胎儿电子监护常用术语及其定义解释

宫腔压力（mmHg） 每分钟胎心率
≥30 s 基线显示心动过速
160 120
80 开始晚
50
形态一致 逐渐下降
逐渐恢复
0 图 2 晚期减速
FHR 突然的减慢指从开始到 FHR 最低点的时间 ＜ 30 s,FHR 的减慢程度是从开始下降到 FHR 最低 点。 变异减速程度应≥15 bpm,持续时间≥15 s,但 不超过 2 min。 变异减速与宫缩无固定关系。 一般 认为 是 胎 盘 功 能 不 良、 胎 儿 缺 氧 的 表 现, 如 图 3 所示。
胎儿监护指采用各种监测手段对胎儿宫内生 长发育和健康状况进行实时动态的评估。 近年来, 胎儿电子监护( electronic fetal monitoring,EFM ) 在 产前和产时的应用越来越广泛,已经成为产科医生 不可缺少的辅助检查手段。 其优点是能连续观察 并记录胎心率( fetal heart rate,FHR) 的动态变化,同 时描记子宫 收 缩 和 胎 动 记 录, 反 映 三 者 间 的 关 系。 完整的 EFM 描述应包括以下内容：子宫收缩、FHR 基线、FHR 基线的变异、加速情况、周期性或间断性 的减速以及 FHR 的变化趋势。
10 min 平均宫缩 > 5 次为宫缩过频。 宫缩过频应当 确定有无关联出现 FHR 减速。 宫缩过频可自发产 生,也可能是药物诱发导致。 临床上应根据不同原 因进行对症处理。 以往应用的宫缩过度刺激与过 强收缩未给出定义,今后应当予以废弃。
2 胎心率图形的描述
2. 1 胎心率基线范围 指 10 min 内除外胎心周期性或者一过性变化
及显著胎心变异的 FHR 平均水平,至少观察 2 min。 在任何一个 10 min 内,必须存在至少 2 min 的可辨 认基线段,否则,对该段的 FHR 基线不确定。 在此 种情况下,就需要参考先前 10 min 监护结果来决定 其 FHR 基线。
正 常 FHR 基 线： 110 ~ 160 次 / min ( beats per minute,bpm) ;胎心过速：FHR 基线 > 160 bpm;胎心 过缓：FHR 基线 ＜ 110 bpm。 2. 2 胎心率基线变异
为母胎医学 * 通讯作者,E - mail： qihongbo@ sina. com
【 摘 要】 胎儿电子监护( electronic fetal monitoring,EFM ) 是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力
的重要方法。 利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的机能状态,还可以判断胎儿中枢神经系统的
指 FHR 基线存在的振幅及频率的波动。 按照
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CHINESE JOURNAL OF FAMILY PLANNING & GYNECOTOKOLOGY Volume 6 Number 5 2014
FHR 基线的振幅波动分为：①消失型：缺乏变异;② 微小变异：变异幅度≤5 bpm;③中等变异( 正常变 异) ：变异幅度 6 ~ 25 bpm;④显著变异：变异幅度 > 25 bpm。 2. 3 胎心率加速
依据其特性可分为三类：早期减速、 晚期减速 和可变减速。 2. 4. 1 早期减速 指伴随宫缩 FHR 对称性的渐 进的减慢及恢复。 FHR 渐进性的减慢指从开始到 FHR 最低点的时间≥30 s,FHR 的减慢程度是从开 始下降到 FHR 最低点,早期减速的最低点与宫缩高 峰一致;大部 分 早 期 减 速 的 开 始、 最 低 值 及 恢 复 与 宫缩的开始、峰值及结束相一致。 一般认为在第一 产程后期,宫缩时抬头受压引起,如图 1 所示。
1 子宫收缩的描述
美国儿童健康与人类发展研究院新指标对于 子宫收缩的描述建议：子宫收缩频率指超过 30 min 监护过程中平均 10 min 内的收缩次数。 收缩频率只 是宫缩 评 估 的 一 部 分, 其 他 因 素 包 括 宫 缩 持 续 时 间、强度以及收缩间歇时间 在 临 床 实 践 中 同 等 重 要。 判读指标如下：超过 30 min 的监测中,每 10 min 平均宫缩≤5 次为正常;超过 30 min 的监测中,每
活动情况,为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据。 本文就胎儿电子监护常用术语及其定义作简
要概述。
【关键词】 胎儿电子监护;围产儿;预后
【 中图分类号】 R715. 7
【 文献标志码】 A
【 文章编号】1674 - 4020(2014)05 - 0017 - 02
doi：10. 3969 / j. issn. 1674 - 4020. 2014. 05. 05
＜30 s 心率基线正常 160
1Βιβλιοθήκη Baidu0
80
开始早晚不定 50
形态变化不定
下降至少 15 bpm
下降快
宫腔压力（mmHg） 每分钟胎心率
0
图 3 变异减速
2. 4. 4 延长减速 指 FHR 减少显著≥15 bpm, 持续 2 ~ 10 min。 当减速持续时间超过 10 min 时视 为基线改变。 2. 4. 5 减速频率 若 FHR 减速发生超过子宫收 缩次数 50% 的减速,定义为反复性减速;如 FHR 减 速发 生 率 小 于 宫 缩 的 50% , 则 被 定 义 为 间 歇 性 减速。 2. 5 正弦波
≥30 s 160 120
80
形态一致
宫腔压力（mmHg） 每分钟胎心率
50
0
图 1 早期减速
2. 4. 2 晚期减速 指伴随宫缩 FHR 对称性的渐 进的减慢及恢复。 FHR 渐进性的减慢指从开始到 FHR 最低点的时间≥30 s,FHR 的减慢程度是从开 始下降到 FHR 最低点。 晚期减速的发生延后于宫 缩,FHR 最低点晚于宫缩高峰。 大部分晚期减速的 开始、最低值 及 恢 复 延 后 于 宫 缩 的 开 始、 峰 值 及 结 束。 一般认为是宫缩时脐带受压所致,如图 2 所示。 2. 4. 3 变 异 减 速 指 FHR 突 然 的 显 著 减 慢。
表现为 FHR 突然上升,这种突然上升是指从起 始到波峰的 加 速 时 间 ＜ 30 s , 加 速 是 指 波 峰 ≥15 bpm,且从起始到恢复的加速时间≥15 s 。 这是胎 儿良好 的 表 现, 可 能 由 胎 儿 躯 干 或 脐 静 脉 受 压 引 起。 ≥孕 32 周 的 胎 心 加 速 标 准： 胎 心 加 速 > 15 bpm,持续时间 > 15 s,但不超过 2 min;孕 32 周以下 的胎心加速标准：胎心加速 > 10 bpm,持续时间 > 10 s,但不超过 2 min;延长加速：胎心加速持续 2 ~ 10 min。 胎心加速≥10 min 则考虑 FHR 基线变化。 2. 4 胎心率减速
是 FHR 的一种特殊类型,指 FHR 基线有显著 平滑的正弦波型,周期频率 3 ~ 5 bpm,持续时间≥ 20 min。 FHR 出现正弦波通常提示胎儿宫内存在严 重贫血或缺 氧, 临 床 上 并 不 常 见, 但 需 学 会 对 该 种 FHR 图的识别,对指导临床处理十分重要。
( 收稿日期：2014 - 04 - 01 编辑：张子武)
中国计划生育和妇产科 2014 年 第 6 卷 第 5 期
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胎儿电子监护专题
胎儿电子监护常用术语及其定义解释
饶海英,漆洪波*
作者单位：400016 重庆,重庆医科大学附属第一医院妇产科 作者简介：饶海英,毕业于重庆医科大学,硕士,研究方向为母胎医学;漆洪波,毕业于重庆医科大学,博士,教授,研究方向