最新常规眼科操作技术PPT课件

5. 操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布， 用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点 1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲 洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理 盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼 药水。
6. 整理用物。
化学伤冲洗、冲力宜大，冲洗器距眼10cm左右，冲洗 时间较长，冲洗液根据化学成分而定，中和降低化学 浓度，减轻眼部受伤程度。
泪道冲洗
泪道冲洗
目的：检查泪道是否通畅， 治疗慢性有手术禁忌症的泪 囊炎，为内眼手术做术前准 备。
适应症：泪道或内眼手术前 的准备。 流泪时，检查泪道是否狭窄 或阻塞。慢性泪囊炎时，冲 出泪囊内的积存物。
操Байду номын сангаас步骤
1. 洗手
2. 查对：姓名、床号、眼别。
3. 解释：清洁结膜囊，为手术作准备，减少术后感染的机会；或冲出 结膜囊内的异物，好让眼内无异物感；或对酸碱烧伤的冲洗。
4. 患者取仰卧位，头向病眼侧倾斜，取毛巾围于患者领下或枕上，将 受水器紧贴患者颊部。
5. 操作者站在患者头后，先用0.02%肥皂液擦洗患侧皮肤，擦时嘱患 者闭双眼，后用生理盐水冲洗干净 ，然后用拇指与食指轻轻分开患 者上下眼睑；壶嘴或输液器头距眼约3-5cm，嘱患者转动眼球，由内 向外冲洗结膜囊，液体不可直接冲洗于角膜上，冲洗时间为2-3分钟， （酸碱烧伤患者冲洗不少于30分钟;手术患者术前时还应予碘伏消毒 睑缘）；冲洗毕，纱布擦干患眼周围皮肤。
剪睫毛
剪睫毛
目的：为了方便手术及预防术
后感染的机会。
适应症：需手术的患者， 上睑下垂禁剪睫毛
用物：睫毛剪、棉签、金霉 素眼膏、纱布。
操作步骤
1. 查对：床号、姓名、手术眼别。 2. 解释工作：请患者不紧张，积极配合好。 3. 操作前洗手。 4. 卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，双眼向上注视。 5. 涂薄层金霉素眼膏于刀刃上，以便粘住剪下的睫毛不致落入结
出分泌物，双眼向上注视。 ❖ 操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，右眼持眼膏管将眼膏挤
入下穹窿部提上眼睑使眼膏充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息， 或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，将玻璃棒由鼻侧向外轻轻 抽出嘱患者轻闭眼。 ❖ 查对、整理、收拾用物。
注意事项
1. 勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患 者眼部涂抹。
涂眼膏
涂眼膏
目的：为了能提高药物在眼部的浓度，延长 药物的作用时间。
适应症：眼部有炎症、手术后、眼睑闭合不 全、散瞳的等。
用物:治疗盘内备无菌棉签、 消毒棉球、污物罐、无菌 缸盛生理盐水，按医嘱指 定备眼膏，消毒玻璃棒。
操作步骤
❖ 解释工作：讲解所点眼膏的名称，作用，注意事项。 ❖ 操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。 ❖ 查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼膏是否过期、用药时间。 ❖ 卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水棉签擦
常规眼科操作技术
操 作 项 目
点眼液 涂眼膏 剪睫毛 冲洗结膜囊 泪道冲洗
点眼液
注意事项
1. 点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。 2. 严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，
以免造成恶果。 3. 操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。 4. 如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；
6. 整理用物。
注意事项
1. 眼球穿通伤及深层角膜溃疡，禁止冲洗结膜囊。 2. 冲洗前对患者进行解释工作，并用消毒棉签轻轻拭去
眼部的分泌物及结膜囊内的异物。 3. 冲洗器应距眼3-5cm，不宜直接冲洗于角膜上。 4. 冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分暴露。 5. 冲洗液勿过冷或过热。 6. 一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜过大；如为
• 勿剪错眼别。（勿剪左眼把右眼的睫 毛剪掉）
• 剪睫毛时应尽量剪短，但勿剪伤患者 睑缘皮肤或剪刀戳伤眼球及角膜。
• 上睑下垂禁止剪睫毛。
结膜囊冲洗
结膜囊冲洗
目的：冲出分泌物及异物，减轻眼
部不适感及术前冲洗保持结膜囊清 洁。 适应症：手术前的准备、异物、化 学伤。
用物：冲洗液（生理盐水 32-370C ）受水器、消毒纱布、棉 签、0.02%肥皂液、毛巾、弯 盘、洗眼壶或输液器。
膜囊内。 6. 剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用左手指压住上睑皮肤
稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛时， 嘱患者向上看。勿损伤睑缘皮肤。 7. 用干棉签（棉球）擦净刀刃上的睫毛，如继续操作同上。 8. 操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留应予取出，用抗 生素眼膏涂眼。
注意事项
用物：泪道冲洗
针头、泪点扩张器、 2ml或5ml注射器、 棉签、贝诺喜(表 麻剂)、注射用水 或生理盐水、消毒 棉球缸。
1. 洗手
操作步骤
2. 查对:姓名、床号、眼别。
3. 解释：希望患者不紧张，得到积极配合。
4. 患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无 分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小 点之间，闭眼3-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ）
2. 双眼均用眼膏时应分别使用玻璃棒，不能共用，以防两 眼交叉感染。
3. 涂眼前，应检查玻璃棒是否光滑完整，以免擦伤角膜。
4. 不要把睫毛同时卷入结膜囊内。 5. 对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压
眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后 果。 6. 如用软管法，管口不可触及眼部，可先挤出少许后再涂， 或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。
先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。 5. 点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区
2-3分钟 ，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。 6. 避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防
污染。 7. 点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。 8. 点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等）
泪道冲洗的判断?
❖ 推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表 示泪道通畅。
❖ 冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻 腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。