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糖尿病患者的临床护理新进展
糖尿病患者的临床护理新进展摘要：糖尿病是临床上常见的一种代谢系统疾病，有较高的发病率，会产生各种并发症，严重的威胁到患者的生命安全。
当前临床上糖尿病的治疗，还没有有效的治疗方法，只能通过药物进行控制，同时指导患者控制糖的摄入，稳定患者的病情，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
护理作为临床上重要的一项工作，在患者的康复和治疗中，扮演着重要的角色，在糖尿病患者的治疗中，对其实施护理干预，可以帮助患者改善临床症状，控制血糖，提高治疗效果。
文章就针对糖尿病患者的临床护理进行分析，寻找最佳的临床护理方法，有效的减少患者血糖异常引发的各种疾病，提高患者的生存质量。
关键词：糖尿病；临床护理；引言：近几年，人们的生活水平、生活质量得到显著的提升，饮食上不加注意，不良饮食习惯等产生，为各种疾病的产生埋下了隐患。
糖尿病是近几年临床上发病率较高的一种常见病，而且该疾病趋向年轻化发展，严重的影响着人们的身体健康和生命安全。
在糖尿病的治疗中，对患者实施有效的护理干预，可以帮助患者养成良好的饮食习惯、运动习惯，控制血糖，提高患者的治疗效果，稳定患者的病情，所以糖尿病患者的护理工作不能忽视。
1、糖尿病分析糖尿病作为临床上常见的疾病，其主要是因为内分泌代谢异常所致，而且发病率呈现升高的趋势，当前在临床治疗中，并没有特效药，所以患者发病后，需要长期服用药物进行病情的控制，在药物治疗的过程中，还需要对饮食进行控制，保证患者血糖的稳定。
糖尿病作为对患者身体健康和生命安全危害性较大的疾病，造成糖尿病发病的病因有很多，按照患者的糖尿病类型不同，可以将其分为四种：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。
糖尿病患者的血糖异常升高，造成患者机体内的重要脏器受损，进而引发各种并发症，严重的影响着患者的生活质量。
针对当前临床上接诊的糖尿病患者进行分析，老年糖尿病患者相对较多，加上患者年龄大身体素质逐渐下降，一旦发病，需要尽快的治疗，减少对患者身体产生的损伤。
糖尿病患者的临床护理研究进展
糖尿病患者的临床护理研究进展摘要】糖尿病(DM)是一种慢性终身疾病，严重危害了患者的身体健康，影响其生活质量。
长期对血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴随发眼、心、血管、肾、神经损害及器官功能不全或衰竭等并发症。
因此糖尿患者病护理研究和临床护理是护理学方面重要的任务，本文主要对国内外糖尿病护理研究与进展进行了综述。
【关键词】糖尿病临床护理研究进展糖尿病（diabetes）是由机体功能障碍导致胰岛功能减退[1]以及靶细胞对胰岛素敏感性下降诱发的糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱综合症，是一种慢性终身疾病[2]。
随着人们生活水平不断地提高，而糖尿病的发病率增多，预计到2025年将上升到3亿。
我国现有的糖尿病患者约4000万，占全球糖尿病患者的20％[3]。
长期对血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴随发眼、心、血管、肾、神经损害，甚至器官功能不全或衰竭等并发症，导致残废或死亡。
因此糖尿患者病护理研究和临床护理是护理学方面重要的任务，本文主要对国内外糖尿病护理研究与进展综述如下。
1 心理护理糖尿病并发症多，且病程长，用药多会出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，对病情的控制不利于[4]。
因此护理人员要掌握患者心理变化，充分了解患者的情绪变化，加强身心护理，多关心、多鼓励、多安慰，常与患者讲述相关预防与护理的措施、及时告诉治疗方案及进展，让患者对糖尿病有一个正确的认识，积极配合治疗，同时让家属参与心理护理，使患者保持良好的心理状态[5]。
总之，对于糖尿病患者护理工作者应以积极的心态，及形成和掌握积极的认识习惯，为患者更健康的生活提供支持，这正是当前糖尿病患者心理护理的最终目标[6]。
2 饮食护理在糖尿病治疗中，其最基本的治疗措施是饮食治疗[7]。
研究表明，糖尿病病情的稳定与合理的膳食，这对预防和延缓并发症的发生和发展有明显的抑制作用，从而提高患者的生活质量[8]。
因此，患者在住院期间，除必要的药物治疗外，应了解每个患者在发病后的饮食情况，根据每个患者的具体情况、病情、饮食习惯制定相应的食谱，采用合理膳食配合，并给予严格、科学的饮食管理，合理安排餐次，均衡饮食结构，合理控制总热量以及蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质比例适当，无机盐和维生素应满足机体需要，保证充足的食物纤维等。
糖尿病护理新进展【60页】
低血糖的处理：神志不清楚者
➢ 胰高糖素1mg IM或IV； ➢ 静脉推注高浓度葡萄糖 25g； ➢ 15分钟复查血糖； ➢ 血糖仍≤3.9mmol/L，再给以25g。
糖尿病的药物治疗
中国T2DM理想的治疗模式
改善β细胞 功能
纠正胰岛素 作用障碍
HbA1c
血糖就是要“高不成低不就
❖ 血糖控制讲究“5678”，也就是沿用空腹5.6，餐后 7.8这个标准，但这主要界定的是成年糖尿病患者， 尤其是2型糖尿病人群。
植物药（以中药为主）
增加胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗
❖ 多糖类：灵芝多糖、枸杞多糖、银耳多糖、绞股蓝多糖、苦 瓜多糖、仙人掌粗多糖、南瓜多糖。
❖ 黄酮类：辣木叶、金柑、毛竹叶。 ❖ 生物碱：黄柏、黄连和防己。 ❖ 皂苷类：甾体皂苷、蒺藜皂苷、三萜皂苷。 ❖ 萜类：熊果酸、齐墩果酸、大叶紫薇 。 ❖ 蛋白质和氨基酸：苦瓜多肽-P、南瓜种籽。 ❖ 不饱和脂肪酸： a-亚麻酸。 ❖ 含硫化合物：大蒜素、洋葱。 ❖ 其他：胡萝卜素、番茄红素。
平均寿命延长： 老龄化
医疗条件改善： 警惕性及发现率提高
20至＜30 30至＜40 40至＜50 50至＜60 60至＜70 ≥70
患病率剧增的环境因素
不健康不科学的生活模式： ➢对糖尿病的无知 ➢热量摄取过多 ➢体力活动减少而导致肥胖 ➢心理应激增多
学习/工作压力大/应激
生活方式的骤变
2型糖尿病患者合并大血管病变的情况
患病率
脑血管疾病 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍
心电图异常 18% 高血压 35%
间歇性跛行 4.5%
*与普通人群相比
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍
糖尿病足的护理新进展
糖尿病足的护理新进展糖尿病是一种早期可影响正常工作和生活，晚期降低生活质量甚至威胁生命的终身疾病[1]。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，一旦发生，轻者增加痛苦，重者致残，其基本病理变化是糖尿病人由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力，在此基础上，足部外伤合并感染导致溃疡，坏疽甚至截肢[2]。
其发生率高，是造成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因，在国内外均未引起足够重视。
如能早期预防，早期发现，早期诊断，就能使95%以上未破溃的糖尿病足得到有效的控制，不发生足部坏疽现象。
通过及早的医学干预，可显著改善下肢血管和神经病变，使糖尿病足的高危人群避免糖尿病足的发生。
即使足部发生局部溃疡，只要进行有效的综合治疗，很多糖尿病足的患者可获得高质量的生活。
现将糖尿病足的发病机制及预防护理介绍如下。
1糖尿病足的发病机制长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供[3] 。
长期神经病变可使足部肤痛觉、压力感觉阈值上升,足底压力承受部位改变,在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。
另外,由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高,因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏,血管弹性降低,血流阻力增加,导致局部血流灌注不足。
再者,高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子,持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或常[4]。
总而言之,血管和神经的病变,再加上感染,共同促成了糖尿病足的发生。
2糖尿病足的护理进展2.1 血糖控制只有血糖保持在正常范围内,才能从根本上预防糖尿病足。
糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展,但糖尿病时的高脂血症、高糖血症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物,可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展;同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化,还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢,促进其神经病变的发展[5]。
护士进修汇报糖尿病护理的最新进展和患者教育
完善患者教育体系，提高患者自我管理能力
制定个性化的患者教育计划
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的教 育计划，采用多种形式进行教育，如讲座、手册、视频等， 确保患者能够充分理解并掌握糖尿病自我管理的知识和技能 。
加强患者随访和评估
定期对糖尿病患者进行随访和评估，了解患者的病情变化和 自我管理情况，及时发现并解决问题，调整教育计划，确保 患者能够持续有效地进行自我管理。
护士进修汇报糖尿病护理的 最新进展和患者教育
目录
• 引言 • 糖尿病护理的最新进展 • 患者教育内容 • 护士在糖尿病护理中的角色与职责 • 糖尿病护理的实践与案例分析 • 未来展望与建议
01
引言
目的和背景
01
提升护理水平
02
应对糖尿病挑战
通过进修学习，掌握糖尿病护理的最新理念和技术，提高护士的专业 素养和护理水平。
护士与患者家属保持密切沟通，指 导家属如何关心和支持患者，共同 促进患者的康复。
05
糖尿病护理的实践与案例 分析
实践中的成功案例分享
01
个性化护理计划
根据患者的具体病情和生活习惯，制定个性化的护理计划，包括饮食、
运动、药物治疗等方面的指导，有效提高患者的血糖控制水平。
02
并发症预防与处理
通过定期检查和评估，及时发现并处理糖尿病患者的并发症，如心血管
心理问题对糖尿病的影响。
心理调适方法
02
指导患者学习积极应对压力的方法，如深呼吸、冥想、放松训
练等，以缓解焦虑和压力。
寻求专业帮助
03
教育患者在遇到难以解决的心理问题时，及时寻求专业心理咨
询或治疗帮助。
04
护士在糖尿病护理中的角 色与职责
糖尿病足护理的新进展
的精神 ， 不要 因短期不见效果便灰心 和频 繁更换 医生 ， 这样反而
影 响效 果 。 病 情 较 重 的患 者 反 复 向其 家 属 宣 教 ， 对 如果 经 内科 治 疗 不理 想 ， 尽 早截 肢 ， 可 危 及 生命 。 过耐 心 、 应 否则 经 细致 的宣 教 ， 患者 均 能积 极 配合 治 疗 。 ３ ． 患 者病 情 得 到控 制 后 ， 宣 教 糖 尿 病 的 自我 保 健 知 识 ， ．２ ２ 应 着 重讲 解 足部 保健 ， 体 措施 如 下 。 其具 ３ ． １ 选择 合适 的鞋 袜 ．２ ２． 仔 细挑 选 鞋 子 ， 应 在 下 午 买鞋 ， 最好 选 择 尺 寸 合适 、 尖宽 大 、 底 、 鞋 厚 面料 软 、 气 性好 的软 底 鞋 ， 的长 透 鞋 度 应 比最 长 的脚 趾 长 半英 寸 ， 不要 穿 塑 料 、 底 、 跟 、 头 皮 鞋 。 硬 高 尖 新 鞋 开 始 不 宜久 穿 ， 日穿 １ ２后 便 换 下 ， 应 １ 后 再 像 通 常一 每 —ｈ 适 周
糖 尿病 足发 病 的主 要 原 因有 以下 几 点 ：１足 部 压 力 的 变 化 ； （） （） ２ 外周 血 管 疾病 ；３神 经 病 变 ；４多 种 细菌 感染 。 （） （） 高 浓度 的葡 萄糖 致 下肢 小 血 管平 滑肌 细 胞 增 生 ， 强 血 管 收 增 缩 ， 时 引起 血 管 内皮 细胞 机 能 不 良 ， 细血 管 基 底 膜增 生 ， 致 同 毛 导 糖 尿 病 性 动 脉 硬 化 ， 得血 管 腔 变 窄 、 管功 能 异 常 、 液 黏 滞 度 使 血 血
专 科 医生 治疗 。
占春风 、 王何荣［１ １ １ 发现 ， ， 若糖 尿病足 已经出现溃疡 ， 使用庆大 霉素 、 胰岛素可 以起到很好的治疗效果。 先用庆大霉素注射液２ ０ ８万Ｉ 普通胰 岛素 ８ ３Ｉ 配成混合液作 为药物 。 ０ ｕ， ～ ２Ｕ 然后对创 面进
糖尿病的预防及护理新进展教案
糖尿病的预防及护理新进展教案一、前言1. 教案目标：使学员了解糖尿病的基本概念、危害及预防措施，掌握糖尿病的护理新进展，提高护理质量和患者生活质量。
2. 适用对象：医疗机构护理人员、糖尿病患者及家属。
3. 教学方法：讲授、案例分析、互动讨论。
二、糖尿病基本概念及危害1. 糖尿病定义：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖水平持续升高为主要特征。
2. 糖尿病类型：1型、2型、其他特殊类型糖尿病。
3. 糖尿病危害：心血管疾病、神经系统病变、视网膜病变、肾病、足部病变等。
三、糖尿病预防策略1. 健康饮食：均衡摄入营养，减少高糖、高脂肪食物摄入。
2. 适度运动：增加体力活动，保持体重正常。
3. 戒烟限酒：避免吸烟饮酒，降低糖尿病风险。
4. 控制体重：避免肥胖，降低糖尿病发病风险。
5. 定期检测血糖：及时发现并治疗糖尿病。
四、糖尿病护理新进展1. 血糖监测：学会使用血糖仪，掌握监测血糖的方法和注意事项。
2. 胰岛素注射技术：了解各种胰岛素制剂的作用特点，学会正确注射胰岛素。
3. 糖尿病并发症护理：识别并预防并发症，提供针对性护理措施。
4. 心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和护理。
5. 健康教育：普及糖尿病知识，提高患者自我管理和护理能力。
五、案例分析与讨论1. 案例介绍：选取典型的糖尿病病例，介绍病例的病情、治疗及护理过程。
2. 案例分析：分析病例中的护理问题、护理措施及效果，探讨改进方案。
3. 讨论互动：学员之间分享糖尿病护理经验，讨论遇到的困难和解决办法。
教案仅供参考，实际教学中请根据学员需求和实际情况进行调整。
六、糖尿病药物治疗1. 口服降糖药物：了解各类口服降糖药物的作用机制、适应症、禁忌症及不良反应。
2. 胰岛素治疗：掌握胰岛素的作用特点、分类、注射方法及注意事项。
3. 药物治疗护理：观察药物疗效和不良反应，调整药物剂量，指导患者正确使用药物。
七、糖尿病饮食管理1. 饮食原则：制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。
糖尿病的危害及治疗护理新进展
4)皮下注射时间 短:餐前30',3～4次/日
中:餐前1h, 1～2次/日 长:餐前1h, 1 次 /日
胰岛细胞“休息疗法”
初发2型糖尿病采用强化胰岛素治疗
使血糖下降，胰岛素抵抗减轻，胰岛细胞得到
充分的“休息”，从而恢复胰岛β-细胞功能。
胰岛素给药方式的进展
1. 普通注射器注射
2．胰岛素笔式注射器 3．胰岛素泵：闭环式和开环式。 4．非注射的给药方式：喷射式、滴鼻胰岛素、 吸入式胰岛素、口服胰岛素。
胰岛素泵的特点
1、能最大限度模拟患者的生理胰岛素分减少胰岛素用量20~40%；
3、剂量可精确到0.05U/h，而且每小时都可根据
需要调整；
4、无痛苦，不影响日常生活，安装方便；
胰岛素注射方法
正确选取注射器材 清洁双手,正确选取注射部位,消毒 轻捏皮肤,45°-90°角刺入(目前主张呈90° 角刺入) 注射完毕后等待10秒钟拔针 较瘦患者或儿童可适量减少注射角度
1.总热量计算：根据身高、性别、年龄→查出标准 体重 根据患者工作性质计算总热量(卡/kg/日)。 成人: 休息 25～30 轻体 30～35 中体 35～40 重 >40
2.营养成份分配: 蛋白质:0.8～1.2g/kg/日
脂:0.6～1.0g/kg/日 糖=总热-Pr-脂 其它:青菜、维生素、矿物质不限
血糖生成指数
（glycemic index，GI）
含有50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答 GI＝ × 100 等量葡萄糖/面包餐后2h内血糖应答
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义 的指标。 食物的GI值：<55，低GI食物；55～70，中GI食物； >70，高GI食物 高GI食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释 放快，葡萄糖进入血液后峰值高。 低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖 释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低。 尽量选择GI值低的食物，以避免餐后高血糖。
妊娠糖尿病护理新进展
血糖远程监测
患者可通过智能血糖仪自 测血糖，数据自动上传至 医疗平台，医生可远程监 控并调整治疗方案。
远程问诊系统
医患双方通过视频通话进 行远程问诊，方便患者随 时获取专业建议。
智能化胰岛素泵使用技巧
胰岛素泵选择
根据患者病情和医生建议，选择适合的智能化胰岛素泵。
正确佩戴与操作
患者需掌握正确的佩戴方法、胰岛素剂量设置、时间设置等操作 技巧。
04
药物治疗在妊娠期糖尿病中应用
口服降糖药物选择原则及注意事项
选择原则
依据患者具体病情、血糖水平、胰岛 功能及妊娠周数等因素，选择安全有 效的口服降糖药物。
注意事项
在药物选择时，需考虑对胎儿的影响 ，优先选择对胎儿影响较小的药物； 同时，注意药物的副作用和禁忌症， 避免对母体和胎儿造成不良影响。
诊断依据
GDM的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。一般推荐在妊娠2428周进行OGTT筛查，当空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2 小时血糖≥8.5mmol/L时，即可诊断为GDM。
国内外流行病学现状
国内流行病学现状
我国GDM的发病率呈逐年上升趋势 ，可能与高龄孕妇增多、肥胖率上升 等因素有关。不同地区、不同民族的 GDM发病率存在差异。
分类
根据发病时间和病情严重程度，GDM可分为A1型和A2型。A1型 GDM指妊娠早期血糖升高，病情较重；A2型GDM指妊娠中晚期 血糖升高，病情相对较轻。
发病原因及危险因素
发病原因
GDM的发病原因复杂，包括遗传、胰岛素抵抗、炎症因子等多种因素。其中， 胰岛素抵抗是GDM发病的核心环节，与妊娠期生理变化密切相关。
危险因素
高龄、肥胖、家族糖尿病史、多囊卵巢综合症、既往GDM史等都是GDM发病的 危险因素。此外，不良的生活习惯如高糖高脂饮食、缺乏运动等也会增加GDM 的发病风险。
糖尿病护理的新进展
糖尿病护理的新进展
张卓慧
【期刊名称】《国外医学：护理学分册》
【年(卷),期】1995(014)001
【摘要】糖尿病（ＤＭ）是人类第四大危害性疾病。
加强对糖尿病患者的护理及教育，以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生，提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。
【总页数】3页(P24-26)
【作者】张卓慧
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
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4.糖尿病护理小组用于糖尿病护理效果及对患者依从性的影响分析 [J], 姚鲜琴
5.糖尿病护理小组用于糖尿病护理效果及对患者依从性的影响分析 [J], 张芝
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