中枢神经系统疾病所致精神障碍 PPT课件
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《中枢神经系统》课件
通过记录脑部电活动，检测异 常脑电波，对癫痫、脑炎等中 枢神经系统疾病具有诊断价值 。
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
中枢神经系统及躯体疾病所致精神障碍PPT课件
常见症状及综合征
注意障碍征
注意障碍----表现 减弱 狭窄 病理性注意增强 缓慢 病理性注意转移
常见症状及综合征
注意障碍----检测
整体观察：表情、神态、对外界刺激的反应 特殊测试：瞬时记忆、口算、正背倒背数字
常见症状及综合征
中枢神经系统及躯体疾病 所致精神障碍
四川省精神卫生中心
课件名称：精神病学
授课对象：医学５年制
概述
慨念
中枢神经系统疾病所致精神障碍（mental disorders by
central nervous system diseases）:
是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑 创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害中枢神经系统 所致精神障碍的总称。
常见症状及综合征
常见的脑综合征----急性脑综合征
病因：脑部弥漫性、暂时性病变 表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍
意识障碍为主要特征 （清晰度↓ 谵妄） 病程：起病急、发展快、持续短、可逆
常见症状及综合征
常见的脑综合征----慢性脑综合征
病因：慢性脑病、急性脑综合征迁延 表现：慢性、持续性智能减退 病程：起病慢、发展慢、不可逆
昏迷 消失
消失
消失 角膜反射消失
常见症状及综合征
意识障碍----分类和表现 意识范围缩小
特点：清晰程度下降 + 范围缩小 局限范围内心理活动正常 对刺激应答延长、思维迟缓、定向力 理解力、判断力、预见力
表现：朦胧状态(twilight state) 睡行症（somnambulism） 神游症（fugue）
记忆障碍 慨念 分类
表现
常见症状及综合征
智能（intelligence） 智能障碍（disorders of intelligence ） 痴呆和正常老化
中枢神经系统疾病ppt课件
下午3时9分44秒
51
柯氏位
下午3时9分44秒
52
颅底位 （Hertz位、额顶位、颅轴位）
• 主要用于观察蝶窦、鼻腔、鼻咽腔、颅底孔。 • 蝶窦：位于颅底、中线，与鼻咽、口咽腔重迭。 • 鼻腔、鼻咽腔、上颌窦。 • 颅底孔：卵圆孔、棘孔、破裂孔。 • 外耳道、中耳腔、听小骨、内耳道、骨性咽鼓管。 • 岩骨、乳突、气房。 • 枕大孔、枕骨斜坡
下午3时9分44秒
43
烟雾病
下午3时9分44秒
44
烟雾病
下午3时9分44秒
45
头颈部疾病的影像诊断
• 头颈部包括眼、耳、口、鼻、咽喉，即五 官。头颈部疾病的确诊主要依赖于影像诊 断。应用最广泛的影像检查，主要为CT、 MRI。头颈部疾病种类繁多，常规X线检查 对其中部分疾病的诊断有重要价值。本章 重点讲述X线诊断。
下午3时9分44秒
29
颅内动脉瘤DSA征象
• 瘤体
– 多数较小，也可甚大，常呈囊状，轮廓光滑， 有蒂与动脉相连，巨大者可呈“哑铃状”或不 整形。
– 破裂征象： 直接征象为造影剂外溢。间接征象为瘤体不规 则或有刺状突出。瘤体大小与占位效应不相称， 亦常提示有出血和血肿存在。
– 瘤内血栓征象：瘤囊内出现充盈缺损或网状密 度不均，如血栓填满瘤体则瘤囊不充盈。
– 动脉早期，眼静脉、颜面静脉提前显影，且 粗大迂曲，岩下窦亦提前显影。
– 行椎动脉或对侧颈内动脉DSA，病侧海绵窦 可经前、后交通动脉逆向显影。
– 病侧脑动脉常因造影剂由于短路入海绵窦而 充盈不佳。
下午3时9分44秒
40
CCF
下午3时9分44秒
41
多发性进行性颅内动脉闭塞症 （烟雾病）
中枢神经系统总论PP课件
功能
中枢神经系统的主要功能是感知、思 考、学习和记忆，以及控制身体的运 动和反应。它还参与调节身体的各种 生理活动，如呼吸、心跳和血压。
结构与组成
结构
中枢神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成。大脑是中枢神经系统的核心部分，负责高级认知和情感 功能；脊髓是连接大脑和周围神经的通道，负责传递信息；周围神经则负责将感觉信号传送到大脑， 并将大脑的指令传送到肌肉和器官。
03
中枢神经系统的功能
感觉传导通路
感受器是指感受机体内、外环境 刺激的器官，如皮肤、黏膜、视 器和听器等。
神经中枢是指对传入信息进行处 理和整合的中枢，如脊髓和大脑 皮层等。
感觉传导通路是指外界刺激通过 神经元传递到大脑皮层的过程， 包括感受器、传入神经元、神经 中枢和大脑皮层等部分。
传入神经元是将感受器的刺激传 递到神经中枢的神经元，其突起 构成传入纤维。
现异常病灶。
如血液检查、脑脊液检 查等，可以检测相关指
标，辅助诊断。
中枢神经系统疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同疾病，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集 药、降血压药、抗癫痫药等。
手术治疗
对于某些疾病，如脑梗塞或脑 出血，手术治疗可以清除血肿 、解除压迫，恢复脑功能。
康复治疗
针对患者的具体情况，进行康 复训练，如物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复功能。
组成
中枢神经系统由数十亿个神经元组成，这些神经元通过突触相互连接，形成复杂的网络。神经元通过 电化学信号传递信息，这些信息在神经网络中快速传递和处理，以实现各种复杂的认知和行为功能。
中枢神经系统的基本单位
01
神经元
神经元是中枢神经系统中的基本单位，它通过电化学信号传递信息。根
中枢神经系统的主要功能是感知、思 考、学习和记忆，以及控制身体的运 动和反应。它还参与调节身体的各种 生理活动，如呼吸、心跳和血压。
结构与组成
结构
中枢神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成。大脑是中枢神经系统的核心部分，负责高级认知和情感 功能；脊髓是连接大脑和周围神经的通道，负责传递信息；周围神经则负责将感觉信号传送到大脑， 并将大脑的指令传送到肌肉和器官。
03
中枢神经系统的功能
感觉传导通路
感受器是指感受机体内、外环境 刺激的器官，如皮肤、黏膜、视 器和听器等。
神经中枢是指对传入信息进行处 理和整合的中枢，如脊髓和大脑 皮层等。
感觉传导通路是指外界刺激通过 神经元传递到大脑皮层的过程， 包括感受器、传入神经元、神经 中枢和大脑皮层等部分。
传入神经元是将感受器的刺激传 递到神经中枢的神经元，其突起 构成传入纤维。
现异常病灶。
如血液检查、脑脊液检 查等，可以检测相关指
标，辅助诊断。
中枢神经系统疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同疾病，使用相应的药 物进行治疗，如抗血小板聚集 药、降血压药、抗癫痫药等。
手术治疗
对于某些疾病，如脑梗塞或脑 出血，手术治疗可以清除血肿 、解除压迫，恢复脑功能。
康复治疗
针对患者的具体情况，进行康 复训练，如物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复功能。
组成
中枢神经系统由数十亿个神经元组成，这些神经元通过突触相互连接，形成复杂的网络。神经元通过 电化学信号传递信息，这些信息在神经网络中快速传递和处理，以实现各种复杂的认知和行为功能。
中枢神经系统的基本单位
01
神经元
神经元是中枢神经系统中的基本单位，它通过电化学信号传递信息。根
中枢神经系统疾患护理PPT课件
病情观察与记录
01
观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
02
记录患者病情变 化、治疗效果、
药物反应等
03
04
定期评估患者病 情，调整护理措
施
及时与医生沟通， 确保患者得到及
时有效的治疗
药物治疗与护理
药物选择：根据病情和患者个体差
01
异选择合适的药物
药物剂量：根据病情和患者个体差
02
异确定药物剂量
常见中枢神经
系统疾患护理
3
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
脑卒中护理
01
预防：控制高血压、糖尿病等危险因素
02
早期识别：及时发现症状，及时就医
03
康复治疗：进行肢体功能锻炼，提高生活质量
04
心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持
跌倒风险与预防
跌倒原因：中枢神经 系统疾患导致平衡能 力下降、肌肉力量减
弱、反应迟钝等
跌倒后果：骨折、 头部受伤、软组织
损伤等
预防措施：加强环境 安全，如防滑地板、
扶手等
加强患者教育，提 高自我防范意识
定期评估患者跌倒风 险，制定个性化预防
方案
感染风险与预防
1
感染风险：患者 免疫力低下，容
易发生感染
等
分类：脑血管疾病、脑肿 瘤、脑外伤、脑炎、癫痫
等
症状与诊断
症状：头痛、头晕、肢体麻木、
01
言语不清、意识障碍等 诊断：神经影像学检查、神经电
02
生理检查、神经心理评估等 病因：遗传因素、环境因素、感
03
染因素、血管因素等 治疗：药物治疗、手术治疗、康
中枢神经系统感染案例分析PPT课件
9
病毒性脑膜炎误诊为 结核性脑膜炎一例
病例介绍 患者吴某，女，33岁。主诉一周前无明显诱因出现轻度头痛症状，位于左侧， 针刺状，非波动性，不伴有头昏，无恶心呕吐，伴发热，体温波动在37.5℃ 到39.4℃之间，偶有畏寒，无寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛及全身肌肉酸痛 等症状，于2013年4月6日在当地村诊所肌注退热药物治疗，症状无好转， 遂静点“利巴韦林、清开灵、甘露醇”治疗3天，症状仍无好转。就诊于 当地医院，诊断“病毒性脑膜炎（病脑）”给予“更昔洛韦”抗病毒治疗， 后行胸部CT检查诊断两肺感染；胸片示：两肺下叶背段及后基底段可见结节 状及磨玻璃状阴影；行腰椎穿刺术检查，测颅压210 mmH2O（静点甘露醇 后），脑脊液生化示：蛋白1.40 g/L，葡萄糖及氯化物正常。脑脊液常规： 淡黄色，透明，白细胞数290×106/L，考虑“结核性脑膜炎（结脑）” 可能性大，遂转入某医院进一步治疗。入院后会诊仍考虑结脑，
2
3
化Hale Waihona Puke 性脑膜炎病历1 患者，55岁，男性，于6小时前突然出现神志不清，烦躁不安，不能言语， 不认识身边的人，不能自行下床行走，无恶心及呕吐，无抽搐及昏迷，无 大小二便失禁，无肢体活动障碍。查体：T 37.8℃、P 102次/分、R 24次 /分、BP 140/100mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈强直。 右侧巴氏征可疑阳性，左侧巴氏征阴性。入院后急诊行头颅CT检查：未见 明显异常。印象诊断考虑颅内感染性疾病可能，但无法确定是何种感染。 由于无直系亲属在场，陪护人员（系患者工友）拒绝签署腰椎穿刺检查同 意书，故无法行腰椎穿刺检查。
12
此病例纠正误诊的关键技术是脑脊液细胞学，它能真正反应
患者脑脊液细胞的免疫反应状态，根据病脑和结脑的转归规 律对两者进行鉴别。病脑是自限性疾病，发病早期脑脊液细
中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
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14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统ppt课件
小脑
小脑位于大脑的下方，主要负责协调和平衡人体的运动，维持身体的姿势和平衡。
小脑内部有许多神经元和突触，通过接收来自大脑和脊髓的信号，对运动进行精确 的调控。
小脑还参与学习和记忆过程，对人的认知能力有一定的影响。
脑干
脑干是大脑与脊髓之间的过渡区 域，主要负责传递和调节神经信 号，维持人体的基本生命活动。
神经元网络的可塑性
01
研究神经元网络如何通过学习和经验改变其结构和功能，以提
高认知和行为能力。
神经退行性疾病的机制
02
探索帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发病机制，
为治疗提供新思路。
神经再生与修复
03
研究如何促进神经损伤后的再生和修复，为脊髓损伤、脑卒中
等疾病的治疗提供可能。
人工智能在中枢神经系统研究中的应用
神经影像分析
利用人工智能技术对脑部影像数据进行自动分析和解读，提高对 神经系统疾病的诊断准确率。
神经电生理信号处理
通过人工智能算法对脑电、肌电等神经电生理信号进行自动识别 和分类，用于监测和干预神经系统活动。
神经网络模拟与建模
利用人工智能技术构建神经网络模型，模拟神经系统的工作机制， 为研究神经功能和疾病提供工具。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
中枢神经系统疾病的未来治疗策略
Байду номын сангаас基因治疗
利用基因编辑技术对神经系统疾病进行基因治疗，如通过纠正致病 基因来治疗遗传性疾病。
细胞治疗
利用干细胞或神经细胞移植来修复受损的神经系统，促进神经再生 和功能恢复。
神经调控与修复技术
发展新型的神经调控和修复技术，如深部脑刺激、神经调控等，以改 善神经系统疾病的症状。
相关主题
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中枢神经系统疾病所 致精神障碍
四川大学华西医院 精神科教研室
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington 病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
文盲 小学 中学 已婚
71 29 4 36
(68.3%) (27.9%) (3.8%) (34.6%)
因为在农村的关系 未婚
丧偶
1
67
(1.0%)
(64.4%)
各类痴呆患病率的构成比
N AD VD 混合型 酒中毒 感染性 86 11 3 2 1 % 1.44 0.18 0.05 0.03 0.02 % 82 10.6 2.9 1.9 1.0
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
AD 是一种进行性认知障碍和记
忆损害为特征的中枢神经系统疾病 1907 年 Alzheimer 首 次 报 告 本 病 时有嫉妒妄想和被害妄想
病例及方法
本研究30例
25例系1998.4~1999.2在我科住院病人，
5例社区病人
年龄52-80岁，平均62.8岁
11%
Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia (from Oxford Textbook of Psychiatry)
Definite ADT 50%
Probable
ADT
16%
6%
Definite arteriosclerotic
Probable arteriosclerotic
Both Alzheimer and arteriosclerotic
6%
5%
No evident pathology
8%
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reral area showed
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
1. Total prevalence of dementia 2. Prevalence of AD 3. Prevalence of VD 1.74% 1.44% 0.15%
Hale Waihona Puke 4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准 文盲<17 小学<20 中学<24
结
果
首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57%
一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%)
男性8例，女性22例
正常老人20例为本校职工或家属
男性11例，女性9例
平均64.1岁
AD患者精神症状的出现率各家 报告差异大，原因如下： 样本来源差异，社区病人和住院 病人不同，住院病人重，症状多 病程不一，阶段不同 症状不确定 评定方法不确定 评定方法差异 AD病人系临床诊断不能排除MID
c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
脑外伤
1
0.02
1.0
各类痴呆患病率的构成比
7.40% 10.60%
AD VD ä Ë Æ û
82%
AD各年龄组患病率%
年龄组 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 >95 患病数 患病率% 7 0.34 9 0.52 23 2.105 18 2.87 14 4.43 11 9.82 4 28.57
现在统称VD，很少用MID，
MRI可见3个以上的梗塞灶
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常 住人口共 149231 人，其中调查三
个乡共60个自然村总人口76701人， 男性2653人，女性334人
老年性痴呆究竟 AD 多于 VD ，
还是 VD 多于 AD 在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近 14万人 口中进行了调查，以供参考。
3. 常见症状或综合征 a. 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变
AD各年龄组患病率%
30 25 20 15 10 5 0 65 70 75 ¼ ² » ¡ Â Ê
80
85
90
95
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8% 58% 2% AD"pure" AD+Lewy bodies AD+Vascul lesions Nothing Abnormal O ther diseases Vascular encephalopathy AD+other lesions
四川大学华西医院 精神科教研室
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington 病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
文盲 小学 中学 已婚
71 29 4 36
(68.3%) (27.9%) (3.8%) (34.6%)
因为在农村的关系 未婚
丧偶
1
67
(1.0%)
(64.4%)
各类痴呆患病率的构成比
N AD VD 混合型 酒中毒 感染性 86 11 3 2 1 % 1.44 0.18 0.05 0.03 0.02 % 82 10.6 2.9 1.9 1.0
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
AD 是一种进行性认知障碍和记
忆损害为特征的中枢神经系统疾病 1907 年 Alzheimer 首 次 报 告 本 病 时有嫉妒妄想和被害妄想
病例及方法
本研究30例
25例系1998.4~1999.2在我科住院病人，
5例社区病人
年龄52-80岁，平均62.8岁
11%
Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia (from Oxford Textbook of Psychiatry)
Definite ADT 50%
Probable
ADT
16%
6%
Definite arteriosclerotic
Probable arteriosclerotic
Both Alzheimer and arteriosclerotic
6%
5%
No evident pathology
8%
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reral area showed
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
1. Total prevalence of dementia 2. Prevalence of AD 3. Prevalence of VD 1.74% 1.44% 0.15%
Hale Waihona Puke 4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准 文盲<17 小学<20 中学<24
结
果
首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57%
一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%)
男性8例，女性22例
正常老人20例为本校职工或家属
男性11例，女性9例
平均64.1岁
AD患者精神症状的出现率各家 报告差异大，原因如下： 样本来源差异，社区病人和住院 病人不同，住院病人重，症状多 病程不一，阶段不同 症状不确定 评定方法不确定 评定方法差异 AD病人系临床诊断不能排除MID
c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
脑外伤
1
0.02
1.0
各类痴呆患病率的构成比
7.40% 10.60%
AD VD ä Ë Æ û
82%
AD各年龄组患病率%
年龄组 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 >95 患病数 患病率% 7 0.34 9 0.52 23 2.105 18 2.87 14 4.43 11 9.82 4 28.57
现在统称VD，很少用MID，
MRI可见3个以上的梗塞灶
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常 住人口共 149231 人，其中调查三
个乡共60个自然村总人口76701人， 男性2653人，女性334人
老年性痴呆究竟 AD 多于 VD ，
还是 VD 多于 AD 在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近 14万人 口中进行了调查，以供参考。
3. 常见症状或综合征 a. 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变
AD各年龄组患病率%
30 25 20 15 10 5 0 65 70 75 ¼ ² » ¡ Â Ê
80
85
90
95
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8% 58% 2% AD"pure" AD+Lewy bodies AD+Vascul lesions Nothing Abnormal O ther diseases Vascular encephalopathy AD+other lesions