(参考课件)胎儿电子监护
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胎心率电子监护PPT课件
胎心率电子监护
胎心率监护的发展过程
1650年法国人Marsar提出在子宫内有 胎心音存在。
1818年瑞士人Francois Mayor用耳朵 直接在孕妇腹壁上听到胎心音。
1819年法国人Laennec发明了木制钟式 听诊器。
1893年Winkel提出胎心率每分钟超过 160次或低于100次为胎儿窘迫。
即最高点与最低点的振幅差，以一分钟内的频 率和振幅来衡量。
短变异(STV)及长变异(Lm
见于胎儿缺氧、酸中毒、畸形、未成熟儿。 狭窄型：6～10bpm
睡眠或使用镇静药。 波浪型：10～25bpm正常。 跳跃型：＞25bpm
可见于脐带因素所致的轻度缺氧， 进一步发展可出现变异型减速。
①无胎动时 ②未宫缩或宫缩间歇 ③胎儿不受刺激时 ④加速或减速之间 在胎心率水平至少可保持10分钟大体不变时判断。
正常胎心率水平：120～160次/分
心动过速(tachycardia)：
定义： 胎心率>160bpm持续10分钟以上
轻度心动过速：胎心率160～180bpm 重度心动过速：胎心率>180bpm
减速：
（1）早期减速（early deceleration，ED）
胎心减速与宫缩同时出现。 减速较慢，宫缩高峰时胎心率下降到最低点，
“峰”与 “谷”间距＜15秒。 胎心率减速幅度不超过40bpm，多在20～30bpm； 改变体位或吸氧图形不变 多发生于第一产程后期 因胎头受压，脑血流一时性减少，反射性胎心率 下降。
如心得安、利血平。 ④仰卧位或药源性低血压。
（二）胎心基线变异
(FHR variability)
指在胎心率基线上的上下周期性波动，反映管 理心脏的神经系统的功能状态。
胎心率监护的发展过程
1650年法国人Marsar提出在子宫内有 胎心音存在。
1818年瑞士人Francois Mayor用耳朵 直接在孕妇腹壁上听到胎心音。
1819年法国人Laennec发明了木制钟式 听诊器。
1893年Winkel提出胎心率每分钟超过 160次或低于100次为胎儿窘迫。
即最高点与最低点的振幅差，以一分钟内的频 率和振幅来衡量。
短变异(STV)及长变异(Lm
见于胎儿缺氧、酸中毒、畸形、未成熟儿。 狭窄型：6～10bpm
睡眠或使用镇静药。 波浪型：10～25bpm正常。 跳跃型：＞25bpm
可见于脐带因素所致的轻度缺氧， 进一步发展可出现变异型减速。
①无胎动时 ②未宫缩或宫缩间歇 ③胎儿不受刺激时 ④加速或减速之间 在胎心率水平至少可保持10分钟大体不变时判断。
正常胎心率水平：120～160次/分
心动过速(tachycardia)：
定义： 胎心率>160bpm持续10分钟以上
轻度心动过速：胎心率160～180bpm 重度心动过速：胎心率>180bpm
减速：
（1）早期减速（early deceleration，ED）
胎心减速与宫缩同时出现。 减速较慢，宫缩高峰时胎心率下降到最低点，
“峰”与 “谷”间距＜15秒。 胎心率减速幅度不超过40bpm，多在20～30bpm； 改变体位或吸氧图形不变 多发生于第一产程后期 因胎头受压，脑血流一时性减少，反射性胎心率 下降。
如心得安、利血平。 ④仰卧位或药源性低血压。
（二）胎心基线变异
(FHR variability)
指在胎心率基线上的上下周期性波动，反映管 理心脏的神经系统的功能状态。
胎心监测PPT课件
摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示胎儿缺氧，立即终止 妊娠。
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
胎儿电子监护课件
早减图形
晚期减速
• 因胎盘血流量降低，胎儿缺氧酸中毒，抑 制心肌，或通过神经反射是胎心减慢，表 现为宫缩达顶峰后胎心率开始减速，两者 相差大约15秒。胎心率下降缓慢，持续时 间长，恢复缓慢。宫缩消失后，胎心率减 速大最低点。如基线失去变化，收缩间歇 胎心率加快，表示胎儿对缺氧已不能耐受， 胎盘功能不良胎儿缺氧的表现。过期妊娠， 妊娠高血压综合征均可出现晚期减速。
晚减图形
可变减速
• 加速的图形呈现不同的变化和不规则的波 形，又称为变异减速。轻度：持续时间少 于30秒，或下降在80bpm以上。中度：不 论时间长短，下降到80bpm以下，70bpm 以上。重度：下降到70以下，持续时间大 于60秒。变异减速是脐带受压，胎儿循环 阻滞所致，与宫缩无固定关系。
变异图形
正弦型
• 胎心率在正常范围，无基线变化，无胎动 无胎心加快，短期变化少。胎心率稳定在 120—160之间，具有规则的波状摆动，振 幅很少超过5—15bpm，是胎儿严重缺氧的 表现，围产儿死亡率高。
正弦型图形
胎儿电子监护
• 监护仪记录的胎心率（FHR）有两种基本 变化，即基线胎心率（BFHR）及周期性胎 心率(PFHR)。
(一)基线胎心率
• 在无宫缩时记录的胎心率曲线，至少记录 10分钟。正常范围120—160bpm，胎心率 在160—180bpm为中等心动过速，180bpm 以上显著心动过速，120—100bpm为心动 过缓，70—100显著心动过缓。BFHR有变 异即所谓基线摆动，表示胎儿有一定储备 能力，提示胎儿健康。FHR基线变平，即 变异消失或静止，提示胎儿储备能)
• • • 与子宫收缩有关的胎心率的变化。 加速 减速
减速分类
• 早期减速 • 晚期减速 • 可变减速
胎儿电子监护
胎儿电子监护仪可以帮助医生 及时发现胎儿宫内窘迫、缺氧 等异常情况，确保母婴安全。
胎儿心电图监测技术
胎儿心电图监测技术是通过在孕妇腹部放置电极，采集胎儿心电信号的一种无创性 检查方法。
该技术可以实时监测胎儿心率和心律的变化，以及ST段等心电图指标，有助于发现 胎儿心脏传导系统异常和心律失常等问题。
胎儿电子监护
汇报人：XX
目录
• 胎儿电子监护概述 • 胎儿电子监护设备与技术 • 胎儿电子监护实施流程 • 胎儿电子监护结果解读 • 胎儿电子监护在产科应用 • 胎儿电子监护存在问题与展望
01
胎儿电子监护概述
定义与原理
定义
胎儿电子监护是一种通过电子设备对 胎儿心率、宫缩等生理参数进行连续 监测的技术。
宫缩压力监测
胎儿电子监护可以监测孕 妇的宫缩压力，帮助医生 判断产程进展情况和胎儿 受压情况。
分娩方式选择参考依据
自然分娩评估
通过对胎儿电子监护数据的分析，可以评估孕妇是否适合 自然分娩，以及自然分娩过程中可能存在的风险。
剖宫产指征
在某些情况下，如胎儿窘迫、胎位异常等，医生可能会建 议孕妇选择剖宫产。胎儿电子监护可以为医生提供剖宫产 的指征和依据。
原理
利用超声波或电极等传感器，将胎儿 心率、宫缩等生理信号转换为电信号 ，再经过放大、处理和分析，最终显 示在监护仪屏幕上。
发展历程
早期阶段
近期发展
20世纪60年代，胎儿电子监护技术开 始应用于临床，主要采用间断性听诊 方式。
90年代至今，胎儿电子监护技术不断 完善，监测精度和可靠性得到提高， 同时实现了远程监测和数据共享。
将采集到的胎心率和宫缩数据进行分 析处理，生成监护报告，为临床诊断 和治疗提供依据。
胎儿电子监护(PPT课件)
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
3
胎心率基线
• 无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇；胎儿不受刺激时；加速与 减速之间。
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
4
基线变异
FHR基线波动的幅度和频率是不规则 的
--变异缺失 --轻度变异 --中度变异 --显著变异
振幅无改变 ≤5 bpm/min 6-25 bpm/min >25 bpm/min
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
21
宫内复苏措施
• 改变体位； • 吸氧； • 静脉输液； • 减慢宫缩频率； • 应用宫缩抑制剂； • 发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即分娩。
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
22
监护图形分析
• 基线？ • 变异？ • 周期性变化？ • 宫缩如何？ • 正常吗？ • 需要什么干预？
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
25
基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次 /10min，继续观察
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
26
基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考虑 感染，加速产程
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
15
FHR三级分类解释系统
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 2009, 114:192~202.
胎心电子监护PPT课件
2015专家共识对胎心基线的阐述
• 在10分钟内胎心波动在5次/min内的平均胎心率，并除 外加速、减速和显著变异的部分 • 基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形，该图 形可以是不连续的。如果在观察阶段基线不确定，可 以参考前10min的图形确定基线 • 正常的胎心率基线范围是110—160bpm • 心动过速：指胎心率基线>160bpm,持续≥10min • 心动过缓：指胎心率基线<110bpm,持续≥10min
电子胎心监护应用专家共识（中国2015） • 对于低危孕妇，推荐间断胎心听诊。当 进行间断听诊时，应至少听诊60 s，并包 括宫缩的前、中、后。如间断听诊发现 异常，应立即行EFM。
连续胎儿电子监护的指征（高危孕妇）
• 产妇指征 高血压、糖尿病、心脏病、严重贫血、血红蛋白病、甲 亢、胶原血管病、肾脏疾病 • 胎儿指征 多胎妊娠、胎儿生长受限、早产、臀位、Rh同种免疫 • 产科指征 引产或加强宫缩、产程延长、阻滞麻醉、宫缩异常、 颗粒胎粪、听诊胎心音可疑、胎心音曲线异常、产程 中阴道出血
胎心电子监护
胎心监护的目的
• 胎心监护的目的 • —了解胎心率的变化 • —持续可实时发现异常胎心率 • —胎儿安全性评估（急性缺氧的评估） • —指导临床处理 • —改善妊娠结局？？？
胎儿监护的发展史及现状
• • • • • • • • • • 1650年法国Marsac提出胎心音存在 1818年瑞士Mayor用耳朵经腹部听到胎心音 1819年法国Laennec发明了木制钟式听诊器 1822年Kergaradee阐述用听诊器诊断妊娠及观察胎儿情况 1923年Schaeffer用胎心音装置进行连续的心音观察 1958年 Edward Hon胎心率图形进行分析报道 1968年第一次欧洲围产医学会 1971、1972年召开了胎儿监护的国际会议 1982年我国最早的胎儿监护仪应用于临床 美国胎心监护的使用情况： 1980年为45% ，1988年为62% 1992年为74% ，2002年为85% • 胎儿电子监护=胎心电子监护=胎儿监护？ （electronic fetal monitoring,EFM)
胎心率电子监护培训课件
缺氧引起迷走神经亢进和（或）心肌抑制 需要临床干预
胎心率电子监护
34
几种特殊胎心率图
❖ 棘波减速图形：V型，伴随胎动，瞬时迷走神经反射引起 ❖ Type O-dig图形：N型，伴胎动先加后减，瞬时压迫脐带 ❖ 突变型：产生脐带受压，LTV一种，振幅25～30，可为窘迫 ❖ 脐带受压混合型：先加速后减速－翻身 ❖ 正弦图形 ❖ 延长减速：减速>60秒，缺氧（仰卧位或脐带持续受压） ❖ 混合减速：同时存在两种以上减速，缺氧 ❖ 融合性心动过缓：连续迟发减速，缺氧较重 ❖ 终末减速：娩出前，重度缺氧
收缩压保证胎盘灌注的决定因素
胎心率电子监护
15
胎心率异常的解释
生理：迷走神经、主动脉弓处颈动脉的化学感 受器、压力感受器对血氧、二氧化碳、氢离 子及动脉压力改变而产生的反应
BR C AVADO
胎心率电子监护
16
胎心率异常的解释
BR C AVADO
Determine Risk Contraction Baseline line Variability Acceleration Deceleration Overall Assessment
心率过缓
❖ 轻度：100～110bpm ❖ 重度：<100bpm
意义： 孕期单纯轻度减慢与过期及枕后位有关
重度心率过缓－先心病 分娩期重度心率过缓－胎儿宫内窘迫
胎心率电子监护
25
心动过速
❖ 胎动、产妇紧张或发热、产妇脱水或酮症、 使用β肾上腺激动剂、胎儿不成熟、甲亢、 贫血，胎心一般低于180bpm，与缺氧无关
29
❖ 早期减速 ❖ 可变减速 ❖ 晚期减速
减速
胎心率电子监护
30
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分娩。
22
监护图形分析
• 基线？ • 变异？ • 周期性变化？ • 宫缩如何？ • 正常吗？ • 需要什么干预？
以下图形摘自：时春艳,白文佩.轻松识别胎儿监护图(第三 版).北京大学医学出版社.
23
基线115bpm，变异5-10bpm，宫缩时有加速，无减速， 宫缩4-5次/10min。
24
基线130bpm，变异5bpm，有加速，无减速，宫缩3-4次 /10min
<2 分钟。 •孕32周前，基线上升≥10 bpm，持续≥10s，
<2分钟。
6
变异
加速
基线
7
8
早期减速（ED）：下降、恢复都均匀缓慢； >30s；波谷↔波峰；幅度<50bpm
ED
9
晚期减速（ED）：下降、恢复缓慢均匀；>30s； 下降幅度<50bpm；波谷落后波峰30-60s。
LD
10
变异减速（VD）：与宫缩无明显关系；下降、恢复迅速，下 降<30s；持续不一；幅度>40b 基线率
心动过缓不伴有基线变异消失 心动过速
• FHR基线变异
轻度的基线变异 不伴反复性减速的基线变异消失 显著的基线变异
19
II类category-II
• 加速
胎儿受刺激后没有诱发出加速
• 周期性或间歇性减速
反复性可VD伴有轻度或中度基线变异 延长减速>2分钟，但<10分钟 反复性LD伴正常基线变异 VD伴有其他特性，如恢复到基线缓慢，尖峰型 ，或“双肩峰”
37
小结
• EFM对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的 灵敏度，但缺乏特异性；
• EFM反映的是胎儿在监护时间内的酸碱 平衡状态，需动态观察；
• 出现II类EFM图形时动态观察，必要时行 宫内复苏措施，若转变为III类，尽早分 娩；
• EFM图形的处理还需个体化。
38
16
I类category I-normal
• 基线率：每分钟110-160次 • FHR基线变异：中度 • 晚期或可变减速：无 • 早期减速：有或无 • 加速：有或无
17
III类category-III
• FHR基线变异消失和以下的任意一项：
反复性晚期减速 反复性可变减速 心动过缓
• 正弦曲线图形
2009, 114:192~202.
14
产前EFM
反应型：≥2次加速
• NST
无反应型：≥240min无加速
• CST
阳性：>50%宫缩出现LD，即使<3次 /10min
阴性：无LD或明显的VD
杨慧霞.电子胎心监护应用专家共识.中华围产医学杂志,2015,7:486-490
15
FHR三级分类解释系统
29
基线140bpm，变异5bpm，ED，有加速，宫缩4次/10min， 胎头受压
30
基线160bpm，轻度变异，LD，宫缩1-2次/10min，胎儿 缺氧
31
基线150-160bpm，轻度变异，LD，可疑正弦波，3次 /10min宫缩，胎儿缺氧
32
基线145-155bpm，变异<5bpm，VD，脐带受压
20
American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin Number 116:
nomenclature,interpretation, and general managem 21
宫内复苏措施
• 改变体位； • 吸氧； • 静脉输液； • 减慢宫缩频率； • 应用宫缩抑制剂； • 发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即
33
基线140-145bpm，变异5bpm，有加速，有VD，脐带受压
34
基线125-135bpm，变异5-10bpm，频发VD，宫缩4次 /10min，脐带受压
35
基线180-190bpm，变异消失；LD，4次/10min宫缩，III类
36
基线120bpm，变异5bpm，PD，4次/10min，阴道检查， 排除脐带脱垂。
电子胎心监护
(Electronic Fetal Monitor EFM)
效小莉
1
EFM的常用术语 产前EFM 产时EFM EFM分析
2
胎心率基线
10分钟时间段内，平均FHR每分钟振幅5次 左右心搏数（bpm），需除外：
--周期的或间歇的变化 --明显FHR变异的时段 --变化超过25 bpm的胎心率基线片段
3
胎心率基线
• 无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇； 胎儿不受刺激时；加速与减速之间。
4
基线变异
FHR基线波动的幅度和频率是不规则 的
--变异缺失 --轻度变异 --中度变异 --显著变异
振幅无改变 ≤5 bpm/min 6-25 bpm/min >25 bpm/min
5
加速
•明显可见FHR突然上升（30s内达到波峰） •孕32周后，基线上升≥15 bpm，持续≥15s，
25
基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次 /10min，继续观察
26
基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考 虑感染，加速产程
27
基线160bpm，变异极小，无周期性变化，宫缩1-2次/10min， 与杜冷丁有关，持续监护至少40min
28
基线145bpm，变异极小，因宫缩小，不能确定减速性质，III
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 2009, 114:192~202.
VD
11
12
延迟减速（PD）：下降>15bpm； 10min>持续时间≥2min；
PD
13
正弦波：明显平滑；正弦摆动； 3-5cpm/min；持续≥20min
以上概念摘自 ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature,
interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol.
22
监护图形分析
• 基线？ • 变异？ • 周期性变化？ • 宫缩如何？ • 正常吗？ • 需要什么干预？
以下图形摘自：时春艳,白文佩.轻松识别胎儿监护图(第三 版).北京大学医学出版社.
23
基线115bpm，变异5-10bpm，宫缩时有加速，无减速， 宫缩4-5次/10min。
24
基线130bpm，变异5bpm，有加速，无减速，宫缩3-4次 /10min
<2 分钟。 •孕32周前，基线上升≥10 bpm，持续≥10s，
<2分钟。
6
变异
加速
基线
7
8
早期减速（ED）：下降、恢复都均匀缓慢； >30s；波谷↔波峰；幅度<50bpm
ED
9
晚期减速（ED）：下降、恢复缓慢均匀；>30s； 下降幅度<50bpm；波谷落后波峰30-60s。
LD
10
变异减速（VD）：与宫缩无明显关系；下降、恢复迅速，下 降<30s；持续不一；幅度>40b 基线率
心动过缓不伴有基线变异消失 心动过速
• FHR基线变异
轻度的基线变异 不伴反复性减速的基线变异消失 显著的基线变异
19
II类category-II
• 加速
胎儿受刺激后没有诱发出加速
• 周期性或间歇性减速
反复性可VD伴有轻度或中度基线变异 延长减速>2分钟，但<10分钟 反复性LD伴正常基线变异 VD伴有其他特性，如恢复到基线缓慢，尖峰型 ，或“双肩峰”
37
小结
• EFM对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的 灵敏度，但缺乏特异性；
• EFM反映的是胎儿在监护时间内的酸碱 平衡状态，需动态观察；
• 出现II类EFM图形时动态观察，必要时行 宫内复苏措施，若转变为III类，尽早分 娩；
• EFM图形的处理还需个体化。
38
16
I类category I-normal
• 基线率：每分钟110-160次 • FHR基线变异：中度 • 晚期或可变减速：无 • 早期减速：有或无 • 加速：有或无
17
III类category-III
• FHR基线变异消失和以下的任意一项：
反复性晚期减速 反复性可变减速 心动过缓
• 正弦曲线图形
2009, 114:192~202.
14
产前EFM
反应型：≥2次加速
• NST
无反应型：≥240min无加速
• CST
阳性：>50%宫缩出现LD，即使<3次 /10min
阴性：无LD或明显的VD
杨慧霞.电子胎心监护应用专家共识.中华围产医学杂志,2015,7:486-490
15
FHR三级分类解释系统
29
基线140bpm，变异5bpm，ED，有加速，宫缩4次/10min， 胎头受压
30
基线160bpm，轻度变异，LD，宫缩1-2次/10min，胎儿 缺氧
31
基线150-160bpm，轻度变异，LD，可疑正弦波，3次 /10min宫缩，胎儿缺氧
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基线145-155bpm，变异<5bpm，VD，脐带受压
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American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin Number 116:
nomenclature,interpretation, and general managem 21
宫内复苏措施
• 改变体位； • 吸氧； • 静脉输液； • 减慢宫缩频率； • 应用宫缩抑制剂； • 发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即
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基线140-145bpm，变异5bpm，有加速，有VD，脐带受压
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基线125-135bpm，变异5-10bpm，频发VD，宫缩4次 /10min，脐带受压
35
基线180-190bpm，变异消失；LD，4次/10min宫缩，III类
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基线120bpm，变异5bpm，PD，4次/10min，阴道检查， 排除脐带脱垂。
电子胎心监护
(Electronic Fetal Monitor EFM)
效小莉
1
EFM的常用术语 产前EFM 产时EFM EFM分析
2
胎心率基线
10分钟时间段内，平均FHR每分钟振幅5次 左右心搏数（bpm），需除外：
--周期的或间歇的变化 --明显FHR变异的时段 --变化超过25 bpm的胎心率基线片段
3
胎心率基线
• 无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇； 胎儿不受刺激时；加速与减速之间。
4
基线变异
FHR基线波动的幅度和频率是不规则 的
--变异缺失 --轻度变异 --中度变异 --显著变异
振幅无改变 ≤5 bpm/min 6-25 bpm/min >25 bpm/min
5
加速
•明显可见FHR突然上升（30s内达到波峰） •孕32周后，基线上升≥15 bpm，持续≥15s，
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基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次 /10min，继续观察
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基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考 虑感染，加速产程
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基线160bpm，变异极小，无周期性变化，宫缩1-2次/10min， 与杜冷丁有关，持续监护至少40min
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基线145bpm，变异极小，因宫缩小，不能确定减速性质，III
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 2009, 114:192~202.
VD
11
12
延迟减速（PD）：下降>15bpm； 10min>持续时间≥2min；
PD
13
正弦波：明显平滑；正弦摆动； 3-5cpm/min；持续≥20min
以上概念摘自 ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature,
interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol.