产前保健和产时护理对产后出血的影响分析

产前保健和产时护理对产后出血的影响分析

发表时间：2017-04-01T17:07:42.250Z 来源：《医药前沿》2017年3月第8期作者：钟静芬[导读] 观察产前保健和产时护理对于孕妇产后出血情况的影响。

（奉化市莼湖镇卫生院产科浙江宁波 315506）【摘要】目的：观察产前保健和产时护理对于孕妇产后出血情况的影响。方法：选取2013年3月-2016年3月社区医院内80例产妇进行研究，其中40例完成产前保健和产时护理的为观察组，未接受产前保健和产时护理的40例为对照组。结果：观察组中产后出血率2.5%，对照组20.0%，观察组产后出血发生率低于对照组；观察组在产后2h、24h内出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：

适时予以产前保健和产时护理能够降低产后出血率。

【关键词】产前保健；产后出血；产时护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0309-02 产后出血作为产科临床较为严重的一种并发症，是导致产妇死亡的重要因素[1]。目前，我国产妇致死因素中产后出血居于首位[2]。为进一步加强大众对于产科出血的认知，做好预防、降低产后出血发生率，笔者特研究了社区80例产妇中产前保健与产时护理的应用效果，现报道如下。

1.受试对象与方法

1.1 受试者资料

选取2013年3月-2016年3月社区医院内80例产妇进行研究，其中40例完成产前保健和产时护理的为观察组，未接受产前保健和产时护理的40例为对照组。观察组患者年龄20～35岁，平均（27.6±4.1）岁；初产22例、流产18例。对照组年龄21～35岁，平均（28.0±3.7）岁；初产21例、流产19例。两组在年龄、孕产次情况上比较，数据无统计学意义（P＞0.05）。受试者均知情本研究内容，自愿参与且签署知情同意书。

1.2 方法

80例受试者均于我院完成分娩等，且均接受常规产后出血预防对策没，以降低发生率。观察组受试者均完成产前保健、产时护理，具体内容为：①孕前保健：社区内积极做好孕前指导，降低人流发生率，在停经48d以内者，孕囊不超过2cm建议药物流产。②孕期保健：进一步完善孕期相关检查内容，增强孕期风险评估，识别高危妊娠以便及时救治。例如，贫血等症及时纠正，肝功能异常建议专科就诊，孕中期监测MAP，妊高症及时口服阿司匹林50mg，巨大儿、羊水过多等及时住院观察治疗。③分娩期：分娩过程中，精神因素是除产道、产力、胎儿因素以外至关重要的一项。因此，不仅需要在分娩期做好助产配合，责任护士还应及时了解孕妇心理需求，讲解分娩过程，解除孕妇恐惧、焦虑等情绪；同时教会一些放松、屏气、休息的动作技巧，以减少分娩时的体力消耗；及时有效处理产程，避免子宫收缩乏力的发生，胎盘滞留及时处理，注意保护产妇隐私；对于有性别歧视的孕妇，应做好心理疏导，缓解心理负担，在新生儿出生后当及时予以宫缩强化措施。④产后护理：在产后的2h内宜在产房观察，做好生命体征监测，注意观察子宫底高度、阴道出血情况，宜30min观察1次；对于子宫膨胀明显的产妇，例如巨大儿、双胎等，可常规双合按摩子宫；尽可能母婴早接触，尽早吸吮，以便子宫收缩；产后2h排尿产妇应予以协助，如产后6h还未及时排尿，应用温热水冲洗外阴，热敷、按摩下腹，或让其听水流声诱导其排尿，必要时可予以导尿措施。一旦出现产后出血，医务工作人员需要紧密配合，积极实施抢救措施，让产妇处于平卧位，予以吸氧、做好保暖，及时开通筋脉通道并维持畅通，予以心电监护，快速、准确查找出血原因，并进行对症治疗，记录24h内出血量，遵医嘱输液、输血，及时科学合理应用抗生素防止感染。⑤产后心理护理：产后由于身体不适、角色转换等因素，产妇极易出现焦虑等不良情绪，因此护士应及时和产妇沟通，了解其心理现状，在适当时机下予以安慰和鼓励，指导家属新生儿照顾方法，解除产妇后顾之忧，以消除顾虑，良好改善心理情绪。

1.3 观察指标

产后出血的诊断：24h出血量超过500ml[3]。观察并分别记录两组产妇产后出血情况。

1.4 统计学分析

统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x-±s”形式录入计量资料，结果用t检验；P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

观察组中产后出血1例（2.5%），对照组8例（20.0%），观察组产后出血发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组在产后2h、24h内出血量均低于对照组，差异有统计学意义（见表1）。

3.讨论

胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml则为产后出血。产后出血作为孕产妇致死的四大因素之一，尤其在我国边远落后地区更为突显。目前普遍认为产后出血的因素为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，可能导致失血性休克、继发性贫血等。因此，做好预防保健措施对于改善产妇生存质量具有重要意义。

从本研究结果可看出，观察组中产后出血发生率2.5%，明显低于对照组的20.0%。说明产前保健、产时护理的实施有利于降低产后出血发生率。同时，观察组在产后2h、24h内出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可能提示科学有效的护理保健措施明显能降低产后出血量。因此，笔者认为做好产前保健措施，对产后出血高危因素引起足够重视，及时予以对症治疗。同时产妇经历妊娠、分娩、角色变化，可能引起心理情绪变化，导致机体一些列不利变化，故此积极予以心理护理。从研究结果来看改善效果较为显著，值得将产前保健、产时护理科学合理结合并用于临床。

【参考文献】

[1]蓝卫美.产后出血原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):31-32.

[2]方笑爱.产后出血与分娩方式的相关性研究[J].中国妇幼保健,2011,26(12):1802-1803.

[3]郭瑞清.助产护理干预对产后出血子宫全切患者的影响[J].内蒙古中医药,2016,35(4):153.