胎儿电子监护(PPT课件)

2020-12-224 009, 114:192~202.
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产前EFM
• NST • CST
反应型：≥2次加速
无反应型：≥240min无加速 阳性：>50%宫缩出现LD，即使<3次 /10min
阴性：无LD或明显的VD
杨慧霞.电子胎心监护应用专家共识.中华围产医学杂志,2015,7:486-490
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American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature,interpretation, and general managem
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FHR三级分类解释系统
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature, interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol. 2009, 114:192~202.
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宫内复苏措施
• 改变体位； • 吸氧； • 静脉输液； • 减慢宫缩频率； • 应用宫缩抑制剂； • 发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即分娩。
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监护图形分析
• 基线？ • 变异？ • 周期性变化？ • 宫缩如何？ • 正常吗？ • 需要什么干预？
• 正弦曲线图形
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II类category-II
• 基线率 心动过缓不伴有基线变异消失 心动过速
• FHR基线变异 轻度的基线变异 不伴反复性减速的基线变异消失 显著的基线变异
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源自文库
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II类category-II • 加速 胎儿受刺激后没有诱发出加速 • 周期性或间歇性减速 反复性可VD伴有轻度或中度基线变异 延长减速>2分钟，但<10分钟 反复性LD伴正常基线变异 VD伴有其他特性，如恢复到基线缓慢，尖峰型， 或“双肩峰”
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早期减速（ED）：下降、恢复都均匀缓慢； >30s；波谷↔波峰；幅度<50bpm
ED
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晚期减速（ED）：下降、恢复缓慢均匀；>30s； 下降幅度<50bpm；波谷落后波峰30-60s。
以下图形摘自：时春艳,白文佩.轻松识别胎儿监护图(第三 版).北京大学医学出版社.
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基线115bpm，变异5-10bpm，宫缩时有加速，无减速， 宫缩4-5次/10min。
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基线130bpm，变异5bpm，有加速，无减速，宫缩3-4次 /10min
胎儿电子监护
Dr.Feng
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EFM的常用术语 产前EFM 产时EFM EFM分析
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胎心率基线
10分钟时间段内，平均FHR每分钟振幅5次左右心搏数（bpm）， 需除外：
--周期的或间歇的变化 --明显FHR变异的时段 --变化超过25 bpm的胎心率基线片段
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I类category I-normal
• 基线率：每分钟110-160次 • FHR基线变异：中度 • 晚期或可变减速：无 • 早期减速：有或无 • 加速：有或无
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III类category-III
• FHR基线变异消失和以下的任意一项： 反复性晚期减速 反复性可变减速 心动过缓
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胎心率基线
• 无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇；胎儿不受刺激时；加速与 减速之间。
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基线变异
FHR基线波动的幅度和频率是不规则 的
--变异缺失 --轻度变异 --中度变异 --显著变异
振幅无改变 ≤5 bpm/min 6-25 bpm/min >25 bpm/min
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基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次 /10min，继续观察
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基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考虑 感染，加速产程
PD
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正弦波：明显平滑；正弦摆动； 3-5cpm/min；持续≥20min
以上概念摘自 ACOG Practice Bulletin Number 116: nomenclature,
interpretation, and general management principles. Obstet Gynecol.
LD
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变异减速（VD）：与宫缩无明显关系；下降、恢复迅速，下降 <30s；持续不一；幅度>40bpm；形态多样。
VD
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延迟减速（PD）：下降>15bpm； 10min>持续时间≥2min；
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加速
•明显可见FHR突然上升（30s内达到波峰） •孕32周后，基线上升≥15 bpm，持续≥15s，<2
分钟。 •孕32周前，基线上升≥10 bpm，持续≥10s，<2分
钟。
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变异
加速
基线
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