(抽查表)2016年低保入户调查抽查表

关索街道办事处2016年低保入户调查

（抽查）表

情况说明

户主姓名：保障人口：

家庭成员情况:

家庭住房情况:

家庭经济收入情况:

调查结果：

备注：家庭成员情况：户主姓名及年龄和就业情况，共同保障人员姓名及年龄和就业情况；

家庭住房情况：填有或无，并注明平房、瓦房、茅草房等

家庭经济收入情况：家庭收入主要来源、家庭经济情况

抽查结果：填是否符合纳入2016年低保（2016年农村低保保障范围家庭年人均收入低于3060元；城镇低保保障范围家庭月人均收入低于484元）.

抽查人员签字：