胎儿电子监护演示课件

2.胎心率一过性变化：加速：
周期性加速：伴随宫缩而发生的加速
由于脐带部分受压，梗阻
压力感受
器及化学感受器激活交感神经引起胎心率增
加。
应进一步监护，评估超声:羊水，脐带，
FGR？臀位？
非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊
等刺激而发生的加速
提示中枢神经系统协调，胎儿健壮
2.胎心率一过性变化：减速
2.胎心率一过性变化：早期减速
超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分
1）原 因： 胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆）、颅内
压暂时上升、脑血流量下降、局部缺氧 、迷走 N刺激、 FHR下降。
2.胎心率一过性变化：早期减速
• 临床意义： • 仅见于头先露，且已破水 • 常出现在宫口开大6cm左右 • 一般对胎儿无害 • 早减伴正常基线变异和加速——胎儿不缺氧 • 早减伴心动过速和基线变异减少——不放心图，
• 特点：指胎心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然 下降至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分， 持续时间长短不一，恢复快。FHR曲线常为“U” 型，每次图形可不同
2.胎心率一过性变化：变异减速
• 临床意义： • 原因是缺氧致迷走N亢进和/或对心肌的抑
制所致 • 多出现伴胎盘功能不良 (常与部分或完全的脐带受压有关)
• 轻度过wk.baidu.com: FHR 100～109 bpm • 重度过缓: FHR <99 bpm
FHR过缓的临床意义：
1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果， <100bpm——考虑先心病
FHR过缓的临床意义：
2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、 变异，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低血压、低温 先心病
减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可 分为3种：早期减速、变异减速、晚期减 速。
2.胎心率一过性变化：减速
• 早期减速：特点：FHR减速与宫缩同步， 即FHR减速的开始、最低点和恢复至基 线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复 基本一致。
• 一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎 头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改 变。
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 特点：FHR减速滞后于宫缩高峰期。 • 下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间
长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表 现。
2.胎心率一过性变化：晚期减速
胎儿电子监护
广东惠州
胎儿电子监护
1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线 的变化，FHR与胎动、宫缩的关系 2、估计胎儿安危状况。
瞬间胎心率
1.是组成胎心率的基本条件，也是判断胎 心率图象正常与否的基础。 2.它是指用60秒除以一次心搏到另一次心 搏（beat to beat）所用的时间（t）所得 的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。 3.胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在 坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线
2.胎心率一过性变化：
胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改 变。 加速:是指子宫收缩或胎动后胎心率基线暂时增加15bpm 以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现。散发、短暂 的胎心率加速是无害的。但脐V持续受压则发展为减速。
2.胎心率一过性变化：加速：
妊娠> 32 孕周:加速> 15 bpm ,2 min ≥持续时间> 15 s ; 妊娠< 32 孕周:加速> 10 bpm ,2 min ≥持续时间> 10 s ; 延长加速：加速时间持续≥ 2分钟， <10分钟 心动过速：加速时间持续≥ 10分钟
正常FHR：110-160bpm； 如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历时10分 钟，称心动过速或心动过缓。
胎心过速：
轻度过速: FHR >161～180 bpm 重度过速: FHR >180 bpm
胎心过速的临床意义：
1）孕期FHR过速：大多无重要意义
未成熟儿：迷走N差 腹部触诊：一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血 保胎应用安宝 胎儿心律失常,如发作性心房性心动过速等 羊膜炎和/或脓毒血症
FHR过缓的临床意义：
3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚减，变异减退 <100bpm，持续3-5分钟以上
胎心率基线摆动：
包括：胎心率的摆动幅度（指胎心率上下摆动波的 高度）和摆动频率（是指1分钟内波动的次数）。 胎心率的摆动幅度：正常值：10-25bpm 胎心率的摆动频率：正常值：≥6次。 FHR基线摆动：表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿 健康的表现。 FHR基线变平直：即变异消失，提示胎儿储备能力丧 失。
2.胎心率一过性变化：晚期减速
• 提示胎儿缺氧，与胎儿大脑氧供下降密切相关， 常常出现在胎儿宫内生长受限、羊水过少、脐动 脉血流波形异常等情况。若晚期减速伴有变异减 少或消失及无胎心加速，往往提示胎儿严重缺氧
2.胎心率一过性变化：晚期减速
包含胎儿酸 中毒的预兆。 • (早期：出现在第一产程晚期的频发早减往往与胎
头受压有关。早期减速极少是不利的。可是，若 出现在第一产程的早期、出现的频率渐增加且减 速低达100次/分，则需要密切观察胎儿的情况， 可能与胎儿缺氧有关。)
2.胎心率一过性变化：早期减速
2.胎心率一过性变化：早期减速
2.胎心率一过性变化：变异减速
一、胎心率（FHR）的监测：
1.胎心率基线（FHR） 2.一过性胎心率变化
一、胎心率基线（FHR）：
是指在无胎动和无子宫收缩影响时， 10分钟以上的胎心率平均值。 正常FHR：110-160bpm；
如FHR＞160 bpm或＜110 bpm，历 时10分钟，称心动过速或心动过缓。
1.胎心率基线（FHR）：
2）分娩期胎心过速：窘迫信号， 需重视！
窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
3）怎么通过胎心过速诊断胎儿 宫内窘迫？
①分娩过程：FHR进行性上升 FHR过速无加速伴细变异减少、晚减、 变异减速（即使轻度） 之一时，应考 虑胎儿宫内窘迫 ③ FHR过速持续>180bpm
胎心过缓：