胎儿电子监护演示课件
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电子胎心监护PPT课件
36
胎心率过速
轻度：161—180bpm 重度：>180bpm 孕期FHR过速：大多无重要意义 分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！
37
胎心率过速
原因: 胎儿迷走张力￬而交感张力￪
①未成熟儿 ②连续胎动 ③发热、感染 ④母使用用β –受体兴奋 剂、阿托品类药物⑤贫血、胎儿缺氧⑥发作性心房性心动过速⑦ 胎心动过速伴节律不齐可为阵发性室上性心动过速，房颤，房扑， 室性心动过速的心率失常⑧母体低血压⑨腹部触诊：一般持时短 ⑩仰卧位低血压
胎动急剧:妊娠时孕妇在常规的胎动监护过程 中如果发现胎儿突然明显增多,称胎动急剧.胎 儿在急剧活动后停止,提示胎儿急性宫内缺氧 而死亡.
11
胎动计数
延长缺乏胎动可为胎死的信号 1h/日， < 10次/h，再测1h，连续<10次/h,需进
一步评估 30分/2-3次/日，<4次/30分，进一步评估 DOPPLER监测有助于判断FHR图形
12
三
胎心率及胎心调节
13
正常胎心率是一条与妊娠周数相适应的标 准曲线，一般波动在120-160bpm,随着妊娠周 数增加,中枢神经发育完善,副交感神经成熟, 胎心率渐变慢
妊娠8周为178±3bpm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠12周为157±1bpm
妊娠16周为146±1bpm
妊娠11-20周为162±7bpm
（1）早期减速 定义：
与宫缩一致的早减速，有如在镜中, FHR曲线下降与宫 缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最低点与宫缩曲线顶 点相一致，若最低点落后于顶点，其时间差大多小于 15秒,胎心下降幅度不超过40bpm,胎心率在100-140bpm, 很少<100bpm,变异正常
胎心率过速
轻度：161—180bpm 重度：>180bpm 孕期FHR过速：大多无重要意义 分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！
37
胎心率过速
原因: 胎儿迷走张力￬而交感张力￪
①未成熟儿 ②连续胎动 ③发热、感染 ④母使用用β –受体兴奋 剂、阿托品类药物⑤贫血、胎儿缺氧⑥发作性心房性心动过速⑦ 胎心动过速伴节律不齐可为阵发性室上性心动过速，房颤，房扑， 室性心动过速的心率失常⑧母体低血压⑨腹部触诊：一般持时短 ⑩仰卧位低血压
胎动急剧:妊娠时孕妇在常规的胎动监护过程 中如果发现胎儿突然明显增多,称胎动急剧.胎 儿在急剧活动后停止,提示胎儿急性宫内缺氧 而死亡.
11
胎动计数
延长缺乏胎动可为胎死的信号 1h/日， < 10次/h，再测1h，连续<10次/h,需进
一步评估 30分/2-3次/日，<4次/30分，进一步评估 DOPPLER监测有助于判断FHR图形
12
三
胎心率及胎心调节
13
正常胎心率是一条与妊娠周数相适应的标 准曲线，一般波动在120-160bpm,随着妊娠周 数增加,中枢神经发育完善,副交感神经成熟, 胎心率渐变慢
妊娠8周为178±3bpm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠12周为157±1bpm
妊娠16周为146±1bpm
妊娠11-20周为162±7bpm
（1）早期减速 定义：
与宫缩一致的早减速，有如在镜中, FHR曲线下降与宫 缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最低点与宫缩曲线顶 点相一致，若最低点落后于顶点，其时间差大多小于 15秒,胎心下降幅度不超过40bpm,胎心率在100-140bpm, 很少<100bpm,变异正常
电子胎儿监护_2022年学习资料
电子胎儿监护电子胎儿监护PPT课件
电子胎儿监护仪-能够连续记录和观察胎心率（FHR-的动态变化，也可了解胎心与胎动及-宫缩之间的关系，评估胎 宫内安危-情况。
监测胎心率-·胎心率基线（BFHR-指在无胎动和无子宫收缩影响时，10-分钟以上的胎心率平均值。正常变异胎心率基线由交感神经和副交感神-经共同调节。-电子胎儿监护
早期减速ED-特点：胎心率曲线下降几乎与官缩曲-线上升同时开始，胎心率曲线最低点-与宫缩曲线高峰相一致，即 谷对波-峰，下降幅度<50bpm,持续时间短-恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常-一般发生在第一产程后期，为宫 时-胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧-而改变。-电子胎儿监护
胎心草早期减速的图型-200-160-120-开始早-林复时间-80-☒5的-降度-40-两峰值间-100 相差15秒-电子胎6监护
预测胎儿宫内储备能力-·1、无应激试验NST:指在无宫缩-无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心-率宫缩图的观察 记录，以了解胎儿-储备能力。根据胎心率基线、胎动时-胎心率变化（变异、减速和加速）等-分为有反应型NST、 疑型NST和无-反应型NST。-电子胎儿监护
NST的评估及处理SOGC指南2007年-参数-反应型NST-可疑型NST-无反应型NST-100-110 /分-胎心过缓<100次/分-基线-110-160次/分->160次/分<30分钟-胎心过速>160次/分 30分-基线上升-基线不确定-≤5次/分-变异-6-25次/分（中等-≤5次/分（无变异及-最小变异-≥2 次/分>10分钟-正弦型-无减速或偶发变-变异减速持续30-60-变异减速持续时间超过60秒-异减速持续短 -30秒-晚期减速-加速-20分钟内≥2次加-20分钟内<2次加速-20分钟内<1次加速超过15-速超过1 次/分，-超过15次/分，持续-次/分，持续15秒-足月胎儿-全面街胎状况-观察或者进一步-需要进一步评估 复-查NST-生物物理评分-及时终止妊娠
电子胎儿监护仪-能够连续记录和观察胎心率（FHR-的动态变化，也可了解胎心与胎动及-宫缩之间的关系，评估胎 宫内安危-情况。
监测胎心率-·胎心率基线（BFHR-指在无胎动和无子宫收缩影响时，10-分钟以上的胎心率平均值。正常变异胎心率基线由交感神经和副交感神-经共同调节。-电子胎儿监护
早期减速ED-特点：胎心率曲线下降几乎与官缩曲-线上升同时开始，胎心率曲线最低点-与宫缩曲线高峰相一致，即 谷对波-峰，下降幅度<50bpm,持续时间短-恢复快，子宫收缩后迅速恢复正常-一般发生在第一产程后期，为宫 时-胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧-而改变。-电子胎儿监护
胎心草早期减速的图型-200-160-120-开始早-林复时间-80-☒5的-降度-40-两峰值间-100 相差15秒-电子胎6监护
预测胎儿宫内储备能力-·1、无应激试验NST:指在无宫缩-无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心-率宫缩图的观察 记录，以了解胎儿-储备能力。根据胎心率基线、胎动时-胎心率变化（变异、减速和加速）等-分为有反应型NST、 疑型NST和无-反应型NST。-电子胎儿监护
NST的评估及处理SOGC指南2007年-参数-反应型NST-可疑型NST-无反应型NST-100-110 /分-胎心过缓<100次/分-基线-110-160次/分->160次/分<30分钟-胎心过速>160次/分 30分-基线上升-基线不确定-≤5次/分-变异-6-25次/分（中等-≤5次/分（无变异及-最小变异-≥2 次/分>10分钟-正弦型-无减速或偶发变-变异减速持续30-60-变异减速持续时间超过60秒-异减速持续短 -30秒-晚期减速-加速-20分钟内≥2次加-20分钟内<2次加速-20分钟内<1次加速超过15-速超过1 次/分，-超过15次/分，持续-次/分，持续15秒-足月胎儿-全面街胎状况-观察或者进一步-需要进一步评估 复-查NST-生物物理评分-及时终止妊娠
胎儿电子监护课件
早减图形
晚期减速
• 因胎盘血流量降低，胎儿缺氧酸中毒，抑 制心肌，或通过神经反射是胎心减慢，表 现为宫缩达顶峰后胎心率开始减速，两者 相差大约15秒。胎心率下降缓慢，持续时 间长，恢复缓慢。宫缩消失后，胎心率减 速大最低点。如基线失去变化，收缩间歇 胎心率加快，表示胎儿对缺氧已不能耐受， 胎盘功能不良胎儿缺氧的表现。过期妊娠， 妊娠高血压综合征均可出现晚期减速。
晚减图形
可变减速
• 加速的图形呈现不同的变化和不规则的波 形，又称为变异减速。轻度：持续时间少 于30秒，或下降在80bpm以上。中度：不 论时间长短，下降到80bpm以下，70bpm 以上。重度：下降到70以下，持续时间大 于60秒。变异减速是脐带受压，胎儿循环 阻滞所致，与宫缩无固定关系。
变异图形
正弦型
• 胎心率在正常范围，无基线变化，无胎动 无胎心加快，短期变化少。胎心率稳定在 120—160之间，具有规则的波状摆动，振 幅很少超过5—15bpm，是胎儿严重缺氧的 表现，围产儿死亡率高。
正弦型图形
胎儿电子监护
• 监护仪记录的胎心率（FHR）有两种基本 变化，即基线胎心率（BFHR）及周期性胎 心率(PFHR)。
(一)基线胎心率
• 在无宫缩时记录的胎心率曲线，至少记录 10分钟。正常范围120—160bpm，胎心率 在160—180bpm为中等心动过速，180bpm 以上显著心动过速，120—100bpm为心动 过缓，70—100显著心动过缓。BFHR有变 异即所谓基线摆动，表示胎儿有一定储备 能力，提示胎儿健康。FHR基线变平，即 变异消失或静止，提示胎儿储备能)
• • • 与子宫收缩有关的胎心率的变化。 加速 减速
减速分类
• 早期减速 • 晚期减速 • 可变减速
胎儿电子监护(PPT课件)
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
3
胎心率基线
• 无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇；胎儿不受刺激时；加速与 减速之间。
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
4
基线变异
FHR基线波动的幅度和频率是不规则 的
--变异缺失 --轻度变异 --中度变异 --显著变异
振幅无改变 ≤5 bpm/min 6-25 bpm/min >25 bpm/min
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
21
宫内复苏措施
• 改变体位； • 吸氧； • 静脉输液； • 减慢宫缩频率； • 应用宫缩抑制剂； • 发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即分娩。
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
22
监护图形分析
• 基线？ • 变异？ • 周期性变化？ • 宫缩如何？ • 正常吗？ • 需要什么干预？
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
25
基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次 /10min，继续观察
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
26
基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考虑 感染，加速产程
2020-12-24
胎儿电子监护（PPT课件）
15
FHR三级分类解释系统
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 2009, 114:192~202.
胎儿电子监护PPT课件
• 轻度过缓: FHR 100～109 bpm • 重度过缓: FHR <99 bpm
2019/9/23
11
FHR过缓的临床意义：
1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果， <100bpm——考虑先心病
2019/9/23
12
FHR过缓的临床意义：
2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、 变异，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低血压、低温 先心病
判断：事实上，晚减是否有加速和STV更具有重要 意义，而不是减速的深度。
晚减伴变异缺乏消失是心肌衰竭和脑氧和减少的 反应。
2019/9/23
34
延长减速：
原因：严重变异减速、晚减发展 脐带脱垂 强直性宫缩 药物（麻、MgSO4等） 胎头下降过速、阴道检查等
2019/9/23
35
延长减速：
临床意义：严重变异减速、 晚减发展 严重 一过性 良好 时间久 脐带因素多见 立即终止
2019/9/23
32
2.胎心率一过性变化：晚期减速
原因：
（胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥 子宫血流骤减 缺氧 迷走N刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高征、过期、IUGR、 严重 心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHR下降
2019/9/23
33
晚期减速临床意义：
原因：是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑制所致 多出现伴胎盘功能不良
包含胎儿酸 中毒的预兆。 • (早期：出现在第一产程晚期的频发早减往往与胎
头受压有关。早期减速极少是不利的。可是，若 出现在第一产程的早期、出现的频率渐增加且减 速低达100次/分，则需要密切观察胎儿的情况， 可能与胎儿缺氧有关。)
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包含胎儿酸 中毒的预兆。 • (早期：出现在第一产程晚期的频发早减往往与胎
头受压有关。早期减速极少是不利的。可是，若 出现在第一产程的早期、出现的频率渐增加且减 速低达100次/分，则需要密切观察胎儿的情况， 可能与胎儿缺氧有关。)
2.胎心率一过性变化：早期减速
2.胎心率一过性变化：早期减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
胎儿通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线 的变化，FHR与胎动、宫缩的关系 2、估计胎儿安危状况。
瞬间胎心率
1.是组成胎心率的基本条件，也是判断胎 心率图象正常与否的基础。 2.它是指用60秒除以一次心搏到另一次心 搏（beat to beat）所用的时间（t）所得 的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。 3.胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在 坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线
• 特点：指胎心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然 下降至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分， 持续时间长短不一，恢复快。FHR曲线常为“U” 型，每次图形可不同
2.胎心率一过性变化：变异减速
• 临床意义： • 原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑
制所致 • 多出现伴胎盘功能不良 (常与部分或完全的脐带受压有关)
FHR过缓的临床意义：
3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚减，变异减退 <100bpm，持续3-5分钟以上
胎心率基线摆动：
包括：胎心率的摆动幅度（指胎心率上下摆动波的 高度）和摆动频率（是指1分钟内波动的次数）。 胎心率的摆动幅度：正常值：10-25bpm 胎心率的摆动频率：正常值：≥6次。 FHR基线摆动：表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿 健康的表现。 FHR基线变平直：即变异消失，提示胎儿储备能力丧 失。
一、胎心率（FHR）的监测：
1.胎心率基线（FHR） 2.一过性胎心率变化
一、胎心率基线（FHR）：
是指在无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。 正常FHR：110-160bpm；
如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历 时10分钟，称心动过速或心动过缓。
1.胎心率基线（FHR）：
2.胎心率一过性变化：早期减速
超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分
1）原 因： 胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆）、颅内
压暂时上升、脑血流量下降、局部缺氧 、迷走 N刺激、 FHR下降。
2.胎心率一过性变化：早期减速
• 临床意义： • 仅见于头先露，且已破水 • 常出现在宫口开大6cm左右 • 一般对胎儿无害 • 早减伴正常基线变异和加速——胎儿不缺氧 • 早减伴心动过速和基线变异减少——不放心图，
• 轻度过缓: FHR 100～109 bpm • 重度过缓: FHR <99 bpm
FHR过缓的临床意义：
1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果， <100bpm——考虑先心病
FHR过缓的临床意义：
2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、 变异，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低血压、低温 先心病
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 提示胎儿缺氧，与胎儿大脑氧供下降密切相关， 常常出现在胎儿宫内生长受限、羊水过少、脐动 脉血流波形异常等情况。若晚期减速伴有变异减 少或消失及无胎心加速，往往提示胎儿严重缺氧
2.胎心率一过性变化：晚期减速
减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可 分为3种：早期减速、变异减速、晚期减 速。
2.胎心率一过性变化：减速
• 早期减速：特点：FHR减速与宫缩同步， 即FHR减速的开始、最低点和恢复至基 线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复 基本一致。
• 一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎 头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改 变。
2.胎心率一过性变化：加速：
周期性加速：伴随宫缩而发生的加速
由于脐带部分受压，梗阻
压力感受
器及化学感受器激活交感神经引起胎心率增
加。
应进一步监护，评估超声:羊水，脐带，
FGR？臀位？
非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊
等刺激而发生的加速
提示中枢神经系统协调，胎儿健壮
2.胎心率一过性变化：减速
正常FHR：110-160bpm； 如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历时10分 钟，称心动过速或心动过缓。
胎心过速：
轻度过速: FHR >161～180 bpm 重度过速: FHR >180 bpm
胎心过速的临床意义：
1）孕期FHR过速：大多无重要意义
未成熟儿：迷走N差 腹部触诊：一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血 保胎应用安宝 胎儿心律失常,如发作性心房性心动过速等 羊膜炎和/或脓毒血症
2）分娩期胎心过速：窘迫信号， 需重视！
窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
3）怎么通过胎心过速诊断胎儿 宫内窘迫？
①分娩过程：FHR进行性上升 FHR过速无加速伴细变异减少、晚减、 变异减速（即使轻度） 之一时，应考 虑胎儿宫内窘迫 ③ FHR过速持续>180bpm
胎心过缓：
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 特点：FHR减速滞后于宫缩高峰期。 • 下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间
长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表 现。
2.胎心率一过性变化：晚期减速
2.胎心率一过性变化：
胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改 变。 加速:是指子宫收缩或胎动后胎心率基线暂时增加15bpm 以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现。散发、短暂 的胎心率加速是无害的。但脐V持续受压则发展为减速。
2.胎心率一过性变化：加速：
妊娠> 32 孕周:加速> 15 bpm ,2 min ≥持续时间> 15 s ; 妊娠< 32 孕周:加速> 10 bpm ,2 min ≥持续时间> 10 s ; 延长加速：加速时间持续≥ 2分钟， <10分钟 心动过速：加速时间持续≥ 10分钟
头受压有关。早期减速极少是不利的。可是，若 出现在第一产程的早期、出现的频率渐增加且减 速低达100次/分，则需要密切观察胎儿的情况， 可能与胎儿缺氧有关。)
2.胎心率一过性变化：早期减速
2.胎心率一过性变化：早期减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
胎儿通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线 的变化，FHR与胎动、宫缩的关系 2、估计胎儿安危状况。
瞬间胎心率
1.是组成胎心率的基本条件，也是判断胎 心率图象正常与否的基础。 2.它是指用60秒除以一次心搏到另一次心 搏（beat to beat）所用的时间（t）所得 的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。 3.胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在 坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线
• 特点：指胎心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然 下降至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分， 持续时间长短不一，恢复快。FHR曲线常为“U” 型，每次图形可不同
2.胎心率一过性变化：变异减速
• 临床意义： • 原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑
制所致 • 多出现伴胎盘功能不良 (常与部分或完全的脐带受压有关)
FHR过缓的临床意义：
3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚减，变异减退 <100bpm，持续3-5分钟以上
胎心率基线摆动：
包括：胎心率的摆动幅度（指胎心率上下摆动波的 高度）和摆动频率（是指1分钟内波动的次数）。 胎心率的摆动幅度：正常值：10-25bpm 胎心率的摆动频率：正常值：≥6次。 FHR基线摆动：表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿 健康的表现。 FHR基线变平直：即变异消失，提示胎儿储备能力丧 失。
一、胎心率（FHR）的监测：
1.胎心率基线（FHR） 2.一过性胎心率变化
一、胎心率基线（FHR）：
是指在无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。 正常FHR：110-160bpm；
如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历 时10分钟，称心动过速或心动过缓。
1.胎心率基线（FHR）：
2.胎心率一过性变化：早期减速
超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分
1）原 因： 胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆）、颅内
压暂时上升、脑血流量下降、局部缺氧 、迷走 N刺激、 FHR下降。
2.胎心率一过性变化：早期减速
• 临床意义： • 仅见于头先露，且已破水 • 常出现在宫口开大6cm左右 • 一般对胎儿无害 • 早减伴正常基线变异和加速——胎儿不缺氧 • 早减伴心动过速和基线变异减少——不放心图，
• 轻度过缓: FHR 100～109 bpm • 重度过缓: FHR <99 bpm
FHR过缓的临床意义：
1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果， <100bpm——考虑先心病
FHR过缓的临床意义：
2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、 变异，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低血压、低温 先心病
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 提示胎儿缺氧，与胎儿大脑氧供下降密切相关， 常常出现在胎儿宫内生长受限、羊水过少、脐动 脉血流波形异常等情况。若晚期减速伴有变异减 少或消失及无胎心加速，往往提示胎儿严重缺氧
2.胎心率一过性变化：晚期减速
减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可 分为3种：早期减速、变异减速、晚期减 速。
2.胎心率一过性变化：减速
• 早期减速：特点：FHR减速与宫缩同步， 即FHR减速的开始、最低点和恢复至基 线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复 基本一致。
• 一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎 头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改 变。
2.胎心率一过性变化：加速：
周期性加速：伴随宫缩而发生的加速
由于脐带部分受压，梗阻
压力感受
器及化学感受器激活交感神经引起胎心率增
加。
应进一步监护，评估超声:羊水，脐带，
FGR？臀位？
非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊
等刺激而发生的加速
提示中枢神经系统协调，胎儿健壮
2.胎心率一过性变化：减速
正常FHR：110-160bpm； 如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历时10分 钟，称心动过速或心动过缓。
胎心过速：
轻度过速: FHR >161～180 bpm 重度过速: FHR >180 bpm
胎心过速的临床意义：
1）孕期FHR过速：大多无重要意义
未成熟儿：迷走N差 腹部触诊：一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血 保胎应用安宝 胎儿心律失常,如发作性心房性心动过速等 羊膜炎和/或脓毒血症
2）分娩期胎心过速：窘迫信号， 需重视！
窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
3）怎么通过胎心过速诊断胎儿 宫内窘迫？
①分娩过程：FHR进行性上升 FHR过速无加速伴细变异减少、晚减、 变异减速（即使轻度） 之一时，应考 虑胎儿宫内窘迫 ③ FHR过速持续>180bpm
胎心过缓：
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 特点：FHR减速滞后于宫缩高峰期。 • 下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间
长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表 现。
2.胎心率一过性变化：晚期减速
2.胎心率一过性变化：
胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改 变。 加速:是指子宫收缩或胎动后胎心率基线暂时增加15bpm 以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现。散发、短暂 的胎心率加速是无害的。但脐V持续受压则发展为减速。
2.胎心率一过性变化：加速：
妊娠> 32 孕周:加速> 15 bpm ,2 min ≥持续时间> 15 s ; 妊娠< 32 孕周:加速> 10 bpm ,2 min ≥持续时间> 10 s ; 延长加速：加速时间持续≥ 2分钟， <10分钟 心动过速：加速时间持续≥ 10分钟