保的补充，主要针对特殊、重大疾病提供高额报销，其中报销比例一般在50%以上，具体也根据具体疾病和治疗费用而有所不同。

需要注意的是，上述报销比例并非都是统一的，不同地区和不同的险种参保人员可能有所差异，所以具体的报销比例还需参考当地相关政策。

2.非常住居民人员：非常住居民人员是指居住本市但未取得北京市户籍或居住证的人员，其医疗保险为城乡居民医保。

对于非常住居民人员，其医疗保险的报销比例如下：-基本医保报销比例：城乡居民医保制度规定的报销比例一般是50%到75%不等，具体报销比例可以参考当地相关政策。

-大病保险报销比例：对于特定重大疾病，大病保险的报销比例一般在50%以上，根据不同疾病和治疗费用有所不同。

总之，不论是常住居民还是非常住居民人员，都可以享受基本医保和大病保险的报销，报销比例根据具体疾病和治疗费用而有所不同。

二、报销范围：北京市医疗保险的报销范围主要包括以下三个方面：1.医疗费用：基本医疗保险和大病保险均可报销一定范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。

2.特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病的治疗费用，如恶性肿瘤、肾脏透析、器官移植等，报销比例比基本医保要高。

这些费用一般由大病保险来报销。

北京医保报销规定

北京医保报销规定（详解）居民大病医保：1、只报销住院及几项特殊病门诊（除急诊外，须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院）2、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元3、居民医保基金支付60%，个人负担40% （只需付个人应付部分）4、在一个年度内，居民医保基金最高支付15万元职工社保医保：统筹基金，住院和特别门诊，1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比（以三级为例，1300-3万，报销85%；3-4万，报销90%；4万以上，报销95%）3、在一个年度内，最高支付10万元大额互助，1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万。

在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。

在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。

（退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%）2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万（只需付个人应付部分）个人账户，自由支配医保卡启用了医保卡（社会保障卡），则门诊只交自己付费的部分，不需要先交全部费用再报销。

现在正在逐步开始发放医保卡。

目前，门诊用社保卡，住院仍用蓝本。

只有蓝本的，（凭贴有条形码的蓝本）门诊，是先自己交费，超过1800部分，把医院给的单据和处方交给单位，由单位负责报销。

住院，出示医保蓝本，交一些押金，只需要付个人应付部分，医保报销部分由医院和医保结算。

关于留观住院和死亡前7天，均算住院。

须在结算后60日内，带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据（异地就医提供异地门诊收据）、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明，到参保时户籍所在地社保所申请报销。

若留观超过7天，一直没住院，只能按门诊报销。

补充医疗保险的报销办法第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。

北京医保报销政策

北京医保报销政策
北京市医保报销政策主要分为三大类：
一、报销比例。

1、非药品支出报销比例：按照当年北京市统筹范围内价格标准报销90%。

2、药品支出报销比例：按照当年北京市统筹范围内价格标准报销85%（具体报销比例以实际报销数据为准）。

二、报销额度。

1、非药品支出报销额度：按照当年北京市统筹范围内价格标准的报
销上限。

2、药品支出报销额度：按照当年北京市统筹范围内价格标准的报销
上限，但按照本市定价标准报销的药品报销金额不超过本市定价标准的药品报销金额的50％。

三、特殊用药。

1、使用“分级诊疗”批准药品和耗材，按照当年北京市统筹范围内
价格标准报销85%，报销金额不超过本市定价标准的价格上限50%；
2、部分罕见病、遗传性疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征，以
及治疗这些疾病所使用的药品，按照当年北京市统筹范围内价格标准报销85%，报销金额不超过本市定价标准的价格上限100%；
3、使用临床试验药品，按照实际使用药品报销标准报销，报销金额
不超过本市定价标准的价格上限85%。

北京医保卡报销标准是多少

北京医保卡报销标准是多少
北京医保卡报销⽐例在职职⼯门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

退休...想要了解更多关于北京医保卡报销标准是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

北京医保卡报销⽐例
在职职⼯
门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

退休⼈员
门诊起付线：1300元，报销⽐例：70岁以下，医院报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院97%，⼆级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。

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北京医保卡报销

一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少?
【回复】：依据规定，一般门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准 1800 元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为 90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为 70%。
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
1300 元，第二次及以后均为 650 元;
人员类别起付线
2、报销比例：实行分段计算、累加支付的方法，支付比例按医院
〔元〕报销比例最高限额
级别分别计算;
〔元〕社区〔本市〕其他定点大额补充大额补充在职 180090%/70%/20000
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付
魏
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三、叔叔北京本地人，参与了居民医保，这段时间被查出胆结石，现正在住院治疗，想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的`?住院能报销比例是多少?
【回复】：依据北京医疗保险政策规定，本市城镇居民医保的参保人员，在享受医保待遇期间，发生的医疗费用超过起付标准的可以依据规定进行报销。住院医保报销起付标准为 1300 元，报销比例为 70%，最高限额为 17 万元。
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北京医保卡报销
类别报销级别起付线〔元〕统筹支付最高限额
〔元〕一级医院二级医院三级医院在职人员起付标准-3 万元
目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参
130090%87%85%10 万元 3 万元以上-4 万元 95%92%90%4 万元-支付 10 万
险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您具

北京市居民医保报销政策

北京市居民医保报销政策
北京市居民医保报销政策如下：
1.报销范围：居民医保可报销基本医疗费用、门诊药品费用、特殊药
品费用、门诊检查费用等。

2.报销标准：居民医保报销标准为基本医疗保险基础支付标准的70%
至95%不等，具体报销比例由北京市卫生和计划生育委员会确定。

3.报销限额：居民医保报销限额为每年1.2万元，具体额度为户籍地
区定点医疗机构门诊基本医疗保险项目诊疗费的两倍。

4.报销流程：居民医保报销须持有有效居民医保证件和医疗费用票据，前往就诊医疗机构或社区卫生服务中心办理报销手续，或通过北京市医保
网或手机APP等平台自行申报报销。

5.基本医保定点机构：北京市居民医保定点机构包括社区卫生服务中心、综合医院、中医医院等，可在就诊前查询。

6.报销不合规费用：居民医保报销不符合规定的医疗费用，如超出限额、不在报销范围内等，不予报销。

以上为北京市居民医保报销政策的大致内容，具体细则以北京市卫生
和计划生育委员会制定的规定为准。

北京医疗保险具体报销条件及流程

北京医疗保险具体报销条件及流程北京医疗保险具体报销条件及流程?一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2022元，2022元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。

医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。

精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。

一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

北京市医保政策

北京市医保报销政策
一、北京医保报销新规定2022
北京医保报销新规定2022年最新一：2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付
从2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，其中2万元以下的报销比例还是不变，2万元以上在职职工报销比率60%，退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

这样预计下来，每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负10亿多元。

北京医保报销新规定2022年最新二：职工大病起付线降至30404元
从2022年度开始，职工大病保障起付标准由原来的39525元降到30404元。

参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内，若起付标准超过以上的部分，将由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。

起付标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

二、2022北京医保个人账户怎么使用？
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险
能力。

现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。

使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。

一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购。

北京市医保报销比例

北京市医保报销比例
北京市医保报销比例采用的是以保险章程为基础的“统一费用价格法”，即由当年有关部门下达的《北京市普通门诊慢性病病种价格表》中列出的病症和统一的按病症价格报销比例。

《价格表》的具体介绍如下：
一、慢性病分类
按照《医疗保险报销项目编码和分类规则》，慢性病被划分为一级慢性病、二级慢性病和三级慢性病。

其中，一级慢性病是重大慢性病；二级慢性病是常见慢性病；三级慢性病是轻微慢性病。

各类慢性病的报销比例不同，具体如下：
1、一级慢性病：北京市医保报销比例为90%；
二、特定疾病和特殊治疗方案
对于特定疾病和特殊治疗方案，北京市医保报销比例也有所不同，主要有以下几类：
2、特殊治疗方案：报销比例为85%；
3、儿童慢性病：报销比例采取固定比例，与一级、二级、三级慢性病相比则略有不同。

三、药品报销比例
1、购买药品在药品价格表之内的报销比例为80%；
3、涉及生物制品的报销比例为30%。

四、报销特殊种类的费用
特殊科别治疗及疾病康复护理，报销比例为50%；新生儿检查及必要的治疗费用，报销比例为100%；特殊检查费用，报销比例为60%。

总之，北京市医保报销比例的具体标准及按病症报销比例都受《北京市普通门诊慢性病病种价格表》管理，具体可以参照北京市政府发布的定价表，按照病症要求进行医疗报销，以助民众享受更好的医疗保障。

北京医保报销流程是怎样的？

北京医保报销流程是怎样的？参保⼈员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录⼊企业版，将电⼦信息及单据申报到医保中⼼。

医保中⼼在15个⼯作⽇内完成审核，结算，⽀付⼯作。

门诊报销流程(⼀)报销范围：参保⼈员在个⼈选择的定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、、门中医、同仁、协和、北医三院、北⼤⼈民、北⼤第⼀、积⽔潭、、健宫、良乡)发⽣的普通门诊、急诊费⽤。

(⼆)报销⽐例：⼀个⾃然年度内发⽣的普通门诊急诊费⽤在职⼈员累计超过2000元，2000元以上的部分⼤额医疗互助基⾦⽀付50%，个⼈⾃付50%。

⼈员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的⼤额医疗互助基⾦⽀付70%个⼈⾃付30%，70周岁以上的⼤额医疗互助基⾦⽀付80%，个⼈⾃付20%。

⼀个⾃然年度内最⾼⽀付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费⽤个⼈现⾦⽀付，发⽣的要符合医疗保险三⼤⽬录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专⽤处⽅并加盖医疗保险外购专⽤章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：⼀个⾃然年度内累计超过起付标准，参保⼈员将单据交到单位或所，单位或社保所将单据录⼊企业版，将电⼦信息及单据申报到医保中⼼。

医保中⼼在15个⼯作⽇内完成审核，结算，⽀付⼯作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处⽅(处⽅双划价)，检查治疗的费⽤明细。

(六)申报⽇期：每⽉1-20⽇，当⽉费⽤次⽉申报，当年费⽤需再次年1⽉20⽇前申报。

北京医保报销流程，由于北京医保⼀般情况下，并不需要专门去报销，医保中⼼会⾃动将符合报销的部分划拨到个⼈账户。

⾝为患者，只需要根据上⽂中的介绍，详细核对⾃⼰的报销数额是否正确，发现报销数额有问题时，再整理相关就诊资料前往医保中⼼详细了解报销情况。

同时，在有条件的情况下，最好在医⽣开药和介绍治疗⽅案时，及时了解哪些是⾃费项⽬，哪些是可以报销的项⽬，才能更好地保障⾃⼰就医的权利和医疗保险的及时报销。

北京市医疗保险报销比例计算方法

北京市医疗保险报销比例计算方法一、基本概念1.报销基数：参保人员在一定的时间内，自付费用和医保基金支付的费用之和。

在北京市医疗保险制度中，报销基数在每年度累计。

2.报销比例：指医保基金对报销基数进行报销的比例，也就是参保人员可享受医疗费用报销的比例。

二、报销比例的计算方法1.门诊报销比例门诊报销比例计算方法如下：门诊报销比例=报销基数*门诊报销比例其中，门诊报销比例根据不同的参保情况和政策规定，有不同的比例，一般为50%至80%不等。

2.住院报销比例住院报销比例计算方法如下：住院报销比例=报销基数*住院报销比例住院报销比例一般为70%。

对于符合特定条件的住院患者，可以享受更高的报销比例，如北京市医保对于大病特病患者，可报销比例可以提高到80%。

3.特定慢性病报销比例特定慢性病报销比例计算方法如下：特定慢性病报销比例=报销基数*特定慢性病报销比例特定慢性病报销比例一般为80%。

特定慢性病包括一些长期且需要持续治疗的疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。

三、例外情况在北京市医疗保险制度中，也存在一些例外情况，对于这些特殊情况，报销比例也会有所不同。

1.过度医疗的报销比例对于通过追加医疗项目或过度开展医疗服务的，医保基金对这部分费用的报销比例一般较低。

2.自付费用的报销比例对于参保人员在就医过程中需要支付的自付费用，医保基金只对其一部分进行报销，具体报销比例由北京市社会保险基金管理中心设定。

总之，北京市医疗保险报销比例的计算方法是根据不同的医疗项目和政策规定进行计算的，其中包括门诊、住院和特定慢性病的报销比例。

同时也需要根据具体情况考虑一些例外情况。

以上是对北京市医疗保险报销比例计算方法的简要介绍。

北京医保报销制度

北京医保报销制度北京市是中国的首都，也是一个国际化大都市，拥有着众多的医疗资源和科技先进的医疗机构。

为了保障广大市民的健康权益，北京市实施了完善的医疗保险制度，其中包括医保报销制度。

下面将对北京医保报销制度进行详细介绍。

一、医保报销制度的概述北京医保报销制度是指北京市广大市民参加医疗保险后，可以在医院就诊时享受医保报销的权益。

这个制度的实施旨在降低市民的医疗费用负担，提高就医的便利性和公平性。

二、医保报销的范围北京医保报销制度覆盖了包括基本医疗保险和补充医疗保险在内的各类医保制度。

基本医疗保险是指由国家统一规定的医疗保险制度，其范围涵盖了一般门诊、住院和特殊门诊（如慢性病门诊）等。

补充医疗保险是指市民自愿参加的额外保险，可以进一步提高报销比例和金额。

三、医保报销的核算和报销比例在北京医保报销制度下，医疗费用是由医保基金和个人共同承担的。

具体来说，根据个人参保的不同等级，医保基金会根据一定的报销比例给予报销。

例如，一般情况下，市民在医院就诊后，可以将医疗费用的一部分报销给个人，剩余部分由个人承担。

不过需要注意的是，报销比例和金额在不同的医院和不同情况下可能略有不同。

四、医保报销的申请和结算流程市民在就医后，可以通过医院提供的特定窗口或线上平台进行医保报销的申请和结算。

具体流程一般包括以下几个步骤：首先，市民需要提供个人的医保证件和就诊的医疗费用明细单；其次，医院将根据市民的医保情况进行核算并计算报销金额；最后，在核算完成后，市民可以选择将报销金额直接转入个人银行账户或者通过现金方式领取。

五、医保报销的注意事项参加北京医保的市民需要注意以下几个方面。

首先，市民要随时了解自己的医保参保情况，以及报销比例和金额的政策变动；其次，市民在就医前最好提前咨询医保相关部门，以便了解哪些项目可以纳入医保报销范围；最后，市民在进行医保报销申请时，一定要准备好相关证件和费用明细，以避免因为资料不全而导致无法成功报销。