中枢神经系统疾病所致精神障碍 PPT课件

AD各年龄组患病率%
30 25 20 15 10 5 0 65 70 75 ¼ ² » ¡ Â Ê
80
85
90
95
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8% 58% 2% AD"pure" AD+Lewy bodies AD+Vascul lesions Nothing Abnormal O ther diseases Vascular encephalopathy AD+other lesions
脑外伤
1
0.02
1.0
各类痴呆患病率的构成比
7.40% 10.60%
AD VD ä Ë Æ û
82%
AD各年龄组患病率%
年龄组 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 >95 患病数 患病率% 7 0.34 9 0.52 23 2.105 18 2.87 14 4.43 11 9.82 4 28.57
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
文盲 小学 中学 已婚
71 29 4 36
(68.3%) (27.9%) (3.8%) (34.6%)
因为在农村的关系 未婚
丧偶
1
67
(1.0%)
(64.4%)
各类痴呆患病率的构成比
N AD VD 混合型 酒中毒 感染性 86 11 3 2 1 % 1.44 0.18 0.05 0.03 0.02 % 82 10.6 2.9 1.9 1.0
中枢神经系统疾病所 致精神障碍
四川大学华西医院 精神科教研室
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington 病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
男性8例，女性22例
正常老人20例为本校职工或家属
男性11例，女性9例
平均64.1岁
AD患者精神症状的出现率各家 报告差异大，原因如下： 样本来源差异，社区病人和住院 病人不同，住院病人重，症状多 病程不一，阶段不同 症状不确定 评定方法不确定 评定方法差异 AD病人系临床诊断不能排除MID
11%
Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia (from Oxford Textbook of Psychiatry)
Definite ADT 50%
Probable
ADT
16%
6%
Definite arteriosclerotic
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
AD 是一种进行性认知障碍和记
忆损害为特征的中枢神经系统疾病 1907 年 Alzheimer 首 次 报 告 本 病 时有嫉妒妄想和被害妄想
病例及方法
本研究30例
25例系1998.4~1999.2在我科住院病人，
5例社区病人
年龄52-80岁，平均62.8岁
Probable arteriosclerotic
Both Alzheimer and arteriosclerotic
6%
5%
No evident pathology
8%
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reral area showed
c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
1. Total prevalence of dementia 2. Prevalence of AD 3. Prevalence of VD 1.74% 1.44% 0.15%
4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
3. 常见症状或综合征 a. 急性脑综合征（acute brain syndrome）wenku.baidu.com急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准 文盲<17 小学<20 中学<24
结
果
首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57%
一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%)
现在统称VD，很少用MID，
MRI可见3个以上的梗塞灶
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常 住人口共 149231 人，其中调查三
个乡共60个自然村总人口76701人， 男性2653人，女性334人
老年性痴呆究竟 AD 多于 VD ，
还是 VD 多于 AD 在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近 14万人 口中进行了调查，以供参考。