外科打结、剪线、拆线 PPT课件
合集下载
大学精品课件：缝合、打结、拆线
8.注意事项
严格无菌操作 换药室进行，床边换药在晨护2小时后 严格掌握换药顺序 清洁—污染、感染—特异性感染 掌握用物夹取顺序 先用后取、先干后湿、无刺激—有刺激 动作轻柔、保暖 损伤大者事先服用止痛剂 传染伤口—严格消毒隔离制度（敷料焚烧、单独处理）
二、拆线
镊子提起线结—露出埋入 皮肤的缝线少许
持针器打结—持针器传递方法
方向正确—方结；错误—滑结 打第一个结后拉进缝线；张力均等—松脱成为滑结 拉紧线结—呈直线
3）其它： 正确选择缝线 根据线的粗细不同决定用力大小 结扎时的线，要用生理盐水浸湿，以增加线间的摩 擦系数—抗拉力增强，线结不易松拖又不易拉断
持针器打结（适用于结扎线短或创口深）—缝 线穿过组织
剪断线结下方缝线、镊子 拉出
三、缝 合
1.目的：保证切开、切断的组织器官愈合 2.适应证：皮肤、筋膜、肌肉等切开边缘的对和 3.分类： 单纯、外翻、内翻 连续、间断 4.注意事项 1）缝合的创缘距及针间距必须均匀一致 2）结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧 3）按组织的解剖层次进行缝合，不要卷入或缝入其他组织 5.
6.打结方法
单手打结
左手
右手
持针器打结
左手打结—左手拇指、食指捏住短线头
左手打结—左手中指、无名指压住短线头
左手打结—右手将长线头压在左手中指、无名 指上；左手拇指、食指将短线头向上提拉
左手打结—左手中指弯曲越过断线头
左手打结—左手中指伸直挑出短线头、夹在拇 指和中指间
左手打结—拉平短线头打第一个结
外科打结法、剪线和拆线
外科打结法、剪线和拆线外科打结法、剪线和拆线2009-11-27 21:21外科打结法、剪线和拆线【学习目的和要求】1.学会外科手术中的三种打结法。
2.掌握正确外科打结法的技巧。
3.了解打结时的注意事项。
4.掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。
【器材】示教细绳(长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行方向和打结后检查结扣是否正确)、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪、换药碗一套。
第一节外科打结法手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。
打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。
结扣打得不正确就有可能松动滑脱，导致出血或缝合的组织裂开不愈，给病人带来痛苦甚至危及生命。
因此，熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。
(一)打结递线(图51)。
术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。
手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手；也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另—只手。
一般来说，右利手者以左手握持线卷；左利手以右手握持线卷。
器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法；也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另—只手，从而使双手握住线的两端打结。
递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线，对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。
(二)结扣的分类临床上一般根据结的形态将结分为以下几类(图52)：1.单结(half hitch) 是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。
外科打结法剪线和拆线
外科打结法剪线和拆线 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-外科打结法、剪线和拆线目的和要求：1．学会外科手术中的三种打结法。
2．掌握正确的外科打结法的一些技巧。
3．了解打结时的注意事项。
4．掌握手术中的剪线方法。
器材：示教细绳（长约50cm，预先染成两种颜色，各占一半长，便于在打结时观察线头的穿行为方向和打结后检查结扣是否正确）、丝线卷、线剪、换药碗一套。
操作方法一、打结递线术中打结递线一般有两种方法即手递线法(图6一1)和器械递线法(图6—2)。
手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者握持线棒的一只手将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手。
一般来说，右利手者以左手握持线棒；左利手以右手握持线棒。
器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳预先夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另外一只手再打结的方法。
二、结扣的分类临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种（图6-3）：1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。
2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。
它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3．三重结；就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。
适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。
4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。
5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。
6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。
三、打结法分类临床上最基本的打结法有3种：1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法(图6—4)和左手打结法(图6—5)。
外科基本操作打结缝合换药拆线课件
外科基本操作打结缝合换药拆线
结扎止血术
外科基本操作打结缝合换药拆线
结扎止血术
• 单纯结扎止血 • 缝扎止血
外科基本操作打结缝合换药拆线
单纯结扎止血
• 先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围 少许组织，结扎止血。结扎时，持钳者应先抬起钳柄，当结扎者 将缝线绕过止血钳后，下落钳柄，将钳头翘起，并转向结扎者的 对侧，显露结扎部位，使结扎者打结方便。当第一道结收紧后， 应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。遇到 重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开止血钳。以便第 一道结进一步收紧，然后再夹住血管，打第二道结，然后再重复 第二次打结。
• 换药碗1个，放置黄色垃圾袋的垃圾桶1个或弯盘1个放污染敷料， 镊子2把，剪刀1把，无菌纱布适量，胶布，碘伏等；
• 将换药碗拆开平放于换药车上，注意不要污染换药碗内物； • 需要冲洗时准备生理盐水、无菌注射器、双氧水、高渗盐水、凡
士林纱布、氧化锌明胶等，具体准备物根据实际情况准备。
外科基本操作打结缝合换药拆线
操作步骤
• 操作者洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送 病人到换药室；
• 让病人保持适当体位； • 解开敷料，应先用手去除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口
粘连，要用生理盐水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一 致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染敷料放入黄色垃圾袋或弯盘 内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊 子（污染镊子），消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感 染伤口消毒方向与之相反，为由外向内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤外口科基及本操边作打结缘缝合部换药分拆线 擦干，以便做必要的检查
• 对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳夹住血管两 侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。
结扎止血术
外科基本操作打结缝合换药拆线
结扎止血术
• 单纯结扎止血 • 缝扎止血
外科基本操作打结缝合换药拆线
单纯结扎止血
• 先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围 少许组织，结扎止血。结扎时，持钳者应先抬起钳柄，当结扎者 将缝线绕过止血钳后，下落钳柄，将钳头翘起，并转向结扎者的 对侧，显露结扎部位，使结扎者打结方便。当第一道结收紧后， 应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。遇到 重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开止血钳。以便第 一道结进一步收紧，然后再夹住血管，打第二道结，然后再重复 第二次打结。
• 换药碗1个，放置黄色垃圾袋的垃圾桶1个或弯盘1个放污染敷料， 镊子2把，剪刀1把，无菌纱布适量，胶布，碘伏等；
• 将换药碗拆开平放于换药车上，注意不要污染换药碗内物； • 需要冲洗时准备生理盐水、无菌注射器、双氧水、高渗盐水、凡
士林纱布、氧化锌明胶等，具体准备物根据实际情况准备。
外科基本操作打结缝合换药拆线
操作步骤
• 操作者洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送 病人到换药室；
• 让病人保持适当体位； • 解开敷料，应先用手去除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口
粘连，要用生理盐水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一 致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染敷料放入黄色垃圾袋或弯盘 内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊 子（污染镊子），消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感 染伤口消毒方向与之相反，为由外向内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤外口科基及本操边作打结缘缝合部换药分拆线 擦干，以便做必要的检查
• 对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳夹住血管两 侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。
外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件
外科基本操作技术之
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
ppt课件
3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
ppt课件
21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
ppt课件
22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
ppt课件
23
ppt课件
24
ppt课件
8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况，作相应处理； • 保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液； • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
ppt课件
3
换药指征
水浸湿敷料，揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致，以减轻疼痛和组织损伤，将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内； • 用另一把镊子（清洁镊子）夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子（污染镊子）， 消毒伤口，注意方向从伤口边缘逐渐向外（感染伤口消毒方向与之相反，为由外向 内消毒）； • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必要的检查和相应处理（感染 伤口时用污染镊子），必要时需要对切口再次消毒； • 处理完成后覆盖无菌敷料，胶布固定，整理床铺，备用物品归还原处，妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
ppt课件
21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
ppt课件
22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
ppt课件
23
ppt课件
24
ppt课件
8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； • 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； • 新鲜肉芽创面，1-2天一次； • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流量及敷料情况决定换
药次数； • 烟卷引流伤口，每日1-2次，需要在术后12-24小时转动烟卷，适时拔除引
流，橡皮膜引流，通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天； • 下腹部、会阴部6-7天； • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； • 四肢10-12天，关节处适当延长； • 减张缝合14天； • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线； • 伤后有红肿热痛明显感染者，应提前拆线。
外科打结(手术操作技能课件)
• （3）器械打结法 术中常用血管钳或持针 钳打结，适用于深部或手术野狭小处的结 扎（1）第一个结与第二个结的方向必须相反， 拉线时应尽量保持两手着力点与结扣三点 在一直线上，用力要均匀，避免用力向上 提，造成结扎点撕脱。
• （2）打第二个结时，第一个线结不能松扣。 术野狭窄部位打结时，可用一手指按线结 近处，缓慢、均匀用力，徐徐拉紧。避免 用力过猛或突然用力，扯断缝线。
手术基本操作技术---结扎
结扎是手术的基本操作，贯穿于手术的全 过程。牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确的 打结技术。要正确、熟练地掌握外科打结技 术，须经过严格的训练。
1．结的种类
• 有方结、外科结、三重结、假结和滑结 等。后两种很不牢固，张力大时易于滑脱， 不应在手术中出现。 是外科手术中最常用的打结方 式，由方向相反的两扣组成。结扎后，线 圈内张力越大，结扎就越紧，不易松开或 滑脱，多用于一般血管和各种缝合后的结 扎。
• （2）外科结 打第一个线扣时线在圈内绕 两次，增加线间的磨擦面及磨擦系数，打 第二个线扣时就不易滑脱和松动，牢固可 靠。用于大血管或组织张力较大部位的结 扎。
• （3）滑结 作方结时，由于不熟练，双手 用力不均匀形成，极不牢固，应注意避免， 特别是在结扎大血管时不得出现滑结。
2．打结方法
可分为单手打结法、双手打结法及器械打 结法。
• （1）单手打结法 简单、迅速，两手均可 进行，在手术中最常用。打结时，一手持 线，另一手打结，主要靠拇、食、中三指 配合完成“持线”、“挑线”、“勾钱” 等动作。此法适合于各部位的结扎。
• （2）双手打结法 较单手打结法更为可靠， 不易滑脱，所需的线较长，便于作外科结。 常用于手术野深部或组织张力较大处的结 扎。
• （3）打完第一个结后，若组织张力大时， 可由助手用血管钳或镊协助固定线结部位， 但不可扣紧扣齿，以免伤线，待收紧第二 个结扣时，再移去血管钳或镊。结扎较大 血管时可在结扎处再缝扎一针加强，以防 滑脱。
• （2）打第二个结时，第一个线结不能松扣。 术野狭窄部位打结时，可用一手指按线结 近处，缓慢、均匀用力，徐徐拉紧。避免 用力过猛或突然用力，扯断缝线。
手术基本操作技术---结扎
结扎是手术的基本操作，贯穿于手术的全 过程。牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确的 打结技术。要正确、熟练地掌握外科打结技 术，须经过严格的训练。
1．结的种类
• 有方结、外科结、三重结、假结和滑结 等。后两种很不牢固，张力大时易于滑脱， 不应在手术中出现。 是外科手术中最常用的打结方 式，由方向相反的两扣组成。结扎后，线 圈内张力越大，结扎就越紧，不易松开或 滑脱，多用于一般血管和各种缝合后的结 扎。
• （2）外科结 打第一个线扣时线在圈内绕 两次，增加线间的磨擦面及磨擦系数，打 第二个线扣时就不易滑脱和松动，牢固可 靠。用于大血管或组织张力较大部位的结 扎。
• （3）滑结 作方结时，由于不熟练，双手 用力不均匀形成，极不牢固，应注意避免， 特别是在结扎大血管时不得出现滑结。
2．打结方法
可分为单手打结法、双手打结法及器械打 结法。
• （1）单手打结法 简单、迅速，两手均可 进行，在手术中最常用。打结时，一手持 线，另一手打结，主要靠拇、食、中三指 配合完成“持线”、“挑线”、“勾钱” 等动作。此法适合于各部位的结扎。
• （2）双手打结法 较单手打结法更为可靠， 不易滑脱，所需的线较长，便于作外科结。 常用于手术野深部或组织张力较大处的结 扎。
• （3）打完第一个结后，若组织张力大时， 可由助手用血管钳或镊协助固定线结部位， 但不可扣紧扣齿，以免伤线，待收紧第二 个结扣时，再移去血管钳或镊。结扎较大 血管时可在结扎处再缝扎一针加强，以防 滑脱。
外科打结法、剪线和拆线
• 头面颈部：术后4-5天 • 下腹部、会阴部6-7天 • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天 • 四肢10-12天（近关节处可适当延长） • 减张缝线14天
外科拆线
• 年老、营养不良的病人拆线时间打结法、剪线和拆线
打结递线
• 手递线法：适用于表浅部位的组织结扎。 • 器械递线法：适用于深部组织的结扎。
结扣的分类
• 方结 • 三重结 • 滑结：要避免
术中剪线
• 倾斜45度剪线，遗留线头较合适（1-2mm)。 • 深部组织结扎、较大血管的结扎，线头应
留长些（2-3mm)。 • 倾斜角度越大，遗留的线头越长。
外科拆线
• 外科拆线：指在缝和的皮肤切口愈合以后 或手术切口发生某些并发症时（如切口化 脓感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除 缝线的过程。
• 拆线时，不得使原来暴露在皮肤外面的线 段经过皮下组织以免招致细菌污染。
外科拆线
• 拆线时间应结合切口部位、局部血液供应 情况、病人的年龄及营养状况、切口的大 小与张力等因素综合考虑。
外科拆线
• 年老、营养不良的病人拆线时间打结法、剪线和拆线
打结递线
• 手递线法：适用于表浅部位的组织结扎。 • 器械递线法：适用于深部组织的结扎。
结扣的分类
• 方结 • 三重结 • 滑结：要避免
术中剪线
• 倾斜45度剪线，遗留线头较合适（1-2mm)。 • 深部组织结扎、较大血管的结扎，线头应
留长些（2-3mm)。 • 倾斜角度越大，遗留的线头越长。
外科拆线
• 外科拆线：指在缝和的皮肤切口愈合以后 或手术切口发生某些并发症时（如切口化 脓感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除 缝线的过程。
• 拆线时，不得使原来暴露在皮肤外面的线 段经过皮下组织以免招致细菌污染。
外科拆线
• 拆线时间应结合切口部位、局部血液供应 情况、病人的年龄及营养状况、切口的大 小与张力等因素综合考虑。
外科打结、剪线、拆线ppt课件
4
㈡结扣的分类
1.单结：仅用于暂时阻断，永久结扎不能使用。
2.方结：外科最常用的结扣，适用于较少的组织 或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3.三重结或多重结：适用于直径较大、重要的血 管，张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、
可吸收合成线时，线结易于松脱，故要做多重结 扎。
4.外科结：主要用于结扎大血管。
-
15
-
16
缝合
▪ 缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相 互对合，消灭死腔，促进伤口早期愈合。
▪ 术者需完成穿线、持针、进针、出针和打 结等基本步骤。
-
17
单纯对合缝合
▪ 1.单纯间断缝合：用于皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜和内脏等的缝合。
▪ 2.单纯连续缝合：胸膜、腹膜的关闭缝合。
▪ 3.连续锁边缝合：胃肠道后壁全层缝合或 整张游离植皮的边缘固定。
▪ 4.“8”字缝合：肌腱、韧带的缝合或大血 管的止血结扎。
▪ 5.皮内缝合：分皮内间断缝合和皮内连续 缝合。多用于颜面部、颈部切口缝合。
-
18
-
19
-
ห้องสมุดไป่ตู้
20
-
21
3.打结前用盐水浸润可增加线的韧性及摩擦 力。
4.遇张力较大的组织结扎时，可在收紧第一
结时，用无齿镊夹住结扣，打第二个结时在
移除镊子。
-
12
二、术中剪线
术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝 线剪除。
打结者将双线尾并拢提取稍偏向左，助手用 左手拖住微微张开的线剪，将剪刀近尖端顺
着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上 倾斜大概45°剪断。
外科打结、剪线、拆线
-
1
一、外科打结法
缝合、打结、换药、拆线ppt课件
均术后应4～拆5天除拆。线。
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于 各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结 方法。
.
7
外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手， 。术 结
.
8
滑结
假结
结构与方结相同， 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结， 手术中应避免。
.
11
三、更 换 敷 料
（换药）
.
12
（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
.
13
（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下，彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会 ，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
.
1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于 各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结 方法。
.
7
外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手， 。术 结
.
8
滑结
假结
结构与方结相同， 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结， 手术中应避免。
.
11
三、更 换 敷 料
（换药）
.
12
（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
.
13
（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下，彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口，以减少感染机会 ，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
.
1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
外科基本操作打结缝合换药拆线ppt课件
结扎止血术
单纯结扎止血 缝扎止血
单纯结扎止血
先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的 血管和周围少许组织，结扎止血。结扎时，持钳者应 先抬起钳柄，当结扎者将缝线绕过止血钳后，下落钳 柄，将钳头翘起，并转向结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者的对侧，显露结扎部 位，使结扎者打结方便。当第一道结收紧后，应随之 以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。 遇到重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开 止血钳。以便第一道结进一步收紧，然后再夹住血管， 打第二道结，然后再重复第二次打结。
用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干，以便做必 要的检查和相应处理（感染伤口时用污染镊子），必要 时需要对切口再次消毒；
换药频率
无菌伤口如无特殊反应，3-5天一次； 感染或分泌物多的伤口，至少每天一次； 新鲜肉芽创面，1-2天一次；
严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口，应根据引流 量及敷料情况决定换药次数；
缝扎止血术
适用于较大血管或重要部位血管出血。
操作方法：先用止血钳钳夹血管及周围少许组织，然 后用缝针穿过血管端和组织并结扎，可行单纯缝扎或 8字形缝扎。
注意事项
钳夹止血时必须看清出血的血管，然后进行钳夹，不 宜钳夹血管以外的过多组织。
对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳 夹住血管两侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。
物脓液； 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
换药指征
缝合伤口需拆线者；
伤口放置引流，需松动 或拔除者；
伤口有渗出、出血征象 者；
引流液、渗出液、血液 湿透敷料者；
原有敷料移动或脱落；
因消化液、便液等污染 切口敷料者；
外科打结法ppt课件
实验二 外科打结法
概述：打结是外科手术操作中十分 重要的技术，是最基本的操作之一，它 贯穿在外科基本操作的全程，能否正确 熟练的打结，直接关系到手术的成败。
可编辑课件
1
实验二 外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类； 掌握正确的打结方法和打结时的注意事 项。
可编辑课件
2
一、结的种类
单结
方结 三迭结 外科结 假结
可编辑课件
6
4.外科结：打第 一个单结时绕 两次，第二个 单结绕一次， 但注意交叉。 特点：增加了 两线间的摩擦 力，不易松动 和滑脱。多用 于大血管或有 张力组织的结 扎。
可编辑课件
7
5.顺结：由两 个方向相同 的单结组成。 特点：易松 脱。偶用于 皮下组织的 结扎或缝扎。
可编辑课件
8
6.滑结：由两个方 向相反的单结组 成，手法可能与 方结相同，但打 结时两手用力不 均匀或只拉紧一 个线头，虽然两 手交叉，但结果 仍是滑结。特点： 非常不牢固，手 术中绝对不应出 现。
3.打结时每一结均应摆平后拉紧， 忌成锐角，否则易拉断线。
4.结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距 离不易离线太近，也不易太远。
可编辑课件
18
打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线
可编辑课件
19
教师示范，分组练习
可编辑课件
20
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。
常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省 线时使用。
可编辑课件
14
单手打结法
可编辑课件
15
双手打结法
概述：打结是外科手术操作中十分 重要的技术，是最基本的操作之一，它 贯穿在外科基本操作的全程，能否正确 熟练的打结，直接关系到手术的成败。
可编辑课件
1
实验二 外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类； 掌握正确的打结方法和打结时的注意事 项。
可编辑课件
2
一、结的种类
单结
方结 三迭结 外科结 假结
可编辑课件
6
4.外科结：打第 一个单结时绕 两次，第二个 单结绕一次， 但注意交叉。 特点：增加了 两线间的摩擦 力，不易松动 和滑脱。多用 于大血管或有 张力组织的结 扎。
可编辑课件
7
5.顺结：由两 个方向相同 的单结组成。 特点：易松 脱。偶用于 皮下组织的 结扎或缝扎。
可编辑课件
8
6.滑结：由两个方 向相反的单结组 成，手法可能与 方结相同，但打 结时两手用力不 均匀或只拉紧一 个线头，虽然两 手交叉，但结果 仍是滑结。特点： 非常不牢固，手 术中绝对不应出 现。
3.打结时每一结均应摆平后拉紧， 忌成锐角，否则易拉断线。
4.结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距 离不易离线太近，也不易太远。
可编辑课件
18
打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线
可编辑课件
19
教师示范，分组练习
可编辑课件
20
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。
常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省 线时使用。
可编辑课件
14
单手打结法
可编辑课件
15
双手打结法
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝线 剪除。
打结者将双线尾并拢提取稍偏向左，助手用左 手拖住微微张开的线剪，将剪刀近尖端顺着缝 线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜大 概45°剪断。
深部组织结扎、较大血管结扎和肠线所作结扎， 线头应稍留长一些。丝线留2-3mm，肠线和可 吸收合成线留5-10mm，钢丝线留5-6mm。线 头过短易于滑脱，过长会导致异物反应。
较小的血管以及各种缝合的结扎。
3.三重结或多重结：适用于直径较大、重要的血管， 张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、可吸收 合成线时，线结易于松脱，故要做多重结扎。
4.外科结：主要用于结扎大血管。 5.假结：由同方向的单结构成，结扎后易于滑脱不
应采用。
6.滑结：由于双手用力不均造成。
1.单手打结 2.双手打结 3.持钳打结
先按换药的方法常规消毒切口区域，左手 持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开 的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙， 平贴针眼处的皮肤将线剪断。然后，快速 轻巧的将缝线朝剪断侧拉出，可以避免拉 开切口、皮下污染。
缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相 互对合，消灭死腔，促进伤口早期愈合。
术者需完成穿线、持针、进针、出针和打 结等基本步骤。
1.单纯间断缝合：用于皮肤、皮下组织、肌 肉、腱膜和内脏等的缝合。
2.单纯连续缝合：胸膜、腹膜的关闭缝合。 3.连续锁边缝合：胃肠道后壁全层缝合或整
张游离植皮的边缘固定。 4.“8”字缝合：肌腱、韧带的缝合或大血
管的止血结扎。 5.皮内缝合：分皮内间断缝合和皮内连续缝
合。多用于颜面部、颈部切口缝合。
1.相邻两个单结的方结方向必须相反，否则成 结。
2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条 直线上。收紧线结时，两手用力要均匀，否则 易成滑结。
3.打结前用盐水浸润可增加线的韧性及摩擦力。
4.遇张力较大的组织结扎时，可在收紧第一结 时，用无齿镊夹住结扣，打第二个结时在移除 镊子。
打结法是外科手术中最常用的和最基本的 操作之一，打结的质量和速度是对手术时 间长短、手术安全和病人的预后都会产生 重要的影响。
有两种方法即手递线法和器械递线法。
手递线法适用于表浅部位组织结扎。器械 递线法适用于深部组织结扎。
1.单结：仅用于暂时阻断，永久结扎不能使用。 2.方结：外科最常用的结扣，适用于较少的组织或