胎儿心律失常的超声诊断及其它异常

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胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估

常的孕妇４８０例作为研究对象。年龄２１～４０岁，平均年龄（２８． ±２．３）岁；孕周１８～４１周，平均孕周
（２４．８ ±０．４）周。
２结
果
２．１心律失常检出情况胎儿心律失常３０例，检出率为６．２５％。类型分布：房性期前收缩１４例、室性期前收缩６例、窦性心
中西医结合心血管病杂志
ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
２０１５年８月Ｂ第３卷第２３期
观察；同时对新生儿采取超声心动图以及心电图检查措施［３］。并进一步对胎儿心律失常、心脏结构异常检出
选取２０１２年１月～２０１５年５月我中心收治的疑率进行评估，分棚ＬＪ失常与心脏结构异常间关胎儿心脏结构异常或心律失
ＡｕｇＢ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２３
７０
ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估
沙全芝
（黑龙江省大庆市大同区妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江大庆
况下还会导致死亡［１］。心律失常和心脏结构异常时，
结构异常的胎儿，采取有效的诊断检查措施非常关

我院进行胎儿心脏超声检查的临床观察与评价

・
医学影像・
２１０我院胎儿心声检进行脏超查的临观察与床评价
林华兵（江省温岭市中医院超声科，江温岭３７０）浙浙１５０
【摘要】目的探讨胎儿心脏超声检查在胎儿先天性心脏病检测中的可行性。方法以正常胎儿各项心功能参数为参照，与先天性心脏病胎儿做对比，Ｍ一即型超声观察心房、心室的搏动情况，判断心脏结构形态及搏动是否正常及心律失常性质。新生儿彩色多普勒超声心动图及尸体解剖结果对照胎儿心脏超声检查结果。结果１０２０例胎儿中发现心脏结构异常ｌ７例，心律失常８例，ｌ心包积液９例。结论胎儿心脏超声检查能诊断多种类型的胎儿先天性心脏异常，０是产前胎儿诊断的重要方法，是胎儿先天性心脏病检测中可靠的无创性影像诊断技术。
ｈａｔｆｎｔｎａｅｅｅｃ，ａｄＯｄｏａｓｎｏｅａｏｇｎｔｌｅｒｄｓａｅｏｓｒａｉｎ试ｕａｄｖｎｒｌｆｔｅｂａｉｇｅｒｕｃｉｏｓａｒｆｒｎｅｎｔｏｃｍｐｒｏｆｆｔｌｃｎｅｉｈａｔｉｅｓ，ｂｅｖｔａｍｎｅｔｃｅｏｈｅｔｉａｏｉｎｃｓｓｇｔｅＭ— ｄｌａｏｎ，ａｅｌｓｄｔｒｎｅｈｒｔｅｈａｔｂａｒｈｌｇｎｒｐｒｅｆｎｒａｎｒｈｔｍｉ．ａｅｕｉｈｍｏｅｕｔｕｄｎｒｓｓｗｌｅｅｍｉｅｗｈｔｅｈｅｒｅｔｍｏｐｏｏｙａｄｐｏｅｉｓｏｏａｔｍｌａｄａｒｙｈａ

超声心动图检测胎儿心律失常及其临床意义

１１１２．３１－３１
ｕｅｉｒｅｉｖｎｕｌｍｍｉ．ｓｅｎｃｌ１９，８（ａｔｔｒｅａｔｒｅｏｓｍａｏｎｏｆｔｎＯｂｔｔＧｙｅｏ，９６８４ｐｒｏ
２）：５６．６０．５２
（稿日期：０１１．４收２０．２２）
来的一门新的超声心动图技术，研究总结了我院自１９本９６年
１月至２０年７月间１９例胎儿超声心动图结果，０１６旨在探讨这
一
结
果
共检出胎儿心律失常３４例（０１）其中期前收缩２２．％，２例（性期前收缩１房９例，性期前收缩３例）心动过缓４例，室，心动过速４例，：房室传导阻滞、房扑动、联律、三联律名２１心二１。３例４例心律失常胎儿中并发先天性心血管畸形４例：尖二瓣闭锁１，同房室通道１例，动脉瓣狭窄１例，脏肿瘤例共肺心１。３伴少量心包积液。４例心动过缓胎儿心率５～９例例５６次／ｎ并伴羊水过多、儿脑积水等异常，ＤＦ均显示三尖ｍｉ，胎ＣＩ瓣反流，中２例在随访过程中死于宫内（检证实分别为肺其尸动脉瓣狭窄及心脏横纹肌瘤）２例伴先天性心脏畸形胎儿终止，了妊娠（检证实１例为共同房室通道，尸１例为二尖瓣闭锁）。１孕龄为３例８周的胎儿心房扑动，率在１０３／ｎ持心９～２０次ｍｉ，续达２，亲经休息、氧等措施后无改善，即行剖腹产，４ｈ母吸立产后ＥＧ证实胎儿心律为心房扑动，抗心律失常治疗后转Ｃ经为窦性心律。其余期前收缩胎儿，１例２：房室传导阻滞胎儿、１１例二联律胎儿，三联律胎儿，律失常均为阵发性。建议１例心母亲调整精神状态、息、氧或改变环境通气状态等措施后，休吸继续随访观察。所有胎儿出生后心律失常均消失（诊）听。

胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访研究

胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访研究摘要目的分析胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访结果。

方法36例初步诊断为胎儿心律失常产妇均接受超声心动图检查，主要对胎儿心脏结构、功能情况、预后效果进行分析。

结果36例胎儿中心脏结构异常3例（8.33%），期前心律失常12例（33.33%），心动过速5例（13.89%），心动过缓10例（27.78%）。

36例产妇中23例胎儿预后良好，其中自然痊愈13例（36.11%）；治疗后痊愈10例（27.78%）。

预后不良13例，其中并发心力衰竭或水肿疾病者3例（8.33%），终止妊娠；其余10例（27.78%）胎儿出生后均伴有一定的心脏结构或功能异常。

结论应用胎儿超声心动图可对发生心律失常的胎儿进行分型，进行初步的确诊并指导医生采取有效治疗措施，对保证胎儿生命健康安全和疾病预后改善具有积极意义，临床应用价值高。

关键词超声心动图；胎儿心律失常；诊断价值；预后改善随着优生优育政策的实施，产妇和婴儿的健康安全愈发得到人们的重视，定期接受产前检查和健康教育的孕妇越来越多[1]。

胎儿心律失常是临床常见的一种胎儿异常情况，一般胎儿的年龄越大，其发生率越低，且胎儿心律失常具有自愈性，随着胎儿的生长发育会逐渐消失，但针对不同原因引起的心律失常，其疾病的发展进程也不尽相同，为减少并发症的发生，保证胎儿生命健康安全，有必要对其进行早期诊断[2，3]，超声心动图就是一种常用的诊断手段。

本文主要就超声心动图诊断胎儿心律失常的效果进行总结分析，详细报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2017年3月收治的36例胎儿心律失常产妇，孕周20～41周，平均孕周（23.65± 5.78）周，年龄25～36岁，平均年龄（31.54±3.25）岁。

所有产妇均未合并妊娠期并发症，未见认知障碍或精神障碍，无严重重要器官病变疾病史。

1. 2 方法选用彩超机GE-E8、GE LOGIQ C9、GE LOGIQ P5、GE Vivid S6、日本东芝纳米17。

胎儿心脏异常的超声诊断

发病总数的5％一10％。是房间隔在胚胎发育过程中
发育不良所致。女性较多见，男女性别比例为1：2。
胎儿心血管发育异常—ASD
胎儿心血管发育异常—ASD

原始心房的分隔

卵圆瓣--覆盖卵圆孔的第一房间隔
胎儿心血管发育异常—ASD

胎儿房间隔缺损
胎儿心血管发育异常—ASD

二、房间隔的形成胚胎第四周
胎儿心血管发育异常—VSD

胎儿室间隔缺损诊断注意要点：
五腔心切面是诊断胎儿室间隔缺损的首选切面。双室流出道切面是必要切面。(嵴上型室缺)

产前诊断中不要过分依赖于四腔心切面判定室缺,这
正是许多漏诊的重要原因。
胎儿心血管发育异常—VSD

诊断过程中大动脉短轴切面不是每个胎儿都能显示出，故在宫内较难对VSD进行详细分型
置确定胎方位。

(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及心房是否正位。

(3)房室连接关系，横切胎儿胸腔显示四腔心切面判
断心脏位置、心室袢类型及房室连接关系。
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法

(4)确定大动脉位置: 在四腔心切面基础声束略向胎头侧偏斜显示左右心室流出道切面，判断心室与大
右侧，较降主动脉位置靠前。

冠状静脉窦开口在右房
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法

三个节段：心房、心室、大动脉

两个连接：房室连接、心室大动脉连接
五个步骤：心房位置、心室袢类型、心房与心室连
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法

胎儿心律失常的超声诊断及治疗现状

怍者单位：中南大学湘雅二医院超声科
维普资讯
ｌ ■ 连
ＩＦＥＩＤＩＡＮＯＲＴＩｏｍｅ２ ’ ｙ２ＯＯＲＧＮＭＥＣＬＩＦＭＡＯＮＶｌｕ３Ｍａ ’Ｏ２
国外医学 ● 报０竺００
心律失常的性质。有时，胎方位妨碍Ｍ型取样，可综合利用二尖瓣、卵圆孔瓣Ｍ型曲线特征，或者等
胎儿移动或用二元Ｉ型超声（幅同时显示）ｖ［两。２多普勒超声心动图眙儿脉冲多普勒超声与．成人不同，在胎儿左室流出道内取样可同时获得二
期，三个正常连续Ｓ波顶点时距称Ｓ—Ｓ—Ｓ间期，
早搏为每１次正常搏动至少发生一次房、室壁的提０前收缩，离性早搏下传时则引起心室壁的提前收缩及主动脉瓣的提前开放，房早末下传时则该周期无心室壁收缩、主动脉瓣开放及主动脉血流频谱的出
现；室性早搏于心室壁出现提前收缩的心动同期前没有心房壁的收缩；如眙儿心律规整，心率小于１０次１为心动过缓，大于１０次／为心动过速，０分８分
式、频率等区别心律失常的类型；并根据心内及外周血流的多普勒频谱变化，通过测量各波时距．分析各波的相互关系，可进一步分类诊断眙儿心律失
性心动过速、室性早搏等。
● 房室传导阻滞（ｔｏｅｔｃｌｌｋ：各种Ａｆｖｎｉｕｒｂｏ）ｉｒａｃ房室传导阻滞。
２按胎儿心律失常的心搏频率与节律可分为：． ● 快速型心律失常（ａｙａｉ）Ｔｃｃｒａ：各种心动ｈｄｓ

M型超声联合频谱、组织多普勒对胎儿心律失常及其心功能的研究

M型超声联合频谱、组织多普勒对胎儿心律失常及其心功能的研究摘要：目的：探究M型超声联合频谱、组织多普勒超声心动图联合应用于胎儿心律失常诊断中的效果，分析其临床应用意义。

方法：选取2017年9月至2019年2月我院97例疑似存在胎儿心率失常的产妇作为研究对象，所有胎儿进行M型超声联合频谱、组织多普勒超声诊断方案，分析胎儿是否存在心律失常状况及诊断方式的可信度。

结果：97例疑似存在胎儿心率失常经诊断确诊共56例心律失常胎儿，经M型超声联合频谱、组织多普勒超声检查后，97例患者中共51例出现胎儿心率失常，确诊率为91.07%；对于不同类型的心律失常，有较高的诊断准确率，与实验后临床确诊结果相比差异较小（P＜0.05）。

心律失常胎儿的左、右心室Tei指数差异显著，组间差异对比显著（P＜0.05）。

结论：M型超声联合频谱、组织多普勒可通过胎儿房室与舒张的机械运动变化明确胎儿心率失常状况和类型，并测量胎儿左右室心脏Tei指数评估胎儿心功能，值得推广应用。

关键词：胎儿；心功能；M型超声联合频谱、组织多普勒相较于正常人来说，胎儿在临床上发生心律失常的概率也更高，这是由于胎儿在胎儿期，其机体内的传导系统电生理缺乏稳定性，自律系统发育不成熟，存在例如窦房结动脉较小、交感神经发育不成熟以及房室结位置移动的生理特点，这就导致心律失常在胎儿中较为常见[1]。

在对患者进行诊断时，以往的临床工作中，仅仅粗略的对胎儿的心率进行简单诊断，难以准确的判断胎儿是否存在心律失常的状况，这也是现代临床研究中被忽略的领域[2]。

所以现在临床研究中分析胎儿心律失常状况，并且探究M型超声联合频谱、组织多普勒应用于检查心律失常胎儿的状况，对于胎儿心房颤动的发生机制予以了解，是做好相关疾病诊断与明确的重要方式[3]。

本次研究选取2017年9月至2019年2月我院97例疑似存在胎儿心率失常的产妇作为研究对象，探究M型超声联合频谱、组织多普勒超声心动图联合应用于胎儿心律失常诊断中的效果，分析其临床应用意义，并总结如下。

浅谈胎儿心律失常的临床诊断与治疗

浅谈胎儿心律失常的临床诊断与治疗胎儿心血管系统临床监护日趋被重视，以及医疗检查设备的改善，近年来，关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。

胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加，尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿。

目前，胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图（M-UCG）及脉冲多谱勒频谱诊断，发生的心律失常种类主要为室上性心动过速（室上速）及心房扑动（房扑）。

但仍无理想的治疗药物及给药途径。

现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。

一、诊断与治疗1．诊断：出生前胎儿心律失常的诊断主要通过M-UCG、脉冲多普勒频谱及无创性胎儿心电监护，而出生后心律失常的诊断可依赖体表心电图及食道电极心电图等方法。

胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心率的改变，但不能进行胎儿心律失常分类，不利于明确诊断。

近年来，随着超声心动图技术尤其是多普勒技术的发展，不仅能在胎儿时期发现是否伴有心脏结构畸形，而且可较准确地对心律失常进行分类。

M-UCG取二尖瓣前后叶波群（A峰代表心房收缩，E峰代表心室舒张），脉冲多普勒取二尖瓣频谱（A峰，E峰）和左室流出道频谱（S波，代表心室收缩）。

通过观察二尖瓣运动波形和多普勒频谱形态，测量各波时距，分析各波的相互关系，可明确心房激动与心室激动之间的关系。

室上速时，房室间呈1∶1传导，心率＞180次，每次心搏间变化小；房扑表现为心房率400～500次，伴固定或不固定的房室传导阻滞，而心室率慢于心房率。

室性心动过速（室速）表现为房、室节律分离，心房率慢于心室率。

房颤表现为二尖瓣波形呈单峰，振幅、时距不等，频率＞360次，与S波无固定关系。

如有以下1项或多项即可诊断胎儿水肿：心包积液、胸腔积液、腹水或皮下水肿。

2．治疗：传统的胎儿心律失常治疗方法为母亲口服地高辛。

部分患儿对洋地黄反应较差，尤其是出现水肿的胎儿。

van Engelen等对51例心律失常胎儿［33例胎儿为室上速，15例为房扑，1例为室上速+房扑，2例为室性心动过速（室速）］的临床资料进行回顾性分析，其中34例在胎儿期接受抗心律失常药物治疗。

胎儿心律失常

胎儿重症心律失常
心房扑动与染色体异常和结构性心脏病或其它缺陷的相关性高达30％心房扑动时水肿的发生率约35％－40％，与快速逆向传导的SVT相似
胎儿心律失常-AF
胎儿先心病合并房扑
胎儿心律失常-短阵SVT＋Af
室上性心动过速分型－心房扑动
Arrhythmia – Atrial Flutter
室上性心动过速
胎儿快速型心律失常－SVT
1：1传导的SVT通常是房性心动过速，最常见因房性早搏诱发，其次为房室交界处早搏、WPW引起，表现为心律齐； 2：1以上相对规律传导的心房扑动可出现相对齐的心室率；心率快而不规则应考虑房颤。
室上性心动过速类型
短VA间期SVT
长VA间期SVT
交界性心动过速
代偿间期 M型扫查未见心房壁的提前搏动及
可见房室干扰现象
胎儿心律失常-室性早搏
胎儿心律失常-室性早搏
室性早搏&室性早搏二联律
← 室性早搏发生,干扰心房激动
胎儿快速型心律失常
心动过速
胎儿先天性心脏畸形与胎儿心动过速的相关性很小，有报道约1％至5％
胎儿快速型心律失常诊断
窦性心动过速
胎儿快速型心律失常诊断
胎儿心律失常:SVT+AVB
房室传导阻滞－房室分离
胎儿重症心律失常-SVT（257－310bpm）
胎儿重症心律失常-SVT（310bpm）
胎儿心律失常-短阵SVT＋Af（AVB）
胎儿心律失常-短阵SVT＋Af
胎儿房间隔瘤-短阵SVT
ASA
SVT－肝静脉血流（心室率252bpm）
SVT－静脉导管、脐静动脉血流
胎儿心律失常－心动过缓
单纯心脏传导阻滞，通常为完全性 AVB

胎儿超声心动图对胎儿心律失常的诊断及随访研究

越多 ¨Ｊ。胎儿心律失常是临床常见的一种胎儿异常情况，一Ｐ５、ＧＥＶｉｖｉｄｓ６、日本东芝纳米ｌ７。指导孕妇取平卧位或
般胎儿的年龄越大，其发生率越低，且胎儿心律失常具有自侧卧位，将超声探头放在孕妇腹部，首先确定胎儿体位是否
愈性。随着胎儿的生长发育会逐渐消失，但针对不同原因引正常，体位不佳时应适当调整胎儿体位，再进行下一步检查。
４４－４５．
［６］黄羽，潘鸿雁．研究运动神经元病中神经电生理检查的应用．中国社区医师，２０１７，３３（２１）：１０５．
［７］徐迎胜，樊东升，郑菊阳，等．下胸段脊旁肌肌电图在运动神经元病诊断中的应用．中华物理医学与康复杂志，２００４，２６（１）：
综上所述，下胸段脊旁肌肌电图对于诊断运动神经元病胸段损害敏感性较高，可有效提升诊断准确度，为临床治疗此病提供客观依据。
参考文献
［１］刘磊，贺英群，刘庆．胸段脊旁肌肌电图在运动神经元病中的临床应用．实用医技杂志，２００５，１２（２３）：３４５２．
· ３２ ·
中国实用医药２０１８年２月第１３卷第５期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｆｅｂ２０１８。Ｖｏ１．１３。Ｎｏ．５
测出脊旁肌出现病变情况，还能反映胸段前角细胞病变情况，为临床医师诊断运动神经元病提供可靠依据，有助患者早期诊断及早期治疗。同时斜方肌与菱形肌会对患者上胸段脊旁肌进行覆盖，导致检测有一定程度困难，中胸段靠于人体重要脏器，要求操作者规范性及精准性极高，若操作过程中不够谨慎将对患者身体造成严重伤害，因此临床多采用下胸段脊旁肌肌电图检测方法。本次研究中，给予两组患者相关检测后，观察组３９例患者出现多处或大量正锐波及纤颤电位，占比８４．７８％，对照组７例患者在放松状态下可见少许自发电位，占比１５．２２％，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的效果分析

超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的效果
分析
任守梅
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2016(8)2
【摘要】目的探讨超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的临床应用.方法选取2012年2月～2015年7月在我院住院的1 009例产妇为研究对象,对比产前与产后胎儿超声心动图检查结果,确定产前超声诊断的准确性.结果产前超声心动图诊断胎儿心律失常假阳性率3.39％,阳性率为96.61％.产前超声心动图诊断胎儿心脏结构异常假阳性率1.89％,阳性率为98.11％.结论产前超声心动图检查用于检查胎儿心律失常和胎儿心脏结构异常具有重要临床应用价值.
【总页数】2页(P65-66)
【作者】任守梅
【作者单位】441600 湖北省保康县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值 [J], 钱春玲
2.胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值 [J], 周开宇;华益民;朱琦;陈娇;郭楠;杨森;周小林;杨太珠;罗红
3.胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的意义探讨 [J], 王小丹
4.胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的意义研究 [J], 李江华
5.胎儿超声心动图诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值研究 [J], 田海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿心律失常诊断及治疗

中外医学研究
ｌ一＿一≯ ；
２１００年７月第８卷
毒一＿ｌ。ｌｌｌ｜ｌｌｌ
第１５期
｜ —
ＣＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣＨＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨ
。ｌｌ。曩ｌ－Ｉ－：。－一ｌ｜ｌ｜ｌｌｉ。
心率持续性＜１０次／ｉ０ａｒｎ称胎儿心动过缓。心率在正常范围内
且频繁，复出现最快心率与最慢心率之差＞２反５～３０次／ｉｍｎ称胎儿心律不齐；续进间＜１ｉ为一过性心律失常。胎儿心持０ｍｎ多律失常９％左右为孤立性的房性或室性期前收缩，后良好。０预
ｌＪ，律失常诊断及治疗ｌＬ￣Ｌ，
蔡宇光榆树市妇幼保健院（吉林榆树１００）３４０
【关键词】胎儿；心律失常；诊断；治疗
胎儿心律失常是临床上比较常见的胎儿心脏异常之一，据根频率和节律分三类：动过速、动过缓和心律不齐。无宫缩时心心胎儿心率持续性＞１０次／ｉ胎儿心动过速。无宫缩时，儿８ｍｎ称胎预，量延长孕周至足月或接近足月；胎儿心功能明显恶化，尽若出现心力衰竭征象，要时可提前终止妊娠。药物治疗首选无创途必

超声检查在诊断胎儿心脏结构异常及心律失常中的应用价值

极态度及早取出。是舌根、咽部异物在间接喉镜下难发现凡喉
或不易取出者，均应及早在纤维喉镜或电子喉镜下取出［。异３］
物停留时间较长的患者，据病情术前先给予消炎、肿、根消补液等处理。电子胃镜前端弯曲灵活，伸入咽喉的各个位置观察，可光
车桂华许，宁
（宁县人民医院ａ彩超室；．内科，苏阜宁２４０）阜．ｂ心江２４０
摘要：目的：讨超声检查在诊断胎儿心脏结构异常及心律失常中的应用价值。方法：用二维超声及彩色多谱勒血探应流显像对２例胎儿心内结构异常及心律失常进行了产前诊断及产后随访。结果：出心脏结构异常３例，包积液４１检心例，律失常１例。结论：声检查能发现胎儿先天性心脏异常，产前诊断的重要方法。心４超是关键词：心脏结构；律失常；脏超声；儿心心胎中图分类号：４５１Ｒ４．文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —４９２０）４００ —２０８２０（０７０— ８７０弓长轴切面，腔静脉长轴等切面。切面图像清晰的基础上下在叠加彩色血流，以观察胎儿心脏的位置、轴、胸比例、包心心心腔、律及心率、脉与心房的连接、室与大血管的连接、心静房胎），内结构（室大小、膜形态、隔连续性及卵圆孔）心ＬＬ－房瓣间及

关于胎儿心律失常的超声诊断及其它异常

关于胎儿心律失常的超声诊断及其它异常作者：杨玉霞刘崇文赵军波王壮赵红梅【摘要】目的讨论胎儿心律失常的超声诊断及其它异常。

方法对患儿进行超声检查并依据检查结果作出诊断。

结论最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。

【关键词】胎儿心律失常超声诊断1 胎儿心律失常的超声诊断胎儿心律失常大都由听诊首先发现，因而胎儿心律失常的超声心动图分类也通常以听诊发现为基础，分为：快速型、慢速型、不规则型。

心率超过200次／min为快速型心律失常，包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动与心房颤动。

心率低于100次／min为慢速型心律失常，包括窦性心动过缓、非传导性房性早搏及完全性心脏阻滞。

不规则型包括房性早搏、室性早搏及伴有房室传导阻滞的快速型心律失常。

其中房性早搏又分为：传导性、非传导性(阻滞性)及传导非传导结合性。

超声心动图则是通过直接观察心房、心室壁、心脏瓣膜及心内血流的运动异常来认识心律失常，是对心脏机械运动节律异常的诊断。

它可以确定心律失常的存在，而且可以辩认心律失常的类型，提供有关心律失常对胎儿健康影响的重要信息。

胎儿心律失常的临床意义可以很不相同，如产前间断出现房性早搏，可在生产过程中或产后几天内消失，对胎儿无不良影响可不作任何处理。

最常见的胎儿心律不齐为传导性或不传导性的房性早搏，不伴有心脏的异常，对胎儿无不良影响，可不作任何处理。

但是，严重的持续性的胎儿室上性心动过速可导致胎儿死亡。

更值得注意的是房室传导阻滞可伴有复杂的先天性心脏畸形，所以在检查时，首先要排除心脏结构的畸形，再重点观察心律失常。

诊断心律失常时，最常用M型超声和多普勒超声。

M型超声检查时将取样线穿过心房及心室，显示心房壁、房室瓣、心室壁、半月瓣的活动，以观察心房收缩与心室收缩之间的关系，辨别出是哪一类型的心律失常，如传导性及非传导性房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞等。

胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略

胎儿心律失常的超声心动图诊断与处理策略梁皓;隋志清【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(004)003【总页数】5页(P41-45)【作者】梁皓;隋志清【作者单位】山东大学附属山东省立医院超声诊疗科,山东济南250021;寿光市妇幼保健院超声科,山东寿光262700【正文语种】中文胎儿心律失常临床较常见，可发生在妊娠的任何时期，多见于中晚期妊娠，国外文献报道的发生率可达1%～3%［1］，在高危妊娠者中其发生率还要高于一般孕妇。

多数胎儿心律失常呈一过性，属于胎儿心脏发育的良性过程，无需做特殊处理，但约有10%的胎儿心律失常与胎儿心血管畸形、胎儿神经系统畸形等有关［2］，对于部分严重的胎儿心律失常，尤其是伴有心脏结构异常的胎儿心律失常，如未及时诊断和处理，常会导致胎儿心力衰竭、水肿甚至死亡［3］。

胎儿心律失常的预后与致病的类型密切相关，且临床上对不同类型的心律失常所采取的处理措施各不相同，如能早期发现胎儿心律失常并对其进行相关分类，明确心律失常的性质，指导临床及时正确地干预，可明显降低新生儿死亡率和伤残率。

因此，快速准确地诊断心律失常对胎儿及母体有重要的意义。

1 胎儿心律失常的检查方法1．1 胎儿心电图（f ECG）此技术是经孕妇腹部记录胎儿心脏电信号。

其困难在于将胎儿和孕妇重叠的心电信号区分开。

近年来，随着信息技术的发展，通过置于孕妇腹部的多导联ECG，可基本解决这一问题，但胎儿ECG检查相当耗时，并易受其他电信号（如母体的心脏搏动、肌肉收缩等）的干扰，且尤其在胎儿期前收缩及快速型心律失常的检测成功率较低，因此临床很少应用。

1．2 胎儿心磁图（f MCG） f MCG记录胎儿心脏电活动产生的小磁场变化，通过磁电转换产生类似于心电图的波形，以此来检测胎儿的心律变化。

f MCG直接反映的是心脏电活动而非机械运动。

与传统f ECG相比，其空间分辨率增强，母体信号干扰大大降低，可以更加准确地诊断胎儿心律失常。

胎儿超声心动图评价胎儿心动过速的诊断及治疗干预

王鸿耿丹明陈龙刘道明
摘要
目的应用胎儿超声心动图诊断胎儿快速心律失常并对官内干预治疗室上性心动过速（ＶＳＴ）进行跟踪评价。
方法
对已检出的１９０例心律失常胎儿中的１５快速心律失常者，分为窦性心动过速、Ｓ１２例ＶＴ、ＳＶＴ合并心力衰竭（心
中合并复杂先天性心脏病者７例，胎儿水肿７例。合并先心病均于检查后中止妊娠，其余２２例行常压氧治疗或经胎盘给药，首选药物为地高辛。新生儿随访期最长１个月，头颅Ｃ６Ｔ、超声心动图等各项生理指标均正常。
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中国超声医学杂志２００６年
第２２卷第１０期
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