(抽查表)2016年低保入户调查抽查表

入户调查表

动态调整入户调查表
（乡）镇村时间：年月日
户主姓名：家庭人口数：
户属性：（一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户）
脱贫状态：（已脱贫、未脱贫）
贫困户联系电话：
1、家里有亩地，主要种植作物？。

地年纯收入元。

土地是否流转，如果流转，一年收入元。

2、家庭住房是否安全？，住房平。

吃水方便吗？有无水管？。

3、家庭成员中是否有低保或五保？（谁）。

年低保或五保收入元。

4、家里在外打工人，（谁）。

在（哪）打工？从事工作？年收入元。

5、家庭主要致贫原因为，（缺资金、缺产业、缺技术、缺劳力、缺致富办法、家庭患重病或残疾、家庭重大变故、子女上学负担重，其他）详细叙述造成贫困的原因：
是否有其他致贫原因或其他需要叙述的导致家庭贫困的原因？
6、家里有个孩子上学？都是谁？在哪上学？哪个年级？
补助了什么？多少钱？自费了哪些？多少钱？
7、家里有没有病人？是谁？主要患什么病？吃药花销？近两年是否住院？报销完花费元。

（请详细叙述家庭患病成员病情及花费）。

8、家庭是否有残疾人，什么类型残疾？几级？一年残疾补助多少钱？
9、近两年是否入股？入股金额元，分红金额元。

10、近两年是否有入户项目，实施项目（种植养殖加工业），补贴元。

11、是否申请过扶贫贷款？贷款元，发展了。

12、家庭的主要开支是什么？一年总支出元
13、家庭是否有人未参加农合？谁？。

农村低保对象入户调查表

（务农、务工、在校生或者无劳动能力）居民身份证号码
三、申请人家庭经济状况调查
家庭收入情况承包耕地（亩）务农收入（元/年）养殖业类别务工收入（元/年）经商收入（元/年）其他收入（元/年）子女赡养费（元/年）纯收入合计（元/年）人均纯收入（元/年）是否参加新农合是否 . 患者姓名房屋是否出租家庭拥有电器情况微波炉其他家庭成员医疗开支情况疾病名称年医疗费开支电磁炉家庭财产情况是否
寿宁县农村低保对象入户调查表
调查时间：年月日
一、申请人家庭基本状况
户籍地址常住地址同上实际常住人口数老房合住砖木砖混租房其他框架房屋建成时间其中外出务工人数 . . 家庭联系电话：
户口本中家庭人口数住房属性住房状况自建土木
二、申请人家庭成员基本情况
姓名关系性别健康状况生活状态户主
租金收入（元/年）
空调摩托车
电冰箱移动电话 .
四、需要补充说明的情况：
五、入户调查人员意见：（是否同意该户享受农村低保待遇及享受补助额）
纳入低保的主要理由
重病
重残
单亲员签名：

入户调查表(建档立卡贫困户)【模板】

入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
2
附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：
3
等群体。

调查人：调查时间：
4
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村：
5
6
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。

3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。

7
附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。

2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。

3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。

8。

【免费下载】城镇居民低保表格

表一
户主姓名工作单位
所属居委会
家庭住址（详址）
合
家
庭
收
入
状
况
月人均收入申
请
理
由
姓名
计
性年
别龄
城市居民最低生活保障金申请审批表
与
户
主
性别
健户类
康口
状性
关况质别
系
年龄
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

农村低保入户调查表

房屋结构
间数
面积㎡
家庭贷款
家庭负债
承包土地租种土地家用电器电话(手机)
交通工具
水地
亩
旱地
耕地
沙地
林地
亩养
亩
殖情
亩况
草地
亩
家庭实有口粮
种植纯收入
务工收入
年家庭纯收入
大牲畜牛
羊
猪
其它
头
头住
头
房情
头况
房屋总间数
房屋结构
砖混砖木土木 (间) (间) (间)
头
公斤人均实有口粮
公斤
元养殖纯收入
农村低保入户调查表
户主姓名
家庭成员基本情况
姓名
家庭人口
与户主关系
家庭住址
民族性别年龄
职业
重病重疾类型与等级
联系方式是否有劳动能力
年月日身份证号
赡(抚、扶) 养费情况
义务人姓名
关系
收入(支出赡养费)金额源自住房情况家庭财产情况
家庭经济状况及年收入核算
元
元其他纯收入
元
元年人均纯收入
元
备注
包村干部：
村干部：
入户调查人员签字(2人)：

城市低保家庭调查审批表

城市低保家庭调查审批表
户主签名：填表人签名：填表日期：年月日
填表说明：
1、本表格中低保申请家庭的内容由入户调查人员据实填写，并由户主签名确认属实。

2、户主必须填写身份证号，其他家庭成员如确无身份证号的，应在该栏填写出生日期和申请日期及性别识别码（男性为1，女性为0）。

例：如为1967年
2月8日出生的男性，申请日期为2007年11月5日，则在身份证号栏内填写17位数字，格式为：19670208200711051。

（附页）
填表说明：
户主必须填写身份证号，其他家庭成员如确无身份证号的，应在该栏填写出生日期和申请日期及性别识别码（男性为1，女性为0）。

例：如为1967年2月8日出生的男性，申请日期为2007年11月5日，则在身份证号栏内填写17位数字，格式为：19670208200711051。

城市低保入户调查表中调查意见及结论

城市低保入户调查表中调查意见及结论该户确实困难，请有关部门给予低保办理。

只要你自己认为生活困难的都可以申请低保。

能否批准低保是另外一回事。

官方认可你的困难，你就困难，不困难也困难，你将会获得低保补助。

官方不认可你的困难，你困难也不困难，低保补助同你没缘。

凡是中国公民，只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准，均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。

直白的解释则是：“低保”等于城市居民最低生活保障（简称“城市低保”）加农村居民最低生活保障（简称“农村低保”）低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等"三条保障线"制度的基础上，建立实行最低生活保障的制度。

目前全国城乡低保对象达7487.4万人，其中城市低保2307.8万人，月标准240元，同比增长7.1%，人均补助水平168元，同比增长15.9%;农村低保5179.6万人，年标准1136元，同比增长8.8%，月人均补助水平62元，同比增长22%。

向低保审批部门递交申请低保所需材料：一、城市低保1、申请人向户口所在地村（居）委会提出书面申请，要说明以下事项：①申请人及共同生活家庭成员收入情况。

②已婚子女家庭收入情况。

③收入情况包括：申请人本人、共同生活家庭成员及已婚子女家庭收入的：工资、奖金、补贴；离退休费、社会养老金、下岗职工生活费、失业金；赡养费、抚（扶）养费收入；各种劳务收入；出租或者变卖家产收入；储蓄存款；其它收入等。

④家庭财产情况。

包括：房产（套数、建筑面积）、车辆、注册企业（含个体工商户）、钢琴、电脑、空调、冰箱、名贵宠物、其他高档电器。

另外注明：是否缴纳住房公积金、是否缴纳个人所得税。

2、申请人应提供的证件：本人身份证原件、复印件；本人及共同生活家庭成员户口簿原件、复印件；失业证原件、复印件；残疾证原件、复印件；住院病历首页复印件。

3、申请人应提供的证明：本人及家庭成员（包括已婚子女家庭成员）的收入证明。

2016年湖北低保户标准及申请条件规定（全文）

2016年湖北低保户标准及申请条件规定（全文）第一章总则第一条为规范最低生活保障(以下简称低保)审核审批工作，根据民政部印发的《最低生活保障审核审批办法(试行)》(民发〔2012〕220号)及国家和省相关规定，制定本办法。

第二条县级人民政府民政部门以及乡镇人民政府(街道办事处)，依据本办法开展低保审批审核工作，村(居)民委员会协助做好相关工作。

第三条县级以上人民政府民政部门应当加强本辖区内低保审核审批工作的规范管理和相关服务，促进低保工作公开、公平、公正。

第二章资格条件第四条户籍状况、家庭收入和家庭财产是认定低保对象的三个基本要件。

持有当地常住户口的居民，凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地低保标准，且家庭财产状况符合当地人民政府规定条件的，均可以申请低保。

第五条户籍状况是指持有当地常住户口、有合法固定居所并在当地长期居住的居民。

持有非农业户口的居民，可以申请城市低保。

持有农业户口的居民，可以申请农村低保。

取消农业和非农业户口划分的地区，原则上可以将申请人户籍所在地为城镇且居住超过一定期限、无承包土地、不参加农村集体经济收益分配等作为申请城市低保的户籍条件。

第六条共同生活的家庭成员包括：(一)配偶;(二)父母和未成年子女;(三)已成年但不能独立生活的子女，包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女;(四)其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。

下列人员不计入共同生活的家庭成员：(一)连续三年以上(含三年)脱离家庭独立生活的宗教教职人员;(二)在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员;(三)省级人民政府民政部门根据本条原则和有关程序认定的其他人员。

第七条家庭收入是指共同生活的家庭成员在规定期限内的全部可支配收入。

第八条家庭财产是指家庭成员拥有的全部动产和不动产。

第三章申请及受理第九条申请低保应当以家庭为单位，由户主或者其代理人以户主的名义向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)经办机构提出书面申请。

【免费下载】农村低保申请审批表

障金，愿意接受相应处罚；
2、本人愿意接受区、镇（街道）、村委会组织的入户调查、民主评议和张榜公示；
3、本人家庭在享受低保待遇期间，家庭年人均收入超过我市农村最低生活保障标准时，会在一个月
内主动向村委会提出申请，取消农村低保待遇。
项目成员一
成员二
成员三
成员四
成员五
家庭年收入（元）
姓名
种植养殖收入
单位：日
户主姓名低保证号家庭住址贫困类别
家庭人口
申请理由
农村最低生活保障申请审批表
镇（办事处）
性别
民族
镇（办事处）
村（居）
重病口残疾口 “三无”人员口重灾口其他口
保障类别
年人均收入
本人因家庭生活困难，申请享受农村最低生活保障待遇，现作出如下承诺：
身份证号
联系电话
诚信承诺
1、本人申报的家庭收入和提供的相关证明材料真实可信，如有隐瞒、伪造、虚报等行为，属骗取保
承诺人签字：
与户主关系
户主
土地承包收入
年龄
加工收入
入户调查情况
健康状况
劳务收入
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

低保办理流程有哪些

低保办理流程有哪些低保办理流程是什么⼀、低保标准：凡具有我市居民户⼝，且共同⽣活的家庭成员⼈均收⼊农村低于175元，城镇低于320元的，均可申请享受低保待遇。

⼆、低保程序：个⼈申请→村委会⼊户调查→评议⼩组评议→公⽰申请⼈家庭基本情况→填写申请表→报镇民政所→镇民政所⼊户复查→镇民政所审核→报市民政局→市民政局⼊户调查(抽样)→市民政局审批→公⽰→发证→兑现相关内容：个⼈申请→写清申请⼈姓名、性别、年龄、家庭共同⽣活的⼈⼝(混合家庭的注明农与⾮农情况)、现家庭居住地;本⼈现(原)⼯作单位，现做何事，收⼊情况;家庭成员与本⼈关系，他们的年龄、职业，现所在单位，做何事，收⼊情况(赡养⽼⼈的，写清⾃⼰应尽义务情况;有在校学⽣的，写清所在学校及年级);造成家庭困难的主要原因，⽬前家庭⽣活的主要来源。

村委会⼊户调查→村委会受镇民政所委托必须100%⼊户调查，对申请⼈家庭⼈⼝、每个⼈现做何事、收⼊等逐⼀进⾏核实，并有调查记录，调查⼈和被调查⼈⼀并签字;评议⼩组评议→根据对申请⼈的调查和公⽰后群众反馈意见，评议⼩组综合各⽅⾯情况逐户评议，并有评议记录;公⽰申请⼈家庭基本情况→根据调查⼈员调查，对申请⼈家庭基本情况进⾏第⼀次公⽰，接受群众监督;填写申请表→对于符合条件的申请者，申请者必须认真、⼯整填写《河南省济源市居民最低⽣活保障待遇申请表》，⼀式两份;镇民政所⼊户调查→⼊户调查率100%，根据村(居)委会初查情况，对申请⼈家庭情况逐项重新核实，并做好有关记录。

镇民政所审核→做出是否同意申报结论;市民政局⼊户调查(抽样)→根据镇(办)民政所上报低保对象名单，随机抽查申报⼈员家庭情况和村(居)委会、镇(办)民政所调查记录，市局⼊村调查要做到100%，⼊户调查率不低于60%。

市民政局审批→根据村(居)委会、镇(办)民政所、市民政局调查情况，对申请⼈决定是否享受低保。

【社保查询】交了社保，能否再拿低保?低保户交社保，并不会影响其领取低保⾦，但⽇后其领取社保⾦时，这部分收⼊将计⼊他的家庭收⼊。

社会救助建档填表说明

正宁县社会救助建档填表说明一、城市低保：今年需要填写的城市低保档案包括城市低保申请审批表、续保申请表、续保调查登记表、家庭情况变更登记表、城乡低保待遇变更审批表、民主评议登记表6个表册，现就各个表的填法做一简要说明：1、城市低保申请审批表：此表首页及最后一页有个简要填表说明，敬请大家参考，没有说到的现在给大家讲解一下，家庭收入栏对于我县城市低保户来说主要填写于自谋职业收入和其它收入两栏，一次性收入对下岗职工来说主要指一次性买断补偿金，应按月分摊，计入家庭收入合计栏。

今年我县城市低保标准为月人均184元。

家庭月收入总和=（184-人均补差）×家庭人口。

对于家庭成员基本情况一栏，必须填上户主而且要放在首位。

家庭代码及保障金领取证号等待市上统一编制，暂不填。

乡镇（外县）意见指户籍在我县而未长期居住本县的低保户，需加注本人所居住乡镇（街道办事处）及社区意见。

县民政局意见栏的人均月补差及保障金填写本年度第一季度文件所审批的补差及保障金2、续保申请表中的工作单位及自谋职业单位名称指务工单位或务农村组。

3、续保调查登记表中的贫困原因指下岗失业、因病致贫、因残致贫。

原工作单位指下岗单位。

今年农村低保共有表格七张，其中城乡低保待遇变更审批表、县区农村低保对象家庭情况变更登记1－－表、城乡低保对象民主评议登记表、农村困难家庭建档表、上面有填表说明很清楚。

其中涉及到的1、住房状况：填写正常住房、危房险房，2、身体状况：填写健康、一般、重病、聋哑、肢体、视力智力等残疾。

3、从业情况：填写务农、打工、经商、办实体、其他。

4、贫困原因：填写因灾、因病、因残、因学。

二、农村低保：1、甘肃省农村低保待遇申请审批表：甘肃省农村低保待遇申请审批表的填写，涉及的人均年纯收入由于本地保障标准的提高不好界定，在这里我们统一要求：按本地保障标准950元填写的审批表人均年纯收入为（一类对象0-300元；二类对象300-500元；三类对象500-700元；四类对象700元以上950元以下）；本地低收入标准为1425元。

城市低保入户调查表

□柜式空调 □液晶电脑 □液晶彩电 □立式冰箱是否使用 6、入户调查配合情况（该项可以补充填写） □积极配合 □拒不配合 □强行遮挡 □已查明仍隐瞒
□名贵宠物
□殴打、辱骂、威胁工作人员
※ 补充说明（调查取得的表中未尽事项，如社区工作人员、邻居等反映之情况等）：
申请人签字确认：
城市低保申办家庭入户调查表（桥南街道）
■调查时间：2013 年月日时 ■填表人（调查人）：
■填写说明：请在方框内填写真实信息或在“□”上打勾。户主姓名家庭人口数性别年龄申请保障数所属社区联系电话
1、申请信息现场复核（复查户口薄、身份证等）户主身份证号家庭成员信息 □一致 □一致 □不一致 □不一致户籍地址家庭住址 □一致 □一致 □不一致（地址： □不一致（住址：））
2、申请资料是否齐全？（包括申请表、声明书、相关证明复印件、照片等） □齐全 □不齐全（无法提供；原因；）
3、登记及声明内容确认（包括家庭收入、财产申报及协查声明等） □确认属实 □需要修改（改为；） □需要补充（内容；）
4、家庭成员中特殊人员情况（如有，须在“□”上打勾并登记人员姓名）人员类型 □三无对象 □重残人员 □重病人员姓名 5、家庭经济状况现场调查（如有，须在“□”上打勾并如实注明目前使用情况）家庭住房状况 □自购商品房 □租住商品房 □经济适用房（或廉租房等） □租住民房 □借住 □70岁以上老年人 □单亲成员 □大中专学生
签字时间： 2013 年
月
日
时

关于进一步做好2016年农村贫困对象脱贫出列工作的通知(定)

麻扶组发…2016‟4号市扶贫攻坚领导小组关于进一步做好2016年农村贫困对象脱贫出列工作的通知各乡镇办区园、市直各有关单位：根据省扶贫攻坚领导小组《关于扶贫对象退出验收的指导意见》(鄂扶组发…2016‟7号)、《关于组织第三方力量开展减贫脱贫成效评估的意见》(鄂扶组发…2016‟8号)和市委办公室、市政府办公室《麻城市2016年重点贫困村脱贫出列工作方案》(麻办发…2016‟37号)精神，为做好农村贫困对象脱贫出列相关工作，全面完成2016年度全市脱贫攻坚任务，确保精准扶贫首战必胜，现就有关事项通知如下。

一、进一步锁定脱贫出列工作目标围绕市委确定的“三年脱贫摘帽，两年巩固提高，实现到2020年与全国同步建成全面小康社会”的总体目标，结合与黄冈市委、市政府签订了《减贫脱贫责任书》，我市2016年要确保实现三大目标（见附表1、附表2、附表3）。

（一）乡(镇)整体脱贫：鼓楼办事处、南湖办事处、龙池办事处、经济开发区、五脑山林场和狮子峰林场等“三办一区二场”实现整体脱贫。

（二）贫困村出列：鼓楼办事处红石咀村等70个重点贫困村（村级行政区划调整前的村，含2015年未验收的14个村）脱贫出列。

（三）贫困人口脱贫：54454人建档立卡贫困人口（含2015年13997人）稳定脱贫。

各乡镇办区园和重点贫困村要细化分解年度计划，倒排完成时间节点，逐项明确推进措施，确保攻坚任务落到实处。

二、进一步明确脱贫出列标准（一）贫困户脱贫标准。

要将“有稳定收入来源，不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房和养老有保障”作为贫困人口脱贫的前臵条件。

要把握“四个关键”：1、收入。

一是有劳动能力的贫困户年人均可支配收入增幅高于全省农村居民人均可支配收入增幅（2015年湖北农村常住居民人均可支配收入11844元，增长9.2%）；二是收入水平超过同期国家扶贫标准（2015年全国最低扶贫标准为2855元，2016年全国最低扶贫标准为3146元）；三是力争达到所在县农村居民人均可支配收入的70%以上（2015年麻城市农村常住居民人均可支配收入9841元）。

入户调查表和新识别信息采集表(1)

大
补充意外
学普基本基本
最低
型
度
间
病
医疗保险
原通养老医疗
生活
保
保险补贴
因话保险保险
保障
险
1
户主
2
3
4 5 6 三、致贫原因(可扩充） A27a 致贫原因 1(单选项):□因病 □因残 □因学 □因灾 □因婚 □因丧 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 A27b 致贫原因 2(单选项):□因病 □因残 □因学 □因灾 □因婚 □因丧 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足
联系电话：
开户银行（选填）：
银行账号（选填）：
A23 识别标准（单选）：□国家
A24 贫困户属性（单选）：□一般贫困户 □低保贫困户 □特困供养贫困户
A25 军烈属： □是 □否 A26 计划脱贫年度
二、家庭成员信息
A18
A14 A15 A16 A17
A19
是
A20 A21
失是是否是否
是否
A3
A37 入户路类型
A40 危房等级 A43 是否有卫生厕所 A46 是否有龙头企业带动
□是 □否 □是 □否
A34 牧草地面积（亩） A36a 退耕还林面积(亩)
A38 与村主干路距离（公里）
A41 住房面积（平方米） A44 是否解决安全饮用水 A47 是否有创业致富带头人带动
□是 □否 □是 □否
（元）集体经济收入（元）资产出租出售（元）
计划生育金（元）低保金（元）五保金（元）养老保险金（元）生态补偿金（元）现金直补（元）残疾人补贴（元）家庭总收入：生产经营性支出：人均纯收入：

农村低保审核入户调查表

高档家具
其
它
财
产
空调
电脑
金银首饰
调
查
情
况
说
明
签字பைடு நூலகம்
被调查
人签字
调查人
调查时间：被调查人电话：
柘城县农村低保审核入户调查表
户主姓名
家庭人口
致困类别
低保证号
地址：镇（乡）行政村自然村组
保障人口
家庭成员及收入状况
姓名
身份证号码
健康
状况
残疾
等级
重病病种
职业
家庭收入情况
种植收入
养殖收入
其他收入
该家庭年总收入元，年人均收入元。
住房
情况
间数
结构
住房类型
是否装修
总面积
住
房
质
量
较好
一般
较差
家庭
财产
汽车
摩托车

城镇困难群众入户调查表(一)

联系电话：城镇困难群众入户调查表（一）
乡镇（街道）村（居）委会组（街、路）所属网格：调查时间：年月日
户主签字：调查人签字：村(居)委会主任签字：
填表说明：1.困难类型、致贫原因及家庭是否有困难职工请直接勾选内容，其中致贫原因无勾选项的请在其他处填写详细原因；
2.身体状况：填写健康或患病，如填写健康，则疾病情况及残疾情况无需填写，如患病，则在疾病情况栏填写具体病种，残疾情况以残疾证为依据；
3.就业情况：务工填明务工地点及从事何种职业；
4.住房情况：填写无房、租民房、保障性住房、自有房屋等；
5.此调查表内容需户主核实填报无误后签字，不得谎报、虚报、瞒报，否则后果由户主本人承担。

入户调查表(建档立卡贫困户)

入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）
乡（镇）：行政村：农户姓名：
居老人户、无劳动力户等群体。

调查人：调查时间：
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表
行政
乡
调查时间：人：
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。

3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。

附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。

2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。

3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。