诊断学简答题

1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。

2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。

一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。

3、试鉴别一下症状答：（1）捻发音和小水泡音捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。

小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。

其特点音长、大小不一。

常咳嗽而痰少，移位或消失。

（2）中枢性呕吐与外周性呕吐中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。

外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。

4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。

视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。

如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。

听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。

如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。

5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。

通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。

6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。

外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。

7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。

血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。

此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。

㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。

外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。

8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。

答：支气管肺炎时肺部叩诊可出现局灶性或点片状浊音区，这主要由于炎症常常侵及数个或一群肺小叶，并且分散存在或融合成片，因而呈大小不等的实变区，由于实变的肺组织不含气体，弹性也较差，故叩诊呈现上述特点。

胸部听诊时可发现：（1）在浊音区肺泡呼吸音减弱或消失，这由于当肺组织发生炎症时，肺泡被炎性渗出物占据并不能充分扩张而失去换气能力，使该区肺泡呼吸音减弱或消失，而在无病变的健康肺组织承担着患病部的机能增强。

（2）听到病理性混合呼吸音，其产生的原因是当较深的肺组织发生实变，而其周围被正常的肺组织所遮盖或侵润实变区和正常肺组织参杂存在时，泽肺泡音和支气管呼吸音混合出现。

（3）可听到罗音（干性或湿性），其产生是由于支气管粘膜发炎、肿胀，使其管径狭窄或支气管内有粘稠或稀薄的分泌物引起震动而产生干性罗音；如支气管内的分泌物是稀薄的，则气流通过时，引起液体移动或水泡破裂时，产生湿性罗音。

（4）听到捻发音，其发生是由于肺泡突然被气体展开或毛细支气管粘膜肿胀并被粘稠的分泌物粘着，当吸气时粘着的部分又被分开，产生特殊的爆破音。

1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽潮红弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。

树枝状充血时，小血管高度扩张，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。

苍白或红白色，灰白色，黄白色等。

见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。

发绀见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。

缺血性缺氧。

由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大减少，外周循环缺血缺氧，粘膜呈青灰色。

血液中出现多量的异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白)。

黄染。

结膜呈不同程度的黄色，在巩膜及瞬膜处易于表现出来，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。

出血点，出血斑。

见于败血性传染病，出血性素质的疾病。

2、皮下浮肿及皮下气肿的区别皮下水肿水肿部位的特征是皮肤表面光滑，紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。

从临床角度，要多考虑营养性水肿，心脏性水肿，肾性水肿等。

皮下气肿肿胀界限不明显，触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。

窜入性气肿。

体表皮肤移动性较大的部位(如腋窝，肘后及肩胛附近等)，发生创伤时，由于动物运动，创口一张一合，空气被吸入皮下，然后扩散到周围组织，肺间质性气肿时，空气沿气管，食道周围组织窜入皮下组织内，引起颈侧皮下气肿。

腐败性气肿。

由于厌气性细菌感染，局部组织腐败分解而产生的气体积聚于皮下组织所致。

3、解释咳嗽的声音特点及临床意义( 1)性质一般分为干咳和湿咳.干咳。

咳嗽声音清脆，干而短，典型干咳见于喉，气管内存在异物和胸膜炎。

急性喉炎初期、慢性支气管炎等湿咳。

咳嗽声音钝浊，湿而长，见于咽喉炎，支气管炎，支气管肺炎和肺坏疽等病的中期。

(2)频度。

一般分为稀咳、连咳和痉咳。

稀咳,为单发性咳嗽，每次仅出现一两声咳嗽，常反复发作而带有周期性，见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝。

连咳：即连续咳嗽，咳嗽频繁，严重时呈痉挛性咳嗽，见于急性喉炎，传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎，支气管肺炎等。

痉咳。

即痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽具有突发性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，具连续发作.见于呼吸道异物，慢性支气管炎和肺坏疽等。

(3)强度一般分为强咳和弱咳。

强咳。

当肺组织弹性正常，而喉，气管患病时，则咳嗽强大有力，见于喉炎，气管炎。

弱咳。

咳嗽弱而无力，见于细支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，胸膜炎等。

4、口腔检查内容有哪些？常见何种病变？见于何种疾病？口腔检查项目主要有流涎，气味，口唇，粘膜的温度，湿度，颜色和完整性(有无损伤和发疹)，舌及牙齿的变化。

一般用视诊，触诊，嗅诊等方法进行。

流涎大量流涎，可见于各种类型口炎，包括伴发口炎的传染病，如口蹄疫，患口蹄疫时，吞咽或咽下障碍(如咽炎或食管阻塞)，中毒(如猪的食盐中毒和鸡的有机磷中毒)及营养障碍(如犬的烟酰胺缺乏，坏血病)。

口腔气味甘臭味，常见于口炎，肠炎和肠阻塞等。

腐败臭味常见于齿槽骨膜炎，坏死性口炎等。

类似氯仿味常见于牛的酮病。

口唇口唇下垂，可见于面神经麻痹，狂犬病，唇舌损伤和炎症，下颌骨骨折等。

双唇紧闭，见于脑膜炎和破伤风等。

唇部肿胀，见于口粘膜的深层炎症，唇部疹疱，见于牛和猪的口蹄疫等。

口腔粘膜颜色，口粘膜的颜色也有潮红、苍白，发绀，黄染以及呈现出血斑等变化，温度。

口腔温度，口温升高而体温不高，多为口炎的表现。

湿度。

口腔过分湿润，见于口炎，咽炎，唾液腺炎，口蹄疫，狂犬病及破伤风等。

口腔干燥，见于热性病、脱水，马肠阻塞等。

完整性。

口粘膜出现红肿，发疹，结节，水泡，脓疱，溃疡，表面坏死，上皮脱落等，除见于一般性口炎外，也见于口蹄疫，痘疹，猪水疱性疹等过程中。

5、说明动物排粪动作障碍的表现及临床意义便秘，主要表现排粪次数减少，排粪费力，屡呈排粪姿势而排出量少，粪便于固而色暗。

见于热性病，慢性胃肠卡他，肠阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞等。

腹泻，表现频繁排粪，粪成稀粥状、液状，甚至水样，腹泻主要是各种类型肠炎的特征，见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎，猪副伤寒和大肠杆菌病，牛副结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。

排粪失禁，动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。

见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、排粪痛苦，动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责。

见于直肠炎和直肠损伤，腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。

里急后重，病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛。

6．牛的肺界如何确定近似三角形或椭圆形，上界与马相同，前界为自肩甲骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”形的曲线，止于第4肋间，后界是由第12肋骨与上界的交点开始，向下，向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，而止于第4肋间——心脏相对浊音区。

7．简述牛瘤胃检查常用的检查方法、检查内容、常见变化瘤胃检查通常用视诊，触诊、叩诊及听诊等方法。

视诊。

瘤胃臌气和积食时，肷窝凸出与髋结节同高。

尤其在急性臌气时，凸出更为显著，甚至和背线一样平。

肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。

触诊。

上腹壁紧张而有弹性，用力强压亦不能感到胃中坚实的内容物，表示瘤胃臌气，触诊内容物硬固或呈面团样，压痕久久不能消失，见于瘤胃积食，内容物稀软，瘤胃上部气体层可增厚至6cm左右，常见于前胃弛缓。

听诊。

凡影响瘤胃运动机能的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动音减弱，次数减少，音波缩短，乃至蠕动音消失。

叩诊。

浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音，提示瘤胃积食。

如鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音，是瘤胃臌气的特征。

8．鼻液检查过程中，常见哪些病变？见于何种疾病？鼻液的量鼻液量较少，常见于呼吸器官轻度炎症或急性炎症初期以及慢性呼吸道疾病过程中，鼻液量较多，常见于呼吸器官炎症的中，后期。

鼻液量不定，常随病畜低头，运动，采食，咳嗽等而流出多量鼻液，见于副鼻窦炎和喉囊炎等。

鼻液的性状浆液性鼻炎，呈水样，无色透明，常见于呼吸道卡他性炎症的初期。