口腔门诊常用药物PPT课件

理想的抗牙本质敏感药物的特点 对牙髓没有刺激性； 能消除或减轻牙本质过敏症所引起的疼痛； 不刺激口腔软组织； 疗效稳定而持久； 不引起牙齿变色； 操作方便。
抗牙本质敏感药物的抗敏感原理 阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动。 减少牙髓神经敏感性。
常用牙本质脱敏药物
常用牙髓安抚药物
氧化锌丁香油糊剂
药理作用：氧化锌丁香油糊剂又称氧化锌丁香油粘固剂， 由氧化锌粉末和丁香油液调拌而成，氧化锌具有收敛作 用、丁香油具有防腐、镇痛作用。
用途：氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料（面团 状或膏状），亦可用作根管充填糊剂（流动的，带拔丝 状）。
返回
四、盖髓药物
理想的牙髓失活药物应具备的条件 ：
在牙髓失活过程中不引起疼痛； 对牙髓、牙本质无损害； 牙髓失活效果好，拔髓时无痛； 对周围组织安全，所封药物无吸收或吸收缓慢。
常用牙髓失活药物
1、三氧化二砷
药理作用：具有强烈的原生质毒，破坏细胞的氧化过程， 使组织坏死。其作用过程是使血管扩张、充血、血栓形 成、血管破裂、出血、坏死，无自限性。
局部含漱：0.2%的氟化钠漱口液每日一次。
注意事项：具有一定毒性，使用时严格控制每日摄入量， 防止氟中毒。此药可以缓慢腐蚀玻璃，应放置于塑料制 品内，密闭且避光保存。
2、氨硝酸银
药理作用：本药与人体组织和细菌的蛋白质结合 而使其沉淀。低浓度时使组织收敛，抑制细菌生
长，高浓度时能杀灭细菌，对组织有腐蚀作用。 使用硝酸银处理牙齿后应该使用还原剂。
药理作用：属于强碱性（pH9-12），可抑制细菌，中和酸性产物。 直接置于活髓表面，促进修复性牙本质形成。
用途：直接盖髓、间接盖髓、活髓切断、根管封药及根尖诱导术。 用法：将粉与蒸馏水调和成糊状使用或使用成品双膏剂。 注意事项：
粉剂放于有色瓶中无菌保存。 成品双膏剂按照说明指导使用。
用途：恒牙的失活。 用法：取粟米粒大小置于穿髓孔，24-48小时取出。 注意事项：
此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和 封药时间。嘱患者必需按时复诊。
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。 封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
2、金属砷 药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。 用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，7-10天后取出。 注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量 和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
用途：用于防龋、窝洞消毒、根管消毒、牙本质 脱敏、溃疡和息肉。
用法：龋齿治疗用氨硝酸银浸度法，吹干龋坏牙 面，涂药1分钟，丁香油还原剂涂擦，牙面会变黑。
注意事项：放置在棕色瓶中防止变性，注意有腐
蚀性。
返回
三、牙髓安抚药物
深龋齿 龋齿根据病变的深度可分为浅龋、中龋和深龋。 深龋的龋洞深大，达牙本质深层。无自发痛，若食物 嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激 时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。
1、75%氟化钠甘油糊剂：
药理作用：氟化钠渗入到牙体硬组织中使羟基磷灰石转 化为氟磷灰石，增强牙体硬组织抗酸能力，促进牙本质 的矿化，促进修复性牙本质形成。
用途：用于牙齿敏感症脱敏、防治龋齿。 用法；患牙清洁隔湿,吹干,小棉球蘸药液涂擦牙齿表面
2-3分钟，尽量避免伤及软组织。 注意事项：
2、氧化锌丁香油糊剂
药理作用：有抑制细菌和镇痛作用。
用途：间接盖髓，安抚和根管充填。
用法：粉液调制成糊剂使用。
注意事项：不用于直接盖髓，有研究证明可造成
慢性牙髓炎，不促进钙化桥形成，最终可导致牙
髓坏死。
返回
五、牙髓失活的药物
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙 髓缓慢的失去活力，使得牙髓摘除术在无痛的状 态下进行。可应用于所有需要进行牙髓摘除术的 治疗。
具有一定毒性，配制和使用时需注意。
氟化物缓慢腐蚀玻璃，须存储于无毒塑料器皿中，密 闭且避光保存。
放置过久会产生沉淀，使用本药物前应搅拌均匀。
2、25%麝香草酚溶液
药理作用：能渗入牙本质小管内，对腐败物质有 分解作用，有轻微镇痛作用。有刺鼻芳香的气味， 防腐力强，对黏膜有刺激性。
用途：牙本质脱敏,窝洞消毒,根管消毒。
理想的盖髓剂应具备的条件
盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。 对牙髓组织有良好的生物相容性； 无毒性和刺激作用； 能促进修复性牙本质的形成； 有较强的杀菌或抑菌作用； 有消炎作用； 有较强的渗透性； 药效稳定、持久； 有一定强度，使用方便。
常用盖髓药物
1、氢氧化钙

一、牙本质脱敏药物 二、防龋药物 三、牙髓安抚药物 四、盖髓药物
五、牙髓失活药物 六、根管冲洗药物
七、根管消毒药物
八、根管充填药物
一、牙本质脱敏药物
牙本质过敏症： 牙本质过敏症又称牙本质敏感症，不是一种独 立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。 磨耗、楔状缺损、牙折、龋齿以及牙龈萎缩等各种牙体疾病导 致牙本质暴露时，均可发生牙本质过敏症。
预防龋齿的关键： 牙齿---使其坚固； 食物---不停留； 细菌---不附着； 时间---及时清洁。
常用防龋药物
1、氟化钠
药理作用：具有抗酸、抗菌和抗酶等生物效应，防龋效 果较好。
用途：用于防龋和牙齿脱敏。
用法：
局部涂擦：2%的氟化钠，清洁牙面，隔湿吹干，小棉球蘸药 涂擦牙面2-3分钟。
用法: 隔湿，小棉球蘸药液局部涂于过敏处后， 用烧热的器械熨烫，增加脱敏效果。
注意事项：在熨烫麝香草酚小棉片时可产生烟雾，
应用强力吸引器吸出烟雾。
返回
二、防龋药物
龋齿：
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性、 进行性破坏的一种疾病。
龋病是一种多因素疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过 程中起作用，包括：口腔致龋菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物； 敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间，这是龋病病因的四联理论。