《武汉市失业保险金申领登记表》

享受待遇期限
领取起始时间
发放标准
个月
年 月
失业保险金标准为 元/月 医疗补助金标准为 元/月
社保经办 机构
失 业 登 记
该失业人员已到我社区服 务站办理了失业登记手续。
特此证明
（ 章 年 月 日
求 职 登 记
该失业人员已到我人力 资源市场办理了求职登记手 续。
失 业 保 险 金 申 领 登 记 表
原单位名称： 姓名
身份证号 家庭常住地址
文化程度 职业（工种）
失业原因
性别
年
月
日
个人编
出 生
民族
联系电话
婚姻状况
已婚□ 未婚□
常住地社区名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ市
博士□ 硕士□ 本科□ 大专□ 高中□ 中专□ 技校□ 初中及以下□
职业资格等级 高级技师□ 技师□ 高级工□ 中级工□ 初级工□ 其他□
特此证明
（章） 年 月 日
双面打印
终止合同□ 解除合同□ 开除、除名、辞退□ 其他□
失业时间
姓名
性别
出生年月
与本人关系
工作或学习单位
家庭状况
备注
缴费起止时间
年 月至 年 月
注：1、此表 由 申 领 人2、员“填核 定 领 取 失3、业此保表险 一式两份，社保
核 定 领 取 失 业 保 险 金 期 限 及 标 准
累计缴费年限