医院急救中心转运病人协议书
病人转运抢救协议书范本(3篇)
第1篇协议编号:_______甲方(病人或其法定代理人):____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________乙方(医疗机构):____________________医疗机构名称:____________________医疗机构地址:____________________联系电话:____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就病人(以下简称“患者”)的转运抢救事宜达成如下协议:一、转运抢救原因1. 患者因(具体疾病或症状)需进行紧急转运至具备抢救条件的医疗机构进行治疗。
2. 患者病情危重,为确保患者生命安全,需立即进行转运抢救。
二、转运抢救时间1. 乙方应在收到甲方转运抢救申请后的(具体时间)小时内,完成对患者转运抢救的准备工作。
2. 乙方应在完成准备工作后,立即将患者转运至具备抢救条件的医疗机构。
三、转运抢救方式1. 乙方将采取以下方式进行患者转运抢救:a. 使用救护车等专用车辆进行转运;b. 携带必要的医疗设备和药品,确保患者途中得到及时救治;c. 指派具有抢救经验的医护人员随车陪同,对患者进行全程监护和救治。
2. 乙方在转运过程中,应确保患者安全,防止因转运不当导致病情恶化。
四、转运抢救费用1. 患者转运抢救费用包括但不限于以下项目:a. 救护车使用费用;b. 医疗设备和药品费用;c. 医护人员劳务费用;d. 其他相关费用。
2. 患者转运抢救费用由甲方承担。
3. 乙方在转运抢救过程中产生的费用,甲方应予以支付。
五、双方责任与义务1. 甲方责任与义务:a. 按时提供患者的基本信息和病情资料,确保乙方了解患者情况;b. 按照乙方要求,配合完成患者转运抢救工作;c. 甲方承担因自身原因导致的转运抢救过程中产生的损失。
病人紧急转运协议书
病人紧急转运协议书1. 总则为确保病人在转运过程中的安全和舒适,提高医疗服务质量,根据国家相关法律法规和医院规章制度,制定本协议书。
本协议书适用于病区内病床之间的紧急转运。
2. 紧急转运条件2.1 病人病情危重,需要立即转至另一病床进行治疗或观察。
2.2 病人因治疗需要,如手术、检查等,需临时转至其他病床。
2.3 病人及家属要求转床,且经医生评估认为转床对病人病情有利。
3. 紧急转运程序3.1 医生根据病人病情,提出转床申请,并填写《病人紧急转运记录表》。
3.2 护士接到医生申请后,立即进行床铺整理,准备接收病人。
3.3 转运过程中,医护人员应密切观察病人病情,确保病人安全。
3.4 病人到达新病床后,医生、护士应及时进行查床,确认病人病情稳定。
3.5 转运完成后,护士在《病人紧急转运记录表》上签字确认。
4. 责任与义务4.1 医生应充分评估病人病情,确保转床安全。
4.2 护士应积极配合医生进行病人紧急转运,确保病人舒适和安全。
4.3 医护人员在转运过程中,应严格遵守操作规程,确保病人权益。
4.4 病人及家属应积极配合医院进行紧急转运,遵守医院规章制度。
5. 争议解决如在紧急转运过程中出现争议,当事人应首先寻求沟通协调,如无法解决,可向医院相关部门申请调解。
6. 附则本协议书自发布之日起实施,如有未尽事宜,可由医院相关部门予以补充。
(以下无正文)---------------------------------------------------------------------签字:_____________ 日期:____年__月__日医生签名:_____________ 护士签名:_____________病人或家属签名:_____________说明:本协议书一式四份,医生、护士、病人或家属各执一份,医院保留一份。
急救转运协议书
急救转运协议书甲方(患者或患者家属):姓名:身份证号:联系方式:地址:乙方(急救转运服务提供方):名称:法定代表人:注册地址:联系方式:鉴于甲方需要急救转运服务,乙方提供专业急救转运服务,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,订立本协议书,以资共同遵守。
第一条服务内容1.1 乙方应根据甲方的要求,提供专业的急救转运服务,包括但不限于紧急医疗救助、患者转运至指定医疗机构等。
1.2 乙方应保证急救转运服务的及时性、安全性和专业性。
第二条服务费用2.1 甲方同意按照乙方提供的服务费用标准支付相应的服务费用。
2.2 服务费用包括但不限于急救转运费用、医疗救助费用、设备使用费用等。
2.3 乙方应在服务前向甲方明确告知服务费用,并在甲方同意后提供服务。
第三条甲方的权利与义务3.1 甲方有权要求乙方提供符合约定的急救转运服务。
3.2 甲方应如实告知乙方患者的健康状况、病史等相关信息。
3.3 甲方应按时支付服务费用,并配合乙方完成急救转运服务。
第四条乙方的权利与义务4.1 乙方有权按照约定收取服务费用。
4.2 乙方应保证提供服务的医护人员具备相应的资质和能力。
4.3 乙方应采取必要措施,确保患者转运过程中的安全。
第五条保密条款5.1 双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密及患者隐私予以保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第六条违约责任6.1 如任何一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,可提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
第八条协议的变更和解除8.1 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
第九条其他9.1 本协议未尽事宜,双方可另行协商确定。
9.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):_________________ 日期:____年__月__日乙方(盖章):_________________ 日期:____年__月__日。
医疗救援服务协议书范本推荐6篇
医疗救援服务协议书范本推荐6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(救援服务接受方):____________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实、守信的基础上,就医疗救援服务事宜达成如下协议:一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗救援服务中的权利和义务,保障医疗救援服务的高效、安全、有序进行,维护双方的合法权益。
二、服务内容1. 甲方应根据乙方的需求,提供及时、专业、高效的医疗救援服务,包括但不限于现场急救、转运、治疗及后续医疗安排等。
2. 甲方应确保救援人员具备相应的医疗专业知识和急救技能,并配备必要的急救设备和药品。
3. 甲方应根据乙方的具体情况,制定个性化的救援方案,确保救援服务的及时性和有效性。
三、服务期限本协议自签订之日起生效,有效期为______年。
到期后如需续签,双方应在本协议到期前一个月进行协商。
四、服务费用及支付方式1. 乙方应按照约定的标准向甲方支付医疗救援服务费用。
费用标准应明确、合理,并事先在协议中约定。
2. 乙方应按照约定的支付方式及时支付服务费用。
支付方式可以是现金、银行转账或其他双方认可的方式。
3. 如发生额外的救援服务费用,双方应另行协商确定费用标准及支付方式。
五、双方权利义务1. 甲方有权按照协议约定收取医疗救援服务费用。
2. 甲方有义务提供符合本协议约定的医疗救援服务,确保救援人员的专业性和服务质量。
3. 乙方有权要求甲方提供及时、专业、高效的医疗救援服务。
4. 乙方有义务按照约定支付医疗救援服务费用,并遵守本协议的各项规定。
5. 双方均应保护对方的商业秘密和隐私,未经对方同意,不得泄露相关信息。
6. 双方应共同遵守法律法规,维护医疗救援服务的秩序和安全性。
六、违约责任1. 如甲方未按照本协议约定提供医疗救援服务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并支付因此造成的损失。
2. 如乙方未按照本协议约定支付医疗救援服务费用,甲方有权要求乙方支付逾期付款利息及违约金。
急救转运协议书范本
急救转运协议书范本甲方(医疗机构):_____________________地址:_________________________________________乙方(患者或患者家属):_____________________地址:_________________________________________鉴于甲方是一家专业医疗机构,乙方或乙方家属需要急救转运服务,双方本着自愿、平等、互利的原则,经协商一致,就急救转运服务事宜达成如下协议:第一条:服务内容1.1 甲方负责为乙方提供从当前所在地至乙方指定的医疗机构的急救转运服务。
1.2 甲方应根据乙方的病情提供相应的急救医疗措施,并确保转运过程中患者的安全。
第二条:服务费用2.1 乙方应向甲方支付急救转运服务费用,费用包括但不限于转运费、急救医疗费、药品费等。
2.2 服务费用的具体金额由甲方根据实际情况和市场标准合理确定,并在服务前向乙方明示。
第三条:甲方的权利与义务3.1 甲方应保证提供专业、合格的急救转运服务。
3.2 甲方应向乙方提供详细的服务内容和费用清单。
3.3 甲方有权在乙方未能按时支付服务费用时,暂停服务。
第四条:乙方的权利与义务4.1 乙方应如实向甲方提供患者的健康状况和相关信息。
4.2 乙方应按时支付服务费用。
4.3 乙方有权了解服务内容和费用,对甲方的服务有异议时,可向甲方提出。
第五条:违约责任5.1 如甲方未按协议提供服务,应向乙方支付违约金,违约金的数额为服务费用的20%。
5.2 如乙方未按时支付服务费用,应向甲方支付违约金,违约金的数额为未支付费用的20%。
第六条:协议的变更和解除6.1 双方应协商一致,方可变更或解除本协议。
6.2 任何一方需提前终止服务,应提前24小时通知对方。
第七条:争议解决7.1 本协议在执行过程中发生争议,双方应通过协商解决。
7.2 协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条:其他8.1 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
医院转运协议书
医院转运协议书甲方(医疗机构):名称:_______统一社会信用代码:_____法定代表人:_______住所:______电话:______乙方(转运服务提供方):名称:_______统一社会信用代码:_____法定代表人:_______住所:______电话:______ _鉴于:1. 甲方为______________________(医院名称)的医疗机构,乙方为具备医疗转运资质的专业服务提供方。
2. 双方经友好协商,就乙方为甲方提供患者转运服务达成一致意见。
现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定,就医院转运事宜达成如下协议:第一条转运服务内容1.1 乙方为甲方提供患者院间转诊、急救转运、出院回家等医疗转运服务。
1.2 转运服务包括但不限于患者接送、途中监护、紧急救治、与接收医疗机构的交接等。
第二条转运车辆与设备2.1 乙方应提供符合国家及地方医疗卫生标准的转运车辆,车内配置必要的医疗设备和急救药品。
2.2 转运车辆应定期进行维护保养,确保其处于良好运行状态。
第三条转运人员3.1 乙方应配备具备相应医疗资质和急救技能的医护人员随车提供转运服务。
3.2 转运人员应遵守职业道德,尊重患者权益,提供优质、安全的转运服务。
第四条转运流程与交接4.1 甲方在需要转运服务时,应提前通知乙方,提供患者基本信息、病情摘要、转诊(院)原因、接收医疗机构信息等。
4.2 乙方接到通知后,应及时安排转运车辆和人员,按约定时间到达甲方指定地点。
4.3 转运过程中,乙方应密切关注患者病情变化,及时进行救治,并与甲方、接收医疗机构保持沟通。
4.4 到达接收医疗机构后,乙方应与接收医疗机构进行详细交接,确保患者得到连续、有效的医疗服务。
第五条服务费用与支付5.1 甲方按乙方提供的收费标准,根据实际发生的转运次数和服务内容支付服务费用。
5.2 服务费用支付方式:______________________。
120急救转运协议书
120急救转运协议书
甲方(急救中心):[急救中心全称]
乙方(患者或患者家属):[患者姓名或患者家属姓名]
鉴于乙方需要急救转运服务,甲乙双方本着平等自愿的原则,经协商一致,就急救转运事宜达成如下协议:
第一条服务内容
甲方负责为乙方提供急救转运服务,包括但不限于紧急医疗救助、生命体征监测、必要的医疗干预措施以及将患者安全转运至指定医疗机构。
第二条服务时间与地点
甲方将在接到乙方请求后,根据急救资源情况,尽快安排救护车辆及医护人员到达乙方指定的地点进行急救转运。
第三条费用承担
乙方应按照甲方提供的收费标准支付急救转运服务费用。
费用包括但不限于救护车使用费、医护人员服务费、医疗耗材费等。
第四条患者权益
甲方承诺在转运过程中,尊重患者的人格尊严和隐私权,保障患者的合法权益。
第五条风险告知
甲方应向乙方明确告知急救转运过程中可能存在的风险,并取得乙方的知情同意。
第六条责任限制
甲方在提供急救服务过程中,因不可抗力或患者自身原因导致的后果,甲方不承担责任。
第七条争议解决
本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成时,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,
具有同等法律效力。
甲方代表(签字):____________________
乙方代表(签字):____________________
签订日期:____年____月____日
[注:以上内容为模板,具体协议应根据实际情况进行调整和完善。
]。
救护车转运合作协议书范本
合作协议书甲方:__________乙方:__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方将伤者、病者或其他需要紧急救助的人员(以下简称“患者”)转运至乙方指定的医疗机构的事宜,达成如下合作协议:一、合作范围1.1 甲方负责在接到120指挥中心或其他紧急求助电话后,立即出动救护车,将患者安全、迅速地转运至乙方指定的医疗机构。
1.2 乙方负责为患者提供必要的医疗救治服务,确保患者得到及时、有效的治疗。
二、合作内容2.1 甲方在接到患者后,应立即进行现场评估,并根据患者的病情、伤情及乙方提供的信息,决定是否需要紧急处理。
2.2 甲方在转运患者过程中,应采取一切必要的措施,确保患者的安全和舒适。
2.3 乙方在接到患者后,应立即进行救治,并根据患者的病情,制定治疗方案。
2.4 乙方应确保患者在医院内的安全和舒适,并按时提供医疗服务。
三、合作期限3.1 本合作协议自双方签署之日起生效,有效期为____年。
3.2 双方应在协议有效期届满前一个月内,协商续签事宜。
四、合作费用4.1 甲方应按照乙方提供的收费标准,向乙方支付患者的医疗费用。
4.2 双方应共同承担因患者病情变化等原因导致的额外费用。
五、违约责任5.1 任何一方违反本合作协议的约定,导致合作不能正常进行,应承担相应的违约责任。
5.2 因不可抗力导致一方不能履行本合作协议的,该方应立即通知另一方,并采取一切必要的补救措施。
六、争议解决6.1 双方在履行本合作协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
6.2 如果协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他约定7.1 本合作协议一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2 本合作协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方(盖章):__________ 乙方(盖章):__________代表(签名):__________ 代表(签名):__________日期:__________ 日期:__________以上内容仅供参考,具体合作协议请根据实际情况进行修改。
2024年病人转运抢救协议书范文范本
2024年病人转运抢救协议书范文范本甲方(医疗机构):______________________乙方(病人或病人家属):_____________________鉴于甲方为合法注册的医疗机构,乙方为需要转运抢救的病人或其家属,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就病人转运抢救事宜达成如下协议:第一条转运抢救服务内容1.1 甲方负责提供专业的医疗团队和设备,对乙方病人进行转运抢救服务。
1.2 转运抢救服务包括但不限于:病人的评估、诊断、治疗、护理、监护、转运等。
1.3 甲方应根据乙方病人的具体情况,制定合理的转运抢救方案。
第二条转运抢救费用2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付转运抢救费用。
2.2 转运抢救费用包括但不限于:医疗费、药品费、材料费、设备使用费、人员劳务费等。
2.3 乙方应在转运抢救服务完成后____天内支付全部费用。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权根据乙方病人的病情调整转运抢救方案。
3.2 甲方应保证转运抢救服务的专业性和安全性。
3.3 甲方应向乙方提供病人转运抢救过程中的详细记录。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权了解病人的病情和转运抢救方案。
4.2 乙方应配合甲方进行转运抢救服务。
4.3 乙方应按照约定支付转运抢救费用。
第五条保密条款5.1 双方应对病人的个人信息和医疗信息保密。
5.2 未经对方书面同意,任何一方不得向第三方泄露病人的个人信息和医疗信息。
第六条违约责任6.1 如甲方未按照约定提供转运抢救服务,应承担违约责任。
6.2 如乙方未按照约定支付转运抢救费用,应承担违约责任。
第七条争议解决7.1 双方因本协议发生争议,应首先通过友好协商解决。
7.2 协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
8.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):____________________乙方(签字):_____________________签订日期:____年____月____日。
120转运协议书
120转运协议书尊敬的[相关方]:咱今儿个得好好唠唠这个120转运的事儿,然后写个协议书。
一、转运的基本情况。
咱先说说这个转运是为啥事儿吧。
是因为[患者姓名](以下就称呼为亲爱的患者啦)身体不舒服,需要从[起始地点]转运到[目的地]。
这中间的路程啊,可得依靠120急救车的帮忙呢。
这120急救车可就像一个贴心的小助手,带着亲爱的患者奔向希望的地方——医院。
二、双方的责任和义务。
(一)120转运方。
1. 120转运的工作人员啊,你们可是肩负着重大的使命呢。
你们要保证急救车的车况良好,就像给汽车做个全面的健康检查一样,确保车车不会在半路上掉链子。
车里面的设备,像担架啊、氧气罐啊之类的,都得是能正常使用的。
要是这些东西出了问题,那亲爱的患者可就遭罪了。
2. 医护人员也要超级靠谱。
要对亲爱的患者进行必要的护理和照顾。
在转运的过程中,要时刻关注患者的身体状况。
比如说患者要是突然呼吸有点困难了,你们得像超级英雄一样,立刻采取措施,让患者能舒服一点。
(二)患者方(或家属方)1. 我们这边呢,也要积极配合。
得把患者的基本情况,像有没有什么过敏史啊,之前得过什么病啊之类的,一五一十地告诉120的医护人员。
可不能藏着掖着,这要是因为没说清楚耽误了患者的救治,那可就不好了。
2. 还有啊,在转运的过程中,要听医护人员的指挥。
要是医护人员说这个姿势对患者好,咱们就得帮着把患者调整到那个姿势,可不能任性地按照自己的想法来。
三、转运费用。
这个转运呢,肯定是有费用的。
费用大概是______元(这里就留个空白等确定了再填哈)。
这个费用包括了急救车的使用费、医护人员的服务费以及车上设备的使用费等等。
我们理解这个费用是合理的,毕竟120的工作人员也是付出了劳动和成本的。
我们这边呢,会按照规定的方式来支付这个费用。
要是有什么特殊情况,比如说费用支付有困难,我们也会提前和120转运方商量,看看能不能有个妥善的解决办法。
四、意外情况的处理。
医院转运车免责协议
甲方(医院名称):_________________乙方(患者或患者家属):_________________鉴于甲方为专业医疗机构,为更好地服务于患者,保障患者的生命安全,特设立医院转运车服务。
为确保双方在转运过程中的合法权益,经甲乙双方充分协商,在平等、自愿的原则基础上,达成如下免责协议:一、转运范围与责任1. 甲方提供的医院转运车服务范围为:在甲方医院内,将患者从病床转移至救护车,以及从救护车转移至目的医院或患者家中。
2. 甲方对转运过程中的患者安全负有基本保障义务,但乙方应充分认识到,在转运过程中可能存在以下风险:(1)转运过程中可能因道路、天气等不可抗力因素导致交通拥堵,影响转运时间。
(2)患者自身疾病可能突然发作,导致意外情况发生。
(3)转运过程中可能因医疗设备、车辆等原因导致意外事故。
3. 甲方在转运过程中,将严格按照医疗操作规范进行操作,但乙方应明确,以下情况甲方不承担任何法律责任:(1)因患者自身疾病发作,导致意外情况发生。
(2)因患者家属未提供准确、完整的患者信息,导致转运过程中出现意外。
(3)因不可抗力因素(如自然灾害、交通事故等)导致转运过程中出现意外。
二、免责事项1. 乙方在转运过程中,应配合甲方工作人员的指挥,确保患者安全。
如因乙方原因导致患者受伤或损失,甲方不承担任何法律责任。
2. 乙方应确保患者所携带的贵重物品、医疗器械等安全,如因乙方原因导致物品丢失或损坏,甲方不承担任何法律责任。
3. 乙方在转运过程中,如需进行特殊医疗操作或用药,应在转运前告知甲方,甲方将尽力配合,但如因乙方原因导致患者出现意外,甲方不承担任何法律责任。
三、协议生效与解除1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年。
期满后,如双方无异议,可自动续签。
2. 在协议有效期内,如任何一方认为协议内容已不再适应实际情况,可提前一个月书面通知对方,双方协商一致后可对协议进行修改。
3. 在协议有效期内,如发生以下情况,本协议自动解除:(1)甲方因政策调整、经营需要等原因,决定不再提供医院转运车服务。
急救车病患运输协议书
急救车病患运输协议书一、协议背景急救车病患运输协议书是在急救车服务过程中,为保障病患安全、明确各方的权利和义务,由病患或其法定代理人、医疗机构和急救车服务提供商三方共同签署的协议。
二、协议主体1. 病患或其法定代理人(以下简称“甲方”)2. 医疗机构(以下简称“乙方”)3. 急救车服务提供商(以下简称“丙方”)三、协议内容3.1 甲方权益1. 甲方有权要求丙方按照约定的时间、路线、方式将病患安全、及时地送往乙方医疗机构。
2. 甲方有权了解病患在急救车上的病情及治疗情况。
3. 甲方有权要求丙方提供病患的运输记录及相关证明材料。
3.2 乙方权益1. 乙方有权根据病患的病情,决定是否接受病患入院治疗。
2. 乙方有权要求丙方在规定的时间内将病患送达。
3. 乙方有权对病患进行救治,并有权决定病患的转院、出院事宜。
3.3 丙方权益1. 丙方有权要求甲方提供病患的有效身份证明及医疗费用支付凭证。
2. 丙方有权要求乙方提供病患的病情诊断及治疗方案。
3. 丙方有权根据实际情况,调整运输路线、方式。
四、协议的履行1. 甲方应在甲方指定的时间内,将病患送至丙方指定的急救车接送点。
2. 丙方应在约定的时间内,将病患安全、及时地送往乙方医疗机构。
3. 乙方应在病患抵达后,及时对病患进行救治,并按约定时间提供病患的病情及治疗情况。
五、违约责任1. 任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行或造成其他方损失的,应承担违约责任。
2. 甲方未按约定时间将病患送至丙方指定的急救车接送点,导致丙方无法按时履行协议的,甲方应承担相应的违约责任。
3. 丙方未按约定时间、路线、方式将病患送往乙方医疗机构,导致乙方无法及时救治病患的,丙方应承担相应的违约责任。
4. 乙方未按约定时间提供病患的病情及治疗情况,导致甲方无法了解病患情况的,乙方应承担相应的违约责任。
六、争议解决本协议履行过程中,如发生争议,各方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
转运病人安全协议书范本
转运病人安全协议书范本甲方(转出医院):_________________乙方(接收医院/救护车服务单位):_________________丙方(病人或病人家属代表):_________________鉴于丙方需要从甲方转至乙方进行进一步的治疗或检查,三方本着对病人负责的原则,经协商一致,达成以下协议:一、甲方责任与义务:1. 甲方应确保转运前病人的病情稳定,必要时提供急救措施。
2. 甲方应提供病人完整的病历资料,包括但不限于诊断报告、治疗记录、药物使用记录等。
3. 甲方应提前通知乙方病人的基本情况及特殊需求,以便乙方做好接诊准备。
4. 甲方应负责协调转运所需的医疗资源,包括救护车、医护人员等。
二、乙方责任与义务:1. 乙方应确认接收病人的意愿,并做好相应的接诊准备工作。
2. 乙方应提供符合要求的医疗设施和服务,确保病人转运到达后能够及时得到治疗。
3. 乙方应保证转运过程中与甲方保持良好的沟通,及时了解病人状况。
4. 乙方应确保转运人员具备相应的资质和经验,确保转运过程的安全性。
三、丙方责任与义务:1. 丙方或其家属应如实提供病人的健康状况和特殊需求。
2. 丙方应遵守医嘱,配合医护人员的工作,确保转运过程的顺利进行。
3. 丙方应负责支付相关的医疗费用,具体费用标准按照甲乙双方的规定执行。
四、转运过程中的特殊情况处理:1. 如转运过程中病人出现紧急情况,转运人员应立即采取必要的急救措施,并及时联系甲方和乙方。
2. 如遇不可抗力因素导致转运无法继续,三方应及时协商解决方案。
五、其他条款:1. 本协议一式三份,甲、乙、丙各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议自三方签字盖章之日起生效。
3. 未尽事宜,三方可另行协商解决。
甲方代表(签字):_________________ 日期:____年____月____日乙方代表(签字):_________________ 日期:____年____月____日丙方代表(签字):_________________ 日期:____年____月____日。
救护车转运病人协议书
救护车转运病人协议书患者姓名 ,性别 ,年龄岁,从转送到。
长途转送病人收费标准如下:1、救护车费:元。
2、长途护理费(含医生、护士各一名):本次收费元。
3、其他项目费用:按物价局规定的收费标准执行。
4、转运途中的过路、停车等费用折合在救护车收费中,不再另行收费。
二、患者或家属须知以下情况,同意转运请签字。
患者因病,已出现不稳定因素,需xx医院120急救车转到医院。
鉴于患者在转运途中可能发生如下情况,特告知如下:1、□呼吸心跳骤停、室颤患者,因发病时间较长失去抢救意义;或经抢救,现场抢救症状体征好转,转运途中仍危及生命。
2、□昏迷患者因病情重,生命体征不平稳,转运途中危及生命。
3、□心律失常、心绞痛、心肌梗死等,因病情危重,生命体征不平稳,转运途中危及生命。
4、□心力衰竭,虽经抢救症状体征好转,转运途中仍危及生命。
5、□脑血管意外患者,病情变化大,转运途中危及生命。
6、□呼吸困难,哮喘发作等,因患者本身疾病重,虽经抢救症状体征好转,转运途中仍危及生命。
7、□休克患者(车祸、大咯血,上消化道出血等),因病情变化大,病情重,虽经现场抢救及沿途抢救,转运途中仍危及生命。
8、□颅脑外伤,原发性脑干伤,生命体征不平稳,转运途中危及生命。
9、□中毒(CO,农药、药物或酒精过量)中毒时间长失去抢救意义,或经现场抢救,症状体征好转,转运途中仍危及生命。
10、□转运入院过程中,因车辆机械故障、意外交通事故或其他不可抗力因素,导致的转运时间延误危及生命。
以上情况之一均可能导致患者在抢救过程及转运途中病情继续加重,恶化及至死亡,通海华康医院120急救本着“救死扶伤”之精神,竭力做好抢救、转运工作,如途中发生以上意外情况,我院120急救不负任何形式的责任,请家属表示理解并同意抢救、转运。
转运前先签订转运协议,并按规定收取转运费。
我已知晓患者病情危重,转送途中由于条件所限,随时存在病情加重,甚至死亡的可能,本人和家属表示理解。
急救转运协议书范本
急救转运协议书范本甲方(急救转运服务提供方):________________________乙方(急救转运服务需求方):________________________甲乙双方本着平等互利的原则,就急救转运服务事宜达成如下协议:一、服务内容甲方同意为乙方提供急救转运服务,包括但不限于:1. 将患者从当前位置安全、迅速地转运至指定医疗机构。
2. 提供必要的急救设备和药品。
3. 根据患者情况提供基本的急救措施。
二、服务时间与地点1. 服务时间:自本协议签订之日起至___年___月___日止。
2. 服务地点:甲方将根据乙方提供的患者位置进行服务。
三、费用及支付方式1. 服务费用:甲方为乙方提供急救转运服务的费用为人民币(大写)________元。
2. 支付方式:乙方应在服务完成后的___个工作日内一次性支付给甲方。
四、甲方的权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供患者准确的医疗信息和转运需求。
2. 甲方应保证转运车辆和设备的安全性,以及急救人员的专业性。
3. 甲方应确保在接到乙方转运请求后,尽快响应并提供服务。
五、乙方的权利与义务1. 乙方有权要求甲方提供符合协议要求的急救转运服务。
2. 乙方应提供患者的真实医疗信息,并确保信息的准确性。
3. 乙方应按时支付服务费用。
六、违约责任1. 如甲方未能按协议提供服务,应承担相应的违约责任。
2. 如乙方未按时支付服务费用,应支付逾期利息。
七、争议解决甲乙双方因履行本协议所发生的任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):________________________代表签字:________________________日期:____年____月____日乙方(盖章):________________________代表签字:________________________日期:____年____月____日(注:以上内容仅供参考,具体条款应根据实际情况调整,并由专业法律人士审核。
急救车病人转送协议书
急救车病人转送协议书
本协议书旨在规定急救车病人转送的相关事宜,以确保病人在转送过程中得到适当的医疗照顾和保障。
协议双方
本协议由以下两方共同签署:
- 转出方(以下简称“甲方”):
- 机构/单位名称:
- 地址:
- 联系人:
- 联系
- 接收方(以下简称“乙方”):
- 机构/单位名称:
- 地址:
- 联系人:
- 联系
协议内容
1. 甲方同意将急救车病人转送至乙方提供的医疗机构/单位。
2. 乙方同意接收并为该病人提供医疗照顾,包括但不限于急救、诊断、治疗等。
3. 转送过程中,甲方将提供合适的急救车辆及护理人员,确保
病人的安全和舒适。
4. 乙方将根据病人的病情,提供适当的医疗设备和药品,并安
排专业医护人员进行治疗。
5. 转送过程中,甲方将向乙方提供病人的相关病历、诊断结果
和治疗方案等必要信息,以便乙方能够做出准确的诊断和治疗决策。
6. 乙方将及时将病人的治疗情况和转归情况反馈给甲方,确保
双方对病人的状况有清晰的了解。
7. 甲方和乙方同意保护病人的隐私权和医疗信息安全,不得将
病人的个人信息泄露给任何第三方。
8. 本协议生效后,转送方和接收方应按照协议内容履行各自的
义务,并保证协议的顺利进行。
9. 若因不可抗力等特殊情况导致协议无法履行,双方应及时协
商解决,并尽力减少可能对病人造成的不利影响。
10. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,并自双方签字盖章之日起生效。
甲方(转出方):乙方(接收方):
签字:签字:
日期:日期:。
病人转运抢救协议书
病人转运抢救协议书甲方(医疗机构):_____________________乙方(病人或病人家属):_____________鉴于甲方为合法注册并具有相应资质的医疗机构,乙方为需要转运抢救的病人或其法定代理人,经双方协商一致,就病人转运抢救事宜达成如下协议:一、病人信息病人姓名:________________________性别:____________年龄:____________身份证号码:______________________病历号:________________________二、转运抢救原因病人因________________________(具体病情)需要进行转运抢救。
三、转运抢救方式甲方将采取以下方式进行病人的转运抢救:1. 救护车转运:甲方提供符合医疗要求的救护车及必要的医疗设备。
2. 医疗团队:甲方指派经验丰富的医疗团队随车提供必要的医疗救助。
3. 抢救措施:根据病人病情,甲方将采取必要的抢救措施。
四、费用承担1. 乙方同意承担转运抢救过程中产生的所有费用,包括但不限于救护车费、医疗团队费用、抢救费用等。
2. 费用明细将在转运抢救结束后由甲方提供给乙方,并由乙方在规定时间内支付。
五、风险告知甲方已向乙方充分告知转运抢救过程中可能存在的风险,包括但不限于病情加重、抢救无效等,乙方已充分理解并自愿承担相应风险。
六、保密条款甲方承诺对乙方的个人信息及病情保密,未经乙方书面同意,不得向第三方泄露。
七、争议解决本协议在执行过程中如有争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
八、协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(医疗机构):__________________(盖章)授权代表签字:____________________日期:____年____月____日乙方(病人或病人家属):______________(签字)授权代表签字:____________________日期:____年____月____日。
人员医治转运协议书模板
---人员医治转运协议书甲方:(医疗机构名称或救护车服务公司名称)乙方:(患者姓名及家属信息)鉴于:1. 甲方是一家合法注册的医疗机构或救护车服务公司,具备为患者提供转运和医疗救治服务的资质。
2. 乙方因病情需要,请求甲方提供人员医治转运服务。
经双方友好协商,达成如下协议:一、转运服务内容1. 甲方负责将乙方从所在地转运至指定医疗机构进行救治。
2. 转运过程中,甲方提供必要的医疗救治服务,包括但不限于生命体征监测、紧急救治等。
3. 如遇紧急情况,甲方有权根据病情变化调整救治措施。
二、转运服务时间及费用1. 转运服务时间:自甲方接到乙方转运请求之日起至乙方到达指定医疗机构止。
2. 转运费用:- 救护车费:根据实际行驶里程计算,收费标准为____元/公里。
- 医疗救治费:根据实际医疗救治项目及收费标准计算。
- 人员费用:甲方委派医护人员随车服务,医生费用为____元/天,护士费用为____元/天。
3. 转运费用支付方式:乙方应在转运服务开始前支付全部费用。
三、双方责任与义务1. 甲方责任:- 确保救护车辆和医疗设备处于良好状态,保障转运过程安全。
- 按约定提供专业医护人员随车服务。
- 按约定标准收取费用。
2. 乙方责任:- 按约定时间提供准确转运信息。
- 按约定支付转运费用。
- 配合甲方医护人员进行救治。
四、违约责任1. 如甲方未能按时提供转运服务,应向乙方支付_____%的违约金。
2. 如乙方未能按时支付费用,应向甲方支付_____%的滞纳金。
3. 如因乙方提供的信息不准确导致转运延误或出现其他问题,乙方应承担相应责任。
五、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决。
2. 协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。
甲方(盖章):乙方(签字):代表人(签字):日期:年月日---请注意,以上模板仅供参考,具体协议内容应根据实际情况和法律法规进行调整。
医疗应急车辆病人转移协议
医疗应急车辆病人转移协议一、协议背景为确保病人在紧急情况下能够得到及时、有效的医疗服务,提高医疗应急响应能力,甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则,就医疗应急车辆病人转移事宜达成如下协议。
二、协议主体甲方:(医疗机构名称)乙方:(运输机构名称)三、协议内容1. 甲方负责为乙方提供医疗应急车辆所需的医疗设备和药品,确保车辆在转移过程中能够为病人提供必要的医疗支持。
2. 乙方负责提供医疗应急车辆,并保证车辆的安全、舒适、便捷。
车辆应具备以下条件:a. 车辆类型:符合医疗应急运输要求的车辆;b. 车辆设备:具备必要的医疗设备,如心电图机、呼吸机、氧气瓶等;c. 车辆环境:保持车内清洁、卫生,确保病人舒适度;d. 车辆安全:车辆应具备良好的行驶性能,保险齐全,驾驶员具备相应的驾驶资质和急救技能。
3. 双方在病人转移过程中应密切配合,确保病人安全、顺利地到达目的地。
具体操作流程如下:a. 甲方接到病人后,立即通知乙方;b. 乙方接到通知后,立即安排医疗应急车辆前往甲方所在地;c. 双方确认病人身份和病情后,共同将病人抬上车辆;d. 车辆出发后,乙方应保持与甲方的沟通,随时了解病人病情变化,并根据需要调整治疗方案;e. 车辆到达目的地后,乙方协助甲方将病人送入医疗机构。
4. 双方在病人转移过程中应严格遵守国家法律法规,确保病人隐私权和合法权益不受侵犯。
5. 双方应相互尊重、诚信合作,共同提高医疗应急服务水平。
四、协议期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年,期满后双方可续签。
五、违约责任1. 任何一方违反本协议的约定,导致病人转移过程中出现意外,应承担相应的法律责任。
2. 任何一方未履行本协议约定的义务,导致协议无法履行,应承担相应的违约责任。
六、争议解决本协议履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
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医院急救中心转运病人
协议书
Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医院急救中心转运病人协议书
患者姓名______________ 委托人______________ 一、委托事项:委托急救中心救护车将患者从________________转送到
_________________。
二、服务内容:转运途中的病情观察及医疗救护。
三、转送病人收费标准如下:
本委托事项的用车服务超出120救护车的服务区域及服务范围,系特需服务,所产生的费用按浙江省物价局关于急救中心救护车收费问题的批复(浙价医﹝2012﹞303号)相关精神执行,双方按照协商确定价格的精神达成如下协议:
1、救护车费:普通监护型:4元/公里(均往返计费)。
医生费用:每小时100元,不足一小时按一小时计算,超过一小时按二小时计算
2、其他项目费用:按物价局规定的收费标准执行。
3、转运途中的过路过桥等费用折合在救护车收费中,不再另行收费。
四、患者或家属须知以下情况,同意转运请签字
1、()我要求送往__________医院救治。
()我要求放弃治疗回家。
2、已知晓患者病情危重,转送途中由于条件所限,随时存在病情加重,甚至死亡的可能,病人或家属表示理解。
3、转运前先签订转运协议。
五、救护车费用:人民币大写____________¥____________
医生护送费用:人民币大写____________¥____________
六、协议内容患者家属已充分了解,对以上费用无异议,同意履行该协议
委托人签名_________________病人关系
_____________
年月日
医生签名_________________
年月日。