农村低保入户调查表

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农村低保公示表

根据你乡（镇、街道）上报的拟享受低保待遇名单，经凌海市民政局审核，现将你乡（镇、街道）符合享受最低生活保障待遇名单公示如下，公示时间为7天。在公示期间，若对公示名单有异议，请向凌海市民政局举报。反映问题应实事求是，并尽可能提供可查的具体线索。
年月日凌海市民政局举报电话:序号来自户主姓名保障人口
序号申请享受低保理由申请人签字凌海市乡镇街道拟享受低保待遇公示名单根据凌海市民政局有关文件精神经我乡镇街道通过入户调查邻里访问群众评议等方式对申请人的家庭收入状况财产状况进行调查核实现将本乡镇街道拟享受最低生活保障待遇名单公示如下公示时间为7天
凌海市_________乡（镇、街道）已享受低保待遇公示名单
年人均纯收入
保障金额
村别
启领日期
享受人签字

入户调查表

动态调整入户调查表
（乡）镇村时间：年月日
户主姓名：家庭人口数：
户属性：（一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户）
脱贫状态：（已脱贫、未脱贫）
贫困户联系电话：
1、家里有亩地，主要种植作物？。

地年纯收入元。

土地是否流转，如果流转，一年收入元。

2、家庭住房是否安全？，住房平。

吃水方便吗？有无水管？。

3、家庭成员中是否有低保或五保？（谁）。

年低保或五保收入元。

4、家里在外打工人，（谁）。

在（哪）打工？从事工作？年收入元。

5、家庭主要致贫原因为，（缺资金、缺产业、缺技术、缺劳力、缺致富办法、家庭患重病或残疾、家庭重大变故、子女上学负担重，其他）详细叙述造成贫困的原因：
是否有其他致贫原因或其他需要叙述的导致家庭贫困的原因？
6、家里有个孩子上学？都是谁？在哪上学？哪个年级？
补助了什么？多少钱？自费了哪些？多少钱？
7、家里有没有病人？是谁？主要患什么病？吃药花销？近两年是否住院？报销完花费元。

（请详细叙述家庭患病成员病情及花费）。

8、家庭是否有残疾人，什么类型残疾？几级？一年残疾补助多少钱？
9、近两年是否入股？入股金额元，分红金额元。

10、近两年是否有入户项目，实施项目（种植养殖加工业），补贴元。

11、是否申请过扶贫贷款？贷款元，发展了。

12、家庭的主要开支是什么？一年总支出元
13、家庭是否有人未参加农合？谁？。

农村低保对象入户调查表

（务农、务工、在校生或者无劳动能力）居民身份证号码
三、申请人家庭经济状况调查
家庭收入情况承包耕地（亩）务农收入（元/年）养殖业类别务工收入（元/年）经商收入（元/年）其他收入（元/年）子女赡养费（元/年）纯收入合计（元/年）人均纯收入（元/年）是否参加新农合是否 . 患者姓名房屋是否出租家庭拥有电器情况微波炉其他家庭成员医疗开支情况疾病名称年医疗费开支电磁炉家庭财产情况是否
寿宁县农村低保对象入户调查表
调查时间：年月日
一、申请人家庭基本状况
户籍地址常住地址同上实际常住人口数老房合住砖木砖混租房其他框架房屋建成时间其中外出务工人数 . . 家庭联系电话：
户口本中家庭人口数住房属性住房状况自建土木
二、申请人家庭成员基本情况
姓名关系性别健康状况生活状态户主
租金收入（元/年）
空调摩托车
电冰箱移动电话 .
四、需要补充说明的情况：
五、入户调查人员意见：（是否同意该户享受农村低保待遇及享受补助额）
纳入低保的主要理由
重病
重残
单亲员签名：

农村危房入户调查表

农村危房入户调查表
地址情况
地级市
县（市、区）
镇（乡、街道办）
村民委员会
村民小组
家庭基本情况
户主姓名
身份证号码
家庭人数
人
居住状态
1.唯一长期自住的住房 □
2.在本村有新建住宅，该住房仍有老人居住 □
3.该住房无人居住 □
上年家庭年纯收入
元
农户联系电话
民族
是否贫困户
否 □
分散供养五保户 □ 低保户 □
是 □ 其他贫困户 □ 贫困残疾人家庭 □
是否已列入2015年农村低收入住房困难户住房改造计划
是 □
否 □
现有
住房
状况
结构类型
生土结构□砌体结构□混凝土结构□其他□
建造年代
是否有农村宅基地使用证
是□ 否□
是否有房屋所有权证
是□ 否□
是否具有历史保护价值文保单位□ 省级文保单位□
市级文保单位□ 县级文保单位□
尚未认定为文保单位□
2015年□ 2016年□ 2017年□
选择建设方式
自建□统建□ 统自建结合□
调查人员（签名）：户主确认（签名）：
调查日期：年月日
建筑面积（m2）
占地面积（m2）
间数
层数
地理环境
是否处于地质灾害易发区（如地震、崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝等）
是□否□
是否处于小流域洪水和内涝水淹易发区
是□否□
户主意愿
是否同意改造
是□ 否□
改造原因
C级危房□ D级危房□ 受灾全倒□ 其它原因□
希望改造方式
修缮加固□ 原址重建□ 异地重建□
希望改造时间

入户调查表(建档立卡贫困户)【模板】

入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
2
附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：
3
等群体。

调查人：调查时间：
4
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村：
5
6
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。

3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。

7
附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。

2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。

3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。

8。

入户调查表模板

入户调查表模板1. 背景和目的入户调查是一种常用的数据收集方式，旨在了解个体或家庭的生活状况、需求和态度。

本文档提供了一个入户调查表的模板，以便研究者或调查者能够根据自身的需要进行适当的修改和调整。

2. 调查表内容2.1 个人信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.家庭成员人数：5.联系电话：6.邮箱：7.地址：2.2 居住环境1.居住地点：2.房屋类型：3.户型：4.面积：5.是否租借：6.是否自有房产：7.居住年限：8.是否有车位：9.附近交通状况：2.3 家庭收入情况1.家庭主要收入来源：2.家庭月收入总额：3.家庭月支出总额：4.家庭固定支出项目：–房屋租金/贷款–水费、电费、燃气费–食物费用–学费–医疗费用–交通费用–其他：2.4 生活方式1.早起时间：2.睡眠时间：3.饮食习惯：4.运动习惯：5.休闲娱乐活动喜好：6.参与社交活动的频率：7.是否有宠物：8.是否抽烟/喝酒：2.5 购物习惯1.购物渠道偏好：2.购物频率：3.消费心理：4.常购买的产品类别：–食品–日用品–服装–家电–化妆品–其他：2.6 教育情况（如适用）1.教育程度：2.所在学校/机构：3.学习成绩：4.学习动力和学习方式：2.7 健康状况1.是否有慢性疾病：2.过去一年看病次数：3.是否有健康保险：4.饮食习惯：5.是否有运动习惯：6.睡眠质量和习惯：7.是否有精神压力：3. 数据收集说明根据本调查表的内容，调查者应与被调查人进行面对面的访谈，并记录被调查人的回答。

调查者需要保证对被调查人的个人信息和隐私的保密，并尽量避免问卷内容引起不适。

4. 数据分析与报告基于收集到的数据，调查者可以进行相应的数据分析，如计算平均收入、制作图表等。

并根据分析结果撰写数据报告，以便进一步研究和决策。

5. 免责声明本调查表仅供参考，调查者需根据具体情况进行相应的适配和修改。

本调查表使用时需遵守当地法律法规，确保合法合规。

6. 参考文献无以上是入户调查表的模板，根据实际需求和调查对象的特点，可以适当修改和调整调查表的内容和顺序。

脱贫攻坚入户调查问卷

7
当年您家支付给在乡外务工人员的交通、住宿等基本费用年支出元。
8
当年您家获得家庭外人员的赠送、慰问、赡养等年收入元。
9
当年您家支付给家庭外人员的赠送、赡养等年支出元。
10
请问您家享受低保政策的有人，年收入元（标准元/月）。享受低保对象姓名为（查看到账记录）。
11
请问您家全年购买粮食公斤。
12
请问您家水稻种植面积亩，总产量公斤，年收入元，当年每亩水稻种植的成本约为元。
13
请问您家是否从事运输业、工厂、商店等家庭经营，具体从事，年净收入
元。
14
请问您家现有毛竹亩，年净收入为元；油茶亩，年净收入为元，药材
亩，年净收入为元；果园亩，年净收入为元；养殖□生猪□鸡鸭□蛋□牛□其他等公斤，年净收入为元；茶叶亩，年产量公斤，哪年
种植，年净收入为元。2017年春□有□无新种，亩。
29
请问您家目前饮水为○自来水○压水井○山泉水，水源○是○否安全，○是○会出现间歇性饮水困难。
调查户签名：调查员签名：①②调查时间：
20
请问您家是否参加合作医疗保险参保人数。
请问您家是否参合农村养老保险参保人数。
21
请问您家住房面积平方ห้องสมุดไป่ตู้，建房时间是年。
22
请问您家住房结构是①土木结构、②砖混结构、③钢筋混泥土结构、④其他结构。
23
请问您家今年○有○无意愿建房，困难在何处计划采取①拆旧建新②异地新建③维修改造④移民搬迁⑤扶贫爱心屋⑥进敬老院⑦交钥匙方式实现安居。目前进度为。
24
请问您家债务余额元，请问您家今年新借债务元。为何借债。
25
请问您家主要支出为，年约元。
26
请问您家入户路○是○否已经实施，米，未实施的话，计划实施方式选择自建还是请人建设：，计划何时实施。

农村低保申请审批表正式版

农村低保申请审批表正式版农村最低生活保障申请审批表2、申请人提供身份证和户口本（或户籍证明）复印件、家庭全体成员户口资料复印件；3、家庭成员的其他个人证明材料（残疾证、优待证、救助卡、病历）复印件；年月日公示根据《莱芜市农村居民最低生活保障办法》及有关文件规定，通过评议确定以下人员继续享受低保待遇：***********，以下人员新纳入低保对象：************，公示期为五天，如有异议请到村委反映，如无异议五天后将整理上报。

*********村民委员会年月日反面正面农村低保张榜公示的说明根据《莱芜市农村居民最低生活保障办法》及有关文件规定，通过评议确定以下人员继续享受低保待遇，以下人员新纳入低保对象，为接受群众监督，我单位对以上情况进行了张榜公示，公示时间为月日至日共五天，公示期间没有村民提出异议，现上报镇（办事处）审核。

如果我单位农村居民出现应保未保，或者有人不符合条件而得到保障，一切法律责任由我们承担。

村民代表评议小组成员：经办人：村主任签字：单位（章）二0 年月日农村低保复核续保表＿＿＿＿镇（办事处）＿＿＿＿＿＿村（章）：根据《莱芜市农村居民最低生活保障办法》及有关文件规定，经入户调查核实，村民评议小组评议，确定以下人员继续享受低保待遇。

村两委成员及村民代表会议记录（原始记录复印件）《退（抵）税申请审批表》备注：1、本表适用于享受税收优惠政策纳税人办理减免退税。

2、纳税人退税账户与原缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。

3、本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。

附件5不动产登记申请审批表单位：□平方米□公顷（□亩）、万元不动产登记申请审批表使用和填写说明一、使用说明不动产登记申请审批表主要内容包括登记收件情况、申请登记事由、申请人情况、不动产情况、抵押情况、地役权情况、登记原因及其证明情况、申请的证书版式及持证情况、不动产登记审批情况。

不动产登记申请审批表将登记申请表和登记审批表合并，并非将申请程序和审批程序合并。

城乡低保入户调查表宁德市

城乡低保入户调查表宁德市摘要：一、城乡低保入户调查概述1.城乡低保入户调查的目的2.城乡低保入户调查的重要性二、宁德市城乡低保入户调查表的具体内容1.家庭成员基本信息2.家庭经济情况3.家庭成员健康状况4.住房情况5.教育及就业情况6.社会保障及救助情况三、城乡低保入户调查流程1.调查前的准备工作2.调查过程中的操作步骤3.调查数据的真实性和准确性保障四、宁德市城乡低保入户调查的意义1.有利于了解困难家庭的基本情况2.有利于制定更精准的救助政策3.有利于提高社会保障体系的完善程度正文：城乡低保入户调查是了解城乡居民最低生活保障情况，制定相关救助政策的重要手段。

在宁德市，城乡低保入户调查表详细记录了家庭成员的基本信息、经济情况、健康状况、住房情况、教育及就业情况以及社会保障及救助情况，为政府相关部门提供了真实可靠的决策依据。

在城乡低保入户调查过程中，调查员需提前做好准备工作，如了解调查区域的基本情况、熟悉调查表格的内容等。

在调查过程中，调查员需详细询问并记录家庭成员的基本信息，核实家庭经济情况，了解家庭成员的健康状况、住房情况、教育及就业情况等，以确保调查数据的准确性和真实性。

宁德市城乡低保入户调查的意义重大。

首先，通过调查可以了解困难家庭的基本情况，为政府部门制定更有针对性的救助政策提供数据支持。

其次，入户调查有利于提高社会保障体系的完善程度，确保社会保障资金能够真正用于有需要的人群。

最后，城乡低保入户调查有助于推动社会公平与和谐，实现全面建设社会主义现代化国家的目标。

总之，宁德市城乡低保入户调查工作是关乎民生的大事，对于提高社会保障水平、促进社会公平正义具有重要意义。

低保入户调查方案

目录一、认定范围及原则 (1)二、认定程序及步骤 (1)（一）动员宣传 (1)（二）入户调查 (1)（三）上报核定 (2)三、工作要求 (2)（一）精心组织、确保稳定 (2)（二）规范操作、纠正偏差 (2)（三）严肃纪律、落实责任 (2)附件一：低保对象入户调查表 (3)附件二：低保户入户谈话记录(附谈话照片) (4)附件三：低保证明材料 (6)附件四：低保入户调查评议记录 (7)为进一步做好辖区2020年度低保对象年度入户调查认定工作，特制订如下实施方案：一、认定范围及原则此次入户调查认定的范围以《民政社会救助相关政策规定和暂行办法》标准进行。

二、认定程序及步骤（一）动员宣传制订印发辖区2020年度《民政救助相关政策规定和暂行办法》对低保认定的具体程序、方法、原则、条件及分类施保的范围进行政策解读。

（二）入户调查1、以社区为单位，由社区书记负责牵头组织成立低保认定工作调查评议小组（成员须有民政部门人员、社区书记、第三方评估人员、社区代表组成，原则上不少于7人）。

采取“听、看、查、访、算”的方法，按照入户调查人员不少于2人，实行“谁入户、谁签字、谁负责”的方法，对各社区正在享受低保的家庭及新提出申请的家庭进行入户调查；入户调查结果须有调查人和申请人签字确认。

2、入户调查人员根据调查结果并结合低保认定的相关政策提出初步意见，对于符合或接近低保办理条件的申请人，以社区为单位，提交各社区低保核查认定工作调查评议小组进行民主评议及投票表决（出席评议人员必须超过评议小组成员人数的三分之二）。

评议情况须有会议记录、表决投票的原始票据须存档。

3、各社区将评议表决后拟定的低保申请名单及入户调查材料（签字）、评议记录（复印件）及表决材料报民政所复核后，以社区为单位在各社区低保公示栏进行长期公示并拍照存档。

（三）上报核定各社区拟定的低保申请名单经公示无异议后，民政所将及时上报市民政局核定并将本年度复核认定后的资料装订成册存档。

城乡低保入户调查情况表

三、法定赡养、抚养、抚养义务人基本信息
姓名
与申请人关系身份证号
家庭居住地址户籍所在地收入
备注
被调查人签字：
被调查人意见：
城市低保 c
西宁社区城乡入户调查情况表
申请救助类别
农村低保 c
特困供养 c
医疗救助 c 临时救助 c 城镇低收入困难户 c
调查时间
调查地点

记录人
参与调查人
被调查人
性别
族别
出生日期
身份证号
户口性质
共同生活人数
职业
户籍所在地
家庭住址
家庭年收入
家庭年人均收入
一、请问被调查人家庭基本情况？
二、请问被调查人住房及财产（车及其他财产）情况

《扶贫入户调查问卷》

《扶贫入户调查问卷》尊敬的朋友：您好。

感谢您认真协助完成这份问卷。

本调查问卷目的是结合党的群众路线教育实践活动，深入农村基层了解的一些基本情况，仅供调研参考，不记名，不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据，请您根据实际情况和真实感受选择、填写。

谢谢。

农村调查问卷调查地点：神池县乡（镇）村（居委会）调查时间：xx年月日一、基本信息1.户主姓名：家庭人口数：具体分类：劳动人口：老年人口（66周岁以上）：长期病患人口：学龄人口：其他：2.性别：①男②女3.您今年周岁①20岁以下②21-35③36-50④51-65⑤66岁以上4.您的民族：①汉族②回族③满族④xx族⑤蒙古族⑥其他（注明）5.您的文化程度：①不识字或识字很少②小学③初中④高中/职高/中专⑤大专/本科⑥硕士及以上6.您的政治面貌是：①党员②非党7.您的社会关系：（兄弟姐妹）①有②无如果“有”，是否有居住在城镇地区的①有②无从事哪些行业8.劳动技能：①有②无如有请说明：9.您的兴趣特长是：①有②无如有请说明：第1页共6页10.请问您的家里是否从事家畜养殖。

①是②否10.1如果从事养殖，请问您家养殖的项目是什么。

①猪牛羊等大型传统牲畜②鸡鸭等传统家禽③其他物种，请补充10.2如果您养殖的是猪牛羊等大型传统牲畜，请问您饲养的目的是为了①改善生活（养牛为种田，养猪为过年）②增加收入（育肥后进行交易买卖）11.您参加的合作组织情况（如养殖合作社）：①有②无合作社规模：组织类型：参加的时间年人员规模：经济收入规模：万元12.您有无打工经历：①有②无从事的行业是从事打工的地点是①本市②本省③外省打工的时间①不足1年②1-3年③3年以上请问您打工的年收入是：元13.您主要通过什么途径了解和掌握信息。

（最多请选3项）①电视；②报纸杂志；③广播；④电脑网络；⑤亲戚、朋友或邻居；⑥集镇市场贩销人员；⑦合作团体或协会；⑧政府传达；⑨都没有二、家庭经济状况1.主要经济种植面积：亩常种作物是：年纯收入：元林地面积：亩林业作物是：年纯收入：元养殖业种类：数量规模是：年纯收入：元其他经营：年纯收入：元家庭年纯收入合计：元人均年纯收入：元2.经济条件及财产状况住房类型：面积：人均面积：生活家电、设施：生产设备、机具：基本设施供应情况：水：①有②无如果“有”，请问您日常生活用水是属于哪种①自来水②机井水③自打井水④其他电：①有②无电视（广播）①有②无电话（手机）：①有②无电脑（宽带）：①有②无所受帮扶、资助情况：所受补贴情况：3.消费支出上年您家庭的总支出为元对村委干部：对政策制度：第6页共6页第二篇：城乡一体化--入户调查问卷修水县城乡一体化工作入户调查问卷乡（镇）村一、个人及家庭情况调查1.您的性别：a、男b、女2.您的年龄周岁3.您的文化程度：a、小学及以下b、初中c、高中、中专d、大学专科e、大学本科f、研究生4.您的职业：a、农民b、公职人员c、企业雇员d、个体工商户e、学生f、离退休人员g、其他5.您家里一共人，常年在外地打工的有人。

入户调查表和新识别信息采集表(1)

大
补充意外
学普基本基本
最低
型
度
间
病
医疗保险
原通养老医疗
生活
保
保险补贴
因话保险保险
保障
险
1
户主
2
3
4 5 6 三、致贫原因(可扩充） A27a 致贫原因 1(单选项):□因病 □因残 □因学 □因灾 □因婚 □因丧 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 A27b 致贫原因 2(单选项):□因病 □因残 □因学 □因灾 □因婚 □因丧 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足
联系电话：
开户银行（选填）：
银行账号（选填）：
A23 识别标准（单选）：□国家
A24 贫困户属性（单选）：□一般贫困户 □低保贫困户 □特困供养贫困户
A25 军烈属： □是 □否 A26 计划脱贫年度
二、家庭成员信息
A18
A14 A15 A16 A17
A19
是
A20 A21
失是是否是否
是否
A3
A37 入户路类型
A40 危房等级 A43 是否有卫生厕所 A46 是否有龙头企业带动
□是 □否 □是 □否
A34 牧草地面积（亩） A36a 退耕还林面积(亩)
A38 与村主干路距离（公里）
A41 住房面积（平方米） A44 是否解决安全饮用水 A47 是否有创业致富带头人带动
□是 □否 □是 □否
（元）集体经济收入（元）资产出租出售（元）
计划生育金（元）低保金（元）五保金（元）养老保险金（元）生态补偿金（元）现金直补（元）残疾人补贴（元）家庭总收入：生产经营性支出：人均纯收入：

农村低保审核入户调查表

高档家具
其
它
财
产
空调
电脑
金银首饰
调
查
情
况
说
明
签字பைடு நூலகம்
被调查
人签字
调查人
调查时间：被调查人电话：
柘城县农村低保审核入户调查表
户主姓名
家庭人口
致困类别
低保证号
地址：镇（乡）行政村自然村组
保障人口
家庭成员及收入状况
姓名
身份证号码
健康
状况
残疾
等级
重病病种
职业
家庭收入情况
种植收入
养殖收入
其他收入
该家庭年总收入元，年人均收入元。
住房
情况
间数
结构
住房类型
是否装修
总面积
住
房
质
量
较好
一般
较差
家庭
财产
汽车
摩托车

城镇困难群众入户调查表(一)

联系电话：城镇困难群众入户调查表（一）
乡镇（街道）村（居）委会组（街、路）所属网格：调查时间：年月日
户主签字：调查人签字：村(居)委会主任签字：
填表说明：1.困难类型、致贫原因及家庭是否有困难职工请直接勾选内容，其中致贫原因无勾选项的请在其他处填写详细原因；
2.身体状况：填写健康或患病，如填写健康，则疾病情况及残疾情况无需填写，如患病，则在疾病情况栏填写具体病种，残疾情况以残疾证为依据；
3.就业情况：务工填明务工地点及从事何种职业；
4.住房情况：填写无房、租民房、保障性住房、自有房屋等；
5.此调查表内容需户主核实填报无误后签字，不得谎报、虚报、瞒报，否则后果由户主本人承担。