外科学第9版讲课教案
《外科学》人卫第9版精品课件—胃癌(案例分析)
03 辅助检查
（2）实验室检查
常规检查：WBC 5.7X109/L，HB：98g/L. ALB: 35gl/L，电解质正常. CEA：12.3ng/mL, CA19-9: 25.6U/mL.便潜
血（+）。
（3）腹部增强CT检查
胃窦部小弯侧胃壁增厚性改变，可见强化，胃壁僵硬，胃腔略变窄，长度约3.5cm，累及胃壁全层，浆膜面毛糙，与 肌层分界不清，胃角处粘膜可见一凹陷改变，基底宽2cm，表面欠光整，增强期表面可见强化，幽门和十二指肠球部 未见受累。胃周脂肪层清晰，沿胃小弯侧可见数枚淋巴结，最大直径1.3cm，幽门上可见一枚直径约0.8cm淋巴结。 肝脏形态正常，实质内未见异常密度灶。腹盆腔未见积液征象。
（2）病史收集后，应进行哪些检查进一步明确诊断？
应重视外科专科查体。重点检查有无贫血、腹部情况，有无腹部压痛，有无腹部包块。早期病人多无明显体征， 晚期病人可出现上腹部质硬固定的包块，且边界不清，活动度差。如出现腹水，可表现为移动性浊音阳性。应注 意锁骨上淋巴结情况，尤其是左锁骨上淋巴结是否肿大。应常规进行肛门指诊，部分病人可于直肠前凹扪及肿块。 应尽早进行纤维胃镜检查，必要时使用超声内镜检查。纤维胃镜的特点是能够直接观察胃粘膜病变的部位和范围， 并可以对可疑病灶嵌取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。为提高诊断率，应对可疑病变组织活 检4-6处，且不应集中一点取材。 胃癌病人入院后需进行系统检查，了解病人的一般情况，并为病人做好术前准备。血常规中应注意血红蛋白水平， 有无贫血，贫血是否与潜在的消化道出血有关（便潜血）。如贫血程度重（<90g/L），可考虑术前输血以改善贫 血。通过血清白蛋白水平了解病人的营养状况，血清白蛋白过低可能影响手术效果及术后恢复，应予以术前补充。 术前有电解质异常者应及时纠正。癌胚抗原（CEA）、CA19-9等肿瘤标志物在部分胃癌病人中可见升高。 腹部增强CT可作为目前胃癌术前分期的首选方法。阅片时应关注胃癌病变范围，侵犯胃壁的深度、局部淋巴结转 移情况和有无来自肝脏，腹膜和盆腔的远处转移，对病变作出初步的分期。
《外科学》第9版课件—精索静脉曲张(案例分析)
05 解题思路
1.该病人的精索静脉曲张属于几度曲张？ 应该属于临床Ⅱ度曲张，即外观看不到曲张静脉，但触诊较明显，摒气动作（valsava）时更
加明显。平卧后曲张静脉消失，考虑为原发性精索静脉曲张。 2.精索静脉曲张的发病机制有哪些可能？
静脉瓣发育不全、静脉丛壁平滑肌或弹力纤维薄弱；左侧精索静脉比右侧走行，且左精索内静 脉呈直角注入左肾静脉，压力较大；左肾静脉位于主动脉和肠系膜上动脉之间；左精索内静脉下段 位于乙状结肠后面，易受压。 3.该病人的手术指征有哪些？
（2）多普勒超声检查 CDFI示左侧精索静脉内径0.36cm，Valsalva试验有反流现象，可见管状结构增宽。右侧精索静脉 未见异常。
03 辅助检查
ห้องสมุดไป่ตู้
阴囊超声提示左侧精索静脉曲张
精液常规示弱精子症
04 思考题
（1）该病人的精索静脉曲张属于几度曲张？ （2）精索静脉曲张的发病机制有哪些可能？ （3）该病人的手术指征有哪些？
静脉曲张的手术治疗指征包括阴囊坠痛感，保守治疗未见好转，且存在少、弱精子症。且病人 睾丸质地变软，提示睾丸功能有受损的可能，建议手术治疗。
《外科学》第9版课件—精索静脉曲张（案例分析）
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 现病史 2 体格检查 3 辅助检查 4 思考题 5 解题思路
01 现病史
（1）病史摘要 病人男，22岁，因左侧阴囊坠胀不适1年入院。平素久站或运动后症状加重，平卧休息后好转。精 液分析提示少、弱精子症。
（2）主诉 左侧阴囊坠胀不适1年余。
02 体格检查
左侧阴囊外观尚正常，查体触诊时可于左侧睾丸上方精索处触及蚯蚓状物，摒气动作时症状明显。 平卧时消失。 左侧睾丸大小尚正常，但质地偏软。左侧附睾未触及异常。 腹部查体未触及异常。腹软，无压痛及反跳痛。
外科学第九版教学设计
外科学第九版教学设计一、教学目标本次教学旨在通过介绍外科学相关知识，使学生了解外科手术的基本原理、操作步骤及常见并发症，掌握相关专业术语和标准操作规范，为以后从事外科医学提供基础知识和操作技能，并培养学生的创新能力和团队合作精神。
二、教学内容和方法1. 教学内容本课程主要分为以下几个部分：a. 外科手术的基本原理和操作步骤通过介绍外科手术的概念、手术目的、手术前准备和基本操作步骤等方面的知识，使学生了解手术的基本原理和流程。
b. 常见外科手术的相关知识通过介绍腹腔镜手术、心脏手术、骨科手术等多种常见外科手术的知识，让学生对不同类型的手术有所了解，并掌握手术中所需要的基本护理等技能。
c. 外科手术常见并发症的防治方法通过介绍常见的术后并发症如出血、感染等，使学生了解这些并发症的原因和预防方法，以及如何及时处理出现的问题。
2. 教学方法本课程采用讲授、演示、模拟、案例分析等多种教学方法，以培养学生的思维能力、分析能力和实际操作能力。
另外，还将组织参观大型外科手术室，以使学生可以亲身了解和体验外科手术的全过程。
三、教学评估方式教学评估采用多元化评估方法，包括测试、作业、实验、课堂表现、案例分析等，以确保教学效果的全面评估。
四、教学资源本课程所需的教学资源包括教材、相关论文、外科手术视频等。
五、教学团队本次课程由外科医生和临床护理专家联合授课，旨在为学生提供高质量的教学服务和实践经验。
六、结语本次课程将提供完善的外科手术教学体系和丰富的教学资源，为学生提供全方位的知识和技能支持，以便更好地为社会服务。
教学过程中，我们将坚持以学生为中心的原则，保证教学质量的同时，注重培养学生的实际操作能力和创新能力，以打造一支专业技术水平高、精神风貌优良的外科技术人才队伍。
第九版-外科学-教学大纲
课程教学大纲手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。
外科学的教学过程，无论是课堂授课、见习还是实习，首先要求培养学生严格的无菌观念，进行手术基本操作技能训练，以常见病为重点，重视基本理论知识与临床实践相结合的原则。
通过外科学的教学，使学生最终掌握常见病的基本知识、基本技能及外科基本操作。
对要“掌握”的内容，要求讲深讲透，学生应能记忆、领会其基本理论以及学会如何将其运用于临床实践。
对要“熟悉”的内容，都应重点讲解，学生在全面理解其内容的基础上抓住重点。
对要“了解”的内容，教师可做概括的讲解，学生则对此有一般的认识。
对要“自学”的内容，学生也应根据不同要求认真自学。
第五节椎管内麻醉掌握：椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次。
熟悉：脊神经在体表的节段分布，椎管内麻醉的实施原则, 适应症、禁忌症（难点）。
了解：椎管内麻醉对机体的影响、操作步骤、管理方法及麻醉第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 （自学） 掌握：麻醉前胃肠道准备、麻醉前用药目的（重点）。
熟悉：ASA 病情分级，麻醉前一般准备工作，麻醉前常用药 物（难点）。
]了解：麻醉前病情评估的意义，麻醉前准备的必要性，麻 醉前用药的药物选择。
第三节全身麻醉熟悉：乙酷吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点， 全麻的并发症。
了解：常用全麻药的临床药理，气管内插管术和肌松药的 应用，全身麻醉的常用方法，全麻并发症的处理， 气管内插管方法及并发症。
第四节局部麻醉掌握：局麻药的常用量（重点）、安全量及中毒量，常用 小手术局麻技术。
熟悉：局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处 理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂 量和浓度。
了解：局麻药的化学结构和分类，臂丛、颈丛的解剖生理。
了解：麻醉的概念和临床任务、临床麻醉的分类及其概念。
第六章四、考核方式：学生考核与评价方式：平时成绩占30% （课后作业、出勤、课堂提问等），期末考试成绩占70% （闭卷）。
外科学第九版输血 教案
4.输血的并发症及防治
5.自体输血的禁忌症小结源自点：输血的并发症和处理原则
成份输血和大量输血的定义
复习思考题：
输血的并发症和防治
上海第二医科大学
教案
课程名称第次课年月日
教师姓名
职称
教研室
教学时数
2
授课题目
输血
教学对象
授课地点
教学方式
讲授
本课的重点、难点：
输血的指征，输血的并发症和处理原则。成分输血的意义，大量输血的意义。
本次课应用的教具：
多媒体
教科书
主要教学内容：（时间安排）
输血1学时
1.输血的历史
2.输血的适应症、途径、速度、注意事项
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外科学第9版讲课教案
教案标题：外科学第9版讲课教案
教学目标：
1. 了解外科学的基本概念和发展历程。
2. 掌握外科学的基本原理和操作技能。
3. 理解外科学在医学领域的重要性和应用价值。
4. 培养学生的创新思维和问题解决能力。
教学重点：
1. 外科学的基本概念和发展历程。
2. 外科学的基本原理和操作技能。
教学难点：
1. 外科学在医学领域的重要性和应用价值。
2. 如何培养学生的创新思维和问题解决能力。
教学准备：
1. 外科学第9版教材和相关参考书籍。
2. 多媒体设备和投影仪。
3. 模拟手术器械和实验工具。
4. 案例分析和讨论材料。
教学过程：
一、导入（5分钟）
1. 利用多媒体展示外科学的一些经典案例，引起学生的兴趣和思考。
2. 提问学生对外科学的认识和了解程度，激发学生的思考和讨论。
二、知识讲解（30分钟）
1. 介绍外科学的基本概念和发展历程，包括外科学的起源、发展和重要里程碑。
2. 解释外科学的基本原理，包括手术操作技巧、伤口处理和术后护理等。
3. 结合多媒体展示具体的外科手术操作过程和技巧。
三、案例分析与讨论（15分钟）
1. 提供一些真实的外科手术案例，让学生进行分析和讨论。
2. 引导学生思考问题，如手术中可能遇到的困难和应对方法等。
3. 鼓励学生提出创新的解决方案，培养学生的创新思维和问题解决能力。
四、实践操作（30分钟）
1. 分组进行模拟手术操作训练，让学生亲自体验外科手术的基本操作技能。
2. 提供实验工具和模拟手术器械，让学生进行实际操作和演练。
五、总结与拓展（10分钟）
1. 总结本节课的重点内容和学习收获。
2. 引导学生思考外科学在医学领域的重要性和应用价值。
3. 提供相关参考书籍和学习资源，鼓励学生深入学习和拓展知识。
教学评价：
1. 观察学生在案例分析和讨论环节的表现，评估其分析问题和解决问题的能力。
2. 对学生的实践操作进行评估，包括操作技巧和操作流程的准确性。
3. 收集学生的反馈意见和建议，以便改进教学方法和内容。
教学延伸：
1. 鼓励学生参与相关的学术研究和实践项目，提高其专业素养和实践能力。
2. 组织学生参观医院或外科手术室，亲身感受外科学的实际应用和工作环境。
3. 推荐学生参加相关学术会议和研讨会，拓宽学术视野和交流经验。
以上是一个基本的外科学第9版讲课教案，根据具体教学环境和学生需求，可以进行适当的调整和补充。