农村低保入户调查表

元
元 其他纯收入
元
元 年人均纯收入
元
备注
包村干部：
村干部：
入户调查人员签字(2人)：
房屋结构
间数
面积㎡
家庭贷款
家庭负债
承包土地 租种土地 家用电器 电话(手机)
交通工具
水地
亩
旱地
耕 地
沙地
林地
亩养
wk.baidu.com
亩
殖 情
亩况
草地
亩
家庭实有口粮
种植纯收入
务工收入
年家庭纯收入
大牲 畜 牛
羊
猪
其它
头
头住
头
房 情
头况
房屋总 间数
房屋结构
砖混 砖木 土木 (间) (间) (间)
头
公斤 人均实有口粮
公斤
元 养殖纯收入
农村低保入户调查表
户主 姓名
家庭 成员 基本 情况
姓名
家庭 人口
与户 主关 系
家庭 住址
民族 性别 年龄
职业
重病重 疾类型 与等级
联系 方式 是否 有劳 动能 力
年月日 身份证号
赡(抚 、扶) 养费 情况
义务人姓名
关系
收入(支出赡养费)
金额
住房 情况 家庭 财产 情况
家庭 经济 状况 及年 收入 核算