动静脉采血技术
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
动物静脉采血常见技术问题及处理的技术要点
摘 要：文章主要针对动物静脉采血的常见问题展开了深入研究，并提出了具体的技术要点，以期为动物的静脉采血工作开展提供有价值的理论依据。
关键词：动物静脉采血；技术问题；处理；技术要点1 动物静脉采血的技术问题解构第一，对于大中型的家畜，其采血的部位通常毛多且皮厚，血管具有较强的隐蔽性，所以，在对其进行静脉采血的时候，很难准确地找到静脉血管，一定程度上影响了采血工作的速度。
第二，动物在面对陌生人的时候，会产生条件性的紧张与恐惧，而且在实际采血的时候，被采血动物的反抗性强烈，甚至会出现攻击行为。
在这种情况下，操作工作人员也很难准确地找到静脉血管，导致进针深度不足而导致采血速度慢，而实际采集的血量不充足[1]。
另外，在动物反抗的时候，很容易对操作人员带来严重的伤害。
第三，在进针以后，动物扳动行为很容易发生针头脱落的问题。
所以，必须要多次进针，在这种重复性进针的情况下，会使采血的针头与针管，包括真空管出现大量的损失，浪费现象严重。
与此同时，动物血管也会受到损坏，为继续采血带来了很大的难度。
第四，禽类翅内侧的静脉血管以及猪耳的静脉血管相对单薄，而且血管十分细小，在操作的过程中，一旦保定不到位，亦或是操作技术不熟练，都会导致血管的破裂，造成大面积皮下瘀血而伤害动物。
第五，在农村环境中，大中型动物的静脉采血通常选择在圈内。
因为圈内部的光线相对昏暗，而且环境较差，实际空间不大，对于静脉采血工作的开展产生了不利的影响。
第六，在采集血液样本以后，所放置的时间相对较长，亦或是在运送的时候出现了强烈的震动，都会导致采血细胞被破坏，最终出现溶血现象，难以达到静脉采血的目的[2]。
2 动物静脉采血技术要点研究要想保证采血样品的质量，降低亦或是规避其他不良问题的发生，在实践操作的过程中，一定要掌握以下技术要点：2.1 牛羊马等动物静脉采血技术要点在对牛羊马等大中型动物进行静脉采血的过程中，一般选择颈静脉。
在采血之前首先要对动物进行有效保定，对其颈静脉的上1/3和中1/3交界部位进行剪毛、消毒，随后，左手按压住动物的静脉近心端，使血管充分暴露出来。
动静脉采血的方法
动静脉采血的方法动静脉采血是一项重要的临床技术，用于获取血液样本进行检测和诊断。
这种方法可以通过静脉或动脉血液的分析，提供有关患者的生理状况和疾病情况的重要信息。
在下面的文章中，我将介绍一些常见的动静脉采血方法和操作步骤。
一、静脉采血方法：静脉采血是最常见的一种血液采集方法，常用于临床实验室和医疗机构。
静脉采血通常通过在手腕、肘部或手背等部位打开血管，使用注射器或针管抽取血液样本。
具体的操作步骤如下：1.准备工作：a.核对患者的身份信息，确认采血请求的目的和类型。
b.给患者解释和说明静脉采血的过程，并获得他们的同意。
c.准备所需的采血器具，如无菌注射器、针头和采血管等。
2.选择合适的部位：a.通常选择手腕、肘部或手背静脉，因为这些区域的血管比较容易找到和穿刺。
b.确保选择的部位无明显的静脉炎症、血管短暂性收缩等问题。
3.准备患者：a.让患者坐下或平躺，以减少晕厥和不适的风险。
b.让患者的手臂舒展，以便容易找到和穿刺血管。
c.确保患者的皮肤干燥、清洁，可以用酒精消毒。
4.穿刺血管：a.使用无菌手套，选择合适的针头和注射器。
b.用一个手指压迫并拉紧选择的静脉，使其更明显和充盈。
c.进行穿刺时，采用30°到45°角度，以避免血管穿透或破坏。
d.当针管进入静脉后，抽一些血液来确认已成功进入血管。
5.收集血液样本：a. 慢慢推动注射器活塞，以稳定地抽取血液。
通常每次采集2-5ml 的血液。
b.注意观察患者的反应，如果有出血、疼痛或其他异常情况，应立即停止。
6.完成操作：a.在完成采集后，缓慢拔出针头，并用无菌棉球轻轻压迫穿刺点。
b.鼓励患者握住无菌棉球，并在压迫几分钟后给予他们绷带。
c.标记和记录血液样本，并及时送往实验室进行检测。
二、动脉采血方法：动脉采血相对较少使用，主要用于需要测量血气、血酸碱平衡和氧分压的情况下。
此方法所需的步骤相对复杂，需要高度专业和技术娴熟。
以下是一般操作步骤：1.准备工作：a.确认采血的目的和类型，一般用于检测酸碱平衡、血气分析等。
血液标本采集方法
血液标本采集方法一、静脉采血法1.用物同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。
2.操作方法（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。
因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。
（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。
如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。
否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。
（3）采集血培养标本时，应防止污染。
静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。
临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。
瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。
另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。
一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.（4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。
一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。
血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。
下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。
动静脉采血技术
**市人民医院
动脉采血
桡动脉
肱动脉
股动脉
足背动脉
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桡动脉穿刺
❖选择合适的动脉, 首选桡动脉, 其次股动脉、足 背动脉。
**市人民医院
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股动脉穿刺
足背动脉穿刺: 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足
静脉采血操作规程
准备用物, 床旁核对 解释说明, 准备体位 选好血管, 消毒待干 再次核对 穿刺抽血
拔针, 嘱咐, 整理, 核对, 送检
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静脉采血操作
一、应备物品: 安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、
垫枕、弯盘、化验单、试管、利器盒、胶 布、笔。
护士准备: 衣帽整洁、洗手、戴口罩
**市人民医院
静脉采血操作
❖二、床旁核对: 备齐用物，携至床旁，按 要求查对: 床号、姓名，检查项目及试管、 标签，检查一次性物品的有效期及外包装。
❖ ❖ 认真核对检验单上受检者姓名、性别、
年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细 核对检验单的检验项目是否正确，防止差 错发生。
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静脉采血操作 ❖三、做好解释, 说明目的。询问是否符合
针帽、胶塞 确保标本运送人员的安全
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特点分析
喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 既保证了肝素的抗凝作用 不再与血液中的离子结合 粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞, 提高离子检
测的准确度 12500单位的液态肝素钠 未经修饰有吸附离子及稀释因素, 细胞易破, 增加
分析前误差, 不确保离子的准确度
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静脉采血操作----操作后
动物采血技术及血液常规检验
• 采血步骤：术者右手持注射器，左手将家禽 双翼提起，露出翼静脉的采血位置，把覆盖 血管的羽毛拔开，即可见到明显一条较粗的 静脉血管。采血时用左手大拇指夹住覆盖静 脉的羽毛，食指协调大拇指夹住双翼，中指、 无名指和手掌轻轻提起或轻按背部保定鸡只， 待其安静方可刺针。针头在距静脉血管0.3～ 0.5cm一旁倾斜刺入皮肤，再与血管平行进 针0.2～0.4cm后刺入血管，见有少量回血即 可采集血液，采血完成后马上用手压迫伤口 止血。
子任务四 红细胞渗透脆性测定
红细胞渗透脆性测定
红细胞在等渗氯化钠溶液中，形态保持不变。红细胞在不同 浓度低渗氯化钠溶液中，水分进入红细胞，红细胞逐渐胀大 以至破裂溶血。开始溶血（即部分红细胞破裂）为最小抵抗 力；完全溶血（即全部红细胞破裂）为最大抵抗力。抵抗力 小，表示渗透脆性高；抵抗力大，表示渗透脆性低。通过这 项检验，可测定红细胞对于低渗溶液抵抗能力的大小。
魏氏法 魏氏血沉管长30cm，内径2.5mm 管上有 0~200 的刻度，每一刻度 的距离为1mm，其溶积为1ml。
先向10ml刻度试管中加入3.8%枸橼酸1ml，再自静 脉采血4ml，颠倒混合数次，然后用魏氏血沉管吸 取抗凝剂至刻度 0处，擦去管外血液，在室温条件 下，垂直放于血沉管架上，经15、30、45、60min， 分别观察并记录细胞沉降数值。
血液检验
红细胞沉降率测定
各种动物的正常血沉值 动物种类 马 驴 黄牛 水牛 奶牛 山羊 猪 15分 31 32 9.8 0.3 3 30分 49 75 30.8 0.7 8 ①测定血沉时必须用新配制的抗凝 45分血；②血液与抗凝剂混合要充分， 60分 测定方法 柱面上不应有气泡，它可使血沉变 53 慢；③用魏氏法测定时，事先应检 55 六五型法 96.7查血沉架是否好用，以防漏用；④ 110.7 魏氏法 0.8 魏氏法 测定时室温以 20 ℃左右为宜，温度 65 过低可以减慢血沉。 91.6 魏氏法 0.75 1.2 魏氏法 0.6 魏氏法 20 30 六五型法
动静脉采血技术
争议问题？？
◆先拔针
◆先拔试管 ◆统一：先拔针
输液指南推荐意见
1、采血前良好的沟通，确认处于适合采血状态（如空服） 对患者进行健康教育，说明拔针后按压部位和按压时间 （A) 2、尽量选择表浅且较直的血管穿刺 (B) 3、小角度(5-10°)直刺血管抽血，能减轻患者的痛疼（A) 4、对于老年、休克、末梢循环差的患者可局部热敷采血部 位后进行采血 (B) 5、止血带位置应在消毒范围之外尽可能靠近穿刺部位（C) 6、扎止血带时间不宜过长，防血液循环障碍。扎止血带 40—120s最佳的穿刺时间（C)
2
生
3
4
5
29病区
黄小妹
2013-01-31
您
认识采血管吗？
检验科常见采血管
紫管-----及时充分混匀5-8次.
临床血液学检查， 血型鉴定，糖化血红蛋白， BNP、HLA-B27检测等，并适合各类血细胞分析
黑管-----1.6ml
1.用于红细胞沉降速率的测定
2.由于采血量少，管内负压较 小，抽血时间相对稍长，应耐 心等待直至血液停止流入采血 管后混匀5-8次，使抗凝剂和 血液充分混匀
穿 刺 采 血
迅速接上橡 皮塞，避免 气泡
按压送检
洗手记录
39
选择穿刺动脉，触摸动脉搏动最明显处，
桡动脉
桡动脉 穿刺侧 稍外展，手心向上， 穿刺点位于掌横位 上方1~2cm的动脉搏 动处。
40
◆，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中 点。
股 神 经
股 静 脉
股 动 脉
标本采集后及时送检
血培养抽取注意事项
1、采血时机：畏寒寒战时或发热高峰时 2、采血前已用过抗菌药物，瓶上注明“已 使用抗生素”字样，采来的血样可在凝 血后，抛弃血清，挑取凝血块摇碎后作 培养 3、采血前严格消毒：皮肤消毒 瓶口消毒 强调碘伏消毒时间
动静脉采血的方法
准备旳物品
措施二：
静脉穿刺措施
——留置针旳使用方法
Hale Waihona Puke 谢谢！动静脉采血的方法
（1）动脉选择：
首选头部动脉如颞动脉、耳后动脉，其次桡动脉、 肱动脉。
（2）动脉穿刺措施（以桡动脉为例）：
用5ml注射器抽吸0.005%肝素钠等渗盐水，套上头 皮针及肝素帽，排尽空气备用。操作者用右手食 指触摸桡动脉搏动点，消毒，左手中指与食指呈 剪刀式夹住穿刺部位上方，拇指压住穿刺部位下 方，右手持留置针呈20度角进针，见回血后放手 留置针退出针心，用左手中指与食指夹紧皮肤， 预防血液渗出，右手立即拿肝素帽接上留置针， 以脉冲式正压封管，拔出头皮针。
动物防疫检疫中常用的采血方法及注意事项
健康养殖·防控2020.23 畜牧业环境75摘 要：动物防疫检疫工作是现阶段动物养殖过程中的一项重要工作，动物自身的品质不但影响着养殖场的生产效益和经济效益，而且也紧密关联着市场上相关产品的安全性和养殖业的未来发展，想要针对动物的自身发育情况进行全方面的控制，就需要定期开展相应的检查工作，针对动物进行采血，通过血液和血清开展检测工作，从而及时判断出动物自身体内是否存在着有害病毒。
笔者主要针对动物防疫检疫中最常见的采血方法进行全面细致的分析和说明。
关键词：动物防疫检疫；常用采血方法；注意事项1 动物防疫检疫中的采血技术1.1 静脉采血静脉采血属于动物防疫检疫工作中最常见的一项采血技术，主要是通过对动物的静脉血管进行施针采血，从而有效地保障采血的效果和质量。
静脉采血主要分为：颈部静脉采血、耳部静脉采血、前腔静脉采血，此种采血方式适用于像猪、羊、牛等这类大中型的动物。
正确的静脉采血步骤为：（1）在动物静脉的中间部位或中间往下的1/3处将动物的毛发剔除，务必要保证采血工作前的整洁、卫生，最大限度地确保采血的品质；（2）相关工作人员可使用碘伏对动物刚刚采血的部位进行认真的清理和消毒；（3）而后再用拇指对准动物临近心端的血管处进行按压，以保障动物的血管得以怒张，此时便需立即使用采血针头对动物身上需要注射的部位进行相应的采血工作，需要注意的是采血的针头一定要与动物的局部静脉相对准，待针头顺利进入动物的静脉血管后，则可以适当地将针头再向里推进一些，这是为了保证采血的效率；（4）待采血工作完毕之后，应使用棉球对准动物的采血部位轻摁一段时间，以起到止血的作用。
1.2 耳静脉采血耳静脉采血的适用群体主要是猪、兔等采血量普遍较少的动物类型。
正确的耳静脉采血步骤为：（1）务必要让猪、兔保持横卧状态，如遇突发情况，则可借助必要的固定工具。
在施针时应对准猪、兔血管相对清晰的部位刺入，这样才能更有效地保障采血效果和质量；（2）需要将猪或兔的耳根部用力卡紧，而后再使用相同的方式要求猪、兔保持良好的持续状态。
动静脉采血技术及并发症护理
主要内容
01、采血目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、采血的注意事项
05、常见并发症护理
01 动脉采血技术
一、目的
动脉血标本采集：是自动脉抽取动脉血标本的方法。 【目的】
采集动脉血标本，作血液气体分析。
二、常选动脉
桡动脉-首选 股动脉
肱动脉 足背动脉
01血培养瓶 02柠檬酸钠抗凝采血管（蓝、黑） 03血清采血管包括有促凝剂和/或分离胶（红、黄） 04含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管（绿） 05有/无分离胶的 EDTA 抗凝采血管（紫） 06葡萄糖酵解抑制采血管（灰）
四、采血注意事项
①严格执行查对制度和无菌操作原则。 ②采集标本的方法、采血量和时间要准确 1.肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 2.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 3.真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
常选动脉·桡动脉
常选动脉·桡动脉
常选动脉·股动脉
常选动脉·肱动脉
常选动脉·足背动脉
三、采血方法及流程
①评估
身份识别
病情评估
解释程序
个人准备
②操作前
物品准备
吸氧情况和呼吸机参数 设置情况，在化验单上 标注体温、吸氧浓度
③操作中
用物处理
④操作后
洗手记录
部位选择
三、采血方法及流程（桡动脉）
1采血器准备
补充： 空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。 采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
简述动物静脉采血技术要点
将 鸡 右 侧 卧 保 定 ，从 胸 骨 脊 前 端 至 背 部 下 凹处 连 线 中点
垂直进针 ２ － ３ ｅ ｍ，即可 抽 到 所 需血 量
杯 ，吹 气 后 内胎 呈 三 三 角 形状
７ ． ４ 台畜 准备
稀 释 液 、移 液器 等 与 精 液 接 触 的器 具 应 该 提 前 置 于 ３ ０ ℃
环 境 中 ，使 之 与 精 液 温度 相 当 。
鲜 精 配 种 在 实 践 中 多 用 健 康 纯 牛 羊 奶 ．用 ８层 纱 布 过 滤 ，将 过 滤 好 的奶 倒 入 烧 杯 中 ，高 温 蒸 １ ５ ｍｉ ｎ即可 ，脱 脂 除 去 奶 片 ，降 温 至 ３ ５ ℃ ，所 需 要 的量 抽 到 稀 释 杯 中 ，加 青 、链
午 重 复 输精 一 次 ，这 样 可 大大 提 高 受 胎 率 。
１ Ｏ 输 精 操 作
要牢记 “ 等 温 、无 菌 ” 两 大 要 素 。稀 释 的 目的是 能 够 把 精 液 保 存 起 来 ，使 精 子 在 一 定 温 度 下 存 活 较 长 时 间 ，具 有 延 长 精 子 寿 命 和 扩 大 精 液 量 的 双 重 作 用 。另 外 ，精 液 的稀 释作
将输液器管剪 成 ２ ０ ｅ ｍ 长的小段 和 ５ ｍｌ 一 次 性 注 射 器 放
直 、放 气 、取 下 集 精 杯 镜 检 。
８ 精 液 的 品质 检 查 鉴定
保 温 箱 内备 用 ，取 １ 支管折 弯吸取 ０ ． ４ ｍ ｌ 稀 释精 液 从 一 头 缓
缓 注 人 中间 ，用 酒 精 灯 烧 烙 两 头 密 封 ，放 人 棉 袋 揣 到 人 体 衣 服 内保 温
１ 猪 静 脉 采血 技 术
动静脉采血标本要求及分类
动静脉血标本采集要求及分类一、动脉血动脉血标本的采集技术：（一）目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
（二）实施要点：1.评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。
（3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
2.操作要点：（1）核对医嘱，做好准备。
（2）携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。
（3）先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。
（或者使用专用血气针）。
（4）消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。
（5）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。
（6）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。
（7）使患者垂直按压穿刺部位5～10分钟。
3.指导患者：（1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
（三）注意事项：1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。
2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本应当立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向的患者慎用。
动脉血标本分类：血气分析血气分析的正常值及临床意义正常值1、酸碱度(pH)参考值7.35～7.45。
<7.35为酸血症，>7.45为碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
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艾伦试验
（采血准备）
桡动脉解剖 位置
采血准备 • 平卧或半卧位，上肢外展，手掌朝上， 手指自然放松腕关节下垫一小软枕， 帮助腕部保持过伸和定位
（确定穿刺点位置）
功，则拔针暂停穿刺。 出现血肿，拔针，按压 止血
（采血后）
• 见回血后，停止进针，待动 脉血自动充盈至预设位置后 及时拔针。单手将针头扎入 皮塞
（按压止血）
• 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按 压3-5分钟，并检查出血是否停止 • 如患者有高血压、凝血时间延长或应 用抗凝药物时，应按压更长时间 • 不得使用加压包扎替代按压止血
静脉穿刺
要点说明
在穿刺点下方2.5-5cm，左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针 尖斜面向上，穿刺角度不应超过45°（取决于静脉的位置静脉浅薄程度以 及使用的针具）
穿刺过程–采血顺序
要点说明
明确采血顺序
按照WHO的规定采集血标本： 按照血培养瓶→抗凝血管（蓝/黑）→促凝管（红）→血清分离管（黄）→肝素钠（绿） →EDTA（紫）→葡萄糖酵解抑制剂（灰）
穿刺过程–消毒穿刺部位
操作步骤
1.消毒液的选择 2.消毒范围 3.消毒与待干时间 4.消毒次数 5.消毒方法
要点说明
消毒范围： 消毒范围≥5×5CM
备注
①2012年医院消毒卫生标准：消毒范围≥5CM ②英国护士临床技能与实践第五版规定消毒范围5cm ③澳大利亚：消毒范围5cm
穿刺过程–静脉穿刺
操作步骤
注意事项
• 1、需空腹采血时，应提前通知患者。 • 2、一般血培养取血量为10ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高阳性率，采血量曾至 10-15ml. • 3、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。 • 4、注意采集顺序。 • 5、按血管走向按压止血！注意：不要揉，以免造成皮下血肿。手臂需举至高于心脏水平位 置以控制血流。 • 6.采血后按压时间:一般3-5分钟,（血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗出） • 7、使用注射器采血后,血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。
穿刺后过程–标本的运送
备注
关注样本运送条件
1.标本送检时间：.标本采集后应及时送检，不可放置时间过久，一般性检验标 本在采集后送至检验科的时间应控制在1h内，否则会造成某些血液成分的变化， 如血糖和酶，血糖测定标本久置后，糖被细胞分解而降低。 2.某些检测项目要求血标本要冰浴送检以抑制细胞代谢，如血氨，细菌培养的 标本必须立即送检，否则易引起病原菌死亡，污染菌和正常细菌大量繁殖造成 虚假结果。 3. 血液标本在运送过程中，被日光照射、摇晃、震荡、或试管破裂、延时送检 等，都可能导致标本溶血，故标本应用密闭箱及时安全运送。运送箱要求密闭 好，能够防水、防漏。箱内最好有泡沫海绵，
经验交流
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经验交流
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（动脉采血部位选择）
5 1 桡动脉 2 2 肱动脉
• 不推荐作为首选； 不推荐儿童，尤其 是婴幼儿
• 推荐首选 • 需做艾伦试验
• 一般只作为桡、 肱动脉不能使用 或穿刺失败时的 选择 常用于婴幼儿
4
1
3 足背动脉
4 股动脉
•
3
5 头皮动脉
•
通常是最后选择的 部位，一般只有桡、 肱动脉不可使用或 者穿刺失败时。新 生儿禁忌
经验交流
• 1.敢于尝试、沉着、冷静地判断 • 2.反复练习、感觉、摸索 • 3.多向科内高年资护士请教经验
静脉采血主要内容
1 2 3
静脉采血前准备 静脉采血操作规程
静脉采血后注意事项
经验交流
4
采集前准备—患者准备
操作要点 1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年
2.评估是否做好各项采血前准备及患者局部血管情况。
（标本运送）
标本送检
• 采血后应立即送检，并在30分钟内完成 检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内 完成检测。如果无法在采血后30分钟内 完成检测，应在0-4°低温保存。 应避免使用气动传送装置，影响PO2值
•
注意事项
• 1.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果 • 2.必须在化验单上注明患者的实际体温.
采集前准备—器具准备
关注安全操作及标本质量
操作推荐
1. 使用安全型静脉采血器可有效降低
护士针刺伤的发生率，减少职业暴露风 险。
2. . 建议选择7号的采血针，尽量使针 尖靠近管壁使血流速度减慢，以避免溶血。
采集前准备—绑扎压脉带
操作要点
关注标本质量
1.铺治疗巾，扎压脉带； 2.评估血管后及时松开压脉带。
2. 婴幼儿：月龄≤6m，首选股静脉，≥6m，可选 颈外静脉，≥2Y，首选肘正中静脉； 3. 避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血；
• • •
肘正中静脉（首选） 头静脉 贵要静脉
4. 尽量避开局部红肿炎性反应区域；
5. 避免在乳房切除术的同侧肢体、动静脉窦、血肿 部位、有血栓形成的静脉处采血； 6. 在静脉穿刺困难的情况下可采集动脉血、按要求 从中心静脉导管采集。 7. 静脉选择评估后松开压脉带，采血前再重新绑扎。
血培养瓶
血凝管
血沉管
SST血清 分离胶管
血清管
PST血浆 血浆管 分离胶管
血常规管
血糖管
穿刺过程– 采血后翻转次数
• 将采血管轻柔颠倒180度后返回 • 根据添加剂的不同，完成建议次数的颠倒混匀 • 颠倒采血管时动作应比较缓慢，使空气泡能够从采血管一端到达另一 端 • 混匀的目的在于： • 抗凝/促凝效果更好 • 样本质量更高
待确认要点
压脉带绑扎时间过长，会影响化验结果，时间过长还可能导致溶血的发生。 ①CLSI规定在出现血流后尽快松开并解下压脉带，若超过一分钟，会出现局部瘀滞造成的血液浓 缩现象和血液进入组织的现象。这种情况可造成各蛋白质类检测项目、细胞压积以及其它细胞内容 物检测结果假性增高。 ②WHO规定一旦采集到足够的血液量后，迅速松开压脉带，然后退出针头。
操作推荐
1.患者空腹时间以8小时
龄、出生日期等）；
为宜；
2.运动后应休息至少30分钟再采血； 3.住院患者自入院时便告知患者戒烟、酒及避免饮
用刺激性饮料；
4.门诊患者或无法戒烟酒的住院患者采血时应在采
血单上清晰注明作为化验结果判断参考依据；
5.采血前停用对血标本结果有干扰的药物； 6.建议选择血液充足的大静脉进行采血。
• 离食指越近，角度要越大。进针点离动脉越近，皮下穿行距离越短， 疼痛感越轻。但要更缓慢进针，容易穿透动脉。边进针边观察回血。 皮肤进针点与动脉进针点较近，容易压迫止血。 • 离食指越远，角度越小
刺入过深
未刺入
动脉痉挛或血肿
动脉被穿透，将针 头轻轻地退出少许， 直到针尖再次进入 动脉
退出针头至穿刺点， 动脉痉挛，若穿刺未成 改变方向，向搏动 最强处再行穿刺
操作推荐
1. 压脉带位于离穿刺点以上5~7.5cm为宜
2. 推荐使用有一定宽度、可随意调节松紧的压脉带； 3. 扎压脉带后不宜过度拍打静脉，以免造成组织淤肿、缺氧， 使细胞破坏后引起标本溶血。
采集前准备—选择静脉
关注采样部位
操作要点
根据患者年龄、病情选择静脉进行采血
1. 成人首选肘正中静脉；
操作推荐
穿刺位点确认
• 距腕横纹一横指（约1-2cm）、 距手臂外侧0.5-1cm处，以桡动 脉搏动最明显处为穿刺点
• 通过“一按一提”仔细感觉动脉 的搏动，定位准确是穿刺成功、 减少并发症的关键
（消毒）
• 直径≥ 5cm ，以穿刺点为中 心进行擦拭，至少消毒两遍
• 操作者定位的手指也要消毒 2 遍（擦拭范围为第 1 、 2 指 节掌面及双侧面），或者戴 无菌手套
• •
不推荐使用肝素钠作为抗凝剂，避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性
（采血器的准备）
专利孔石结构
预设式 • 抗凝剂均匀涂布 • 自动排气，避免气泡 • 遇湿封闭，隔绝空气
1.6ml
• 避免影响Ca2+，Mg2+
0.5ml
锐器伤
针刺伤
（患者准备）
正确录入患者体温、 吸氧浓度
凝血功能的评估
耐心解释操作程序
（穿刺采血）
• 站在患者肢体同侧，不管是患者的左 手右手，采集者都是左手定位，右手 采血 • 采血者用左手食指再次确认穿刺点， 使穿刺点固定于手指下方，右手以持 笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上 逆血流方向。在食指边缘 30-45°角缓 慢进针。进针时食指持续感受动脉搏 动，动脉不像静脉，脱空感不明显， 见回血后食指稍放松，利于回血，但 不要离开皮肤
足背动脉穿刺
（侧支循环检查）艾伦试验
1
2
3
4
从桡动脉处采集血气前需做艾伦试验
AIIen's试验
• 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握 拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. • 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒
内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉存
• 采血管不要振荡 –可造成溶血
头盖颜色 蓝色 红色 金黄色 绿色 浅绿色 紫色 灰色 黑色
翻转 3-4x 5-6x 5-6x 8x 8x 8x 8x 8x
穿刺过程–松压脉带
操作步骤
循证更新
松压脉带，嘱患者松拳
要点说明
①压脉带绑扎时间不要超过1min，超过1min应该松开压脉带，松开后2min再次系压脉带。 ②采血完毕后松开压脉带， 嘱患者松拳
动静脉采血技术