重性精神病患者康复指导和家属护理教育记录表
精神科病人护理记录内容
精神科病人护理记录内容
精神科病人的护理记录应当包括以下内容：
1. 个人信息，病人的姓名、年龄、性别、住院号、入院日期等
基本信息。
2. 病史，包括病人的既往病史、家族史、精神病史、药物过敏
史等。
3. 症状观察，记录病人的主要症状和表现，包括情绪、行为、
言语、睡眠、饮食、自理能力等方面的观察。
4. 体格检查，记录病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血
压等，以及身体其他系统的检查结果。
5. 用药记录，包括病人所使用的药物名称、剂量、频次、途径
等信息，以及药物的疗效和不良反应的观察记录。
6. 护理措施，记录对病人进行的各项护理措施，包括心理护理、睡眠护理、饮食护理、安全护理等。
7. 病情观察，记录病人病情的变化和发展趋势，包括对治疗效
果的观察和评估。
8. 医嘱执行情况，记录医生的医嘱内容及执行情况，包括用药、治疗、检查等。
9. 与病人及家属的沟通记录，记录与病人及其家属的沟通内容，包括对病情的解释、护理指导、康复计划等。
10. 其他特殊情况，记录病人的特殊事件、突发情况及护理应
对措施。
总之，精神科病人的护理记录应当全面、客观、准确地反映病
人的病情变化和护理情况，为医疗团队提供重要的参考依据，以保
障病人的安全和健康。
重性精神病患者居家康复指导的效果分析
及 的劳动和社会活 动 ， 导患 者正 确对 待生活 、 庭及 工作 指 家
文化程度 ： 文盲 ２ 例 ， 学 ８ 例 ， 中 ６ 例 ， 中 １ 例 ， ０ 小 １ 初 ３ 高 ７ 中
专 １ ， 例 大专 ２例 ， 他 （ 其 不详 ） ３例 。婚姻 状况 ： 已婚 ９ １例 ，
等方面的困难 ， 强患 者对各 方面 的承 受能力 和适 应能 力 ， 增
生 活 能 力 的 最好 方 法 ， 属 除 了指 导 患 者 养 成 良好 的 生 活 规 家
１２ 方法 ．
在 笔者所 在市 精神 病 防治技术 指 导 中心 （ 门 江
重性精神疾病 主要 包括 精神 分 裂症 、 相情 感 障碍 、 双 偏 执性精神 障碍 、 分裂情感性精神 障碍 、 癫痫 所致精 神障碍 、 精 神发育迟滞伴精 神 障碍 等。精神病 患 者在 急性 发作 期 需短 期住院治疗 ， 而长期 的治疗 与 护理 是在 家庭 社 区之 中 ， 确 正 的家庭和社 区康 复护理 指导 ， 巩 固治疗 效 果 ， 对 减少 疾病 复 发， 促进社会康 复有重要意义 。笔者对 近两年来 所在 市棠 下镇重性精神病 患者居 家康 复护 理指 导前后 患 者服 药依 从
１２ ２ 心理疏导 ．．
鼓励患者表 述对疾病 和症状 的认 识和感
精神卫生制度
精神卫生制度目录一、关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小组成立通知... - 1 -二、XX社区卫生服务中心精神卫生领导小组职责 .. 错误!未定义书签。
三、XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责 ............ - 2 -四、XX社区卫生服务中心精神病防治管理工作制度 ............ - 4 -五、XX社区卫生服务中心重症精神病患者信息管理制度 ........ - 6 -六、重性精神疾病患者个人信息补充表....................... - 7 -七、重性精神疾病患者随访服务记录表...................... - 13 -八、XX社区卫生服务中心重症精神病患者分类干预制度 ....... - 17 -九、XX社区卫生服务中心精神疾病双向转诊制度 ............. - 19 -十、中心重性精神疾病应急处置预案........................ - 22 - 十一、重性精神疾病管理工作流程图........................ - 29 -关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小组成立通知中心各部门：为了进一步加强精神卫生工作，促进我中心精神卫生工作规范有序发展，结合中心实际情况，成立精神卫生领导小组，成员如下：组长：XX副组长：XX专干：XXXX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责一、中心精神卫生防治工作人员负责本地区的社区精神卫生工作。
按西安市社区精神卫生管理相关配套文件的规定对辖区登记在册病人进行管理。
二、全面掌握本地区人口学基本资料，包括户籍人口数、常住人口数、流动人口数、户在人在数、户在人不在数，人在户不在数等。
三、全面掌握本地区精神病人的动态，做到每个病人有登记，变化有记录，规范使用各种表册卡片，做到底数清，动态明。
四、新发现的病人要及时与病人及家属见面，及时为病人登记建卡，纳入统一管理。
严重精神障碍管理服务培训讲座
健康教育活动记录表填表时间：2017年8月31日计划为了加大对精神卫生健康教育工作力度，切实提高严重精神障碍健康教育效果，，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办严重精神障碍健康知识讲座。
现通知如下：时间：2018年4月9日14：00 - 15：00地点：亳城镇刘七级村村委会讲座内容： 1. 什么是严重精神障碍2. 严重精神障碍的症状和分类3. 对严重精神障碍的治疗和管理4.对辖区严重精神障碍病人的搜索5.家庭护理教育与家庭康复指导授课人：段飞阳参加人员：辖区精神障碍患者家属。
亳城镇卫生院2017-08-31精神病健康教育知识精神病的概念精神病是神经性失调的恶化与加剧。
故此在这个阶段，一般也可以说是丧失了理智或陷入了癫狂，病人通常缺乏自己照顾自己的能力，而许多时候是需要留院治疗以及被看管，以免做出对自己及对别人的伤害举动来。
即使精神病多半被认为是精失调加深的结果，充其量只是在病情方面有程度上的不同而已。
但是，两者之间其实仍是有明显的区别的，最重要者，精神性失调患者无论其病的深浅，其心志仍是保持在现实生活中的，他们保持着与现实的接触，也不会脱离了现实；而精神病患者则不然，他们已用幻想取代了现实，把自己封闭在一个幻觉的世界中，他们听到的可能是自己的幻想，看见的也可能只是他们自己幻想。
精神性失调者喜欢讲述自己的病症，并缅怀过去的健康，而且相信自己终会复原；而精神病人则不相信自己有病，倘若有人指出其行为怪异，病人通常会为自己的行为辩护，坚持自己是正常的，甚至倾向于相信是别人诬害他。
前者虽常抱怨自己陷于崩溃，但他们却少有真正的崩溃，他们会继续社交活动并从事工作，也能保持对认识的人、时间、地点有清楚的概念；后者则不如此，他们可能有整个崩溃的情况，并产生完全的混乱，不能保持社交及工作，因为他们可能有整个崩溃的情况，并产生完全的混乱，不能保持社交及工作，因为他们可能做出伤害他人及自己的举动，因而要接受看管和照料，同时他们对于人、时间、地点的概念也模糊不清，甚至完全失去对这方面的认知。
重性精神病患者管理服务规范
2.患者个人信息补充表 3.随访表 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。随访的主要目 的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患 者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予 相应处臵或转诊，并进行紧急处理。具体内容如下:
(1)危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤 等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有， 对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。
附件2
严重精神障碍患者随访服务记录表
严重精神障碍患者随访服务记录表填表说明
1．目前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。 2．自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。 自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。 3．患病对家庭社会的影响：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发 生过，填写相应的次数。 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造 成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但 未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 4．实验室检查：记录最近一次（3个月内）的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即 为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。 7．此次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。 8．是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名 称。 9．用药情况：根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。 10．康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。 11．下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。
重性精神病健康教育
重性精神病的健康教育近年来，经常有一些精神疾病患者出现肇事肇祸的行为。
重性精神疾病管理是新医改确定的基本公共卫生服务项目之一。
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。
这些疾病发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，可能出现危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。
为规范重性精神疾病患者管理治疗工作，最近卫生部制定了《重性精神疾病管理治疗工作规范》。
其中许多工作涉及基层医疗机构，有些还需要乡村医生直接参与，所以了解这些工作规范很有必要。
村卫生室主要职责有四项该《规范》层层规定了各级卫生行政部门和医疗机构职责。
其中，对于包括村卫生室在内的基层医疗机构职责作了具体规定。
村卫生室主要职责包括：一是协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
二是协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
三是定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
四是参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
社区卫生服务站的主要职责是，协助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监护人落实对患者的护理、康复措施。
注意发现报告疑似患者该《规范》规定，开展管理治疗的对象为常住重性精神疾病患者。
常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），而且连续居住半年以上的患者。
据悉，对于患者的发现和登记，也需要基层承担大量工作。
根据该《规范》，在社区或乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初，需要在上级卫生行政部门的安排下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》，对在辖区连续居住半年及以上者开展疑似患者调查。
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》，报县级精神疾病防治机构诊断。
确诊患者相关信息要录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。
重症精神病患者康复指导
重症精神病康复指导精神病人往往表现为情感淡漠、自理能力差、缺乏主动性和注意力不集中等，明显的影响了病人日常生活和工作能力。
此时，家属如能做到护理恰当，可消除或减轻病人心理压力，最大限度地恢复病人生活及工作能力。
出院后的家庭康复护理是十分必要的。
一、心理疏导心理疏导是家庭康复护理中的重要方面。
由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，病人常表现为抑郁、悲哀、自卑等，性格也变得暴躁。
对此，家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。
病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。
家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们从矛盾意向中解脱出来。
生活技能训练精神病人彻底治愈后能够进行正常的生活，在学习、工作、家务劳动、社会交往等方面都能适应，有的病人甚至可以取得出色的成绩。
但部分病人由于长期住院治疗，存在不同程度的生活技能缺损，影响了生活自理能力和社会交往能力，因此需要对其生活进行生活技能训练。
二、生活技能训练主要包括以下几个方面：（一）日常生活训练日常生活能力训练是恢复生活能力的最好方法。
它包括饮食、洗漱、更衣、大小便自理、洗澡、家务劳动及外出散步等，在训练中必须有人照顾。
应遵循病人参与和自理的模式，由家属协同病人制定治疗及康复计划，培养病人的兴趣，让病人讲出自己的价值观、经验、想法、目标，鼓励病人积极参与康复过程的某一阶段；指导病人自我照顾，使病人了解家属对他的期望，克服生活上的懒散、终日卧床等做法；根据病人的具体情况安排一些有益身心健康的内容如饮食起居、广播操、听音乐、看电视、家务劳动等，增强生活情趣，培养生活能力。
与此同时家属应肯定成绩，给予鼓励，使病人相信自己的能力，树立信心。
1、个人卫生自理帮助病人制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。
严重精神障碍管理治疗工作督导表格
附件1：2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表(汇总表)被督导县（市、区）：时间：年月日督导情况（包括亮点及存在问题）整改意见督导组长签字：被督查县（市、区）卫生计生局负责人签字：本表一式二份，一份交市卫计局，一份留被督查县（市、区）卫生计生局.附件2：2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表—卫生行政部门+精防机构督导时间：年月日督导组织单位：督导人员签字：被督导单位：被督导单位签字：卫生行政部门+精防机构（100分）考核内容分值操作性说明得分体系建设建立领导及部门协调机制10 查阅原始文件，了解人员构成情况。
未成立或未能提供原始文件，不得分。
精防网络点对点技术支持 5三项工作每一项5分，按所抽查社区完成工作百分比×15分（1）所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得5分。
（2）工作资料不全，每少一项资料，扣1分，（3）单项未开展工作的，不得分。
双向转诊 5关爱帮扶 5日常工作计划总结年度工作计划、总结 4 查看原始文件。
无工作计划，扣1分；无工作总结，扣1分。
有缺陷的，扣0.5分。
工作会议召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次 4 查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。
（1）未按要求召开协调会扣4分，召开会议但会议资料不齐，扣2分。
（2）未按要求召开工作部署会扣4分，召开会议但会议资料不全，扣2分。
（3）未按要求召开精神卫生例会扣4分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣2分。
召开精神卫生工作部署会至少1次 4精神卫生例会至少每季度一次 4.考核内容分值操作性说明得分日常工作业务培训组织开展专业人员培训，每年至少2次8 未按要求培训基层精防专干，不得分。
培训资料不全，每个培训扣2分。
信息简报根据2012年版工作规范要求，编制本级工作简报并上报上级精防办及卫生行政部门(区、县一季度一次)4 查看原始文件。
未按要求编制扣1分，未及时上报扣1分。
严重精神障碍患者家属护理教育培训
严重精神障碍患者家属护理教育培训严重精神障碍患者家属护理教育培训1. 引言当家庭中有成员患有严重精神障碍时，对家属来说是一项巨大而具有挑战性的任务。
正确的护理和支持对于患者的康复和日常生活非常重要。
然而，很多家庭可能缺乏理解和知识，对如何有效地照顾患者感到困惑。
为严重精神障碍患者的家属提供教育培训是至关重要的。
2. 评估精神障碍的种类和特征在开始提供教育培训之前，首先需要了解严重精神障碍的不同种类和其特征。
精神分裂症、双相障碍和抑郁症都属于严重精神障碍范畴，但其症状和治疗方法可能存在差异。
通过对不同精神障碍的评估，家属可以更好地理解患者的需求和挑战，并更好地应对和处理。
3. 提供常见症状和危机干预的信息教育培训中，重点应放在提供常见症状的信息和危机干预的技巧上。
家属需要了解各种精神障碍的常见症状，如幻觉、妄想、情绪不稳定等，并学习有效的干预措施。
学会如何与患者进行有效的对话，如何应对突发危机情况等。
这样的知识可以帮助家属更好地理解患者的行为，并提供适当的支持和帮助。
4. 创造支持网络和资源家属教育培训不仅仅是传授知识，还应该帮助家属建立支持网络和获取资源。
组织严重精神障碍患者家属互助会议、提供在线支持平台以及介绍相关组织和社区资源都是非常重要的。
这些资源可以为家属提供交流和倾诉的机会，并使他们感到不再孤单，同时还可以帮助家属获得关于治疗和康复的最新信息。
5. 心理自护和应对策略在教育培训中，家属还需要学习心理自护和应对策略，以应对长期护理压力的挑战。
严重精神障碍患者的照料可能会给家属带来身体和心理上的负担。
家属需要学会照顾自己，寻求支持，保持身心健康。
提供有效的应对策略，如冥想、锻炼、社交活动等，可以帮助家属更好地管理压力和情绪，同时维护自己的健康。
6. 总结和回顾通过严重精神障碍患者家属护理教育培训，家属可以获得关于不同精神障碍症状的知识，学会危机干预技巧，建立支持网络和获取资源，并学习心理自护和应对策略。
重性精神病管理项目服务包
九、重性精神病管理项目服务包服务项目（三十一）：重性精神疾病患者社区健康管理1、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
包括精神分裂症、分裂情感性精神疾病、偏执性精神障碍、双相障碍、躁狂发作、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者。
2、服务内容（1）线索调查：收集街道、居（村）委会上报的《国家重性精神疾病管理治疗工作规范》表1-1《行为异常人员线索调查问题清单》、表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》中提供的新发现疑似重性精神疾病患者线索,在一周内上门核实和调查，引导家属带患者到精神专科机构确诊；对医疗机构报告的重性精神疾病患者信息，一周内上门核实，获取相关专业医疗机构诊疗资料及信息。
（2）建立专门档案：为辖区内已确诊的新重性精神疾病患者进行一次全面评估，填写重性精神疾病管理治疗规范系列表卡，并将患者的基本信息录入广州市精神疾病社区防治与康复信息管理系统。
（3）随访评估：对建档的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等，随访信息录入广州市精神疾病社区防治与康复信息管理系统。
其中危险性评估分为6级：0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（4）分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复等情况对患者进行分类干预。
①病情不稳定患者。
危险性为3～5级或精神疾病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病者。
重精神病家属护理健康教育工作总结
重性精神病家属护理健康教育工作总结
重性精神病是高复发、高致残的疾病，并且重性精神病人始终潜伏着不稳定
因素，面对这些庞大的精神病患者的群体，加大社区的健康宣传力度，积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化，实现患者回归社会。
我中心工作人员深入开展健康教育，
通过大家都努力，取得了一定的成绩，现将健康教育工作总结如下：
一、根据相关根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作年度计划》，课件安排表，组织开展各类人员的重精管理治疗的相关知识培训。
为重精患者及家属在后街社区开展《精神病分裂症的相关知识》、釜江社区《精神病的社区康
复与护理》、西湖社区《老年人抑郁症的早期治疗与康复》，5月28日在本中心为工作人员开展《精神卫生法》的相关学习。
二、利用多种形式，多种渠道，全方位的开展重精的健康教育，在《世界睡
眠日》、《精神卫生日》等特殊节日在社区、街道、广场等人群密集的地方举行
大型义诊宣传活动，发放重性精神病的各种宣传材料，健康教育处方，现场咨询，免费义诊，测量血压。
.我中心设置健康教育宣传栏，定期更换宣传教育内容，
共刊出4期图文并茂、喜闻乐见重性精神病的宣传栏：1期《怎样早期识别精神病》，6期《世界睡眠日》。
11期《精神病的中医治疗》，12期《精神卫生法
宣传。
我中心还通过播放VCD、健康教育处方的发放等进行宣传。
提高了大众对
重精的知晓率。
严重精神障碍患者健康管理健康教育与宣传
工作规范标准课件编写组 20**年5月
目录
意义及目的 大众健康宣传 重点人群健康教育
意义及目的
提高大众对精神卫生 心理健康的重视程度
提高大众对精神障碍的 识别能力和就医意识
普及“精神障碍可防 可治”的知识与理念
营造接纳、理解和关爱精 神障碍患者的社会氛围
大众健康宣传（1）
各级卫生健康行政部门
首次确诊患者临床治疗的同时开具健康教育处方
结合日常随访、康复活动、健康体检等开展
提高患者和家属 对疾病的应对能 力、治疗依从性
降低患者及 家属病耻感
预防向慢性 和残疾转化
重点人群健康教育－患者和家属（2）
精神障碍知识宣传和护理教育
各级医疗机构
广泛开展精神障碍相关知识科普宣传，如严重精神障碍主要表 现、常用药物知识等
教育了解所患精神障碍名称、主要症状、复发先兆识别和应对 所服药物名称、剂量、常见不良反应及应对 镇静催眠药物合理使用 体重管理等
重点人群健康教育－患者和家属（2）
精神障碍知识宣传和护理教育
精神卫生医疗机构在患者门诊就诊时或出院前、基层 医疗卫生机构在随访时
开展患者日常生活、饮食、睡眠、大小便等护理知识
培训与患者沟通的技巧
讲解长期维持治疗的重要性 培训药物管理知识
提高家属 护理能力
提高患者 治疗依从性
重点人群健康教育－患者和家属（3）
意外事件预防
发现患者自伤、自杀和危害公共、他人安全的企图时， 及时与社区精防人员、民警、村居委会等相关人员联系
防止精神发育迟滞伴发精神障碍患者走失、自伤、被拐 骗和受到性侵害
防止癫痫所致精神障碍患者在癫痫发作时受伤致残 教育家属识别风险，加强自我保护！
严重精神障碍管理治疗工作督导表格.docx
.附件 1：2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表( 汇总表 )被督导县（市、区）：时间：年月日督导情况（包括亮点及存在问题）整改意见督导组长签字：被督查县（市、区）卫生计生局负责人签字：本表一式二份，一份交市卫计局，一份留被督查县（市、区）卫生计生局.附件 2：2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表—卫生行政部门+精防机构督导时间：年月日督导组织单位：督导人员签字：被督导单位：卫生行政部门 +精防机构（ 100 分）考核内容建立领导及部门协调机制点对点技术支持体系建设精防双向转诊网络关爱帮扶计划年度工作计划、总结总结日召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少 1 次常工工作召开精神卫生工作部署会至少 1 次作会议精神卫生例会至少每季度一次被督导单位签字：分值操作性说明得分10查阅原始文件，了解人员构成情况。
未成立或未能提供原始文件，不得分。
5三项工作每一项 5 分，按所抽查社区完成工作百分比×15 分（ 1）所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得 5 分。
51 分，（ 2）工作资料不全，每少一项资料，扣（ 3）单项未开展工作的，不得分。
54查看原始文件。
无工作计划，扣 1 分；无工作总结，扣 1 分。
有缺陷的，扣0.5 分。
4查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。
4（ 1）未按要求召开协调会扣 4 分，召开会议但会议资料不齐，扣 2 分。
（ 2）未按要求召开工作部署会扣 4 分，召开会议但会议资料不全，扣 2 分。
（ 3）未按要求召开精神卫生例会扣 4 分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣2 4分。
考核内容分值操作性说明得分业务组织开展专业人员培训，每年至少 2 次8未按要求培训基层精防专干，不得分。
培训资料不全，每个培训扣 2 分。
培训信息根据 2012 年版工作规范要求，编制本级工作简报并4查看原始文件。
未按要求编制扣 1 分，未及时上报扣 1 分。
精神病患者康复指导与家属护理教育记录
1、洗脸、洗脚 、刷牙、整理被 服。 2、扫地、拖地 、轻微劳动 3、剪指甲、理 发、洗澡 4、散步、锻炼 5看电视、听音 乐 6文体活动
1、洗脸、洗脚、 刷牙、整理被服 。 2、扫地、拖地、 轻微劳动 3、剪指甲、理发 、洗澡 4、散步、锻炼 5看电视、听音乐 6文体活动
1、停药或减药 1、停药或减药 1、停药或减药 1、停药或减药 2、社会因素 2、社会因素 2、社会因素 2、社会因素 3、生物因素 3、生物因素 3、生物因素 3、生物因素
1、坚持服药 2、正确处理社 会应激因素 3、识别早期预 警症状 4、保持良好的 社会角色 5避免使用精神 性物质
1、坚持服药 2、正确处理社 会应激因素 3、识别早期预 警症状 4、保持良好的 社会角色 5避免使用精神 性物质
1、坚持服药 2、正确处理社 会应激因素 3、识别早期预 警症状 4、保持良好的 社会角色 5避免使用精神 性物质
1、坚持服药 2、正确处理社会 应激因素 3、识别早期预警 症状 4、保持良好的社 会角色 5避免使用精神性 物质
1、与社区医生 1、与社区医生 1、与社区医生 1、与社区医生联
防
联系
联系
联系
系
复
2、花时间放松 2、花时间放松 2、花时间放松 2、花时间放松自
发
自己
自己自己己来自训3、避免承担过 3、避免承担过 3、避免承担过 3、避免承担过多
练
多事物
多事物
多事物
事物
4适当增加药物 4适当增加药物 4适当增加药物 4适当增加药物
精神病患者康复指导与家属护理教育记录表
患者姓名
指导时间
家 庭 技 能 训 练
复 发 原 因
指
复 发
重性精神病患者随访内容及技巧
一、对重性精神病人进行随访的意义
病情观察（躯体和精神状况） 健康教育和康复指导 患者、家属心理支持 维持社会公共利益，防止意外事故发生、 专业人员积累经验和学科进步
二、重性精神病人随访内容
一般情况：包括意识状态、仪态、接触、睡眠、 饮食和体重、大（小）便、疾病自知力
强迫性仪式动作：如必须按照以下顺序进 行：先穿鞋，后穿衣服，再穿裤子
3、精神疾病处置和精神科用药情况
精神科用药情况
4、社会功能恢复情况
个人角色和功能
社会交往和沟通
5、药物副作用的表现和处理
6、家庭护理
家庭护理情况随访
情感表达：是否过分关注或过分冷漠 饮食结构是否合理：糖、脂、蛋白质、植
有无自言自语、言语增多、减少或中断？ 回答问题是否切题，中心内容是否明确？ 有无病理性赘述、音联意连、重复言语、
模仿言语及创新词等？
睡眠、饮食和体重
睡眠：入睡时间、夜间觉醒次数、再入睡 是否困难、有无早醒、醒转时间、起床时 间、起床之后的感受
饮食：次数、量、三餐食物构成、其他零 食，食欲
警惕、确认和排除躯体疾病共病情况 常规生命体征和查体：体温、脉搏、呼吸、
血压，内科和神经系统查体，并记录
精神检查（感知觉）
内容：主要观察有无错觉、幻觉与感知综 合障碍
直接询问：还有人在议论你吗？ 观察表情与行为表现：自语自笑、得意洋
洋、东张西望、攻击或逃避行为、棉花塞 耳、猜疑目光注视并拒食 感知障碍的种类、内容与性质：幻听、幻 视，具体内容，假性或真性，反射性或机 能性
仪态
着装是否整洁，是否整齐，有无过分装饰 或不修边幅
皮肤有无伤痕 年貌是否相符 态度与举止：安静、自然、活跃、迟缓、
精神病村室督导表
二、筛查
在辖区内开展疑似患者筛查，应填写精神障碍线索调查单，并于一周内上报。
20
（1）开展疑似患者筛查，填写精神障碍线索调查单,共计（）人，并及时上报15分；开展疑似患者筛查，但没有填写精神障碍线索调查单扣10分；
（2）已填写精神障碍线索调查单，并在一周内上报5分；已填写精神障碍线索调查单，但未在一周内上报扣5分；
附件8：严重精神障碍患者管理工作-社区卫生服务站/村卫生室督导表
督导时间：年月日
督导组织单位：督导人员签字：
被督导单位：被督导单位签字：
社区卫生服务站/村卫生室（100分）
项目内容
标准
分值
检查要点、方法及项目扣分标准
实得分
备注
一、信息管理
查看辖区精神障碍人员是否档案建立及健康随访随访情况。
20
（1）一人未建档扣2分，超过10人未建档不得分。
10
（1）未开展健康体检工作扣10分，已开展健康体检未录入系统或电子档案扣5分。
（2）有健康体检信息，无健康体检现场资料扣5分。
（3）未开展疑似患者筛查工作扣20分；
三、随访评估与分类干预
按照《国家基本公共卫生服务规范（2013版）》中《重性精神疾病患者管理服务规范》要求，为辖区内严重精神障碍患者建立随访记录服务表。
按照要求填写表格，无缺项、错项
35
随机抽取5例患者，查看随访表及评估表。
（1）对患者进行危险性评估10分；未对患者进行危险性评估，每缺一例扣1分，
四、患者康复指导与家属护理教育
对在管患者定期开展康复指导与家属护理教育（半年1次，至少2次/年）
15
（1）按要求开展家属护理教育，且资料齐全15分；
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家属护理教育内容
一、饮食睡眠□二、心理支持□三、鼓励参与□
宣传发放健康教育资料种类及份数
指导评价
本次指导的效果：良好□、一般□、较差□
重性精神病患者康复指导和家属护理教育记录表
重性精神病患者康复指导和家属护理教育记录表
指导时间
年 月 日
指导地点
患者名
监护人姓名
患者康复指导内容
一：心理康复□
二：家庭康复指导：1.改善家庭态度和行为□2.保障患者的安全□3.帮助患者服用，提高依从性□4.日常生活护理□5.帮助患者恢复自制力□6.家庭康复训练□7.预防复发□8.降低自杀风险□