【医学ppt课件】依法治院-江西省卫生厅

依法治院的重点内容
医疗机构执业
➢ 性传播疾病诊疗、人类辅助生殖技术、母婴保健、 医疗美容、放射诊疗、医疗广告、大型设备、开展戒 毒治疗、器官移植等需经有关卫生行政部门特殊许可 ➢ 诊疗科目不得超出核准登记的诊疗科目范围开展 ➢ 医学证明必须真实规范 ➢ 不得从事非医学需要胎儿性别鉴定
依法治院的重点内容
当有条件组织进行相应的技术检查或者技术鉴定”
法定监管机构职责的定位
部门规定
《关于卫生监督体系建设的若干规定（卫生 部39号令）》第十三条“国家和省级卫生监 督机构应当设置专门人员监督下级卫生监督 工作，其主要任务是：
大案要 案的督 察督办
各种专项 整治、执 法检查的 督察督导
监督检查卫 生法律法规 的贯彻执行
依法治院的重点内容
医疗废物处置
• 医院法人或者主要负责人是医疗废物处置第一责 任人
• 成立专门的医疗废物处置管理小组，有人员培训、 处置流程、应急预案及事故报告等方面的工作制 度
• 操作人员有相应的培训记录及配备个人防护用品 • 医疗废物产生点有专门的分类收集标识，能按要
求对产生的医疗废物进行分类收集
依法治院的重点内容
医疗废物处置
• 使用转运工具符合要求，装载规范并能正常运转 • 暂存点设置符合相关规定，做到标识清楚，分类
收集，不露天存放并便于清洗消毒，暂存不得超 过48小时 • 医院内部与外部交接清楚，必须交给有资质的医 疗废物处置中心集中处置，交接记录完整并按要 求填写转运三联单
依法治院的重点内容
依法治院的重点内容
有传染病管理的 组织机构及工作 制度&专人管理
传染病 疫情管理
有传染病疫情登记本 及传染病疫情报告卡, 电话、传真、网络报 告等设施&运转正常
按要求设置感染性疾病 科或者预检分诊点，腹 泻门诊和发热门诊运转 正常、传染病人（疑似）
的转诊符合规定
有传染病管理及疫情 报告制度&认真落实 无瞒报、谎报、缓报
监督执法程序
原
则
谁发证谁监管
性
➢卫生行政机关及其依法委托的卫生监督机构依据
质
卫生法律、法规、规章，对整个医疗服务机构依法
与
执业情况进行监督检查，代表的是政府相关部门
要
➢需医疗服务机构主要负责人或者综合部门的负责
求
人配合或者陪同检查，以便对监督监督检查中发现
问题的反馈、交流、处理
பைடு நூலகம்
管
辖
级别管辖； 移交管辖；指定管辖；移送管辖
江西省卫生厅 程关华
2011年10月
法律 行政法规 部门规章
依法治院的法律依据
依 据
依法治院的重点内容
医疗机构执业
➢ 办证：有《医疗机构执业许可证》 ➢ 亮证：悬挂于明显处 ➢ 期限：在有效期限内，并按期校验 ➢ 机构名称：标牌标识名称与卫生行政部门核准名称一致 ➢ 禁止转让、出借《医疗机构许可证》（医疗机构将科室 或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以 本医疗机构名义开展诊疗活动）
加强监督、依法监管
监督检查 与调查取证
法定监管机构职责的定位
法律规定——《行政处罚法》
第十八条 行政机关依照法律、法规或者规章的规定，可以在 其法定权限内委托符合本法第十九条规定条件的组织实施行政 处罚。行政机关不得委托其他组织或者个人实施行政处罚。
第十九条 受委托组织必须符合以下条件： ➢ 依法成立的管理公共事务的事业组织 ➢ 具有熟悉有关法律、法规、规章和业务的工作人员 ➢ 对违法行为需要进行技术检查或者技术鉴定的，应
传染病疫情现象
依法治院的重点内容
医院感染管理
• 成立专门的医院感染管理组织，并设置符合要求的医院感染管 理科，制度健全，人员配备、培训符合要求
• 按要求开展医院感染危险因素的监测并记录完整 • 手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU、血透室、血库、内
镜室及口腔器械等的管理（布局、设施、设备、消毒灭菌等） 符合相关要求 • 消毒用品及一次性卫生用品索证、储存及使用符合要求 • 医疗器械、医疗环境消毒效果达到国家要求并记录完整 • 病原微生物实验室的管理符合要求
情况
检查下级卫 生监督机构 和人员的执
法行为
法定监管机构职责的定位
文件规定
《关于进一步明确江西省卫生监督所职能的通知》 规定：省卫生监督所负责卫生厅监管的公共卫生（职业 卫生、放射卫生、学校卫生、公共场所、生活饮用水卫 生、健康相关产品）、医疗保健（包括医疗保健机构、 采供血机构、相关卫生单位、病原微生物实验安全）、 医疗广告等领域的日常监督检查。
1
2
有符合要求的 污水处理站或 污水处理设施 并正常运转， 运行记录完整
按国家规定的 要求开展污水 检测工作，检
测结果达标
3
污
水
处
污水处理记
理
录及检测结
果记录完整
依法治院的重点内容
临床用血管理
• 血样的采集、运送、交接、检验和血液发放符合相关要求 • 有临床输血管理委员会、有临床用血安全管理制度 • 无违规自采、自供行为，来源渠道正规 • 不得存放无关用品，物品按区域分别存放 • 有专用冰箱，不同血型血液分别存放，血浆储存符合规定，有储血并冰
监督检查与调查取证
知情权
签字确认 权
要求听证 权
陈述申辩 权
申请回避 的权利
医疗服务机构享有的权利
监督检查与调查取证
告知相关信息
B
配合监督检查 A
医疗服务 机构应尽
的义务
C 签字确认
按要求整改 E
D
听取反馈意见
行政处罚
《卫生行政处罚程序》第二条 本程序规定的 行政处罚，是指县级以上卫生行政机关依据 卫生法律、法规、规章，对应受制裁的违法 行为，作出的警告、罚款、没收违法所得、 责令停产停业、吊销许可证以及卫生法律、 行政法规规定的其他行政处罚。
卫生技术 人员资质
• 医师经注册取得执业证书 • 无非医师行医 • 护士有执业证书 • 无执业助理医师单独执业 • 无非卫生技术人员开展医疗卫生技 术工作 • 从事母婴保健、放射诊疗、医疗美 容等特殊诊疗的人员应有相应的资质 • 医师在规定的执业类别、执业范围、 执业地点从事执业活动，外出会诊应 符合相应要求
箱温度监测记录 • 血袋、血样保存符合规定 • 血液交接登记完整规范 • 按要求对受血者进行输血前检测 • 按要求使用国家规定的输血治疗医学文书
思考题：
依法治院----医院管理者该做些什么？
有这样的管理者吗？
•干多了——啥意思？ •干少了——不好意思！ •不干了——没有意思！
•干一点吧——意思意思！